2013年医疗小组名单 - 360文档中心

科室医疗质量管理小组成员及职责分工及检查整改记录2016

科室医疗质量管理小组成员及职责分工
科室医疗质量管理小组成员：
组长：贺志忠主任
成员；张宇护士长、牟海峰主治医师
质控员：贺志忠主任（兼）
科室医疗质量管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：
贺志忠主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

牟海峰主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

张宇护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
.科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录
科室医疗质量与改进记录。

医院科室医疗质量与安全管理活动记录簿

庐江县人民医院医疗质量与安全管理活动记录本科室：骨科年度：记录本填写要求一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。

二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。

按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。

五、定期（每季度或每半年或每年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。

六、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组成员医疗质量与安全管理小组成员名单：各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：郑治秘书：康甫成员：卢荣怀、朱孝勇、康甫、高佩林、朱东东、殷宏伟、张竹青、吴健。

完整版医疗质控小组人员名单及分工.doc

中医(中西医结合)科
医疗质控小组人员名单及分工一、科室质控小组成员名单
组长：吴朝玉
副组长：杨桂红、唐晓莉
组员：古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东二、相对分工情况
负责规章制度落实的人员：左晓东
负责病历质量检查的人员：唐忠胜
负责医院感染管理的人员：左晓东
负责合理用药检查的人员：贾联斌
负责特殊药品管理的人员：王凯忠
负责终末指标完成情况的人员：古华
负责关键环节质量控制的人员：吴朝玉
负责医疗安全管理的人员：母晓明。

医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》

庐江县人民医院医疗质量与安全管理活动记录本科室：骨科年度：记录本填写要求一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。

二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。

按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。

五、定期（每季度或每半年或每年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。

六、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组成员医疗质量与安全管理小组成员名单:各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：郑治秘书：康甫成员：卢荣怀、朱孝勇、康甫、高佩林、朱东东、殷宏伟、张竹青、吴健。

13年春节(医务处)

汤小红晏林明、林波淼全天：吴伟枝陈霞黄鹤姚翠萍
张秀丽魏朝金、章旭辉全天：吴伟枝陈霞肖煦姚翠萍
张秀丽聂世琨、章绪辉全天：卢丽玉肖煦贾娟何井华
梁玉芳聂世琨、王显龙全天：陈鹤立肖煦杨爱红邢誉
周美妮龚新茹、王伟全天：章正广肖煦薛桂芳邢誉
陈伟强龚新茹、南阳
血液内科内分泌科肿瘤中心老年病科神经内科风湿免疫科
外科
普通外科肝胆一科肝胆二科骨科中心泌尿外科神经外科心胸外科器官移植科王建奇闫玉生张志吕海徐亚文李强范应方谢鎏宽谢鎏宽刘星星秦佳升杨建成李传印上午：黄柒金上午：童健上午：范礼佩上午：郭颖蔡寨刘星星秦佳升于博郭凯上午：王建奇崔春晖刘星星何国林曹延林郭凯上午：罗成义上午：陈群清上午：张俊上午：石向华纪术峰刘星星周陈杰李夏林郭凯上午：陈祎招陈飞刘星星周陈杰张力许凯上午：汪求精张普生刘星星徐廷程蔡保塔温勇上午：黄柒金上午：闫玉生上午：范礼佩
全天专家：何援利普通上午：杨进普通下午：刘木彪全天普通：王颖
妇
产
科
儿
科
肖淑贤、金明
王霞、金明
欧慧英、金明
刘咏梅、金明
肖淑贤、欧慧英李超芹、程超邱贤文、于磊许熠铭
皮肤性病科耳鼻咽喉科
2013年“春节”门诊值班表
科室
口眼腔科科 2013-2-9（除夕） 2013-2-10（初一） 2013-2-11（初二）马莉莎张彩霞李伟陈伟宾莫梦园陈伟宾 2013-2-12（初三） 2013-2-13（初四） 2013-2-14（初五） 2013-2-15（初六） 2013-2-16（初七） 2013-2-17（初八）申晓青陈伟宾申晓青徐小平刘钊徐小平耿远明柯晓云上午：佟方明魏连波上午：夏东斌何建军上午：梁东辉下午：孙晓敏上午：夏东斌何建军孙晓敏上午：夏东斌何建军杨恬上午：黄维媚廖慧华杨恬上午：黄维媚廖慧华张小根柯晓云刘钊陆晓和 2013-2-18（初九）李冰雁张彩霞上午：吴文

医疗质量与安全管理小组活动记录

月份质量与安全管理团队活动记录日期：2013年月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：活动内容及结果：存在问题及原因分析：改进措施：（措施应为能够实施）（手写）上次问题改进效果追踪：（手写）1月份质量与安全管理团队活动记录日期：2013年1月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：院感管理活动内容及结果：检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。

做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数存在问题及原因分析：1手卫生不到位2执行无菌操作不力3自身防护不认真改进措施：1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。

在检查下一个病人前严格手消毒2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理4治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。

5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。

6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作上次问题改进效果追踪：2月份质量与安全管理团队活动记录日期：2013年2月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动内容及结果：抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时检查交接班记录是否及时书写检查交接班记录内容是否准确反映值班情况是否完善交接班记录书写合格率的统计工作现场考核。

抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。

存在问题及原因分析：1接班人员未能提前到班2不重视交接班，不详细，床头交班不到位3交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞改进措施：1再次强调接班人员必须提前15分钟到岗，迟到罚款100元/次2学习交接班制度具体内容，让科内人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班更要详细，要床头交班3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点4完善交接班记录书写合格率的统计工作上次问题改进效果追踪：二月份通过院感管理专项活动大家都认识到院感管理的重要性，严格执行7步洗手法并做到一人一消，所有操作都按规定穿工作服戴口罩帽子手套，做好个人防护，未发生被污染和锐器伤，并在治疗室门口放置拖鞋及鞋套，方便医护患使用，减少环境污染发生。

医院医疗技术分类管理小组人员及职责

医院医疗质量管理的七个领导小组目录医疗质量管理领导小组及工作职责药事管理领导小组及工作职责病案管理领导小组及工作职责医疗感染管理领导小组及工作职责护理管理领导小组及工作职责输血管理领导小组及工作职责伦理管理领导小组及工作职责医疗质量领导小组组长：张良副组长：吴刚组员：孟祥兰、黄庆玲、王涛、左明杰。

工作职责：一、组长张良负责制定医疗质量管理规章制度和工作计划，并负责组织落实。

二、副组长吴刚负责组织医疗质量管理的培训教育工作，加强医护人员的质量意识。

三、护士长孟祥兰负责病例环节质量考核工作，定期组织人员对出院及运行病例进行检查。

四、组长张良负责医疗质量的监督检查工作，提高医疗质量，防范医疗差错事故和缺陷，保障医疗安全。

五、副组长吴刚深入各科室，督促检查规章制度的落实情况，及时发现问题，及时整改提高。

加强预防性的管理，控制影响医疗质量的因素。

六、组员黄庆玲、王涛负责组织全院医疗技术人员的业务培训及技术考核工作。

七、组长张良负责组织专家对院内重大医疗差错或事故进行调查、讨论，提出处理意见。

八、组长张良及组员王涛、护士长孟祥兰负责组织院内重大抢救及急会诊工作。

九、组长每月召开一次例会，分析、总结、部署各项工作。

十、医疗小组成员要真正发挥作用，认真履行职责。

药事管理领导小组组长：张良副组长：吴刚组员：孟祥兰、何伟、胡可平、王凯。

工作职责：一、组长张良负责认真贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本医院有关药事管理工作的规章制度。

二、药事管理领导小组人员定期审批、检查药剂科药品采购、保管、使用中的合法性和合理性。

三、副组长吴刚和护士长孟祥兰定期分析本医院药物使用情况，组织评价本医院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。

四、药剂科主任王凯要督导检查药剂科，定期检查药品、清点药品、保证药品质量，对损、霉、破等不合格药品，及时报请有关部门处理。

会计负责将这些药品进行相应处理。

五、组长和副组长组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理及安全情况，发现问题及时纠正。

2013年07月医疗病案管理小组活动记录

儿科（四病区）专科
医疗病案管理小组活动记录
时间：2013-07-14 -地点：医生办公室-
参加人员：骆爱群、耿道华、刘道路、张兰芳、冯从霞主持人：骆爱群记录人：冯从霞
议题：病程记录、上级医师查房间隔时间
1.对危重患者应当根据病情变化随时书写病程记
录每天至少一次，记录时间应该具体到分钟。

2.对病重患者，至少两天记一次。

3.对病情稳定患者，至少三天记一次病程记录。

4.对病情稳定的慢性病患者，至少五天记一次病程
记录。

5.新病人入院48小时，术前术后至少记录一次上
级医师查房记录。

6.主治医师日常查房间隔时间视病情和治疗时间
而定。

7.高级职称医师以上的查房记录至少每周一次。

讨论认为：
严格查房制度，树立责任心，要做到对病人病情有数，依据病情的急慢性，危重或稳定及时书写病程。

详细记录特殊病情变化，制定对应治疗方案。

2013委员会

2013年度医院各管理委员会组成名单各科室：根据医院发展需要，为进一步加强医院全面管理，加大职工对医院重大事项的知情权、决策权、监督权，促进医院民主化、制度化、科学化管理，经院办公会研究决定成立20个管理委员会，名单公布如下：一、院务管理委员会主任：张培法副主任：韩广瑞徐子亮孙培庆成员：庄作会李红星王现彬王爱梅耿孝燕杨长胜王东新徐文伟张贵成阮守清许庆红张兆峰李文强高亮王华二、医疗质量管理委员会主任：庄作会副主任：王现彬赵朝刚成员：陈峰陈根生王心光蔚红霞贾玉兰许玉涛祝俊香陈庆梅何爱国常志勇齐桂荣王胜涛艾新斗王东新吴开慧谢显效侯本国各科质检员三、护理质量管理委员会主任：王爱梅副主任：高芳郝艳成员：王敏张红敏薛爱景李秋梅刘霞郑秀梅王艳艳何海红王红霞孔媛媛闫听曾芳杜聪聪甘沙岭各科质检员四、医疗纠纷认定委员会主任：庄作会副主任：杨长胜成员：王现彬赵朝刚陈安兰齐桂荣常志勇王广东许玉涛郝秀解王心光王胜涛徐敏旌王爱梅孔媛媛吴开慧张方元侯本国五、药事管理委员会主任：徐子亮副主任：艾新斗赵朝刚成员：陈根生刘金涛郑永丽张节伟贾玉兰祝俊香王东新张方元陈庆梅高芳六、物质采购管理委员会主任：孙培庆副主任：李文强成员：胡建刚祝勇高芳使用科室人员2名七、设备购置管理委员会主任：韩广瑞副主任：张贵成张兆峰成员：徐文伟史长虹吴开慧李文强陈峰使用科室人员2名八、学术管理委员会主任：李红星副主任：王胜涛陈峰成员：王广东祝俊香李运峰张振刚侯本国谢显效郝艳吴开慧张方元蔚红霞王永杨长胜九、安全卫生管理委员会主任：孙培庆副主任：李文强成员：汤峰祝勇李丙军李阳徐文伟何爱国张红敏十、医院感染管理委员会主任：高芳副主任：吴开慧成员：王胜涛李凯靳芳古永玲何海红黄丽媛赵晓霞王宁十一、职称晋升评聘委员会主任：张培法副主任：韩广瑞成员：徐子亮孙培庆庄作会李红星王爱梅陈根生陈庆玖褚福昶许庆红耿孝燕杨长胜十二、年度医师考核委员会主任：庄作会副主任：王现彬何爱国成员：王广东赵朝刚蔚红霞王心光张振刚王东新吴开慧杨长胜王文学十三、医保、新农合管理委员会主任：李红星副主任：王东新成员：王广东张兆峰祝俊香王心光贾玉兰王现彬王永高芳张永红张振刚汤道菊十四、绩效考核管理委员会主任：张培法副主任：韩广瑞徐子亮孙培庆成员：庄作会李红星王爱梅徐文伟张兆峰李文强陈根生齐桂荣李东涛褚福昶杨松许庆红胡建刚阮守清艾新斗下设考核办、核算办考核办主任：阮守清副主任：李文强核算办主任：许庆红副主任：：付燕胡建刚下设考核小组医疗质量考核小组：组长：庄作会护理质量考核小组：组长：王爱梅学术质量考核小组：组长：李红星医保、新农合质量考核小组：组长：王东新安全卫生质量考核小组：组长：李文强精神文明医德医风考核小组：组长：徐文伟成员：何爱国艾新斗张方园吴开慧高芳郝艳工作量工作效率考核小组：组长：张兆峰成员：各科质检员职能科室考核小组：组长：李文强满意度调查小组：组长：王华十五、物价收费管理委员会主任：张培法副主任：许庆红张兆峰王东新成员：常志勇李东涛徐文伟王胜涛陈峰闫听刘慧青郑秀梅吴开慧艾新斗梁平十六、审计管理委员会：主任：韩广瑞副主任：庄作会李红星成员：许庆红艾新斗张方元杨松梁平姜楠李文强十七、介入诊疗管理委员会：主任：陈峰副主任：刘金涛董刚王文学王胜涛成员：赵朝刚商新闻常盟盟王铮张顺利陈家前王回贾玉兰马西涛孟令东赵卫华葛忠牛孟猛十八、输血管理委员会：主任：庄作会副主任：吴开慧成员：常志勇许玉涛郑永丽高芳杨元举闫胜明十九、计划生育管理委员会主任：阮守清副主任：齐桂荣成员：翟艳秋王爱梅王书宁吴开慧薛爱景井国伟附件：各管理委员会工作职责二十、信息管理委员会主任：张培法副主任：张兆峰成员：王现彬郝艳艾新斗谢显孝许庆红李文强王东新二Ｏ一二年十一月七日。

2013年度医疗质量与安全管理小组工作计划

2013年度泌尿外科医疗质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。

使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围<60%，DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%15、手术720台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。

医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。

加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。

关于成立我院三级医院等级评审领导小组和工作小组的通知

关于成立我院三级医院等级评审领导小组和工作小组的通知
清医发〔2014〕37号
各科室：
经医院院务委员会研究讨论决定，成立二级乙等医院等级评审领导小组和工作小组。

成员如下：
（一）二级乙等医院等级评审工作领导小组
组长：陈文俊
副组长：车在世高善虔李晓明
组员：拓世雄王建梅车在鱼李成勇张力杰李茜胡彩元
（二）二级乙等医院等级评审工作小组
组长：车在世
副组长：拓世雄王建梅张力杰
组员：车在鱼张晨辉马腾杨树清李成勇
杨永生李继成高凤英牛青春杜云艳
贾永智张改仙陈小华张凤英何秀龙
王红英郭敏刘兴旺
秘书：辛一琪（兼）徐碧滢
顾问：尹松梅邝健全朱兆华林吉惠林道贤梁碧玲黄健黄子通
中山大学孙逸仙纪念医院
2013年6月3日。

科室抢救小组

通知
各科室：
为进一步规范和加强医院各临床科室对急、危重症患者的抢救工作，提高专业技术人员的抢救水平，确保患者生命安全。

现决定各科室成立急、危重症患者抢救小组，通知如下：
孕产妇急救抢救小组：
组长：高玉华
副组长：肖华容何军
成员：刘会兰杨晓清林媛姝牛琼华周继珍
李海燕张正怀张昌余范菊珍
妇产科1急危重症抢救小组名单
组长：刘会兰
成员：周继珍徐慧夏剑屏王菊芳
青碧兰
妇产科2急危重症抢救小组名单
组长：杨晓清
成员：李海燕申铁应李莉郭秀云
高光玲
儿科急危重症抢救小组名单
组长：谢邻
成员：王克平韩雪梅马楠邓宇红
张亚梅李莉李亚婷
医务科
2013年9月5日。

医疗质控小组人员名单及分工

中医(中西医结合)科
医疗质控小组人员名单及分工一、科室质控小组成员名单
组长：吴朝玉
副组长：杨桂红、唐晓莉
组员：古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东二、相对分工情况
负责规章制度落实的人员：左晓东
负责病历质量检查的人员：唐忠胜
负责医院感染管理的人员：左晓东
负责合理用药检查的人员：贾联斌
负责特殊药品管理的人员：王凯忠
负责终末指标完成情况的人员：古华
负责关键环节质量控制的人员：吴朝玉
负责医疗安全管理的人员：母晓明。

医疗公益活动领导小组名单

医疗公益活动领导小组名单尊敬的读者，您好！今天我们为您介绍一场即将举行的医疗公益活动，本次活动的领导小组成员名单已经揭晓。

我们相信，在这场活动中，各位成员将充分发挥自己的专业能力和爱心，为广大市民提供优质的医疗服务。

一、引言为了提高市民的医疗健康意识，传播正确的医疗知识，促进全社会关注医疗健康事业，我们发起了这场医疗公益活动。

本次活动得到了众多热心公益的企事业单位、医疗机构及个人的支持，共同组成领导小组，以确保活动的顺利进行。

二、医疗公益活动领导小组成员名单根据活动的需要，领导小组成员涵盖了医疗、行政、宣传等多个领域。

以下是领导小组成员名单：1.组长：张某某，负责整体活动的策划与实施。

2.副组长：李某某，负责医疗团队的协调与管理。

3.成员：王某某，负责活动经费的筹集与使用。

4.成员：赵某某，负责活动现场的布置与组织。

5.成员：陈某某，负责医疗知识的宣传与普及。

6.成员：刘某某，负责志愿者团队的招募与培训。

三、各成员职责与分工在领导小组的指导下，各成员明确自己的职责与分工，共同努力，为活动的顺利进行提供保障。

1.医疗团队：负责活动现场的义诊、健康咨询等服务，提供专业的医疗服务。

2.宣传团队：负责活动的线上线下宣传，提高市民对医疗健康知识的了解。

3.志愿者团队：负责活动现场的协助与服务，确保活动有序进行。

四、公益活动计划与目标本次医疗公益活动计划在城市各大社区、企事业单位等地开展，为期一个月。

活动旨在：1.提高市民的医疗健康意识，增强自我保健能力。

2.传播正确的医疗知识，避免民众被虚假医疗信息误导。

3.搭建医疗机构与市民之间的沟通桥梁，提升医疗服务质量。

五、结语我们相信，在医疗公益活动领导小组的带领下，本次活动将取得圆满成功，为市民带来实实在在的福祉。

医疗研究小组成员及其角色划分

医疗研究小组成员及其角色划分医疗研究小组的成功与否往往取决于成员之间的合作和各自的职责分工。

以下是医疗研究小组中常见的成员及其角色划分：1. 主要研究者（Principal Investigator，PI）- 职责：作为研究小组的领导者，负责整个研究项目的规划、设计和执行。

主要研究者应具备丰富的医疗背景和研究经验，能够提供专业指导和领导团队。

2. 协调员（Coordinator）- 职责：负责协调和组织研究小组的活动，包括与研究机构的联系、数据收集和管理、研究进度的监督等。

协调员应具备良好的组织和沟通能力，确保研究项目按计划进行。

3. 数据分析师（Data Analyst）- 职责：负责收集、整理和分析研究数据，提供统计分析和结果解读。

数据分析师应具备扎实的数理统计基础和数据处理技能，能够准确分析研究结果并提供科学依据。

4. 文案编辑（Editor）- 职责：负责撰写和编辑研究报告、论文、海报等文献资料。

文案编辑应具备良好的写作和编辑能力，确保研究成果的准确性和可读性。

5. 质量控制专员（Quality Control Specialist）- 职责：负责监督和检查研究过程中的质量控制，确保数据的准确性和可靠性。

质量控制专员应具备严谨的工作态度和细致的观察力，能够发现和解决潜在的质量问题。

6. 参与者招募专员（Participant Recruitment Specialist）- 职责：负责招募和筛选研究参与者，并与他们保持联系。

参与者招募专员应具备良好的人际交往能力和组织能力，确保研究参与者的招募顺利进行。

以上是医疗研究小组中常见的成员及其角色划分。

每个成员在各自的职责领域发挥优势，共同推动研究项目的顺利进行。

通过合理的角色分工和团队合作，医疗研究小组可以取得更好的研究成果。

国家卫生和计划生育委员会办公厅关于2013年国家医疗队巡回医疗安排的通知

国家卫生和计划生育委员会办公厅关于2013年国家医疗队巡回医疗安排的通知【法规类别】医务工作【发文字号】卫办医管函[2013]343号【发布部门】国家卫生和计划生育委员会【发布日期】2013.04.27【实施日期】2013.04.27【时效性】现行有效【效力级别】XE0303国家卫生和计划生育委员会办公厅关于2013年国家医疗队巡回医疗安排的通知（卫办医管函〔2013〕343号）山西省、内蒙古自治区、吉林省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区卫生厅，新疆生产建设兵团卫生局，北京协和医院、中日友好医院、复旦大学附属中山医院、山东大学齐鲁医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅医院、中山大学附属第一医院、四川大学华西医院：为贯彻落实“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划，配合县级公立医院综合改革，按照国家关于西部地区、集中连片特殊困难地区、革命老区、民族地区、边疆地区区域发展与扶贫攻坚工作的有关政策和要求，我委决定继续组建国家医疗队，赴相关地区开展巡回医疗工作。

一、工作目标国家医疗队通过巡回医疗，为当地群众提供高水平医疗服务，带动巡回地区医院特别是县级医院加强以人才、技术、重点专科、医院管理和信息化为重点的能力建设，密切大型公立医院与巡回地区医院的联系。

二、工作范围和内容（一）工作范围。

2013年，组织北京协和医院、中日友好医院、复旦大学附属中山医院、山东大学齐鲁医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅医院、中山大学附属第一医院、四川大学华西医院组建19支国家医疗队，赴山西省等15个省（区）和新疆生产建设兵团开展巡回医疗及相关工作。

（二）工作内容和要求。

国家医疗队在巡回地区开展巡回医疗、技术指导和人员培训，协助当地医院诊治疑难复杂和重症、特殊疾病，指导信息化建设，为群众提供高水平的医疗服务。

2013年神经内科医疗质量与安全小组工作计划

２01３年神经内科医疗质量与安全小组工作计划组长：耿荔蓉（科室副主任主持工作）副组长:冯美琴（护士长)、王俊华(科室副主任)组员:科室全体医护人员病例质量控制小组成员:耿荔蓉、王俊华、赵琼华、肖玮院感控制小组：冯美琴、胡亚芳、陈春林药事管理小组：肖玮、张艳林不良事件上报小组：张艳林、侯立军输血管理组:张艳林、耿荔蓉、肖玮临床路径管理小组:王俊华、陈春林危急值报告小组:陈春林、胡亚芳耿荔蓉：负责科室创三甲的组织管理工作,认真组织学习上级下达的有关创三甲的各项文件精神,评审指南，核心条款,具体分工到位,责任到人。

对执行各项核心制度的落实情况进行检查，提出整改措施,制定奖惩制度，对各核心条款落实情况进行管理与评价，分析持续改进住院管理质量．负责医疗质量安全工作,组织学习三级综合医院评审标准实施细则,核心条款,学习病历书写基本规范，对各种医疗文书书写情况按规范进行检查(病例、病程记录、医患沟通记录、处方、申请单、报告单等).并做好质检工作,制定主动报告医疗安全(不良事件的制度与工作流程）。

制定临床诊疗指南，院感质控。

王俊华：负责单病种管理与临床路径管理的各项工作，组织科室医务人员学习核心条款，按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径、规范诊疗行为,用单病种过程质量等质控指标,监近代临床诊疗质量;为患者制定最佳的住院治疗计划方案，督促医务人员对单病种管理（急性脑硬梗)梗的网络直报工作。

临床日常诊疗工作,投诉管理。

冯美琴：负责临床护理质量管理与改进。

组织学习核心条款,实施以病人为中心的整体方案,体现护理人员工作中的责任制，对落实情况进行定期检查,对存在的问题提出整改措施并落实到位。

侯立军:负责创三甲医院过程中医院与科室之间的工作安排、信息传递。

肖玮:负责抗生素质量控制工作,组织学习抗生素临床应用专项整治活动实施方案及抗生素分级使用管理制度，合理规范使用抗生素,并检查落实。

张艳林：负责输血管理与持续改进，药品不良反应监测．制定临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程，组织学习临床用血管理知识,输血不良反应和输血相关性疾病，并有详细记录，提出整改措施。

医疗质量与安全管理持续改进记录本

内部资料注意保存医疗质量与安全管理持续改进记录本（科主任手册）科室：年度：三峡大学仁和医院医务科制“创三甲”办公室目录1、医疗质量与安全管理持续改进记录本填写要求 (1)2、三级综合医院住院患者医疗质量与安全与安全监测指标 (2)3、三级医院部分统计指标参考值 (7)4、科室人员基本情况 (8)5、科室管理小组名单 (10)6、科室医疗小组名单 (11)7、科室质量管理目标 (12)8、年度工作计划 (13)9、每月医疗质量与安全控制重点 (14)10、第一季度工作主要内容 (15)11、第二季度工作主要内容 (41)12、第三季度工作主要内容 (67)13、第四季度工作主要内容………………………………………．9314、全年工作总结 (119)15、科室质量目标完成情况统计 (120)16、诊疗组工作考核记录 (121)17、“等级医院技术水平”项目记录 (122)18、科研及新技术项目开展情况 (123)19、各级人员考试、考核记录 (124)20、论文(杂志及会议)登记 (125)21、科室大事记 (126)22、备用栏 (127)医疗质量与安全管理持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责，数据由质控员填写，各类总结由科主任亲自书写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量与安全控制计划、实施方案及医疗质量与安全控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量与安全控制重点内容制订各科室每月医疗质量与安全控制重点内容。

5、日常科室质量控制记录本要求半月至少检查1次，并做好记录，由科室主任审阅后签字。

6、每月召开一次医疗质量与安全控制会议，对科室质量控制情况及医院职能部门反馈情况进行认真总结，填写每月医疗质量与安全控制小结；每季度科主任填写好医疗工作总结后交医务部审查。

7、根据卫生部医疗质量控制中心对三级医院的要求，每月、每季度要对有关数据进行实时统计，本册中所列出的数据很难在医院管理系统（HIS）中统计，为了及时上报，各科室要认真填写。

科室医疗小组

科室诊疗小组负责制度1、科室诊疗小组由组长及各级医师组成，具体根据床位、工作量、医师的资质层次划分，每组人员能够满足三级医师查房。

2、科室诊疗小组组长须由主治医师及以上人员担任。

对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全。

3、诊疗小组必须对该小组分管患者的所有诊疗工作负责，应严格执行三级医师负责制和诊疗小组负责制。

4、科主任和科室医疗质量管理小组每月对各个诊疗小组的工作进行考核，结果与该组的绩效考核挂钩，并做好相关记录。

科室诊疗小组职责1、科室诊疗小组由组长及各级医师组成，能够满足三级医师查房。

认真执行各项法律法规、规章制度及操作规范，及时完成医生交接班、抢救记录等相关医疗文件的书写，严防医疗事故。

2、完成本诊疗小组的医疗工作。

认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效；查看各种辅助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。

3、每日查房至少2次（上午、下午各一次）；新入院患者，诊疗组长48小时内必须查房一次；疑难重症患者随时查房。

4、完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作和手术。

5、对本组疑难或危重病例、择期手术病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任，提出申请或组织科内讨论，安排人员做好记录。

6、做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任，并积极处理，避免事态扩大。

7、完成病历的质量控制。

及时、准确地完成病历书写，及时审签，按时归档，确保甲级病历达100%，杜绝乙、丙级病历。

认真学习处方书写规范，确保处方合格率达100%。

8、积极参加院内组织的各种业务学习，按时参加“三基”及实践技能考核，确保合格率达90%以上；诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作，不断提高本诊疗小组的医疗技术水平；9、严格执行各项医农保政策，合理用药、合理使用抗生素，努力降低药品比例，提高基本药物使用比例。

10、服从院领导及科主任分工，参加值班、门诊、会诊、出诊。

医疗质量与安全管理小组活动记录

.月份质量与安全管理团队活动记录日期：2013年月主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：活动容及结果：存在问题及原因分析：改进措施：（措施应为能够实施）（手写）专业资料．.上次问题改进效果追踪：（手写）1月份质量与安全管理团队活动记录月年期：日20131专业资料．.主持人：参加人员：全体医护人员记录者：本次活动主题：院感管理活动容及结果：检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。

做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数存在问题及原因分析：1手卫生不到位执行无菌操作不力2 自身防护不认真3改进措施：1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。

在检查下一个病人前严格手消毒所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽2 3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理治疗室门口放置拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带4专业资料．.鞋套。

5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。

6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作上次问题改进效果追踪：2月份质量与安全管理团队活动记录月2013期：年2 日主持人：参加人员：全体医护人员专业资料．.记录者：本次活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动容及结果：抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时检查交接班记录是否及时书写检查交接班记录容是否准确反映值班情况是否完善交接班记录书写合格率的统计工作名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。

1-2现场考核。

抽取存在问题及原因分析：接班人员未能提前到班1 2不重视交接班，不详细，床头交班不到位3交接班记录书写不及时不简洁或容空洞改进措施：/次元再次强调接班人员必须提前115分钟到岗，迟到罚款100学习交接班制度具体容，让科人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班更要2 详细，要床头交班3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点完善交接班记录书写合格率的统计工作4专业资料．.上次问题改进效果追踪：步洗手二月份通过院感管理专项活动大家都认识到院感管理的重要性，严格执行7法并做到一人一消，所有操作都按规定穿工作服戴口罩帽子手套，做好个人防护，未发生被污染和锐器伤，并在治疗室门口放置拖鞋及鞋套，方便医护患使用，减少环境污染发生。