胸部分析课件
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胸部课件. ppt课件
常见的外部问题（一 ）
1：乳头内陷 乳头内陷容易引起乳腺炎，是乳房癌的罪魁祸首； 2：副乳
A.不完整型（淋巴系统循环不畅导致）；
B.完整型（有乳头（先天退化不全）多15%的病变几率） 3：青筋 表示肝火旺，性情急，脾气燥；静脉毒素堆积，颜色越深越不好， 青筋越粗，形状越迂回，表示情况越严重，尤其是出现在A区部 位，必须定期活化改善气血循环 4：乳房上的痣
• 2、心肺区 • 心肺区堵塞增生，表示气血功能下降，气血
正常运行后能促进胸部的再次发育。
2020/6/22
• 3. 性腺区： • 乳房子宫卵巢同属于性腺和任脉，是密不
可分、相辅相成的关系。例如，如果乳房 是花，那么卵巢就是根，根萎缩了，花还 能开多久呢？ • 胸腺萎缩性腺就会早衰，性腺区乳腺增生 的人不及时疏通（未来）一定会得子宫肌 瘤、卵巢囊肿或妇科病甚至性冷淡。性生 活不和谐是导致离婚的主要诱因，所以说 乳房的健康不仅仅是个人的事情，而是对 老公对家庭的不负责任。按摩乳房，子宫 会自动收缩，分泌动情素以及青春素，延 缓生殖系统萎缩和衰老
2020/6/22
1：脂肪组织：占胸部的90%-97%，决定了胸部的大小。 由游离脂肪加固体脂肪构成。（食物—由脾胃气血—血液 中的脂肪酸—由腺泡抓住形成游离脂肪—经过21天形固体 脂肪，不正确的内衣会导致乳房变形，游离。）
2：悬韧带：起到固定脂肪，支持作用,决定乳房的坚挺 。
3：腺体组织：腺叶（15-20）个构成
淋巴管：直接杀灭外来入侵病毒，清除体内老化细胞。 输乳管：只有在哺乳期长张开，平时都是闭着的，当输
乳管不通时，哺乳期胸部会发炎。
2020/6/22
时，乳腺管够扩张，可以正常代谢 乳房每天产生的废物。
当身体不健康时，工作压力大，睡 眠不好，等都会导致雌性激素分泌 不够，乳腺管不够扩张，毒素无法 正常排出，堆积在乳腺管壁，长年 堆积，乳腺管越来越窄，毒素越积 越多，就形成乳腺增生，小叶增生 ，乳腺管阻塞及形成了囊肿最后变
胸部正常X线解剖PPT课件
胸部正常X线解剖PPT课件
目录
• 胸部X线解剖基础 • 肺部正常X线解剖 • 纵隔正常X线解剖 • 心脏正常X线解剖 • 胸膜腔正常X线解剖
01
胸部X线解剖基础
X线成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性、 荧光性和摄影效应，能够穿透人 体组织并留下影像。
02
X线成像的原理是利用不同组织对 X线的吸收程度不同，通过对比度 差异来呈现人体内部结构。
肺部的正常形态
01
02
03
两肺形态对称
人体有两个肺，左右两侧 形态对称，呈圆锥形，底 面向上，尖端向下。
肺野广阔
肺野是充满空气的肺部区 域，在X线片上表现为高 透亮、低密度的影像，占 据胸腔的大部分空间。
肺门结构清晰
肺门是支气管、血管和淋 巴管等结构进出肺部的开 口，在X线片上表现为结 构清晰的影像。
纵隔的正常形态
纵隔的正常形态可分为前、中、后三 个部分。前纵隔位于胸骨后方，中纵 隔位于心脏和大血管的周围，后纵隔 则位于胸椎前方。
在前后位片上，前纵隔表现为心影后 方的三角形透明区，中纵隔则呈现出 心脏和大血管的形状和位置，而后纵 隔则与胸椎影像重叠。
在侧位片上，前纵隔表现为心影后方 的一条浅沟，中纵隔则呈现出心脏和 大血管的轮廓，而后纵隔则表现为胸 椎前方的致密影。
了解这些血管和器官的位置和形 态对于诊断和治疗胸部疾病具有
重要的意义。
谢谢观看
心脏的血管和心腔
主动脉发自左心室，向右前上至 主动脉弓转折为升主动脉，经肺 动脉起始部至肺动脉分叉处为左、
右肺动脉。肺静脉自肺门Fra bibliotek心房汇入左、右 心房。
腔静脉窦位于右心房的后部，接 受上、下腔静脉回流入心。
目录
• 胸部X线解剖基础 • 肺部正常X线解剖 • 纵隔正常X线解剖 • 心脏正常X线解剖 • 胸膜腔正常X线解剖
01
胸部X线解剖基础
X线成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性、 荧光性和摄影效应，能够穿透人 体组织并留下影像。
02
X线成像的原理是利用不同组织对 X线的吸收程度不同，通过对比度 差异来呈现人体内部结构。
肺部的正常形态
01
02
03
两肺形态对称
人体有两个肺，左右两侧 形态对称，呈圆锥形，底 面向上，尖端向下。
肺野广阔
肺野是充满空气的肺部区 域，在X线片上表现为高 透亮、低密度的影像，占 据胸腔的大部分空间。
肺门结构清晰
肺门是支气管、血管和淋 巴管等结构进出肺部的开 口，在X线片上表现为结 构清晰的影像。
纵隔的正常形态
纵隔的正常形态可分为前、中、后三 个部分。前纵隔位于胸骨后方，中纵 隔位于心脏和大血管的周围，后纵隔 则位于胸椎前方。
在前后位片上，前纵隔表现为心影后 方的三角形透明区，中纵隔则呈现出 心脏和大血管的形状和位置，而后纵 隔则与胸椎影像重叠。
在侧位片上，前纵隔表现为心影后方 的一条浅沟，中纵隔则呈现出心脏和 大血管的轮廓，而后纵隔则表现为胸 椎前方的致密影。
了解这些血管和器官的位置和形 态对于诊断和治疗胸部疾病具有
重要的意义。
谢谢观看
心脏的血管和心腔
主动脉发自左心室，向右前上至 主动脉弓转折为升主动脉，经肺 动脉起始部至肺动脉分叉处为左、
右肺动脉。肺静脉自肺门Fra bibliotek心房汇入左、右 心房。
腔静脉窦位于右心房的后部，接 受上、下腔静脉回流入心。
解剖学《胸部》课件
Floating together of valve cusps, with free borders meeting, thus closing the valve
肺动脉瓣环 左纤维三角
（4）心的构造
（一）心纤维性支架
右纤维三角
圆锥韧带 主动脉瓣环
右纤维三角
左纤维三角 4个瓣纤维环 圆锥韧带 室间隔膜部
室间隔膜部
瓣膜间隔
Todaro腱
二尖瓣环 三尖瓣环
左纤维三角
右纤维三角 三尖瓣环
二尖瓣环
（二）心壁
1、心内膜
2、心肌层
心瓣膜 心房肌
心室肌
浅层斜行 中层环形 深层纵形
3、心外膜
浆膜性心包脏层
心肌的走行
（三）心间隔 1、房间隔 2、室间隔 肌部 膜部
（5）心传导系 • 窦房结
• 结间束 前结间束
Opening during systole, with cusps pressed toward wall of vessel as blood is forced upward
Closed during diastole
Ventricular pressure drops in diastole
（3）心腔
左心房
左半心
左房室口
左心室
右心房
右半心
右房室口
右心室
上腔静脉
右心耳
（一）右心房
1、固有心房 梳状肌 2、腔静脉窦 光滑
上腔静脉口
3个入口 下腔静脉口 冠状窦口
1个出口：右房室口
卵圆窝
右心室
下腔静脉 冠状窦口 卵圆窝
梳状肌
（二）右心室 1、流入道
肉柱 隔缘肉柱 右房室口－三尖瓣－腱索－乳头肌
肺动脉瓣环 左纤维三角
（4）心的构造
（一）心纤维性支架
右纤维三角
圆锥韧带 主动脉瓣环
右纤维三角
左纤维三角 4个瓣纤维环 圆锥韧带 室间隔膜部
室间隔膜部
瓣膜间隔
Todaro腱
二尖瓣环 三尖瓣环
左纤维三角
右纤维三角 三尖瓣环
二尖瓣环
（二）心壁
1、心内膜
2、心肌层
心瓣膜 心房肌
心室肌
浅层斜行 中层环形 深层纵形
3、心外膜
浆膜性心包脏层
心肌的走行
（三）心间隔 1、房间隔 2、室间隔 肌部 膜部
（5）心传导系 • 窦房结
• 结间束 前结间束
Opening during systole, with cusps pressed toward wall of vessel as blood is forced upward
Closed during diastole
Ventricular pressure drops in diastole
（3）心腔
左心房
左半心
左房室口
左心室
右心房
右半心
右房室口
右心室
上腔静脉
右心耳
（一）右心房
1、固有心房 梳状肌 2、腔静脉窦 光滑
上腔静脉口
3个入口 下腔静脉口 冠状窦口
1个出口：右房室口
卵圆窝
右心室
下腔静脉 冠状窦口 卵圆窝
梳状肌
（二）右心室 1、流入道
肉柱 隔缘肉柱 右房室口－三尖瓣－腱索－乳头肌
胸部CT的解读PPT课件
胸部CT的解读PPT课件
39
4、坏死
液化坏死：不强化低密度（纵隔窗），排出后可见气液平 非液化坏死：干酪样坏死，不强化低密度，液化坏死排
出后虫蚀样空洞
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
40
肿瘤坏死
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胸部CT的解读PPT课件
41
脓肿的液化坏死
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胸部CT的解读PPT课件
7
正常的胸部解剖和胸部CT表现
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏 下方层面，能看到左肺下叶背段； “对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后 段及两肺下叶背段； “双眼能看前和背”：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主 支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较 远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段； “嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指右中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右 上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段； “基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶 及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
胸部CT的解读
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2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
1
胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
2
胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病 变。表现为细网格状线样高密度。
胸部ppt课件
治疗方法包括避免过敏原、使用吸入性糖 皮质激素、白三烯调节剂等药物治疗，严 重时可使用机械通气辅助呼吸。
支气管炎
定义
支气管炎是指发生在气管、支气管黏 膜及其周围组织的炎症，通常与感染 、吸烟等因素有关。
症状
症状包括咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等 ，严重时可出现呼吸困难。
诊断
通过症状、体征和影像学检查进行诊 断。
对于其他胸部疾病，如先天性心脏病等，医生可能会建议进行 其他手术治疗。
放疗与化疗
放疗
放疗是利用放射线治疗胸部肿瘤的一种方法。
化疗
化疗是利用化学药物进行治疗的一种方法，可用于治疗胸部肿瘤和其他胸部疾病 。
06 胸部疾病的康复与护理
心理支持与辅导
了解患者的情绪状态
医护人员和家人应关注患者可能存在的焦虑、恐惧、抑郁等情绪 ，并及时给予心理支持和辅导。
胸部ppt课件
contents
目录
• 胸部概述 • 胸部常见疾病 • 胸部疾病的预防与治疗 • 胸部疾病的诊断与评估 • 胸部疾病的治疗方案 • 胸部疾病的康复与护理
01 胸部概述
胸部的定义与结构
定义
胸部是人体的重要部分，包括胸 壁、胸膜和胸腔内的器官。
结构
胸部由肋骨、胸骨和脊柱等组成 ，具有保护胸腔内器官的作用。
检查患者是否有其他 系统病变引起的全身 症状，如营养不良、 杵状指等。
检查患者胸部是否出 现异常体征，如呼吸 音减弱、胸膜摩擦音 等。
影像学检查
X线检查
拍摄胸部正侧位片，观察肺部是否存在病变 、胸腔积液等情况。
MRI检查
对胸部进行核磁共振检查，主要用于观察胸 部肿瘤、淋巴结等情况。
CT检查
对胸部进行断层扫描，观察肺部微小病变、 纵隔淋巴结等情况。
胸部解剖 ppt课件
深层：锁骨下肌、胸 小肌和前锯肌。
胸肌间隙：胸大、小 肌之间，内有2－3个 胸肌间淋巴结和疏松 结缔组织。
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10
五、胸廓
（一）肋和肋间肌 肋间肌； 肋间后动、静脉； 肋间神经； 肋间淋巴结。
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11
肋间隙后部穿刺
2020/12/5
肋间隙前、中部穿刺
12
肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。
前：左膈神经、心包膈血管 后：胸主动脉、左迷走神经 左 上：主动脉弓
主动脉弓
下：肺韧带
左膈N
左迷走N
胸主A
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29
前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后：奇V、右迷走N 右 上：奇V弓 下：肺韧带
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33
奇V弓 奇V
右迷走N 右膈N、 心包膈血管
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30
（三）肺段
每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。 左肺8-10段，右肺10段。
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31
三、肺的血管、淋巴和神经
（一）血管 功能血管： 肺动、静脉； 营养血管： 支气管动、静脉；
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32
（二）淋巴 注入肺淋巴结或肺门淋巴结。 （三）神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经
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21
四、胸膜的血管、淋巴和神经
（一）血管： 动脉：支气管动脉和
肺动脉供应脏胸膜； 肋间后动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。 静脉：与动脉伴行， 注入肺静脉和上腔静脉。
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（二）淋巴
胸肌间隙：胸大、小 肌之间，内有2－3个 胸肌间淋巴结和疏松 结缔组织。
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五、胸廓
（一）肋和肋间肌 肋间肌； 肋间后动、静脉； 肋间神经； 肋间淋巴结。
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11
肋间隙后部穿刺
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肋间隙前、中部穿刺
12
肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。
前：左膈神经、心包膈血管 后：胸主动脉、左迷走神经 左 上：主动脉弓
主动脉弓
下：肺韧带
左膈N
左迷走N
胸主A
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前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后：奇V、右迷走N 右 上：奇V弓 下：肺韧带
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奇V弓 奇V
右迷走N 右膈N、 心包膈血管
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（三）肺段
每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。 左肺8-10段，右肺10段。
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三、肺的血管、淋巴和神经
（一）血管 功能血管： 肺动、静脉； 营养血管： 支气管动、静脉；
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（二）淋巴 注入肺淋巴结或肺门淋巴结。 （三）神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经
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四、胸膜的血管、淋巴和神经
（一）血管： 动脉：支气管动脉和
肺动脉供应脏胸膜； 肋间后动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。 静脉：与动脉伴行， 注入肺静脉和上腔静脉。
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（二）淋巴
胸部专业ppt课件
血等。
05
胸部疾病的预防与保健
保持健康的生活方式
戒烟
戒烟是预防胸部疾病最重要的措 施之一，可以显著降低肺癌、慢 性阻塞性肺疾病等胸部疾病的风
险。
限酒
饮酒过量会增加肝脏负担，影响身 体的代谢和免疫功能，应尽量减少 饮酒量或戒酒。
均衡饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高热量食物的摄入，有 助于预防心血管疾病和肺部疾病。
神经
包括交感神经和副交感神经， 负责调节心血管、呼吸等生理 功能。
胸部的呼吸系统
02
01
03
肺
是呼吸系统的主要器官，位于胸腔内，负责气体交换 。
气管
连接鼻腔和肺部，是气体进入肺部的通道。
支气管
是气管分支进入肺部的管道，分为左、右支气管。
02
胸部疾病概述
胸部疾病的分类
01
02
03
呼吸系统疾病
如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺 病等。
机器人辅助手术
在机器人辅助下进行更为精准和微创的手术 操作。
其他治疗方法
放疗
使用高能射线杀死癌细胞，通 常与化疗结合使用。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统 来攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制 剂。
热疗和冷冻治疗
使用高温或低温杀死癌细胞或 使肿瘤萎缩。
介入治疗
通过导管等设备进行非手术治 疗，如支气管动脉栓塞治疗咯
实验室检查
检测血液、尿液和其他体液，以了解身体状况。
体格检查
观察患者的生命体征，听诊心肺，触诊淋巴结等 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，可以观察胸部结构和病变 情况。
03
胸部影像学检查
X线检查
X线检查是胸部影像学检查的基础手段，能够显示胸 部骨骼、肺部、纵隔等结构的基本情况。
05
胸部疾病的预防与保健
保持健康的生活方式
戒烟
戒烟是预防胸部疾病最重要的措 施之一，可以显著降低肺癌、慢 性阻塞性肺疾病等胸部疾病的风
险。
限酒
饮酒过量会增加肝脏负担，影响身 体的代谢和免疫功能，应尽量减少 饮酒量或戒酒。
均衡饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高热量食物的摄入，有 助于预防心血管疾病和肺部疾病。
神经
包括交感神经和副交感神经， 负责调节心血管、呼吸等生理 功能。
胸部的呼吸系统
02
01
03
肺
是呼吸系统的主要器官，位于胸腔内，负责气体交换 。
气管
连接鼻腔和肺部，是气体进入肺部的通道。
支气管
是气管分支进入肺部的管道，分为左、右支气管。
02
胸部疾病概述
胸部疾病的分类
01
02
03
呼吸系统疾病
如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺 病等。
机器人辅助手术
在机器人辅助下进行更为精准和微创的手术 操作。
其他治疗方法
放疗
使用高能射线杀死癌细胞，通 常与化疗结合使用。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统 来攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制 剂。
热疗和冷冻治疗
使用高温或低温杀死癌细胞或 使肿瘤萎缩。
介入治疗
通过导管等设备进行非手术治 疗，如支气管动脉栓塞治疗咯
实验室检查
检测血液、尿液和其他体液，以了解身体状况。
体格检查
观察患者的生命体征，听诊心肺，触诊淋巴结等 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，可以观察胸部结构和病变 情况。
03
胸部影像学检查
X线检查
X线检查是胸部影像学检查的基础手段，能够显示胸 部骨骼、肺部、纵隔等结构的基本情况。
局部解剖学胸部ppt课件
• 食管下三角：心包、胸主动脉 和膈围成的三角区域。内有食 管下份。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
胸部ppt课件
胸部的疾病类型
肺部疾病
肺炎、肺癌等。
纵膈疾病
纵膈肿瘤、纵膈炎等。
胸膜疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤等。
乳腺疾病
乳腺癌、乳腺炎等。
02
胸部常见疾病
肺炎
总结词
由感染引起的肺部炎症
详细描述
肺炎通常由细菌、病毒或其他微生物感染引起，导致肺部发炎、肿胀和渗出。 常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。治疗主要包括使用抗生素、 抗炎药物和支持性护理。
胸腔镜检查
通过微创方式观察胸腔内病变， 同时可进行组织活检。
实验室检查
血常规检查
了解白细胞计数、红细胞计数等 指标，有助于判断是否存在感染
或贫血。
肿瘤标志物检查
如CEA、NSE等，对肺癌等肿瘤的 诊断及病情监测有一定参考价值。
痰液检查
通过痰液的细胞学和细菌学检查， 有助于诊断肺部感染和肺癌等疾病 。
对于胸部肿瘤，放疗和化疗是常用的辅助治疗方法，可以缩小肿 瘤、缓解症状。
免疫治疗
利用免疫系统的力量来攻击肿瘤细胞，如使用PD-1抑制剂等免疫 治疗药物，提高患者的生存率。
其他微创治疗方法
如支气管镜下介入治疗、氩氦刀冷冻消融等，可用于治疗胸部肿瘤 和良性疾病。
05
胸部疾病的预防与保健
保持良好的生活习惯
03
胸部疾病的诊断方法
医学影像学检查
X线检查
用于初步判断胸部是否存 在异常，如肺部炎症、胸 腔积液等。
CT扫描
高分辨率CT能更准确地发 现肺部结节、肺癌等病变 ，对肿瘤分期及治疗效果 评估有重要价值。
MRI检查
在某些特殊情况下，如心 脏大血管疾病诊断中具有 一定优势。
内窥镜检查
胸部局部解剖PPT课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆, 呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。
肺炎
由细菌、病毒等感染引起的肺部炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热 等。
03
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见症状包括低热、盗汗、咳嗽、
胸部的运动神经
01
控制呼吸肌的收缩和舒张，使肺 部进行呼吸运动。
02
控制膈肌、肋间肌等辅助呼吸肌 的收缩和舒张，协助呼吸运动。
胸部的内脏感觉神经
感受胸部的疼痛、温度、压力等感觉 刺激。
将感觉信号传递到大脑，引起相应的 感觉和反应。
05
胸部的感觉器官和皮肤
胸部的皮肤
皮肤厚度
胸部的皮肤厚度与身体 其他部位相似，具有一
06
胸部疾病与治疗
胸部肿瘤
01
02
03
04
肺癌
最常见的肺部恶性肿瘤，多与 长期吸烟、空气污染等环境因
素有关。
胸腺瘤
起源于胸腺上皮细胞，常见于 前纵隔，可伴有重症肌无力。
乳腺癌
女性常见的恶性肿瘤之一，可 转移至肺部、骨骼等部位。
胸膜间皮瘤
起源于胸膜的肿瘤，分为良性 和恶性两种。
肺部疾病
01 02
的作用。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第3-5肋 骨，止于肩胛骨喙突，具有上 提和向前翻转肩胛骨的作用。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌 和肋间内肌，具有使肋骨前后 移动和旋转的作用。
筋膜
覆盖在肌肉表面的结缔组织， 具有固定肌肉位置、保护肌肉 不受摩擦和减轻肌肉振动的作
用。
02
胸部检查 PPT课件
38
呼吸运动
腹式呼吸：正常男性和儿童，膈肌运 动为主，胸廓下部及上腹部动度较大
胸式呼吸: 女性，肋间肌运动为主 某些疾病改变呼吸运动 吸气性呼吸困难：上呼吸道 呼气性呼吸困难：下呼吸道
39
Dyspnea 三凹征
呼吸运动
40
Assess the respiratory rate and pattern
59
肺上界变狭或浊音见于肺结核肺尖浸润、纤维性 变及萎缩；变宽或过清音见于COPD
肺前界扩大见于心脏扩大、心包积液、主动脉瘤 等；缩小见于COPD
肺下界降低见于COPD；上升见于肺不张、腹内 压升高使膈上升
肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失：COPD 、肺不张、肺纤维化、肺组织炎症、水肿
肺下界移动度消失：大量胸腔积液、积气及广泛 胸膜增厚粘连、膈神经麻痹
气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音
支气管呼吸音 肺泡呼吸音
64
支气管呼吸音
喉部 胸骨上窝 背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎
响亮、音调高、吸呼比1:3 声门、气管、支气管或主支气管形成湍流
65
支气管肺泡呼吸音
胸骨两侧第1、2肋间 肩胛间区第3、4胸椎 肺尖前后部
音调较高、较响亮、吸呼比1:1
66
32
乳房
Palpation 硬度和弹性 压痛 包块: 部位、大小、外形、硬度、压痛、 活动度 腋窝、锁骨上窝和颈部淋巴结
33
乳房的常见病变
急性乳腺炎 乳腺肿瘤:
乳腺纤维腺瘤 乳腺囊性增生 乳腺癌：深红色，超过一个象限，单发
并与皮下组织粘连，局部皮肤橘皮样，乳 头回缩，可伴腋窝淋巴结转移
男性乳房增生症
Methods: ➢ Never ask the patients to breathe “normally” ➢ A better way is , after taking the radial
呼吸运动
腹式呼吸：正常男性和儿童，膈肌运 动为主，胸廓下部及上腹部动度较大
胸式呼吸: 女性，肋间肌运动为主 某些疾病改变呼吸运动 吸气性呼吸困难：上呼吸道 呼气性呼吸困难：下呼吸道
39
Dyspnea 三凹征
呼吸运动
40
Assess the respiratory rate and pattern
59
肺上界变狭或浊音见于肺结核肺尖浸润、纤维性 变及萎缩；变宽或过清音见于COPD
肺前界扩大见于心脏扩大、心包积液、主动脉瘤 等；缩小见于COPD
肺下界降低见于COPD；上升见于肺不张、腹内 压升高使膈上升
肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失：COPD 、肺不张、肺纤维化、肺组织炎症、水肿
肺下界移动度消失：大量胸腔积液、积气及广泛 胸膜增厚粘连、膈神经麻痹
气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音
支气管呼吸音 肺泡呼吸音
64
支气管呼吸音
喉部 胸骨上窝 背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎
响亮、音调高、吸呼比1:3 声门、气管、支气管或主支气管形成湍流
65
支气管肺泡呼吸音
胸骨两侧第1、2肋间 肩胛间区第3、4胸椎 肺尖前后部
音调较高、较响亮、吸呼比1:1
66
32
乳房
Palpation 硬度和弹性 压痛 包块: 部位、大小、外形、硬度、压痛、 活动度 腋窝、锁骨上窝和颈部淋巴结
33
乳房的常见病变
急性乳腺炎 乳腺肿瘤:
乳腺纤维腺瘤 乳腺囊性增生 乳腺癌：深红色，超过一个象限，单发
并与皮下组织粘连，局部皮肤橘皮样，乳 头回缩，可伴腋窝淋巴结转移
男性乳房增生症
Methods: ➢ Never ask the patients to breathe “normally” ➢ A better way is , after taking the radial
1.胸部正常解剖
后纵隔：胸主A、食管等；
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17
纵隔CT六分区及其对纵隔肿块定性价值
以主动脉弓，升主动脉根部，胸骨体，胸椎，升主动脉等结构为分界线将 纵隔 分成六区： ①主动脉弓上区：主动脉弓层面以上，胸椎前方的区域； ②胸骨后大血管间区：主动脉弓层面至升主动脉根部层面之间，胸骨体后方与 升主动脉及主动脉弓之间的区域； ③下段气管支气管周围区：主动脉弓层面不要与升主动脉根部层面之间、升主 动脉及主动脉弓后方，胸椎前方围绕气管及支气管周围域； ④心膈前区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏中前方的区域； ⑤心膈后区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏后方，胸椎及降 主动脉前方的区域； ⑥脊柱旁沟区：两侧脊柱旁沟内的区域。 纵隔的六分区法
肋骨骨折时，易伤及血管。
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9
四、胸膜、胸膜腔及 胸腔
脏层胸膜 壁层胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶：高出锁骨内侧1/3 上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
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10
五、肺
1、肺的分叶
肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一 条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近 于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分 一尖一底两面两缘。
肺动脉干 主动脉窗 胸主动脉
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40
d、肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺上叶动脉 右肺动脉 右主支气管
奇静脉 奇静脉食管隐窝
肺动脉干 左上肺静脉
左肺动脉 胸主动脉
左主支气管 食管
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41
e、主动脉根部层面
肺动脉根干 （右心室上部） 右心房上部 右下肺静脉
右下肺动脉 奇静脉
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17
纵隔CT六分区及其对纵隔肿块定性价值
以主动脉弓，升主动脉根部，胸骨体，胸椎，升主动脉等结构为分界线将 纵隔 分成六区： ①主动脉弓上区：主动脉弓层面以上，胸椎前方的区域； ②胸骨后大血管间区：主动脉弓层面至升主动脉根部层面之间，胸骨体后方与 升主动脉及主动脉弓之间的区域； ③下段气管支气管周围区：主动脉弓层面不要与升主动脉根部层面之间、升主 动脉及主动脉弓后方，胸椎前方围绕气管及支气管周围域； ④心膈前区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏中前方的区域； ⑤心膈后区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏后方，胸椎及降 主动脉前方的区域； ⑥脊柱旁沟区：两侧脊柱旁沟内的区域。 纵隔的六分区法
肋骨骨折时，易伤及血管。
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9
四、胸膜、胸膜腔及 胸腔
脏层胸膜 壁层胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶：高出锁骨内侧1/3 上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
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10
五、肺
1、肺的分叶
肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一 条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近 于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分 一尖一底两面两缘。
肺动脉干 主动脉窗 胸主动脉
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40
d、肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺上叶动脉 右肺动脉 右主支气管
奇静脉 奇静脉食管隐窝
肺动脉干 左上肺静脉
左肺动脉 胸主动脉
左主支气管 食管
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41
e、主动脉根部层面
肺动脉根干 （右心室上部） 右心房上部 右下肺静脉
右下肺动脉 奇静脉
胸部专业知识_PPT课件
• ③腋下淋巴：位于出汗部位，帮助排除体内毒素，和胸腺 体相连接当淋巴毒素无法排出时，易进入胸腔内连接到胸 腺淋巴；
• ④胸腔淋巴：位于两胸中间肺的连接处，主要推动静脉血 回流，帮助血液回流心脏与颈部淋巴相连；
• ⑤胸壁淋巴：主要负责收集淋巴腺体管道，当它出现问题 时胸部易出现炎症；
• ⑥胸腺淋巴：胸腺即是胸部免疫器官，又是一个内分泌器 官，45~~75岁后胸腺易明显萎缩，胸部分泌的胸腺素起 抗衰老、抗病能力、恢复机能的作用，年龄越大“TC”就 越少、抗病力越差；
胸部专业知识
2020/7/28
课程内容概要：
1、胸部的重要性。 2、胸部的生理结构。 3、常见的胸部疾病。 4、五行胸诊。
20岁：青春美貌伴着梦想 30岁：有着知性女人的委婉与大方 40岁：从内而外散发的智慧与典雅 50岁：岁月沉淀的内敛和成熟
数据1：女性乳腺癌患者和其它癌症患者相比排列全球第 一
来说，已化身为一种温婉的警示，防治乳腺癌， 为健康做公益，全世界一起响应。。。
美国总统夫人劳拉在2008年10月7日晚身穿粉
红色上衣，出席了在白宫举行的关注乳腺癌粉红 丝带活动。劳拉呼吁所有女性都应及早关注乳腺 健康。随后劳拉按动按钮，白宫的背景灯由白色 转为粉红色。粉红丝带是全球乳腺癌防治活动的 标志物，劳拉的母亲和祖母都都曾身患乳腺癌， 劳拉本人则是预防乳腺癌活动的志愿者。
数据2：每年全球有120万妇女在受着乳腺癌的侵蚀，而他 们中的50万人被夺走生命。
数据3：乳腺癌的死亡率城市相比农村的死亡率高 37%— 38.9% ，每一年以2%的速度在增加。
数据4：每26秒就有一名女性被诊断出有乳腺疾病，
数据5：世界上最年轻的乳腺癌患者只有10岁。
数据6：99%的乳腺癌起因是肝气郁结、 乳腺增生。
• ④胸腔淋巴：位于两胸中间肺的连接处，主要推动静脉血 回流，帮助血液回流心脏与颈部淋巴相连；
• ⑤胸壁淋巴：主要负责收集淋巴腺体管道，当它出现问题 时胸部易出现炎症；
• ⑥胸腺淋巴：胸腺即是胸部免疫器官，又是一个内分泌器 官，45~~75岁后胸腺易明显萎缩，胸部分泌的胸腺素起 抗衰老、抗病能力、恢复机能的作用，年龄越大“TC”就 越少、抗病力越差；
胸部专业知识
2020/7/28
课程内容概要：
1、胸部的重要性。 2、胸部的生理结构。 3、常见的胸部疾病。 4、五行胸诊。
20岁：青春美貌伴着梦想 30岁：有着知性女人的委婉与大方 40岁：从内而外散发的智慧与典雅 50岁：岁月沉淀的内敛和成熟
数据1：女性乳腺癌患者和其它癌症患者相比排列全球第 一
来说，已化身为一种温婉的警示，防治乳腺癌， 为健康做公益，全世界一起响应。。。
美国总统夫人劳拉在2008年10月7日晚身穿粉
红色上衣，出席了在白宫举行的关注乳腺癌粉红 丝带活动。劳拉呼吁所有女性都应及早关注乳腺 健康。随后劳拉按动按钮，白宫的背景灯由白色 转为粉红色。粉红丝带是全球乳腺癌防治活动的 标志物，劳拉的母亲和祖母都都曾身患乳腺癌， 劳拉本人则是预防乳腺癌活动的志愿者。
数据2：每年全球有120万妇女在受着乳腺癌的侵蚀，而他 们中的50万人被夺走生命。
数据3：乳腺癌的死亡率城市相比农村的死亡率高 37%— 38.9% ，每一年以2%的速度在增加。
数据4：每26秒就有一名女性被诊断出有乳腺疾病，
数据5：世界上最年轻的乳腺癌患者只有10岁。
数据6：99%的乳腺癌起因是肝气郁结、 乳腺增生。
学看胸部 C Tppt课件
• 主-叶-段-亚段-小-
细-呼吸-肺泡管-肺 泡囊-肺泡（38级）
纵隔
• 分区在判断纵隔病
变的来源与性质上 意义重大
• 六分区法
食管前缘、 气管心血管前缘 胸骨角与第4胸锥体
下缘连线
纵隔分区
纵隔的变化
• 增宽
•
• 变窄
• 移位
• 局部包块
膈
• 内前侧高的圆顶状 • 右侧较高
• 一般位于第9-10后
意见：双肺及心膈未见明显病变。
胸部疾病的基本影像表现
• 同病异影，异病同影 • 基本病理决定病变的基本影像表现
支气管阻塞及其表现
支气管阻塞原因
• 管腔内堵塞：肿瘤、异物、分泌物、凝血
块等
• 管壁增厚：肿瘤、创伤、炎症、畸形 • 管壁外压迫：肿瘤、淋巴结肿大
支气管阻塞的病理生理学和影像学 与胸腔的压力和小支气管壁肌肉的舒缩
肺内正常腔隙的病理性扩大
• 薄壁透光区：内无液
平外无实变
• 见于肺大泡、肺气囊、
肺囊肿、囊状支扩等
肺纤维化
肺组织炎变修复后的纤维组织增生
• 局限性：僵直索条状 • 广泛性：周围组织移位
钙化 肺组织坏死后钙盐沉着
• 不定形状的高密度影：
边界锐利、密度极高
胸腔积液
• 胸膜腔内液体量超
过正常
• 胸腔积液的原因
肺野示意图
肺门
• 正常肺门主要由肺
动脉、肺静脉、支 气管等结构组成
• 位于两肺中野内带
第2-4前肋间
• 左侧比右侧高1-
2cm
肺门结构—2
• 右上肺静脉分支与右
下肺动脉干相交处为 肺门角
• 右下肺动脉干直径小
于15mm（小儿与气管 直径相当）
细-呼吸-肺泡管-肺 泡囊-肺泡（38级）
纵隔
• 分区在判断纵隔病
变的来源与性质上 意义重大
• 六分区法
食管前缘、 气管心血管前缘 胸骨角与第4胸锥体
下缘连线
纵隔分区
纵隔的变化
• 增宽
•
• 变窄
• 移位
• 局部包块
膈
• 内前侧高的圆顶状 • 右侧较高
• 一般位于第9-10后
意见：双肺及心膈未见明显病变。
胸部疾病的基本影像表现
• 同病异影，异病同影 • 基本病理决定病变的基本影像表现
支气管阻塞及其表现
支气管阻塞原因
• 管腔内堵塞：肿瘤、异物、分泌物、凝血
块等
• 管壁增厚：肿瘤、创伤、炎症、畸形 • 管壁外压迫：肿瘤、淋巴结肿大
支气管阻塞的病理生理学和影像学 与胸腔的压力和小支气管壁肌肉的舒缩
肺内正常腔隙的病理性扩大
• 薄壁透光区：内无液
平外无实变
• 见于肺大泡、肺气囊、
肺囊肿、囊状支扩等
肺纤维化
肺组织炎变修复后的纤维组织增生
• 局限性：僵直索条状 • 广泛性：周围组织移位
钙化 肺组织坏死后钙盐沉着
• 不定形状的高密度影：
边界锐利、密度极高
胸腔积液
• 胸膜腔内液体量超
过正常
• 胸腔积液的原因
肺野示意图
肺门
• 正常肺门主要由肺
动脉、肺静脉、支 气管等结构组成
• 位于两肺中野内带
第2-4前肋间
• 左侧比右侧高1-
2cm
肺门结构—2
• 右上肺静脉分支与右
下肺动脉干相交处为 肺门角
• 右下肺动脉干直径小
于15mm（小儿与气管 直径相当）
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腔静脉裂孔
下腔静脉和右 膈神经的分支
三、血管、淋巴和神经（自学） （一）血管 膈的动脉来自：心包膈动脉、肌膈动脉、膈上、下动脉、 下位肋间后动脉的分支。 伴行静脉注入胸廓内静脉、肋间后静脉和下腔静脉等 （二）淋巴 膈上淋巴结引流膈、壁胸膜、心包和肝上面的淋巴，其输 出管入胸骨旁和纵隔前后淋巴结。膈下淋巴结引流膈下面后 部的淋巴入腰淋巴结。 （三）神经 膈神经支配膈的中央部。副膈神经出现率48%
乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向有六个：
a、外侧部和中 央部→胸肌淋巴结
b、上部→尖淋 巴结和锁骨上淋巴结
c、内侧部→胸骨旁淋 巴结
d、深部→胸肌间淋 巴结
e、内侧部浅淋巴管： →对侧浅淋巴管 f、内下部→腹壁和膈 下淋巴管→肝淋巴管
二、深层结构 （一）深筋膜
1、浅层
2、深 层
锁胸筋膜 1)位置 2)穿过的结构 胸外侧神经
2）肋间后动 脉 第1、2肋间隙：胸上动脉（腋动脉）
最上肋间动脉（肋颈干） 第3-11肋间隙：肋间后动脉（胸主动脉）
第12肋下方：肋下动脉（胸主动脉）
肋间后动脉由胸主动脉发出，与同名静脉和肋间 神经伴行，在肋角附近发出较小的分支，沿着下位 肋骨上缘走行，称为下支，本干则称为上支，在肋 间内肌和肋间最内肌之间沿肋沟前行，在腋前线附 近发出外侧穿支，在胸骨外侧缘处发出前穿支。
3)手术切开该筋 膜时注意事项
头静脉 胸肩峰动脉
（二）胸廓外肌层 浅层为胸大肌、腹外斜肌 和腹直肌上部 深层为锁骨下肌、胸小肌 和前锯肌 胸肌间隙
（三）胸廓和肋间隙 1、胸廓 2、肋间隙 肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
1）肋间神经 肋间神经与同名动静脉伴行，在肋角附近发出较 小的分支，沿着下位肋骨上缘走行，称为下支，本 干则称为上支，在肋间内肌和肋间最内肌之间沿肋 沟前行，在腋前线附近发出外侧皮支，其中第2肋 间神经外侧皮支跨腋窝分布于臂内侧皮肤，称为肋 间臂神经。上6 对肋间神经在胸骨侧缘处移行为前 皮支，下5对肋间神经和肋下神经在白线附近移行 为前皮支。
胸
部
第一节 概 述
一、境界和分区 （一）境界 （二）分区 胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区
胸腔
二、表面解剖
（一）体表标志 1、颈静脉切迹 平对第2、3胸椎之间的椎间盘 2、剑突 剑胸结合处平对第9胸椎 剑突平对第7肋软骨
3、胸骨角 a、计数肋的标志
b、向后平对第4胸椎体下缘 c、气管分为左、右主支气管 的水平，即气管杈水平 d、平左主支气管与食管交叉 处，即食管的第2狭窄处 e、平主动脉弓的起、止处 f、奇静脉汇入上腔静脉处 g、上、下纵隔分界的标志
第二节 胸壁（前、外侧区）
胸壁由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌及胸内筋膜构成。 一、浅层结构 （一）皮肤 用于颌面部创伤修复
（二）浅筋膜 1、浅血管 （1）动脉 胸廓内动脉的穿支
肋间后动脉的前、外侧穿支
胸肩峰动脉和胸外侧动脉的分支 女性胸廓内动脉的 3-6 穿支和第 3-7 肋间后动脉的穿支还分布于 乳房。
前部和两侧部受下6-7对肋间神经支配。
第四节 胸膜和胸膜腔
一、胸腔
二、胸膜 脏胸膜 壁胸膜 肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
胸膜顶
纵隔胸膜
肋胸膜
膈胸膜
Kronig 峡
三、胸膜腔 肋膈隐窝 肋纵膈隐窝
肋膈隐窝 肋胸膜
膈胸膜
四、肺和胸膜的体表投影
1．胸膜前界体表投影
胸腺区 心包区 2．胸膜、肺下界体表投影
4、锁骨 锁骨上小窝 锁骨上大窝
锁骨下窝
5、肋和肋间隙 胸腔和腹腔上部器官 的定位标志 6、肋弓 肝、脾和胆囊的触诊标志 胸骨下角 剑肋角
经剑肋角的心包穿刺术
7、乳头 男性乳头位于锁骨中 线与第4肋间隙相交处 8、胸大肌
（二）标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
防损伤到下支
临床胸膜腔穿刺引流 术进针部位？
（四）胸廓内血管 胸廓内动脉： 第1～6肋软骨后面，沿 距胸骨侧缘1-2cm下行，在第 6肋间隙分为腹壁上动脉和肌 膈动脉，还发出肋间前支、 心包膈动脉，与膈神经伴行 等。 胸廓内静脉： 与同名动脉伴行，注入 头臂静脉。
（五）胸内筋膜
胸内筋膜
贴附于胸廓内面。 向上覆盖于胸膜顶上面 称胸膜上膜；向下贴 于膈上面，称膈上筋膜。
（2）静脉
胸腹壁静脉 胸外侧静脉 胸廓内静脉 肋间后静脉
2、皮神经 锁骨上神经
肋间神经的外侧皮支和前皮支
3、乳房 （1）位置 乳房后间隙 （2）形态结构 乳房脓肿切开引流术应采 取什么样的切口?为什么?
乳房悬韧带（Cooper韧带）
（3）淋巴回流
中央淋巴结
外侧淋巴结
尖淋巴结
肩胛下淋巴结
胸肌淋巴结
胸膜下界
锁骨中线 8肋
肺下界
6肋
腋中线 肩胛线
10肋 11肋
8肋 10肋
第五节 纵 隔
一、概述 （一）境界与位置
胸廓上口
脊柱胸段 纵隔胸膜 纵隔胸膜 膈肌
胸骨和肋软 骨内侧部
（二）分区 解剖学：四分法 临床：三分法
（三）纵隔的侧面观 1、左侧面观
中部：左肺根
肺根前方： 左膈神经 左心包膈动静脉 心包 肺根后方： 左迷走神经 胸主动脉 左交感干 内脏大神经 肺根上方： 主动脉弓 左颈总动脉 左锁骨下动脉
施行胸膜腔穿刺术 需经过哪些层次？
① 皮肤
②浅筋膜
③深筋膜 ④胸廓外肌层 ⑤肋间肌
⑥ 胸内筋膜
⑦ 壁胸膜 胸膜腔穿刺部位？
第三节 膈
一、位置和分部
（一）位置
（二）分部
肌 性 部 腰肋三角
二、裂孔 主动脉裂 孔 主动脉、胸导管、
胸壁的淋巴管
食管裂孔
食管、迷走神经、 胃左血管的食管支 和肝后部的淋巴管
3）肋间后静 脉 前端与胸廓内静脉有吻合，后端右侧注入奇静脉、左侧 注入半奇静脉和副半奇静脉。
4）神经和血管的排列关系 肋角内侧：位于肋间隙的中间走行，排列顺序不定 肋角向前：主干位于肋沟内走行，自上而下肋间后静脉、 肋间后动脉、肋间神经，并分别发出下支行于 下位肋的上缘。 胸膜腔穿刺： 在胸后壁（肋角内侧）应稍靠下位肋骨上缘进针。 在胸前壁（肋角向前）：进针部位应在肋间隙中部，以