药学综合知识和技能

药学综合知识与技能在本次考试中，药学综合知识与技能课堂实录涵盖了本次考试的99.12%的考点(119道题)；原题及相似题考题命中率高达97.5%(共120道题)，其中原题命中率占80.83%（原题97道，相似题20道）。

为了方便广大考生复习或备考，本文将2018年中公执业药师考试资料中的命中考点及考题做一系统汇总，望大家阅读后,能更具象的了解中公医考，认可中公的押题实力！希望新一年的执业药师考试，有我们在您身边全程陪伴~——中公医考一、最佳选择题（共40题，每题1分。

每题的备选项中只有一个最符合题意）1．在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务，属于A.药物重整B.处方审核C.药物利用评价D.药学干预E.处方点评【答案】A。

【解析】患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于药物重整。

命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P2——药物重整定义。

命中考题：《药学综合知识点与技能随堂练习2018中公版》-第一章第二节。

6.药学服务的新进展不包括：A.药学属性B.药学干预C.药物重整D.药物治疗管理E.药学服务【答案】A。

2．患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。

处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po瑞格列奈片1mg tid po阿卡波糖片50mg tid po甲钴胺片0.5mg tid po药师对该处方的审核和分析，正确的是A.选用美托洛尔缓释片不合理B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理C.瑞格列奈片用量不合理D.选用阿卡波糖片不合理E.甲钴胺片用量不合理【答案】B。

【解析】本题主要考查药物的合理应用。

单硝酸异山梨酯缓释剂40-60mg,qd。

命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P254——冠状动脉粥样硬化性心脏病。

命中考题：《药学综合知识点与技能随堂练习2018中公版》2017执业药师真题-药学综合知识与技能。

患者，男，62岁，既往有高血压病史和磺胺药过敏史，近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间约为4~5min，休息2~3min后可自行缓解，体格检查：T 36.3℃，P 85次/min，R 16次/min，BP 150/80mmHg，辅助检查提示：血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C 4.0mmol/L，心电图检查提示：窦性心律，胸导联ST段下移，T波倒置、初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。

临床治疗方案如下：97．本处方中，给药次数错误的药物是A.富马酸比索洛尔片B.单硝酸异山梨酯缓释片C.瑞舒伐他汀钙片D.阿司匹林肠溶片E.吲达帕胺缓释片【答案】B。

3．患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。

对该用药的评价，正确的是A.不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠C.不宜在术前半小时用药，应在术中用药D.不宜在术前半小时用药，应在术后用药E.不必使用抗菌药物，属无指征用药【答案】E【解析】本题主要考察药物的适宜性审核。

甲状腺切除术切口为Ⅰ类手术切口，Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间；若要使用抗菌药物，要使用对革兰阳性菌金黄色葡萄球菌敏感的药物，头孢噻肟钠为第三代头孢菌素，对革兰阳性菌金黄色葡萄球菌不敏感，不应选用。

命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P13——用药适宜性审核命中考题：《药学综合知识与技能·考前提分密押卷四》101.处方用药需与临床诊断相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。

药师在审查处方用药与临床诊断的相符性，以加强合理用药的检测。

Ⅰ类切口手术切口应用第三代头孢菌素应判定为：A.过度治疗用药B.无适应症用药C.有禁忌症用药D.联合用药不适宜E.无正当理由超适应症用药【答案】B。

4．患者，男，16岁，因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。

关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法，正确的是A.浓度5000U/ml，皮内注射0.1mlB.浓度5000U/ml，肌内注射0.1mlC.浓度500U/ml，皮内注射0.1mlD.浓度500U/ml，肌内注射0.1mlE.浓度500U/ml，皮内注射1ml【答案】C。

【解析】本题考查皮试药物的应用。

青霉素皮试液浓度为500U/ml，给药方法皮内注射0.1ml。

命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P13——青霉素皮试液浓度和给药方法命中考题：《2018年执业药师-药宗密押卷-2-学员版》6.药师调剂处方时应关注过敏药物试验及结果判定，下列在注射前无须做皮试的药物是A.克拉维酸钾B.氨苄西林C.细胞色素CD.维生素K1E.复合维B注射液【答案】C。

5．患者，女，69岁，近一个月出现入睡困难，白天有头昏、疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是A.唑吡坦5mg po qnB.苯巴比妥100mg po qnC.地西泮5mg po qnD.氯硝西泮2mg po qnE.艾司唑仑1mg po qn【答案】A。

坦、佐匹克隆、扎来普隆等，仅有单一的催眠作用。

命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P289——镇静催眠药命中考题：《药学综合知识点与技能随堂练习2018中公版》-第十一章第六节[14]A.地西泮B.唑吡坦C.米氮平D.雷米尔通E.苯巴比妥14.仅有单一的催眠作用，无肌肉松弛和抗癫痫作用的抗失眠药【答案】B。

6．对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动，可采用的方法是A.延长给药间隔B.缩短给药间隔的同时减少单剂量C.增加给药剂量D.减少给药剂量E.增加给药剂量的同时延长给药间隔【答案】B。

【解析】本题考查给药方案的制定和调整。

对于半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动，可以增加给药次数，即缩短给药间隔的同时减少单剂量。

命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P108——根据平均稳态血药浓度制定给药方案。

命中考题：《2018年执业药师-药宗密押卷-1-学员版》。

[42]A.半衰期大于24 小时B.半衰期在30 分钟到8 小时之间C.半衰期小于30 分D.半衰期在8 小时到24 小时之间E.半衰期大于30 小时42.“治疗指数低者需要静脉滴注给药；治疗指数高者可以分次给药，但是维持量要随给药间隔时间的延长而增大”是针对【答案】C。

7．可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是A.氯苯那敏B.碳酸氢钠C.坎地沙坦D.头孢氨苄E.地塞米松【答案】D。

【解析】本题主要考察嗜酸性粒细胞增多的药物因素。

可以引起嗜酸性粒细胞增多的是头孢类药物、过敏性疾病、血液病、皮肤病以及寄生虫病。

命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P147——嗜酸性粒细胞增多的药物因素。

命中考题：《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第七章第一节。

347.下列用药可能不会导致嗜酸性粒细胞增多的是A.头孢氨苄B.头孢拉定C.头孢呋辛D.头孢哌酮E.青霉素【答案】E。

8．患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。

患者同时合并肝功能不全，Child-Turcotte Pugh（CTP）评分为13分（CTP C级）。

根据CTP评分结果，药师的用药建议是A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变C.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25%D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%E.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%【答案】A。

【解析】本题主要考察肝功能不全者给药方案调整。

根据CTP评分，C级是重度肝功能不全，伏立康唑的肝功能损伤比较大，所以不建议使用。

命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P108——肝功能不全者给药方案调整命中考题：《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第四章第六节288.依据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的A.80％维持剂量B.70％维持剂量C.55％维持剂量D.50％维持剂量E.25％维持剂量【答案】D。

9．根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于A.1级B.2级C.3级D.5级E.4级【答案】D。

【解析】本题主要考察循证医学评价的证据级别。

1级全或无病案系列、2级同质队列研究的系统评价、3级同质病例对照研究的系统评价、4级病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)、5级基于经验未经严格论证的专家意见。

命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P108——循证医学评价的证据级别。

命中考题：《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第五章。

321.现代临床药物治疗更多依赖于循证医学的支持，在循证医学证据分级中，证据和推荐强度级别最高的是A.大样本病案系列B.单个大样本随机对照试验C.同质随机对照试验的系统评价D.同质病例对照研究的系统评价E.专家意见【答案】C。

10．患者，男，67岁，慢性咳嗽20余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是A.氨茶碱片B.二羟丙茶碱片C.沙丁胺醇气雾剂D.异丙托溴铵气雾剂E.布地奈德溶液【答案】C。

【解析】本题主要考查支气管哮喘的急性发作。

沙丁胺醇短效β受体激动剂，支气管哮喘急性发作首选的治疗药物。

命中考点：《药学综合知识与技能课堂实录》P231——哮喘急性发作的首选。

命中考题：《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第九章第二节。

436.该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是A.氟替卡松B.多索茶碱C.孟鲁司特D.曲尼司特E.沙丁胺醇【答案】E。

11．患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗，对该患者的用药指导正确的是A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应B.睡前服用，定期监测肝功能C.睡前服用，定期监测肾功能D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压【答案】D。

【解析】本题主要考察唑嗪类药物不良反应。

多沙唑嗪为α受体阻断剂，常见不良反应为体位性低血压，为了避免体位性低血压的发生。