老年高血压特点及治疗
《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》简介ppt课件
有利于提高老年高血压患者的诊疗效果和生活质量，降低老年高血压患者的医疗 负担。
有利于推动老年高血压临床诊治的规范化、科学化进程，促进老年医学领域的发 展。
02
老年人高血压的特点
症状特点
01
02
03
症状不典型
许多老年人的高血压症状 并不明显，可能仅表现为 轻微头晕、头痛或疲劳。
体位性低血压
部分老年人在改变体位时 ，如从卧位转为立位，可 能出现血压下降，导致头 晕、眼前发黑等症状。
3
成功案例三
王先生在社区的支持下，积极参与高血压健康教 育活动，学会了自我监测和管理，有效延缓了病 程进展。
失败案例反思
失败案例一
01
赵先生未能按时服药，忽视了医生的建议，导致血压控制不佳
，出现了严重的并发症。
失败案例二
02
钱女士在面对高血压时，过于焦虑和恐慌，影响了治疗依从性
，不利于病情控制。
失败案例三
02
老年人高血压具有特殊性，与年 轻人相比存在更多的临床风险和 挑战，需要针对老年人群的特点 进行有效的管理和治疗。
研究目的
针对老年人高血压的特殊性，制定相 应的临床诊治流程，提高老年高血压 患者的诊疗效果和生活质量。
为临床医生提供科学、实用的高血压 诊疗指南，规范老年高血压的诊疗行 为。
研究意义
03
孙先生在社区未能得到及时有效的支持，错过了最佳治疗时机
，给治疗带来了困难。
案例启示与建议
启示一
高血压患者应积极配合医生的治疗建议，按 时服药，定期监测。
启示二
患者应保持乐观的心态，正确面对疾病，避免 过度焦虑和恐慌。
启示三
社区应加强对高血压患者的健康教育和管理，提 供必要的支持和帮助。
2024老年高血压ppt课件
老年高血压ppt课件contents •老年高血压概述•老年高血压临床表现与诊断•老年高血压治疗原则与策略•并发症预防与处理措施•患者日常管理与教育指导•总结回顾与展望未来进展目录老年高血压概述01定义与发病机制定义老年高血压是指年龄≥60岁，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
发病机制老年高血压的发病机制涉及多个方面，包括大动脉弹性储器作用减弱、动脉粥样硬化、交感神经系统活性增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。
发病率高知晓率低控制率低并发症多流行病学特点01020304老年人是高血压的高发人群，发病率随年龄增长而增加。
部分老年人对高血压的认知不足，导致知晓率较低。
由于多种因素，如药物使用不当、生活方式不健康等，老年高血压的控制率相对较低。
老年高血压患者常伴有多种并发症，如心脑血管病、糖尿病、高脂血症等。
收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg ，多见于老年人和妇女。
单纯收缩期高血压收缩压＜140mmHg ，舒张压≥90mmHg，多见于年轻人。
单纯舒张期高血压收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
收缩和舒张联合性高血压包括白大衣高血压、隐匿性高血压、体位性高血压等。
其他类型高血压老年高血压分类老年高血压临床表现与诊断02临床表现及危害血压升高老年高血压以收缩压升高为主，舒张压可能正常或偏低，脉压差较大。
症状多样部分老年患者无明显症状，仅在体检时发现；部分可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等症状；少数患者还可出现视力模糊、鼻出血等较严重症状。
靶器官损害长期高血压可损害心、脑、肾等靶器官，引起相关并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。
诊断标准与评估方法诊断标准老年高血压的诊断标准与普通成年人相同，即非同日三次测量血压值均收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
评估方法包括诊室血压测量、家庭自测血压和24小时动态血压监测等。
老年高血压有哪些特点
122老年高血压有哪些特点邹箭锋一、什么是老年高血压老年高血压是指人在老年患上了高血压的情况。
高血压是老年人常见的一种疾病，我国老年人患上高血压的概率已经达到了49%。
在早期时，人们以为老年高血压是因为人的年龄升高产生的一种正常现在，不需要进行治疗，可是随着科学水平和医学研究的提高，逐渐发现老年高血压会严重危害老年人的身体，必须采取及时的治疗，才能降低高血压对人体造成的危害。
因此当人患上高血压后，一定要及时进行检查和治疗，这样才能防止高血压对人的生命造成危害。
二、老年高血压的病因老年高血压的发病原因目前还没有全部研究出来。
目前大部分都认为是由于年龄的增加，使动脉壁内膜增厚，导致弹性纤维断裂等一系列原因共同作用下引起的。
除了上述原因外，高血压还受到外界环境、盐和高脂肪的摄入量、长期激烈波动的情绪等原因影响，所以我们平时一定要注意防止上述情况的发生，这样才能有效降低患上老年高血压的情况发生。
当我们一旦患上老年高血压后，一定要马上去医院进行检查和治疗，在医生的指导下进行相应的治疗，在治疗过程中要按时服用医生所规定剂量的药物，不能擅自减少或增加，这样才能有效地把血压控制到正常范围，减少高血压引起并发症的情况发生。
三、老年高血压的临床症状大部分老年人患上老年高血压都是因为收缩期高血压引起的，这种高血压有很高的致死率和致残率。
当老年人患上了老年高血压后，经常会出现头痛、晕眩、胸口发闷、无法顺利入睡或容易苏醒等情况。
除了上述症状外，患上老年高血压还有可能出现心脑血管的并发症的症状。
该疾病能够让患者出现心绞痛、胸部疼痛、心肌梗死的情况发生，并且患者在进行简单的运动后会出现呼吸困难、胸闷、胸部疼痛，当患者进行剧烈运动后，这些症状会更加严重。
该疾病还有可能引起人脑部血管的硬化，让人的脑功能开始降低，患者会表现出记忆力衰退、性格发生变化等情况。
因此人们患上老年高血压后一定要及时进行治疗，这样才能防止疾病进一步加重。
老年高血压是一种对老年人的生活造成严重影响的疾病，如果患者及时发现并积极配合医生治疗的话，就能有效降低疾病恶化和引起并发症的情况发生。
老年高血压诊断和治疗
＜120
120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
＜80
80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
说明
1、若患者的SBP与DBP分属不同的级别时， 则以较高的级别为准。
2、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分
为3级； 3、将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根 据我国流行病学数据分析的结果，血压处 于此范围内者，应认真改变生活方式，及 早预防，以免发展为高血压。
发病机制特点
2、收缩期高血压的机制 单纯收缩期高血压是主动脉弹性减 退及血管收缩所致。当主动脉弹性减退 时，小动脉收缩以帮助在收缩期阻抗血 流，并因舒张期主动脉回缩力减退，血 流量小，这种阻抗可以增加主动脉壁张 力，提高收缩压。
ISH 的发病机理
主动脉弹性减退 + 潜在的血管收缩
僵硬的血管的压力 曲线比弹性血管陡
160
血压 (mm Hg)
SBP
140 120 100 80 60
15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85–99
收缩压的升高呈 线性 舒张压较平缓地 升高，经过平台 期，在70岁左右 缓慢下降
DBP
年龄组 (岁)
Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816.
诊 断
一、血压测量 某些与年轻者血压特征的差异： 1、波动性 对情绪、体力活动改变、进食 或晨间清醒时的血压生理反应表现较大 波动性。血压愈高，波动愈大。故应至 少测非同日血压三次才能确诊（在血压 很高、靶器官损伤很重时，需紧急治疗 时例外）。
2023年中国老年高血压管理指南
2023年中国老年高血压管理指南一、引言随着我国人口老龄化加剧，老年高血压的患病率逐年上升。
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，对老年人的健康和生活质量造成严重影响。
为了提高老年高血压的诊疗水平，制定合理的治疗策略，降低心脑血管事件的发生率，本文根据2023年中国老年高血压管理指南，对老年高血压的诊断、治疗、随访等方面进行阐述。
二、老年高血压的诊断与评估1.血压测量方法血压测量是诊断高血压的关键步骤。
常规血压测量方法包括诊所血压、家庭血压和动态血压监测。
在诊断高血压时，应采用标准化的血压测量方法，确保测量结果的准确性。
2.高血压的诊断标准根据2023年中国老年高血压管理指南，老年高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
对于老年人，血压测量次数和时间要求更为严格，以确保诊断的准确性。
3.老年高血压的特点老年高血压患者往往存在血压波动大、诊室血压与家庭血压差异、脉压差较大等特点。
此外，老年高血压常伴有心、脑、肾等靶器官损害，需综合评估患者病情。
三、老年高血压的治疗策略1.生活方式干预生活方式干预是老年高血压治疗的基础，包括以下三个方面：a.饮食建议：推荐低盐、低脂、高纤维的饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
限制钠盐摄入，减少味精、酱油等高盐食品。
b.体育锻炼：鼓励老年人进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度体育锻炼。
c.体重管理：超重和肥胖的老年人应适当减轻体重，以降低血压水平。
2.药物治疗对于生活方式干预后血压仍不达标的老年人，需采用药物治疗。
药物治疗包括以下三个方面：a.降压药物种类及选用：根据患者具体情况，选择合适的降压药物，如ACEI、CCB、利尿剂等。
b.联合用药：对于单一药物难以控制血压的老年人，可采用两种或多种降压药物联合治疗。
c.药物剂量调整：根据患者血压水平和药物不良反应，适时调整药物剂量。
3.特殊情况下的治疗措施针对高血压急症、高血压并发症等特殊情况，需采取相应的治疗措施。
老年高血压特点及临床诊治流程专家共识
诊断标准及鉴别诊断
老年高血压的诊断标准与一般成年人相同，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。但 需注意，老年人在血压测量时可能受到多种因素影响，如白大衣高血压、体位性低血压等，应多次 测量并综合评估。
诊断标准
鉴别诊断
需与假性高血压、继发性高血压等进行鉴别。假性高血压可通过直接动脉内测压进行鉴别；继发性 高血压则需通过详细询问病史、体格检查及实验室检查等寻找潜在病因。
06
患者教育与自我管理能力 提升途径探讨
患者知识水平现状调查结果展示
高血压知识掌握程度
大部分老年患者对高血压的基础知识掌握不足，如诊断标准、危 害及预防控制等方面存在认知误区。
治疗依从性
调查显示，老年患者在高血压治疗过程中的依从性普遍不高，漏 服药、自行停药等现象时有发生。
生活方式调整
在饮食、运动等生活方式调整方面，老年患者往往难以坚持，缺 乏科学指导。
评估方法与指标选择
血压测量
靶器官损害评估
心血管危险因素评估
整体健康状况评估
老年高血压患者应定期进行血 压测量，包括诊室血压、家庭 自测血压和动态血压监测等， 以全面了解血压控制情况。
针对心脏、血管、肾脏等靶器 官进行损害评估，如心电图、 超声心动图、颈动脉超声、尿 微量白蛋白等，以及时发现并 干预潜在并发症。
智能化技术在老年高血压管理中的应用
利用大数据、人工智能等先进技术，对老年高血压患者进行更精准的诊断、治疗与随访管理，提高治 疗效果与患者生活质量。
加强多学科协作与综合管理
针对老年高血压患者的多重共病情况，加强心血管科、神经内科、肾内科等多学科之间的协作与沟通 ，制定个体化的综合治疗方案。
THANKS
临床老年高血压特点、患者诊断性评估、降压治疗措施及血压控制目标
临床老年高血压特点、患者诊断性评估、降压治疗措施及血压控制目标半数以上老年人患有高血压，在≥80岁高龄人群中，高血压患病率接近90%，高血压是罹患脑卒中、心梗乃至造成心血管死亡首要危险因素。
老年人群是独特群体，高血压预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
特点老年高血压患者有以下特点：➤收缩压升高和脉压增大；➤异常血压波动；➤合并多种疾病；➤假性高血压发生率增加。
患者评估诊断性评估包括：①确定血压水平；②了解心血管危险因素；③明确引起血压升高可逆和/或可治的有无继发性高血压；上述评估，有助于指导老年高血压患者的治疗。
评估老年高血压整体危险度，有助于确定降压治疗时机、优化治疗方案并进行心血管风险综合管理。
表1 老年高血压危险分层评估老年高血压患者的衰弱和认知功能。
对于高龄高血压患者，制定降压治疗方案前衰弱评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体质量下降＞5%或有跌倒风险高龄老年高血压患者。
降压治疗1、降压目标年龄≥65岁，血压≥140/90 mmHg，在生活方式干预同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90 mmHg。
年龄≥80岁，血压≥150/90 mmHg，启动降压药物治疗，应将血压降至＜150/90 mmHg，耐受性良好进一步将血压降至＜140/90 mmHg。
经评估确定为衰弱的高龄高血压，血压≥160/90 mmHg，启动降压药物治疗，收缩压控制目标为＜150 mmHg，但尽量不低于130 mmHg。
患者对降压治疗耐受性良好不停止降压治疗。
2、非药物治疗非药物治疗是降压治疗基本措施，保持良好生活方式，主要包括：①健康饮食：每日摄盐量应＜6 g，老年高血压患者适度限盐；②规律运动：每周不少于5d、每天不低于30 min步行、慢跑和游泳等有氧体育锻炼，老年人不建议剧烈运动；③戒烟限酒，甚至戒酒；④保持理想体质量：维持理想体质量、纠正腹型肥胖有利于控制血压，减少心血管病发病风险，注意避免过快、过度减重；⑤改善睡眠；⑥注意保暖。
老年高血压定义、特点、治疗要点及病例分析
老年高血压定义、特点、治疗要点及病例分析一、老年高血压定义老年人高血压是指年龄在60岁以上，血压持续升高超过高血压诊断标准，或者非同日3次以上测的血压都超过高血压诊断标准，老年收缩压≥140mmHg及/或舒张压大于或者小于90mmHg称为老年高血压。
高血压患者随年龄增加而进行性增加，年龄每增加10岁高血压患病率约增加10%左右。
35岁以上的高血压患病率上升幅度加大，60岁以上老年高血压患病率高达50%以上，老年单纯收缩期高血压占老年高血压的70%左右。
二、老年高血压流行病学特点当前我国高血压患病人数达2.5亿，而老年高血压的发病率占高血压病人的60%~70%，也就是说两个高血压患者中必有一个是老年人，而单纯收缩期高血压又是老年高血压的一种。
流行病学研究显示老年高血压有如下特点：1、60%-70%的高血压属单纯收缩期高血压，也称为老年收缩期高血压；2、单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2-4倍；3、多存在多种心脑血管危险因素，靶器官损害及相关心脑血管疾病，因此选择降压剂较复杂；4、血压波动大，易发生体位性低血压，尤其发生在降压治疗及情绪变化时；5、易发生心脑血管疾病及心脏功能不全；6、收缩压升高危险性要大于舒张压升高，并且多数患者收缩压比舒张压更难以控制，治疗重点应放在控制收缩压上；7、老年高血压多数具有低肾素、低交感活性及高容量、高搏出量的特点，故利尿剂及钙离子拮抗剂对老年高血压治疗较其它种类降压药物效果好。
三、老年高血压降压治疗中应注意的几个问题？国内外研究表明，在血压降低相同幅度情况下，对老年人降压益处比年轻人及中年人益处要大得多，有效降压可使脑卒中下降36%-42%，使主要心血管事件降低26%-32%，收缩压每下降10mmHg，可使60-70岁老年人心脑血管事件下降1/3。
因此，对老年高血压患者积极控制血压是十分必要的，但要注意以下问题：1、随着年龄的增加，调节血压的压力感受器逐渐退化，敏感性降低，因此降压不可太快，要循序渐进，降压药物剂量要逐渐递增，尤其对体弱者及原有脑血管疾病者，否则易发生低血压，尤其是体位性低血压及脑供血不足发生；2、注意药物的体位效应，尽量不用α受体阻滞剂来降压，降压过程中要注意保持患者足够的入量，如患者入量不足时要注意选择合适的药物，利尿剂及血管扩张剂应小剂量应用；3、老年人存在多种脏器的损伤，要注意降压药的选择，如有心功不全可首选利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂；有肾功不全首选钙拮抗剂，禁用血管紧张素转换酶抑制剂；4、由于老年人动脉粥样硬化，动脉的僵硬度增加，弹性减弱，使舒张压减低，脉压加大。
老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024版)解读PPT课件
神经内分泌系统变化
01
交感神经系统活性增强，导致外周血管收缩，血压升高。
02
血管升压素等缩血管物质增多，进一步升高血压。
老年人体内内分泌激素水平的变化，如生长激素、性激素等，
03
也对血压产生影响。
03
临床表现与辅助检查选择策略
典型临床表现及误区提示
典型临床表现
老年高血压患者常见症状包括头痛、头晕、耳鸣、心悸、胸闷等，这些症状可能 随着血压的波动而加重或减轻。同时，老年患者还可能出现靶器官损害的相关症 状，如肾功能不全、心绞痛等。
随访与调整
定期监测血压，根据血压 控制情况及时调整药物剂 量或种类。
常用抗高血压药物介绍及使用方法
利尿剂
主要通过排钠、减少血容量来降低血 压，适用于轻、中度高血压。
β受体阻滞剂
通过抑制心肌收缩力和减慢心率来降 低血压，适用于心率偏快的中、青年
患者。
钙通道阻滞剂
通过扩张血管来降低血压，对老年患 者有较好的降压效果。
明确了老年高血压的定义与分类
根据血压水平、合并症及靶器官损害情况，对老年高血压进行了详细分类，为临床诊断和 治疗提供了依据。
制定了针对性的诊疗流程
结合老年患者特点，制定了包括初步评估、非药物治疗、药物治疗及随访管理在内的全面 诊疗流程。
强调了多学科协作的重要性
提倡心血管内科、神经内科、肾内科等多学科共同参与老年高血压的诊治，以提高治疗效 果和患者生活质量。
05
并发症预防与康复期管理建议
心脑血管事件预防策略部署
严格控制血压
通过定期监测血压，及 时调整治疗方案，确保 血压控制在目标范围内
。
血脂管理
加强血脂监测，必要时 使用降脂药物，以降低
80岁以上老人血压正常范围标准
80岁以上老人血压正常范围标准一、背景介绍80岁以上的老人裙体是人口中的一个特殊裙体，其身体状况和生理功能已经发生了很大的变化，对于他们的健康管理和疾病防治需要更加重视。
而血压作为人体健康的重要指标之一，对于80岁以上的老人来说尤为重要。
了解80岁以上老人血压的正常范围标准是非常有必要的。
二、80岁以上老人血压的特点1. 血压的普遍上升：随着芳龄的增长，老年人的血管弹性和功能会逐渐下降，血管阻力增加，因此80岁以上老人的血压普遍会有所上升。
2. 血压的波动性增加：80岁以上老人身体的自我调节能力会减弱，受外界因素的影响更加敏感，血压波动性也会增加。
3. 老年性高血压危害严重：老年人患高血压后很容易出现心脑血管疾病，卒中，心脏病，肾脏疾病等危害更大。
三、80岁以上老人血压的正常范围标准根据世界卫生组织（WHO）及我国高血压防治指南中对80岁以上老人血压的正常范围标准进行如下定义：1. 收缩压（高压）：80岁以上老人的收缩压正常范围为正常值应在100-140mmHg之间。
2.舒张压（低压）：80岁以上老人的舒张压正常范围为正常值应在60-90mmHg之间。
四、对80岁以上老人血压的管理建议1. 定期监测：80岁以上老人要定期进行血压检测，至少每周测量1-2次，及早发现血压异常情况。
2. 饮食控制：老年人饮食要低盐低脂，多摄入蔬菜水果，限制高脂肪及高胆固醇食物。
注意控制饮食热量，避免暴饮暴食。
3. 合理运动：老年人要进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动，使心跳频率保持在较为平稳的状态。
4. 心理调节：老年人要保持心情愉快，避免情绪波动，定时的做些心理放松的活动，如听音乐、阅读等。
五、结语80岁以上老人血压的正常范围标准对于老人健康而言至关重要，只有及时认识到并采取有效的措施来进行有效的管理，才能更好地保障老人的身体健康。
希望通过本文的介绍，能够引起社会对80岁以上老人血压健康管理的重视，让更多的老人能够度过健康、快乐的晚年生活。
2023年中国老年高血压管理指南
2023年中国老年高血压管理指南【原创版】目录1.概述2.老年高血压的特点3.《中国老年高血压管理指南 2023》的修订背景和目的4.新版指南的主要内容5.新版指南相较于 2019 版的变化6.总结正文1.概述高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。
我国老年人高血压患病率高且呈增高趋势，但血压控制率较低。
老年高血压具有收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等特点，其预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
为了更好地指导老年高血压的诊疗和管理，我国对《中国老年高血压管理指南》进行了修订。
2.老年高血压的特点老年高血压的主要特点包括：收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等。
这些特点使得老年高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
3.《中国老年高血压管理指南 2023》的修订背景和目的为了更好地指导老年高血压的诊疗和管理，由中国老年医学学会高血压分会、北京高血压防治协会和国家老年疾病临床医学研究中心修订的《中国老年高血压管理指南 2023》在《中华高血压杂志》上正式发表。
新版指南旨在针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题提供详细阐述，以提高老年高血压的防控水平。
4.新版指南的主要内容新版指南针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
与 2019 版指南相比，新版指南更加强调老年高血压诊断、治疗和预防的多重用药问题，以及针对特定人群的治疗策略。
5.新版指南相较于 2019 版的变化新版指南相较于 2019 版指南，更加注重老年高血压的特点和多重用药问题，对降压目标和特定人群的治疗策略进行了细化和调整。
同时，新版指南还强调了功能保存在老年高血压管理中的重要性。
6.总结《中国老年高血压管理指南 2023》的发布对于提高我国老年高血压的防控水平具有重要意义。
老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024)要点学习PPT课件
05
并发症预防与临床处理方案
心脑血管事件风险防范措施
控制血压达标
严格控制血压在目标范 围内，是预防心脑血管
事件的关键。
血脂管理
合理使用降脂药物，降 低血脂水平，减少动脉
粥样硬化的风险。
抗血小板治疗
根据风险评估，给予适 当的抗血小板药物，预
防血栓形成。
生活方式干预
戒烟限酒，合理饮食， 适量运动，保持心理平 衡，降低心脑血管事件
诊断标准
分类
老年高血压可分为单纯收缩期高血压（ISH，收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg）和混合性高 血压（收缩压和舒张压均升高）。
临床表现与并发症识别
临床表现
老年高血压患者可能无明显症状，或仅有轻微头晕、头痛等 不适。部分患者可出现心悸、胸闷、乏力等症状。重症患者 可能出现高血压危象，表现为剧烈头痛、呕吐、视力模糊等 。
定期检查
定期进行眼底检查，及时发现视 网膜病变。
对于严重的视网膜病变，可采用 激光治疗，封闭渗漏的血管，减
少出血和渗出。
激光治疗
血压控制
严格控制血压，减少视网膜病变 的进展风险。
对于视网膜脱离等严重并发症， 需及时采取手术治疗，以挽救视
力。
手术治疗
糖尿病合并高血压管理要点
血糖控制
严格控制血糖水平，减少糖尿病对血管的损 害。
β受体阻滞剂：通过抑制中枢和周围肾素-血管紧 张素-醛固酮系统，抑制心肌收缩力和降低心率来 发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血 管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从 而抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压目的 。
个体化治疗方案设计原则
小剂量开始
初始治疗时通常采用较小的有效治疗 剂量，并根据需要逐步增加剂量。
老年人高血压的特点与护理
老年人高血压的特点与护理随着社会的发展和人口老龄化现象的加剧，老年人高血压问题日益突出。
老年人高血压不仅对个体健康造成威胁，也增加了心血管疾病等并发症的风险。
因此，了解老年人高血压的特点并采取相应的护理措施非常重要。
一、老年人高血压的特点老年人高血压与中青年人相比，有一些独特的特点。
1.更高的发病率：随着年龄的增加，老年人高血压的发病率逐渐升高。
这是因为老年人的动脉壁逐渐变硬和血管老化所致。
2.隐匿性和多样性：老年人高血压常常没有典型的症状，如头痛、头晕等。
同时，老年人高血压的表现形式多样，有的表现为持续性高血压，有的表现为间歇性或季节性高血压。
3.易并发其他疾病：老年人高血压往往伴随着其他疾病，如糖尿病、冠心病和肾脏疾病等。
而这些疾病会增加老年人心血管事件的危险性。
4.治疗难度大：老年人高血压往往伴随其他疾病和体弱多病的状态，治疗起来相对困难，需要综合考虑多方面因素。
二、老年人高血压的护理针对老年人高血压的特点，我们应采取相应的护理措施。
1.合理的饮食习惯：老年人应该控制膳食摄入，减少高脂肪、高糖、高钠盐的食物摄入。
增加摄入富含纤维素、维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜和全谷物食物。
2.适量的体育锻炼：老年人可以进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动。
通过锻炼可以增加心肺功能，有助于控制血压。
3.合理用药：老年人高血压患者应该按时按量服用降压药物，并在医生的指导下进行调整。
同时，应遵守医生的嘱咐，定期进行血压检测和体检。
4.心理关怀和支持：老年人高血压患者需要得到家人和社会的关爱和支持。
家人可以陪伴老年人多进行交流和活动，帮助他们缓解压力，保持良好的心态。
5.积极预防并发症：老年人高血压患者应主动进行相关检查，如心电图、颈动脉超声等，及时发现并治疗相关的并发症，以减少风险。
6.定期体检：老年人高血压患者应该定期进行体检，以及时了解自身健康状况。
通过定期体检，可以及早发现问题并采取相应的防治措施。
老年高血压临床特点及诊治流程指南2024
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老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024版)解读PPT课件
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都是高血压的 危险因素，老年人应戒烟并限
制酒精摄入。
规律作息
保持良好的作息习惯，确保充 足的睡眠时间，有助于降低血
压。
控制体重
肥胖是高血压的重要诱因，老 年人应通过合理饮食和适当运
动控制体重。
营养膳食调整建议
01
02
03
低盐饮食
减少食盐摄入，有助于降 低血压，建议每日食盐摄 入量不超过6克。
危险因素与靶器官损害评估
危险因素评估
包括高龄、吸烟、肥胖、缺乏运动、高盐饮食、血脂异常、糖尿病、早发心血 管病家族史等。这些危险因素的存在会增加老年高血压患者的心血管事件风险 。
靶器官损害评估
重点评估心、脑、肾等重要靶器官的功能状态。通过心电图、超声心动图、颈 动脉超声、尿微量白蛋白等检查，及时发现并干预靶器官损害，以降低心血管 并发症的发生率。
推荐意见
共识建议临床医生在诊治老年高血压患者时，应综合考虑患者的整体情况，制定个体化的治疗方案。 同时，加强患者教育，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。此外，共识还鼓励临床医生积极参与 相关研究和学术交流，不断提升自身的诊疗水平。
07
总结回顾与未来展望
本次解读内容回顾
老年高血压的定义与流行病学特征
老年高血压特点及临床诊治流 程专家共识(2024版)解读
汇报人：xxx
2024-05-24
CONTENTS
• 老年高血压概述 • 老年高血压的诊断与评估 • 老年高血压的临床表现及特点 • 药物治疗策略与实践经验分享 • 非药物治疗在老年高血压管理中的应用 • 临床诊治流程专家共识解读 • 总结回顾与未来展望
富含钾的食物
增加富含钾的食物摄入， 如香蕉、土豆等，有助于 调节血压。
老年高血压的临床特点
老年高血压的临床特点随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，人们的平均寿命增加，老年人的数量明显增加，但老年性疾病也增多，其中高血压发病非常普遍，其并发症轻者影响生活质量、重者危及生命，是危害人们身心健康的常见疾病。
因此，控制好血压非常重要，而老年人因其器官功能的减退，血压增高也有其特点：1.患病率高；60岁以上高血压病的患病率达40%（2004年）2.收缩压增高为主收缩期高血压是老年高血压的特殊类型，占老年高血压病人的46％—48％。
老年人收缩压随年龄的增长升高,而舒张压（低压）在60岁后则缓慢下降。
这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高。
以往认为高血压的心脑肾并发症是由舒张压水平决定的，现在经大量的研究证实，脑卒中、左心室肥厚、心力衰竭等的发生与收缩压有更强的相关性。
随着年龄增长,高血压的发生率增加，同时心血管及脑卒中的发生率急剧升高。
因此，高血压是严重威胁老年人健康和生命的重要疾病。
3..血压波动大随着年龄增长，老年患者的压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节和体位的变化血压易出现较明显的波动。
因此，对老年人不能仅凭1次偶然测得的血压值超出正常即诊断为高血压病。
老年人血压范围波动大，不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价，在选择药物时亦需特别谨慎。
此外，老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患，血压急剧波动时，可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。
4.常与多种疾病共存，并发症多老年高血压常伴发动脉硬化、高脂血症、糖尿病、老年痴呆等疾患，脑血管意外的发生率和复发率明显增加。
老年高血压患者若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害，如：冠心病、脑卒中、缺血性肾病及间歇性破性等；其心血管疾病死亡率以及总死亡率显著高于同龄正常人。
老年人由于血管弹性差、自动调节功能减弱，更易发生脑卒中。
2023中国老年高血压管理指南发布
2023中国老年高血压管理指南发布近期，我国发布《中国老年高血压管理指南2023》，针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
与2019版指南相比，新版指南更加强调老年高血压诊治过程中的安全性与有效性平衡，突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性，更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐，扩展了老年高血压特殊人群的范围，进一步优化了老年高血压的管理策略。
本文整理了重点内容，供各位同道一起学习。
01 老年高血压的定义与分级年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，即诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。
近年来我国家庭自测血压与动态血压监测应用日益广泛。
在应用符合计量标准的血压测量工具且测量操作规范的前提下,家庭自测血压与动态血压监测也可作为高血压诊断与疗效评估的依据。
老年人血压水平的定义与分级(mmHg）诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准(mmHg)02 老年高血压的特点随着年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低，肾脏维持离子平衡能力下降，表现为容量负荷增多和血管外周阻力增加。
因此，老年高血压具有以下特点：1）收缩压升高为主：与舒张压升高相比，收缩压升高与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切,是心血管事件更为重要的独立预测因素。
因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
2）血压波动大：由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素的影响而产生波动，如体位、进餐、情绪、季节或温度等，称为异常血压波动。
最常见为血压昼夜节律异常、体位性血压波动、餐后低血压等。
3）多重用药：高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，合并糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肾功能不全和脑血管病等。
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老年高血压特点及治疗目的探讨老年高血压的特点和治疗。
方法对近几年老年高血压的研究结果进行调查分析。
结果高血压在老年人中发病率高、控制率低，全面了解老年高血压对减少靶器官损害，降低死亡率，以及预防、治疗有着重要意义。
结论老年高血压以收缩压升高为主，降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。
标签：老年高血压寻医问药【摘要】目的探讨老年高血压的特点和治疗。
方法对近几年老年高血压的研究结果进行调查分析。
结果高血压在老年人中发病率高、控制率低，全面了解老年高血压对减少靶器官损害，降低死亡率，以及预防、治疗有着重要意义。
结论老年高血压以收缩压升高为主，降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。
【关键词】老年高血压；联合用药；治疗高血压在老年人中发病率很高。
老年高血压患者占高血压病人的60％～70％。
高血压是导致老年充血性心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、冠心病、主动脉夹层发病率和病死率增加的主要危险因素之一。
因此，对老年高血压的发病特点及合理治疗研究是目前的医学热点。
下面就近年来对老年性高血压诊治的新观点作一综述。
1 老年高血压特点1.1 老年高血压的诊断2003年美国的JNC-7指南，2003年及2007年的ESH/ESC 指南，以及2005年的《中国高血压防治指南》中，均未对老年人高血压作特别分类，老年高血压的诊断标准与普通成年人相同，即年龄在60岁以上，未服药物的情况下，收缩压≥18.7 kPa和（或）舒张压≥12.0 kPa为老年性高血压；收缩压≥18.7 kPa，舒张压≤12.0 kPa为单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)。
1.2 老年高血压以收缩压升高为主老年高血压的显著特点是以ISH为主。
在50岁以下高血压患者中，由于外周血管阻力的增加导致血压升高，表现为舒张压升高。
而对老年人，则是由于动脉顺应性，特别是大动脉的顺应性降低，动脉硬度增高导致的收缩压升高、舒张压降低，并且舒张压在60岁之后开始逐渐降低，然而收缩压却随着年龄逐渐升高[1]。
这种典型的年龄相关性血压模式就解释了60岁以上老年高血压中2/3是ISH，75岁以上3/4为ISH[2,3]。
如果不治疗，ISH可以加重大动脉硬度，导致ISH进一步增高。
SHEP、Syst-Europe、Syst -China3个临床实验发现老年人收缩压与总死亡率呈显著正相关，舒张压则无明显相关性，说明收缩压是比舒张压更重要的心、脑血管危险因素[4-6]；同样Framingham心脏病研究所的报告也支持此观点：即在50岁以下，舒张压是最好的预测心血管事件危险的强预测因子，但是随着年龄的增长，收缩压和脉压差就变得越来越重要了。
美国高血压监测和随访研究分析表明，60～69岁组除外其他危险因素，收缩压每升高0.1 kPa，年死亡率增加l％[7]。
因此，在老年人中，收缩压比舒张压更准确预测死亡率和心血管疾病的并发症[8]。
1.3 老年高血压控制率低60岁以上人群高血压的发病率是40～59岁之间人群发病率的2倍。
虽然近年来老年高血压的知晓率有所改善，但是血压的控制率仍不理想（仅仅50%得到治疗）[9]。
王志军等对2 593例老年高血压患者调查显示，服药率和血压控制率分别为94.4％、32.9％[10]。
1.4 老年高血压合并症及并发症多[11] 老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性，疾病之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果。
2 老年高血压治疗近年来，国内外许多大规模、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，均证实了单纯收缩期高血压的降压治疗，在降低心脑血管事件中起重要作用。
2.1 老年高血压降压目标基本目标是实现血压达标，降低心血管事件的发生率[12]。
中国高血压指南降压目标是<18.7/12.0 kPa，老年人收缩压<20.0 kPa，糖尿病或肾病者<17.3/10.7 kPa；JNC-7目标值<18.7/12.0 kPa，糖尿病或慢性肾脏疾病者<17.3/10.7 kPa；欧洲高血压病防治指南2007指出血压目标至少应低于18.7/12.0 kPa，ISH如收缩压>24.0 kPa应降至21.3 kPa以下，21.3～23.9 kPa应下降2.7 kPa[13]。
如能耐受，可进一步降低血压水平。
2.2 非药物治疗限制钠盐摄入，减轻体重，适当运动等非药物治疗是降压治疗ISH 的基础。
TOHP(trial of hypertension prevention)实验评价了减轻体重，限制钠盐摄入可使血压下降且差异具有显著性，而其他措施对血压下降无显著性。
2.3 药物治疗2.3.1 利尿剂传统降压药物噻嗪类利尿剂治疗老年性高血压临床效果明确。
JNC-7再次肯定了噻嗪类利尿剂的作用。
EWPHE、SHEP等实验也证实了小剂量噻嗪类比大剂量更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生及逆转左室肥厚。
小剂量利尿药作为多数患者的初始用药，单独或与一种其他类型的抗高血压药物联合使用，而且价格便宜，能减少其他联合药物的剂量及副作用[14,15]。
2.3.2 钙离子通道阻滞剂(CCB) CCB已经广泛在老年人中使用。
长效制剂是老年人的首选，特别适用于老年1SH患者以及合并冠心病、心绞痛的患者。
其中氨氯地平和非洛地平在老年患者中能增强降压作用，增加耐受性和心血管保护力度。
ALLHAT、VALUE等研究显示长效CCB与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)相比，在心血管事件主要终点无明显差异，但CCB均显示较好的降压疗效。
当患者有血尿酸升高或服利尿剂后出现低钾不宜用利尿剂时，CCB更显示在联合降压中的独特优势。
2.3.3 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI因其能抑制心室重构、降低肾小球压力，减少慢性肾病病人尿蛋白排泄，有效保护心肾功能，目前在老年高血压治疗中应用最多[16]。
ACEI被推荐为高血压合并心力衰竭、糖尿病及肾脏疾病的首选用药。
ACEI用于老年高血压治疗不但具有降低心脏前后负荷、不增加心率、不降低心脑肾等重要脏器的血液灌注、不引起体位性低血压、无停药后反跳现象等益处，还有延缓肾损害的作用。
2.3.4 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB以前通常作为ACEI的替代药物。
ARB抑制血管紧张素II，且不受ACE（血管紧张素转换酶）基因多肽性影响，因此，ARB更易为老年人耐受，且很少引起低血压。
2.3.5 β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂在降低心血管事件，特别是脑卒中方面和其他类的降血压药相比，并无明显优势，另β-受体阻滞剂有引起肢端循环障碍、胰岛素敏感性下降、影响血脂代谢等副作用，故传统的β-受体阻滞剂已不推荐在老年高血压患者中优先使用[17,18]。
2.3.6 联合用药由于高血压的控制率低，单药治疗往往不能达到控制血压的目的，JNC-7指出，当血压≥目标值2.7/1.3 kPa，即应联合治疗。
当两种低剂量的药物联用，副作用比其中任一种单药大剂量要小；同时，复方联合制剂简化了治疗方案，改善了依从性，加强了血压的控制，降低高血压一线治疗的费用[19]。
ESH/ESC 2007指南推荐联合用药方案：CCB+ACEI，ASCOT-ABLP研究显示ACEI联合CCB治疗，不仅降低血压，还显著改善了大血管的动脉顺应性，因为动脉顺应性降低是ISH发生的重要机制；VALUE研究证实利尿剂+ARB联合用药的有效及安全性；CCB+利尿剂；CCB+β-受体阻滞剂。
JNC-7推荐老年ISH患者应首选利尿剂或长效钙离子拮抗剂，伴心力衰竭及肾病（糖尿病肾病等）者宜用ACEI，对伴心肌梗死者可用β-受体阻滞剂及ACEI。
3 小结老年人的慢性病中以高血压的患病率最高[20]。
高血压在心脑血管事件的发生和发展过程中起着重要的作用，严重影响老年人的健康和生活质量，控制高血压是老年人预防心脑血管病及降低死亡率的关键。
2001年Framingham的一项老年高血压研究调查发现，有近80％的老年高血压患者属于ISH。
随着我国老年人口的增多，老年ISH已占老年高血压总人数的53.21％[21]。
而且通过药物控制收缩压比控制舒张压更难，因此，ISH已成为目前老龄人口所面临的一个主要的健康问题。
全面了解老年ISH对减少靶器官损害，降低死亡率，以及对今后探索老年ISH治疗的新途径有着重要意义。
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