铜绿假单胞菌感染耐药分析
铜绿假单胞菌在临床感染中的耐药性与控制对策
铜绿假单胞菌在临床感染中的耐药性与控制对策铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的细菌，广泛存在于环境中，尤其在水、土壤和人类体内。
它在医院中是一种重要的病原体，引起各种感染，包括肺部感染、尿路感染、血流感染和创伤感染等。
铜绿假单胞菌的耐药性是其致病能力和传染性加强的主要原因之一。
1. 铜绿假单胞菌的耐药性机制铜绿假单胞菌具有多种耐药机制，这使得它对抗一般的治疗手段。
以下是几种常见的耐药机制：a. β-内酰胺酶（β-lactamase）产生：铜绿假单胞菌的β-内酰胺酶能够水解β-内酰胺类抗生素，如青霉素和头孢菌素，降低这些抗生素的效力。
b. 药物外排泵：铜绿假单胞菌具有多种外排泵机制，这些泵能将抗生素从菌体内排出，减少药物的浓度，降低了抗生素的疗效。
c. 生物膜形成：铜绿假单胞菌能够形成生物膜，这种膜能够保护细菌免受抗生素的侵害，使得细菌更难被杀灭。
2. 控制对策为了控制铜绿假单胞菌在临床感染中的耐药性，我们可以采取以下对策：a. 合理使用抗生素：在治疗铜绿假单胞菌感染时，医生应严格遵循抗生素使用指南，根据细菌的敏感性选择合适的抗生素，并严格控制使用抗生素的剂量和疗程，避免滥用和不必要的使用。
b. 加强医疗设施的感染控制：对于铜绿假单胞菌感染的患者，医院应加强感染控制措施，包括合理的手卫生、严格的消毒措施和单独隔离感染者，以减少传播风险。
此外，要加强人员培训，提高医务人员的感染控制意识。
c. 发展新型抗菌药物：由于传统抗菌药物对铜绿假单胞菌的疗效下降，我们需要不断开发新的抗菌药物，尤其是对多重耐药菌株具有活性的药物。
此外，应鼓励研究开发新型抗菌剂，如噬菌体治疗和抗菌多肽等。
d. 促进多学科合作：耐药性问题是一个复杂的问题，需要各个领域的专家共同努力。
医生、微生物学家、药剂师、护士和病人等各方应加强合作，制定更有效的耐药性监测和防控策略。
e. 提高公众的健康意识：公众应加强健康教育，提高对感染预防和抗生素合理使用的认识，避免不必要的抗生素使用和滥用，减少细菌耐药性的发展。
铜绿假单胞菌的耐药分析
续漏 出， 引起 慢 性 炎 症， 致 大 量 液 体 在腹 腔 内聚 导
集 ， 由某 些 胰腺 基 础病 变 导 致 ， 别 是 慢 性 胰 腺 多 特 炎， 但不包括 急性 胰腺 炎 时腹 腔炎 性 渗 出或 胰 腺癌
腹腔 转移所 至 的癌性 腹 水 。在 所 有 腹水 病 人 中， 胰 性腹 水所 占比例小于 ５ 临床较 为 罕见 ， 内外 ％ｕ ， Ｊ 国
３ 讨
论
率 调查 中均 居 于首 要 位 置 ， 由铜 绿 假 单 胞菌 引起 的 院 内感染 高达 ３ ％ 以上 Ｌ 。本 次 分 析 得 出 的耐 药 ０ ３ ｊ
情 况 是 ： 丙 沙 星 的 敏 感 率 较 高 （ ２ ６ ） 氨 基 糖 苷 环 ９ 。％ ， 类 的效 果 较 差 （ Ｏ ４ ４ ． ％～５ ． ％） 头孢 类 抗 生 素 的 ００ ， 敏 感率 不是 很 高 （ １ ３ 。有 报道铜 绿 假单 胞菌对 ７ ． ％） 亚 胺 培 南 的 耐 药 率 已达 到 ３ ％ ， 至 ４ ％ 以 上 Ｌ ， ０ 甚 ０ ４ 』
胰性腹水是 指伴 随某些胰 腺 良性疾病 的胰液持
１ ４ ５ ０ ．２ｍｍｏ Ｌ。腹 水淀 粉酶 ４ ９ ７Ｉ Ｌ， 肪 酶 ｌ ／ ７ ． Ｕ／ 脂 １ ６ ７Ｉ Ｌ ５ ． Ｕ／ 。腹 水 肿 瘤 标 记 物 Ｃ １ ５４ ８ Ａ ２ ５ ．２Ｕ／ ｍｌ Ａ１ ９５ ７ｕ ｍｌＣ Ａ、 Ｆ ， ９ ． ／ ， Ｅ Ａ Ｐ正 常。腹 部 Ｂ超 、 Ｃ Ｃ 、 Ｔ ＭＲＩ 示 慢性 胰 腺 炎 、 胰 管 扩 张 、 提 主 中大 量 腹
增加 ， 续 上述 方 法保 守 治 疗 １周 ， 状 缓 解 不 明 继 症 显 ， 至北 京 ３ １医院行 Ｅ Ｃ 转 ０ Ｒ Ｐ示 胰管 开 口狭 窄 ， 体 尾部 有造 影剂外 漏 ， 行胰 管 支架 置 入 术 。术后 １周
铜绿假单胞菌耐药性机制及其对抗生素治疗的挑战
铜绿假单胞菌耐药性机制及其对抗生素治疗的挑战铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的细菌，广泛存在于土壤、水和生物体表面等自然环境中。
它是一种革兰氏阴性杆菌，具有强大的耐受力和适应能力，可在严苛的环境中存活并繁殖。
然而，它也是导致人类多种感染的主要病原体之一，尤其在医院内感染率较高。
铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性机制是其展开对抗生素治疗的主要挑战之一。
以下是有关铜绿假单胞菌耐药性机制及其对抗生素治疗挑战的内容描述。
1. 多药耐药性：铜绿假单胞菌能发展出对多种抗生素的耐药性。
这主要是由于其细胞墙结构的改变，导致抗生素无法进入细胞。
此外，铜绿假单胞菌还能通过获得耐药基因和药物泵等机制来耐受抗生素的作用。
2. β-内酰胺类酶：铜绿假单胞菌常通过产生β-内酰胺类酶来降解β-内酰胺类抗生素。
这种酶会分解β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环，导致抗生素失去作用。
由于β-内酰胺类抗生素广泛应用于临床治疗中，该机制对铜绿假单胞菌的对抗生素治疗造成了很大的挑战。
3. 产生外膜囊泡：铜绿假单胞菌能够释放外膜囊泡，在其周围形成的囊泡中存在可耐受抗生素的病菌。
这些外膜囊泡提供了一种保护细菌免受抗生素的机制，加重了对治疗的困难。
4. 生化途径改变：铜绿假单胞菌还通过改变其生化途径来降低对抗生素的敏感性。
例如，它可以改变亚硝酸盐还原酶的活性，从而导致对氨基糖苷类抗生素的耐药性。
对抗铜绿假单胞菌耐药性的挑战推动了对新型抗生素的研发。
科学家们正在寻找新的目标和机制以克服这些耐药机制。
同时，利用联合治疗、顺序治疗和改变抗生素使用方法等策略也被提出，用于控制铜绿假单胞菌感染。
1. 联合治疗：联合应用不同机制的抗生素可以减少铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性。
通过同时靶向不同的抗菌机制，联合治疗能够增加杀菌效果，提高治疗效果。
2. 顺序治疗：铜绿假单胞菌可能在感染过程中发展出新的耐药机制。
顺序治疗就是在病程中改变抗生素的使用，以绕过耐药机制并提高治疗效果。
铜绿假单胞菌的耐药分析
铜绿假单胞菌的耐药分析目的：了解铜绿假单胞菌（PA）医院感染现状及其对抗菌药物的耐药性，为临床医生合理用药提供科学依据。
方法：2012年1月-2013年6月某三甲医院分离的1003株铜绿假单胞菌株进行耐药分析，采用法国生物梅里埃VITEK-2 XL 全自动微生物鉴定系统，及VITEK-2配套药敏卡片。
结果：PA在呼吸道标本中检出率最高，占74.88%，在20种抗菌药物中耐药率小于30%从低到高依次为阿米卡星（2.4%）、妥布霉素（3.9%）、哌拉西林/他唑巴坦（5.9%）、庆大霉素（6.2%）、左旋氧氟沙星和环丙沙星（6.7%）、美洛培南（7.8%）、亚胺培南（7.9%）、头孢吡肟（8.7%）、哌拉西林（9.8%）、头孢他啶（11.7%）、氨曲南（21.2%）。
2004-2007年与2012-2013年的PA耐药率比较，差异均有统计学意义（P＜0.001）。
结论：PA是医院感染重要致病菌，加强监控了解耐药机制及规范用药以减少高耐菌的产生。
标签：绿假单胞菌；医院感染：耐药机制1 资料与方法1.1 一般资料1003株菌株来源于2012年1月-2013年7月笔者所在医院送检标本。
送检标本阳性分离率前五位依次为痰液（包括咽拭子，支气管灌洗液）、分泌物、体液、血、尿。
1.2 方法采用法国生物梅里埃VITEK-2 XL全自动微生物鑒定系统，及VITEK-2配套药敏卡片。
1.3 质控操作按全国检验操作规程及仪器操作说明书，美国CLSI药敏规则。
质控菌株ACTT27853。
1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 耐药监测情况分离率前5名的标本来源：痰751株（74.9%），分泌物89株（8.9%），体液83株（8.31%），血36株（3.6%），尿33株（3.3%）。
铜绿假单胞菌感染的耐药分析
３ 讨 论
近年来 ， 耐药菌感 染已成为我 国患者住 院时间延长 、 医疗 费用增加和导致 患者死 亡的重 要原 因。调 查显 示 ， 医院 内金 黄 色葡萄球菌中 Ｍ Ｒ Ｓ Ａ （ 耐 甲氧西林金黄 色葡萄球 菌） 的检 出 率高达 ７ ０ ％［ ４ １ 。耐 药菌 的增加 主要 归咎 于抗 菌药 的不 合理
难 Ｊ 。本组 ３ ０ ０例患者 共分 离得 到 １ ６ ０株 病原 菌 ， 阳性 率为
［ ４ ］ Ｗａ ｎ ｇ Ｓ Ｈ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｗ Ｈ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙ Ｙ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈ ｅ ａ ｈ ｈ ｅ ａ ｒ ｅ —ａ ｓ ｓ ｏ ｅ ｉ —
ａ ｔ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｐ ａ ｎ —ｄ ｒ ｕ ｇ ｅｓ ｒ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ Ａｅ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｂ ｎ ｍａ ａ ｎ ｎ ｉ ｉ
精索静脉 曲张 （ Ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ， Ｖ Ｃ Ａ） 是导致 男性 不育 的最常
眼科器械 ， 剪Ｆ Ｆ 精索外筋膜 、 提睾肌 ， 打 开精 索内筋膜后 ， 术中 挤压 阴囊促使精索血管充血 ， 更加清楚显示精索 血管 ， 选择 曲
见原 因之 ・ ， 正 常男性人群 的患病率为 １ ５ ％， 原发性男性不育 症患者 中约有 ３ ５ ％伴有精索静 脉 曲张 ， 而在 继发性 男性不 育
抗菌药
送检 、 早报告 、 早隔离 ， 最大 限度地降低耐 药菌的感染率 ； 精 确抗生 素用 药 剂量 ， 从 而避 免抗 生素过 量使用 、 降低不 良反 应， 加强 了临床抗感染治疗的主动性 和预见性 ； 切实遵 守无菌 技 术操 作规程 ， 加强医院环境卫生管 理 ， 达到预 防和控制耐药 菌的传播 的最终 目的。 总之 ， 铜绿假单胞 菌感 染在临床上 比较多见 ， 传统抗 生素 的耐药性 比较高 ， 要 积极加强预 防与管理。
铜绿假单胞菌耐药性的现状和影响因素分析
铜绿假单胞菌耐药性的现状和影响因素分析铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性菌，广泛存在于土壤、水体和植物根际中。
它是医院感染和呼吸道感染的主要病原体之一，且由于其多重耐药性的问题而引起了严重关注。
一、铜绿假单胞菌耐药性的现状铜绿假单胞菌对多种抗菌药物表现出耐药性，包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类等。
据统计，全球范围内大约有20%的铜绿假单胞菌菌株对氨基糖苷类抗生素耐药，30%的菌株对喹诺酮类抗生素耐药，超过50%的菌株对β-内酰胺类抗生素产生产生耐药性。
这些耐药性的扩散不仅导致了治疗难度的加大，同时也增加了治疗成本，并可能导致治疗失败和医院感染等严重后果。
二、铜绿假单胞菌耐药性的影响因素1. 染色体突变：铜绿假单胞菌可以通过基因突变来获得耐药性。
突变可能发生在菌体内部的基因，例如产生耐药相关酶的基因，进而导致抗生素的靶点发生改变，抗生素无法发挥作用。
2. 外源性基因的获取：通过水平基因转移，铜绿假单胞菌可以获得其他细菌的耐药基因。
这样的外源性基因可以编码抗生素降解酶、泵、质子泵和药物靶点变化等，从而增加抗菌药物的耐受性。
3. 细胞膜的改变：铜绿假单胞菌的细胞膜可以改变其对抗生素的透过性。
细菌通过改变细胞膜的脂多糖组成，降低了抗生素的渗透率，从而产生耐药性。
4. 多药耐药泵：铜绿假单胞菌可以通过表达多药耐药泵来排出抗生素分子，减少其在细菌内部的浓度，从而达到抵抗抗生素的效果。
5. 生物膜的形成：铜绿假单胞菌生物膜的形成使其对抗生素更加耐受。
生物膜提供了细菌对环境的保护，降低了抗生素对细菌的效果。
三、应对铜绿假单胞菌耐药性的措施1. 合理使用抗生素：抗生素的滥用和不当使用是导致细菌耐药性发展的重要原因之一。
医生和患者应该遵循抗生素使用的指导方针，避免不必要的抗生素使用和滥用。
2. 严格的感染控制：医疗机构应采取严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和设备消毒等。
铜绿假单胞菌的耐药
药物治疗
• 传统药物治疗
哌拉西林，替卡西林 头孢他啶，头孢哌酮 哌拉西林/他唑巴坦 替卡西林/克拉维酸 头孢哌酮舒巴坦 环丙沙星，左氧氟沙星 多粘菌素类（多粘菌素类B、E）
新研发的抗假单胞菌药物
多利培南（Doripenem） 西他沙（sitafloxacin） 比阿培南（Biapenem）
ＰＡＥ对氨基糖苷类抗菌药物耐药是因为产氨基糖苷类修饰酶（ＡＭＥ ｓ）和作用靶位１６ＳｒＲＮＡ基因突变而致。 阿米卡星修饰酶ａａｃ（６′）和核苷转移酶ａｎｔ（２′）较常见。ａａ ｃ（６′）－Ⅰｂ引起对阿米卡星、妥布霉素耐药， ａａｃ（６′）－Ⅱ引起对庆大霉素、妥布霉素耐药，ａｎｔ（２′）－Ⅰ 引起对庆大霉素、妥布霉素耐药。 普通组PAE ａａｃ（６′）－Ⅰｂ、ａａｃ（６′）－Ⅱ检出率为100%， ａｎｔ（２′）－Ⅰ检出率为52.2％，但铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大 霉素、妥布霉素敏感。 泛耐药组基因检出率与耐药性成正比。产生ＡＭＥｓ不是细菌耐氨基糖 苷类抗菌药物的决定性因素。
铜绿假单胞菌对以下药物具有天然耐药性： 氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、第一、 二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、萘啶酸和甲性减低
2.主动外排泵系统
3.抗菌药物作用的靶位的改变
4.产生灭活酶 5.生物膜（BF）的形成
1. 外膜通透性障碍
抗生素通过两种途径进入细菌外膜，亲水性抗生素的孔蛋 白通道和疏水性抗生素的脂质介导通道。如果这些通道改 变或缺失，抗生素将不能进入细菌到达作用靶位，从而使 细菌产生耐药性。 PA的外膜通透性极低，仅为大肠埃希菌的1%-8%，这是 PA对多种抗生素天然耐药的重要原因之一。β内酰胺类、 四环素、氯霉素、喹诺酮类只能通过孔蛋白提供的水通道 跨越外膜。
铜绿假单胞菌临床分离株医院感染分布及耐药性分析
抗生 素以及非典型 Ｂ内酰胺 类抗 生素 ） 、 大环 内酯 类抗 生素 、 氨基苷 类抗 生素以及 四环素类 和氯 霉素类抗 生素 等其 中的 ｌ ５ 种抗 生素。
耐药 性 评 价 标 准 ： 耐药 性 是 指 反 复 用
性 。结论 ： 铜 绿假 单胞 菌多 重 耐 约性 明 显， 临床应 加强 对 Ｐ Ａ Ｅ耐 药性 的监控 和 防治耐 药菌株的传播 。
１ 邱家洋 ， 瞿 秋明． 铜 绿 假 单 胞 菌 临 床 分 离 株 医 院感 染 分 布 及 耐 药 性 ［ Ｊ ］ ． 中 华 医 院感 染 学杂志， ２ ０ ０ ７， １ ７ （ １ ） ： ９ １— ９ ３ ．
经慢慢成 为医院主要感染 致病菌之一 ， 感
染分布很广泛 ， 并 且 具 有 较 高 耐 药 性 及 多 重性 ， 为了研究观察铜绿假单胞 菌（ Ｐ Ａ Ｅ ） 临 床 分 离 株 在 医 院 的 感 染 分 布 和 分 析 其
三个等级 ， 其 中相应菌株所 占总菌株 的 比
例称之为率 。
结 果
２ 糜祖煌 ， 钱小毛 ， 金辉 ， 等． 铜绿 假 胞 菌连
续 分 离 株 耐 药性 与遗 传 学 特 征 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 华医院 感 染 学 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ７（ ７） ： ７ ６ ７—
７ ７ ０．
产生的机制 ， 我院对近几年住 院和门诊 患 者送检 的各类标 本进 行分离培养 ， 并对 病
原 菌 的 耐 药 性 进 行 分 析 。 现 详 细 报 告
如下 。
通 过 我 院 对 近 几 年 来 各 科 住 院 及 门 诊 患 者 送 检 的各 类 标 本 进 行 分 离 培 养 ， 并 采 用 法 国生 物 梅 里 埃 公 司 的 Ｖ ｉ ｔ ｅ ｋ—
多重耐药铜绿假单胞菌
联合用药需要谨慎评估药物之间的相互作用和不 良反应，确保治疗过程中的安全性和稳定性。
替代疗法探索
替代疗法的前沿研究
目前，医学界正在探索多种 替代疗法，如免疫疗法、微 生物疗法等，这些新型疗法 为治疗多重耐药铜绿假单胞 菌提供了新的可能性。
微生物疗法的应用前 景
07 治疗手段更新
新型抗生素研发
新型抗生素研发现状
目前，科研人员已经研发出多 种新型抗生素，这些抗生素在 对抗多重耐药铜绿假单胞菌方 面展现出了显著的效果。
新型抗生素的优势与挑 战
新型抗生素以其独特的抗菌机 制和广谱抗菌性，对多重耐药 铜绿假单胞菌产生了强大的压 力。然而，其研发过程中也面 临着许多挑战。
微生物疗法是利用特定微生 物对抗病原微生物的一种疗 法，通过调整人体内微生物 群落的平衡，达到治疗疾病 的目的，具有广泛的应用前 景。
免疫疗法的研究进展
免疫疗法是通过激活或增强 人体自身的免疫系统来对抗 疾病的一种疗法，近年来在 治疗多重耐药铜绿假单胞菌 方面取得了显著的研究成果 。
08 未来研究方向
多重耐药铜绿假单胞菌解析
对抗超级细菌的策略与挑战
作者: xx 汇报时间: 2024/03/16
目录
01 铜绿假单胞菌概述
06 防控策略分析
02 多重耐药性解析
07 治疗手段更新
03 临床重要性探讨
08 未来研究方向
04 耐药机制研究
05 检测方法介绍
01 铜绿假单胞菌概述
铜绿假单胞菌定义
1 铜绿假单胞菌的特性
细菌间通过水平基因转移的方 式，可以快速传播其耐药基因 ，使原本不具有耐药性的细菌 也能产生耐药性，这是铜绿假 单胞菌产生多重耐药的重要机 制。
铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析
析 ，然 后 再 采 用 法 国生物 一 里 埃 公 司生 产 的 Ａ ｉ 菌入侵创造了条件Ⅲ 应早期对可疑部位进行细菌培 梅 ｐ 。
养， 合理使用抗生素。 １ 抗菌药物 哌拉西林 、 ． ３ 阿莫西林／ 棒酸等 ｌ 种抗 ３ 从表 １ 可以看出， ４ 株铜绿假单胞菌对复方 这 ０
２Ｎ ０ Ｅ鉴 定系统 进行 菌株确认 。
［ ５ ］郭积燕主编． 微生物检验技术【 ］ Ｍ． 北京： 民卫生出版 人
社 ，０ ２ ２０ ．
【】黄 元 桐 ， 杰 ． 兰 氏染 色 法 三 步法 与 质 量 控制 ［． 生 ２ 崔 革 Ｊ微 】
物 学 报 ，９ ６ ３ （ ） ６ ７ ． １９ ， ６ １ ： — ８ ７ ［］宋 淑 贤 ， 清 ． 生 物学 常 用 细 菌染 色方 法 的改 进 【． ３ 聂 微 Ｊ黑 ］
２ 结 果
鲜 明。此法适 用 于教学标 本 片的制作 。
参考 文献
［ １ 】陈兴保 主编． 病原生物学和免疫学［】 ５版． Ｍ． 第 北京： 人
铜绿假单胞菌分布及耐药性分析
铜绿假单胞菌分布及耐药性分析【摘要】目的:了解本地区铜绿假单胞菌的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依自动微生物鉴定/药敏分析仪进行培养、分离、鉴定及药敏试验。
对分离80株铜绿假单胞菌的分布及细菌耐药性进行回顾性分析。
结果细菌检出最高分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。
铜绿假单胞菌在痰液标本中分布最高为86.25%。
铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林、耐药率分别为50.00%、46.15%、45.45%，耐药率低的是左氧氟沙星、亚胺培南、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶，耐药性分别是为18.42%、21.79%、21.79%、23.1%、25.79%。
结论铜绿假单胞菌为医院呼吸道感染的常见致病菌，对多种抗菌药物呈不同程度耐药，应加强其耐药性的监测，合理使用抗菌药物。
【关键词】铜绿假单胞菌；耐药性；感染；抗菌药物【中图分类号】r886 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0159-02铜绿假单胞菌广泛分布于自然界、正常皮肤、肠道、呼吸道、医院病房及医疗器械等，是临床上常见的条件致病菌，因其易定植、易变异、以及多重耐药性的特征，已逐渐成为医院感染的主要致病菌之一。
特别是呼吸道感染感染多见，由于该菌属有多重耐药性，给治疗带来很多困难。
王以光等报道[1]铜绿假单胞菌对目前临床应用的100种抗生素均显示有抗药性，是新世纪对人类生命造成威胁的3种细菌之一。
为探讨铜绿假单胞菌感染分布及耐药现状，我们对本地区2008年1月~12月本院临床送检标本中分离的80株铜绿假单胞菌在标本中的分布及常用抗菌药物的耐药性进行统计分析，为合理选用抗菌药物提供依据。
1 资料与方法1.1 标本来源来自我院2009年1月~ 12月临床送检标本，包括血、尿、痰及各种分泌物。
1.2 菌株的培养、分离、鉴定、药敏试验采用英国aris 全自动微生物鉴定/药敏分析仪，配套鉴定及药敏板，药敏板完全符合nccls标准。
铜绿假单胞菌的药敏试验结果及耐药性分析
铜绿假单胞菌的药敏试验结果及耐药性分析【摘要】分析我院2008年1月-2009年12月份临床标本中分离出的115株铜绿假单胞菌对常用抗生素的药敏试验结果以及耐药趋势，为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考。
方法用合肥恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏试验，检测115株铜绿假单胞菌对临床常用抗生素的敏感性。
结果 1358份临床标本中共分离出115株铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶及环丙沙星的敏感率较高，而对头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明、氨苄西林等抗生素已表现出较高的耐药性。
而且耐亚胺培南铜绿假单胞菌比例也日渐增高。
结论近年来，铜绿假单胞菌的分离率已经很高，多重耐药菌日趋增多，耐药机制复杂。
因此，加强铜绿假单胞菌对常用抗生素的药敏试验监测可为临床提供最新的流行病学，尽量减少临床经验用药，避免盲目和滥用抗生素。
【关键词】铜绿假单胞菌药敏试验耐药趋势抗生素【Abstract】 Purpose It aims to analyze the drug susceptible experiment results and the drug resistant tendency of the commonly-used antibiotics under the influence of 115 pseudomonas ageruginosa， which were isolated from our hospital’s clinical specimen between January 2008 and December 2009. And meanwhile， it is expected to offer reference for curing pseudomonas ageruginosa infection in clinic. Usage method It utilizes HX-21 drug susceptible analysis instrument for bacterial appraisal of Hefei Hengxing Company to identify bacteria and carry out drug susceptible experiment， and then to check the susceptibility of the commonly-used clinical bacteria under the effect of 115 pseudomonas ageruginosa. Findings Among the 115 pseudomonas ageruginosa isolated from 1358 clinical samples， pseudomonas ageruginosa are found to be more sensible to amikacin， piperacillin，ceftazidime and ciprofloxacin， but show its drug resistance towards some antibiotics， such as cefotaxime， gentamicin， SXT and ampicillin. Plus， the proportion of pseudomonas ageruginosa resistant to imipenemis also increasing. Conclusion In recent years， the isolation rate of pseudomonas ageruginosa has been high. Multidrug-resistance bacteria are increasing and resistance mechanisms are complex. Thus， such drug susceptible experiment detest by combining Pseudomonas ageruginosa with commonly used antibiotics can provide the newest epidemic study for clinical medicine， help to reduce the use of medicine as much as possible， and avoid the abuse of antibiotics.【Key words】 Pseudomonas ageruginosa drug susceptible experiment resistance tendency antibiotics铜绿假单胞菌为临床最常见的条件致病菌，尤其是在医院感染中占有非常重要的地位。
铜绿假单胞菌耐药与多重抗药性机制解析
铜绿假单胞菌耐药与多重抗药性机制解析铜绿假单胞菌是一种常见的病原菌，具有广泛的耐药性和多重抗药性。
了解铜绿假单胞菌的耐药和抗药机制对于防治感染疾病具有重要意义。
本文将通过对铜绿假单胞菌的耐药和多重抗药性机制进行详细解析。
1. 铜绿假单胞菌的耐药机制铜绿假单胞菌的耐药机制主要包括药物内流、药物靶标突变、药物排出通道改变以及药物降解等多种方式。
首先，铜绿假单胞菌具有药物内流通道的改变能力。
细菌通过改变药物通道的结构和功能来限制药物进入细胞，从而减少药物的有效浓度。
比如，铜绿假单胞菌可通过调节外膜蛋白的表达量和构象来限制药物进入细胞。
其次，铜绿假单胞菌可以发生药物靶标的突变，从而降低药物对其的结合亲和力。
这种突变可能导致药物分子无法与目标蛋白结合，从而失去药物的作用。
例如，铜绿假单胞菌的GyrA蛋白具有突变位点，可导致青霉素等β-内酰胺类抗生素的失效。
此外，铜绿假单胞菌还可以改变药物排出通道，从而增加药物外流的速率。
这主要通过调节药物外排泵的表达量和功能来实现。
铜绿假单胞菌具有多种外排泵，如MexAB-OprM和MexXY-OprM等，这些泵能有效地将药物从细胞内排出，从而使得细菌对药物具有更高的耐药性。
最后，铜绿假单胞菌还可以通过药物的降解来降低药物的有效浓度。
菌体表面的酶可以降解一些抗生素，从而使得药物无法发挥作用。
此外，铜绿假单胞菌还可以产生β-内酰胺酶等药物降解酶，从而使得广谱抗生素失去活性。
2. 铜绿假单胞菌的多重抗药性机制多重抗药性是指细菌对多种抗生素产生耐药性的能力。
铜绿假单胞菌往往具有复杂的多重抗药性机制，其主要包括快速突变、基因水平的水平转移和基因调控的变化等。
首先，铜绿假单胞菌具有高度的突变率，导致其对不同抗生素产生快速适应和耐药。
这种快速突变能力使得铜绿假单胞菌能够在长期的抗生素选择压力下迅速适应新的环境，从而产生多重抗药性。
其次，铜绿假单胞菌具有基因水平的耐药基因转移能力。
细菌可以通过水平基因转移将耐药基因传递给其他菌株，从而扩大耐药菌株的范围。
铜绿假单胞菌的耐药性机制研究及其影响因素分析
铜绿假单胞菌的耐药性机制研究及其影响因素分析1. 引言铜绿假单胞菌是一种常见的细菌，具有多重抗药性，严重威胁人类健康和医疗领域。
研究铜绿假单胞菌的耐药性机制及其影响因素是理解该细菌的抗药性发展和寻找对策的关键。
2. 铜绿假单胞菌的耐药性机制2.1 基因突变铜绿假单胞菌通过基因突变来增加耐药性。
例如，突变可能发生在药物进入细胞的途径上，导致细菌对抗生素更加耐受。
2.2 药物外排泵药物外排泵是铜绿假单胞菌的耐药性机制之一。
该细菌通过这些外排泵将抗生素和毒性物质排除出细胞，降低细胞内的药物浓度，从而减少对抗生素的敏感性。
2.3 药物降解酶和修饰酶铜绿假单胞菌还可以产生特定的酶来降解或修饰抗生素，降低其效力。
例如，β-内酰胺酶是一种常见的酶，能够降解β-内酰胺类抗生素。
2.4 代谢途径改变铜绿假单胞菌通过改变其代谢途径来增加耐药性。
例如，该菌可以改变氧化还原代谢途径，减少氧化应激对抗生素的敏感性。
2.5 生物膜形成铜绿假单胞菌能够形成生物膜，这种外涂层可以保护细菌不受抗生素的攻击，增加细菌的耐药性。
3. 影响铜绿假单胞菌耐药性的因素分析3.1 基因水平因素在铜绿假单胞菌耐药性的发展中，基因水平因素起着重要作用。
基因突变、横向基因转移和基因重组等机制可以导致细菌对抗生素的耐受性增加。
3.2 表观遗传因素表观遗传因素是指不改变DNA序列的遗传变异，如DNA甲基化和染色质修饰。
这些改变可以影响基因的表达，从而影响细菌对抗生素的敏感性。
3.3 使用和滥用抗生素过度和滥用抗生素是导致细菌耐药性增加的主要因素之一。
频繁使用抗生素会导致铜绿假单胞菌暴露于抗生素的选择压力下，从而促使其耐药性的发展。
3.4 医疗环境因素医疗环境对铜绿假单胞菌的耐药性也起着影响。
医院内的传染源、手术室等环境可能成为细菌耐药性的温床，增加感染患者的风险。
4. 对策和展望为了应对铜绿假单胞菌的耐药性，我们可以采取以下措施：4.1 合理使用抗生素医生和患者应该在使用抗生素方面更加谨慎，遵循医嘱使用抗生素并完成疗程，以减少铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性。
铜绿假单胞菌对氨曲南耐药的主要耐药机制
需要注意的是，铜绿假单胞菌的耐药机制可能是多种因素共同作用的结果，不同菌株之间 的耐药机制也可能存在差异。此外，铜绿假单胞菌的耐药性是一个严重的临床问题，对治疗 产生了挑战，因此对其耐药机制的研究和寻找新的治疗策略非常重要。
铜绿假单胞菌对氨曲南耐药的主要耐药机制
铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰阴性杆菌，它具有广泛 的抗药性，包括对氨曲南（Amikacin）的耐药。铜绿假单胞菌对氨曲南的主要耐药机制包括 以下几个方面：
1. 产生酶：铜绿假单胞菌可以产生酶，如氨基糖苷酶（aminoglycoside-modifying enzymes），这些酶具有改变氨曲南的结构或降解氨曲南的能力，从而使其失去抗菌活性。
2. 降低药物进入细胞：铜绿假单胞菌可通过改变细胞外膜通道蛋白的表达或功能，限制氨 曲南进入细胞内部。这种机制称为外膜通道蛋白的改变，可以减少药物与细菌的相互作用， 从而降低药物的抗菌效果。
铜绿假单胞菌对氨曲南耐药的主要耐药机制
3. 多重耐药泵：铜绿假单胞菌具有多种耐药泵，如外膜泵（efflux pumps），这些泵能 够将药物从细胞内排出，从而减少药物在细胞内的浓度，降低药物的抗菌效果。这些耐药泵 能够识别和排出氨曲南，使细菌对氨曲南产生耐药性。
铜绿假单胞菌的基因组分析及耐药机制研究
铜绿假单胞菌的基因组分析及耐药机制研究铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性杆菌，是人类与动植物的常规共生菌之一。
然而，铜绿假单胞菌也是一种常见的致病菌，引发了许多医院获得性感染和呼吸道感染，对人类健康构成了威胁。
除此之外，铜绿假单胞菌还具有很高的耐药性，尤其是多重耐药性，使得其治疗变得困难。
为了更好地了解铜绿假单胞菌的基因组及耐药机制，科学家们进行了深入的研究。
在基因组分析方面，科学家们采用了高通量测序技术，通过测序铜绿假单胞菌的基因组，获得了该菌株的完整基因组序列。
同时，通过进行基因组比对和功能注释，科学家们发现了一些与耐药性相关的基因。
首先，科学家们发现了一些铜绿假单胞菌耐药性的基因。
这些基因编码了一系列的药物转运蛋白，能够将抗生素从菌体内外排除，从而减少了抗生素的作用。
此外，还发现了一些编码抗生素降解酶的基因，这些酶能够将抗生素分解为无活性的代谢产物，从而降低抗生素的疗效。
其次，科学家们还发现了一些与铜绿假单胞菌耐药性相关的突变。
这些突变可能是导致菌株耐药性增加的重要因素。
例如，一些突变可能导致菌株产生特定蛋白质的点突变，从而改变了该蛋白的结构或功能，使得抗生素难以对其起效。
此外，还发现了一些突变可能导致铜绿假单胞菌耐药性突变的调控基因的突变。
这些调控基因在细菌的基因表达调控中起到重要的作用，突变会导致整个基因网络的改变，进而影响耐药性的形成。
此外，铜绿假单胞菌的耐药性还与其生物膜形成密切相关。
铜绿假单胞菌具有形成生物膜的能力，生物膜能够保护细菌免受外界环境的侵害，从而增加了菌株对抗生素的耐药性。
科学家们发现了一些与生物膜形成相关的基因，并对这些基因进行了研究。
通过研究生物膜形成相关的基因，科学家们希望能够找到新的药物靶点，从而提供新的耐药性干预策略。
综上所述，铜绿假单胞菌的基因组分析及耐药机制研究为我们深入了解该菌株的抗药性提供了重要的线索。
铜绿假单胞菌耐药性与多重耐药机制分析
铜绿假单胞菌耐药性与多重耐药机制分析铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种重要的致病菌，广泛存在于自然环境中，常导致医院感染和社区获得性感染。
它对多种抗生素表现出耐药性，并且能够通过多重耐药机制来获得抗药性。
首先，铜绿假单胞菌的耐药性来源于其自身的多重耐药机制。
其中，产生广谱β-内酰胺酶（ESBLs、AmpC酶）是一种常见的耐药机制。
这些酶能够水解多种β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素、青霉素等。
此外，铜绿假单胞菌还能够产生保护性外膜蛋白（OprD蛋白）缺失，导致碳青霉烯类抗生素（如哌拉西林、美罗培南）对其失效。
其次，铜绿假单胞菌通过外源性耐药基因的水平传递获得耐药性。
外源性耐药基因可以通过多种途径进入菌体，如可移动的遗传元件——质粒和转座子。
这些质粒和转座子能够在不同细菌间水平传递，使得耐药基因向不同种类的菌株传播。
通过水平基因转移，铜绿假单胞菌可以获得来自其他抗生素产生菌株的耐药基因，进一步增加其耐药能力。
另外，铜绿假单胞菌还具有生物膜形成的能力，这也是其耐药性的重要机制之一。
生物膜是由细菌聚集在表面形成的一种复杂结构，能够保护细菌不受抗生素和宿主免疫系统的攻击。
在生物膜内部，细菌形成微环境，使得抗生素难以渗透并起到杀菌作用，从而增强了铜绿假单胞菌的耐药性。
此外，铜绿假单胞菌还能够通过利用外源能源来耐药。
细菌耐药性的产生需要大量能源，而铜绿假单胞菌通过利用外源能源，如强酸、强碱和药物代谢产物等，进行代谢途径和能源转换方面的调整，来应对抗生素的攻击。
这些调整使得铜绿假单胞菌在抗生素环境中继续存活和繁殖。
此外，铜绿假单胞菌还能够通过调节内源性细胞外蛋白酶（protease）的产生来获得耐药性。
细胞外蛋白酶能够降解宿主免疫系统中的免疫蛋白，抑制宿主的免疫反应，从而使得铜绿假单胞菌能够在宿主体内生存和导致感染。
综上所述，铜绿假单胞菌的耐药性是一个复杂的问题，包括自身的多重耐药机制和外源性耐药基因水平传递。
我院铜绿假单胞菌感染及耐药分析
２１铜 绿 假 单 胞 茵 分 离株 数 及 百 分 比 ． ３年 问 铜 绿 假 单 胞 菌 分 离 的菌 株 数 及 所 占百 分 比 见 表 ｌ 。
表 １ 铜绿假单胞菌分离株数及百分比【（ 】 ％）
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Ｉ１王 君 耀 ， 峰 ＿ 微 生 态制 剂 与 常用 抗 菌 药 物 的 作 用 『 ． 国医 院 药 ４ 赵 ３种 Ｊ中 １
【 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ａ －１ ９ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ 《 ） ３ － ２
操作 常规进 行鉴 定 ， 分菌株 经过 法 国生物梅 里埃 公 司 Ａ Ｂ 部 Ｔ
鉴定 系统 确认 。药敏 试验 采用 Ｋ Ｂ纸 片扩散 法 ， — 药敏 结果 判
耐 药性 强 ， 临床 治疗 棘手 【 １ 】 绿 假单 胞 菌广 泛 分 布 于 自然 。铜 界 、 壤 、 和空 气 中 ， 体 的皮 肤 、 道 、 吸 道 均有 存 在 ， 土 水 人 肠 呼 为条件致病 菌 。 主要 引起 医院内感染 。近年来 ， 绿假单胞 菌 铜 存 在较严重 的交叉 耐药及 多重耐 药现象 。加 强对铜 绿假单 胞
【 键词】 绿假 单胞 菌 ； 院感染 ； 关 铜 医 多重耐 药 ； 生素 抗 『 中图分 类号１ ４ ６５ Ｒ ４ ． 【 文献标 识码】Ｂ
铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性分析
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菌株的增加 。
【 关键 词】 铜绿 假 单 胞 菌 ； 抗 菌 药 物 ； 耐 药 性
中 图分 类 号 ： ９ ９ ４ Ｒ ６ ． 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ８ １ － １－ ２ １ ７ ４ ５ ２ ０ ） ５ ９ ９０
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２ ． １ 铜 绿假 单胞 菌感 染情 况构 成 ５ ８ ３例感 染 患者 共 分 离 培 养 出 ６ ４ ０株 病 原 菌 ， 其 中铜绿 假单 胞 菌 １ ６ ６例 ， 占２ ５ ． ９ ４ 。
２ ． ２ 耐 药 率 监 测
铜 绿假单 胞 菌 对 亚胺 培南 、 头孢 哌 酮／ 舒 巴坦 、 庆 大霉 素 耐 药 率 均 较 低 ， 分别 为 ４ ． ２ ２ 、 １ ４ ． ４ ８ 、 ２ ０ ． ４ ８ ； 对 哌拉西 林 ／ 他 唑 巴坦 、 头 孢 吡肟 、 头 孢 噻 肟等 耐药 率较 高 ， 均在 ６ ５ 以上 ， 见表 １ 。
消毒 隔离治 疗 ； 另 一方 面要 控制 医生 护士 的卫 生 ， 如
为 临床用 药提 供参 考 ， 现报 道如 下 。
１ ． ２ 标本 采 集 所有 患者 采集 痰液 标本 检测 ， 具体 操 作为 ： 患者 于清 晨保 持空 腹 ， 实施 口腔 清 洁 （ 至 少 ３次 漱 口等 ） 措施 后 ， 用 力 咳痰 ， 无法 自行 咳痰 患者 借助 吸痰 仪器 采集 痰液 。所 有标 本在 ２ ｈ内进 行送检 。
作者简介 ： 段 新颜 ， 本科 ， 护师 ， 从 事 院感 科 工 作
表 １ １ ６ ６株 铜 绿 假 单 胞 茵 耐 药率 （ ）
铜绿假单胞茵耐药性（ ｎ关 系较 大 。临床上 需要 在用 药前尽 量 进行 耐 药率 检测 ， 选择 针对 性用 药 。此外 ， 加强 感染 的控 制 也可 以 间接降 低 耐药 率 ， 一 方 面要 加 强 对 患 者 的
青岛医药卫生 ２ ０ １ ４年 第 ４ ６卷 第 ４期
・
临 床 经 验
・
铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 耐 药 分 析
段 新 颜 ，梁 丽 霞
（ 山 西 省 介 休 市人 民 医 院 院 感 科 ， 山西 晋 中 ０ ３ ２ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的 探讨 铜绿 假单 胞菌 感染 的耐 药情 况 ， 为 临床用 药提供 参 考 。方法 选择 本 院收 治 的感
２ 结 果
天， 最长 达 ２ ． ５个 月 ， 平均 （ １ ０ ． ５ ５ ±４ ． ２ ５ ）天 。其 中 ３ ２ ０例 患者 有 呼吸机 使用 史 ， １ ３ ６例 患者有 气 管插管 史、 气管 切开 史 ， １ ４ ４例 患者 曾 经 留置 导 尿 管 。疾病 类型： 急慢性 肺炎 １ ２ ３例 ， 糖 尿病 １ １ ８例 ， 高血 压 ９ ８ 例， 急慢 性肝 炎 ８ ８例 ， 呼 吸衰 竭 ８ ０例 ， 其他 病 例 ７ ６ 例 。所 有患 者均 对研 究 知 情 且 同意 ， 无 合 并 影 响研 究 的感 染性原 因 ， 符合 研究 要求 。
染 患者 ５ ８ ３例 ， 所 有 患者采 集痰 液 标本 进 行 细 菌培 养 与 耐药 分 析 。结果 ５ ８ ３例 患 者 共 分 离 出病
原菌 ６ ４ ０株 ， 其 中有 １ ６ ６株 铜 绿 假 单 胞 菌 ， 占总数 的 ２ ５ ． ９ ４ 。铜 绿 假 单 胞 菌 对 亚 胺 培 南 、 头 孢 哌
吸道 疾病 中发 生率 较 高 ； 感 染耐 药性 复杂 ， 总体 上耐 药率 高 ， 临床 应根 据实 验室 检查 结果选 择 用药 。
关键 词 ： 铜绿 假单 胞菌感 染 ； 耐药 ； 抗 生素
中图分 类号 ： Ｒ １ ９ ７ 文献标 识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ５ ７ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ２ ３
１ ． ３ 耐 药 性 检 测
在进 行 细 菌 鉴定 时 ， 使 用 仪 器 为全 自动 细 菌鉴 定分 析仪 （ 美国 Ｂ Ｄ公司 ， Ｐ ｈ ｏ ｅ ｎ ｉ ｘ ｌ Ｏ ０型 ） 。使 用 纸
片扩 散法 （ Ｋ — Ｂ ） 进 行 耐 药 率 测试 ； 试剂 ： （ １ ） 室 内 质
１ 资料 与方 法
株 使 用 ＡＴ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３铜 绿 假 单 胞 菌 、 ＡＴＣ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２
大肠 埃 希 菌 ； （ ３ ） 试 纸 及 琼 脂 使 用 ＯＸ ＯＩ Ｄ 产 品
（ Ｅｎ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ） 。
７ ８岁 ， 平均（ ４ ５ ． ６ ３±３ ． ５ ３ ）岁 ；病程 最 短 仅 为 ３
１ ． １ 病 例资 料
选择 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １月本 院收 治 的感 染患 者 ５ ８ ３例 。其 中 ， 男 ３ ０ ２例 ， 女 ２ ８ １例 ， 年龄 １ ５
～
控使 用 ＡＴＣ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３金 黄 色 葡 萄 球 菌 ； （ ２ ） 标 准 菌
在 医院诊 断 治疗 过 程 中 ， 预 防感 染 或 控 制感 染 是重 要环 节 ， 使用 抗 生 素是 主要 控 制 预 防 感染 的手 段 。 目前 ， 出现对抗 生 素耐 药情 况 的菌株 越来 越多 ， 且程 度差 异较 大口 ］ 。引 发耐药 的原 因较 多 ， 但 主要 表现 为药 物滥 用 等 因素 。铜 绿假 单胞 菌是 典 型 的假 单胞 菌 ， 且多 数表 现为 条件 致病 菌 ， 临床上 发 生率较 高 。本 文 旨在 探讨 铜 绿 假 单 胞 菌 感染 的 耐药 情 况 ，
酮／ 舒 巴坦 、 庆 大霉 素 耐 药率 均 较 低 ， 分别为 ４ ． ２ ２ 、 １ ４ ． ４ ８ 、 ２ ０ ． ４ ８ ； 对 哌拉 西 林 ／ 他 唑 巴坦 、 头
孢 吡肟 、 头孢 噻肟 等耐 药率 较高 ， 均在 ６ ５ 以上 。结 论
临床上 高 发铜 绿 假单 胞 菌感 染 ， 特 别 在 呼