腰椎间盘突出症术后椎间隙感染临床分析
腰突症术后椎间隙感染的诊断和治疗进展
在非手术的椎间隙 ， 以
血源性感引起。
间隙发生率最高 ， 故认为 可能是
１２ 无 菌性炎性反应 ： ． 刘玉杰 等认为 ］ 本病 有 的细菌培 养 ，
为 阴性 ， 菌 性 感 染 依 据 不 足 ， 能 是 无 菌 性 炎 性 反 应 ， 自 细 可 源
早期诊断椎间盘感 染 的一种简单 、 有效 和经 济 的术 后常 规筛
ｉ ［ ］Ｓ ｉｅ２ｏ ，（ ）５ ０ ｅ ｊ ． ｐｎ ，０ ４ ４ ５ ：５ ． ８
也有学者建 议使用抗生索 ｌ 周 以上。有报道 ， ２ 应用大 剂量广 谱抗生素 ， 药 直到 临 床症 状 消失 和 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ均正 常 后 ２ 用 Ｓ 、Ｒ
周， 疗程一般在 ８～１ ２周 。但 大剂量 全身应用抗生 索往往 有损肝肾功能 ， 而大剂量局部用 药则较安全 。在感 染局部
属 Ｈ 。胥少 汀对 骨科 切 口感染 的原 因进行 调查后认 为 ］无 ：
可显 示椎体骨质毛糙 、 模糊 ， 病变椎 间盘密 度减低 ， 随后 出现
椎体终板的破坏 和硬化 征 像“ 。ＭＲ 是 目前椎 间 隙感染 最 ／ 佳 的检查诊断方法 ， 可在 ｘ线平片无 任何改变 之前 就能 清楚 显示椎体面的改变 和炎性 反应浸 润椎体 的情况 ， 诊断有 重 对
２ １ 临床表现 ： ． 腰椎间盘摘除术后 ５—１ ， ７ｄ 原有腰腿痛 症状
消失或减轻后 突发 剧烈 的痉挛性腰 痛为 首发症 状 ， 随着病 情
血培养 阴性者 ， 验性 的使用 头孢 唑啉及 万 古霉 索 ， 得 经 取
通讯作 者： 李建文
了较好的临床效果 ， 阳性者的针对性用药 比较 ， 异无统计 与 差
敏感性和特异 性 ， 尤其是 为血 培养和 间盘组 织培养 阴性 的椎
腰椎间盘术后椎间隙感染临床分析
生， 因床铺 震动 ， 至关 门空气 震动及 翻身活动诱 发 甚 或加 重 ， 肌紧 张 ， 有髋 部及腹 部肌 肉阵发性痉 挛 腰 伴 或抽搐 。 椎病变 部位 多 有压痛 或 叩击 痛 （ ）直 腿 腰 ＋ ， 抬 高受 限。 １ ３ 化 验 室检 查 ． （ ３ ８ ｍｍ／ 白细胞总 数及分 类 ， ３ ～８ ） ｈ， 稍高 于正 常 。 １ ４ 影 像 学 检 查 早 期 腰 椎 ｘ 线 无 明显 感 染 提 ． 示， 病 ３ 发 ～５周 可 出现 受 累 的椎 体 骨密 度 减低 、 骨 质 疏松 、 体软 骨 板 吸 收 ， 椎 随着 病 变进 展 ， 体 边缘 椎 不 规则破 坏 ， 分椎 体会 有 溶骨样 破 坏 ， 椎 ＣＴ扫 部 腰 描早 期可 见椎 间盘伪影 ， 后 ３ 术 ～６周可见 相邻 椎体 不 规则 骨质 破坏 增生 ， 核磁 共 振 检 查 ， 术后 ３ ６周 ～ 可见 病变椎 体密 度减低 、 质破 坏 。 骨
摘 要 ：目 的 了解 腰 椎 间 隙感 染 的 临 床 特 点 和 发 病 原 因 ． 防 治腰 椎 间 盘 术 后椎 间 隙 感 染 提 供 依 据 。方 法 对 为 １９ ９ ５年 ８月 ￣ ２ ０ ０ １年 ６月 ， 院的 腰 椎 间 盘 术 后 椎 间 隙感 染 患 者 ６例 ， 行 回顾 性 调 查 。结 果 住 进 ３例 为 细 菌 性 感
维普资讯
ＣｈｎＪＮｏ ｏ ｏ ｏ １ １ ． ０ ２ ｉ ｓ ｃ ｍｉ１ Ｖｏ ． ２Ｎｏ ５２ ０
腰 椎 间盘术 后椎 间 隙感 染 临床 分 析
邵 建 萍 ．周 电刊
（ 华 市 中 医 医 院 ．浙 江 金 华 ３ １ １ ） 金 ２ ０ ７
症
１ ２ 临床表 现 ．
腰椎间盘术后椎间隙感染的早期诊断及治疗
本组 病例 均早 期 诊 断 ， 均未 穿 刺 到细 菌 性分 泌 物 ， ６例 ４
白及终 板基 质是 潜 在 自身抗 原 。手 术使 封 闭抗 原释 放 ， 生 产
４ ．５ ９０ ％。④血 白细胞 增高 不在 少数 ， 可能 与 急性 瘫痪 引 起 的
应激 状态 有关 。另 外 部分 患者合 并 上 呼吸 道感 染 ， 推测 感 染
也可 能为 周期 性瘫 痪 的诱 因 ， 致使 白细胞改 变 。
本组 患 者 均 口服补 钾 ， 状 均迅 速 恢 复 。 既简 单 ， 避 症 又
［］ 陈 志斌 ， ３ 童萼 塘， 迪 ． 素 对 低 血 钾 周 期 性 瘫 痪 代谢 异 常 的影 响『】 沈 激 Ｊ． 国
，
生 素 冲洗引 流取得 良好效 果 。
【 关键 词】 腰椎 间盘 ； 间 隙感染 ； 动 ； 生素 椎 制 抗
【 中图分类 号】Ｒ ８ ６４
【 文献标 识 码】Ｃ
【 编 号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）６ ｂ一 ９ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （ ） １０ ０
例未 做 手 术切 开 ， 格 卧床 制 动 ； 剂 量 头孢 类 抗 生 素 持续 严 大 静点 ４ ６周 ， 合 克林 霉素 １ ２周 。 ～ 配 － 同时 配合止 痛 对症 处理 ， 直 到症 状 明显 缓解 。２例切 开 病灶 清 除 。 敏感 抗 生素 冲洗 引 流 １ ２周 ． 合上 述治 疗直 到症 状 明显缓 解 － 结
早 期 诊 断 并 积 极 进 行 上 述 治 疗 ４ ６周 后 ． 人 痉 挛 性 抽 ～ 病
岁 ； 椎 间盘 ４例 ， ５ 椎 问盘 ２例 ； Ｉ ¨ ＬＳ 半椎 板 术 式 ２例 ， 扩大
腰椎间盘术后椎间隙感染的临床诊断与治疗
而言 手术的刺激 要 比麻醉 强烈而持久 。因此麻醉手术 中和手术后所 引 起 的应激反应 多由于手术 的刺 激 、失血 、疼痛和缺 氧等原因 ，这 是主 要 的。一般认 识手术和麻醉 中的应激反 应 ，多着重于 手术的刺激 ，对
参考 文献
［ １ ］ 蒋小 华， 李 李元 新， 等． 手术创 伤应激下肠黏 膜通透 性 的改 变及肠
内肠外营养 作用的比较 ［ Ｊ ］ ｌ 中华 胃肠外科杂 志， ２ ０ ０ １ ， ４ （ ４ ） ： ２ ４ ５ — ２ ４ ７ ． ［ ２ ］ 钱群 ， 江从庆 ， 丁召 ， 等． 胃肠 外科 患 者 术 前 准 备 ［ Ｊ ］ ． 临床 外 科 杂
检 验 ，计 量单位 以 （ 士Ｓ ）表示 ，组间 以ｔ 检验 ，Ｉ 以 尸＜０ ． ０ ５ 为具有
统计学 意义。 ２结 果
的影响是微弱 而短 暂的 ，而手 术应激 引起 的皮质类 固醇 水平增加要 持 续好 几天 】 。非手术性创 伤如烧伤 后常有 巨噬细胞 的吞噬 活动 受抑 ，
对照组 入 院时 ４ ４ ． ２ ８ ±７ ， ３ ３ ６ ８ ． ５ ６±６ ． ７ １ １ １ ９ ． ７ ８ ±ｌ ２ ． ３ ４ ７ ２ ． １ ４ ±８ ． ８ １
手术 前 ５ Ｏ ． ３ ７±９ ． １ １ ７ ７ ． ２ ８±６ ． ７ ９ １ ３ １ ． ７ ６ ±１ ２ ． ４ ０ ８ ３ ． Ｏ １ ±９ ６ ５
两组患者入 院后与手术前的焦虑 、心率与血压 情况比较，见表 １ 。
表１ 组患者入院 后与手术前的焦虑、心率与血压情况比较 （ ± ｓ ，ｎ － ４ ０ ）
组别 ｓ — Ａ Ｉ 评分（ 分） 心率（ 次／ ｍ ｉ ｎ ）Ｓ Ｂ Ｐ （ ｍ ｍＨ ｇ ）Ｄ Ｂ Ｐ （ ｍ ｍＨ ｇ ）
腰椎间盘突出症术后感染16例临床分析
腰椎间盘突出症术后感染16例临床分析王平均;杨小龙;胡强;倪凤民;王磊【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症术后感染的病因、临床特征及再次手术的时机,以期总结有效的预防措施.方法对16例腰椎间盘突出术后感染的临床资料进行回顾性分析,按临床表现及体征,将其分为三组:①化脓性感染组7例:采用手术切开探查、病灶清除、滴管持续冲洗引流术,术后切口3周内愈合,6～8周佩戴腰围下床行走.②椎间隙感染组(椎间盘炎)7例:采用卧床休息、佩戴腰围,大剂量抗生素合并激素,镇痛、镇静等治疗措施,3周后症状逐渐减轻；8周后症状基本消失；12周后佩戴腰围下床活动.③术后脑脊液漏合并感染2例:1例采用手术治疗,另1例失去手术时机转入神经内科治疗,经过半年的多种治疗,患者已能下床行走,但伴有腰腿痛不适症状,且下床行走双下肢无力.结果随访6个月～5年,14例恢复正常工作；1例残存腰腿轻度不适症状,需服药后才能从事日常工作；1例效果差,残存腰腿痛不适症状,行走需扶双拐.结论①腰椎间盘术后感染,重点在于有效预防.②早期诊断明确后,化脓性感染及脑脊液漏并发感染应尽早手术治疗,可迅速缓解临床症状和体征,缩短治疗病程.③椎间隙感染采用传统的保守治疗,虽然治疗病程长,但仍不失为稳妥而有效的治疗方法.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2012(033)001【总页数】3页(P32-34)【关键词】腰椎间盘突出症;术后感染【作者】王平均;杨小龙;胡强;倪凤民;王磊【作者单位】解放军第123医院骨科,安徽蚌埠233015;解放军第123医院骨科,安徽蚌埠233015;解放军第123医院骨科,安徽蚌埠233015;解放军第123医院骨科,安徽蚌埠233015;解放军第123医院骨科,安徽蚌埠233015【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症手术治疗属于骨科常规手术，术后出现感染却十分棘手，临床症状严重，患者痛苦大，顾虑多，难以接受，轻者影响手术治疗效果，重者致化脓性脊髓炎及脑膜炎，危及生命，治疗时间长、费用高，是发病率低但十分严重的并发症。
15例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｏｉｉａ ｓ ｈ ｎｃ ｌＲｅｅ ｍ￣
９０ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ￣ｃ ｎ ｔｍｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｎ ｍｅ ｍｅ ａ ｄ Ｅ ｌ ｐ ａ ｍａ ｙ
１ 例 腰 椎 间 盘 突 出 症 术 后 椎 间 隙 感 染 的 治 疗 ５
ｂ ｎ ｅｂ ｄ ｕ ｉｎ ａ ｄｂ ｉｇ ｏ ｍａｉｎ ｉ ２ｐ ｔ ｎｓ ３ｐ ｔｅ ｔ ｔｏ ｔ ｏ ｅｆｓｏ ｆｅ ｏ６ｍｏ ｔｓ Ａｌｐ ｔ ｎ ｅｔｒ ｒｇｎ ｌｌｂ ｒ ｏ ｅｉ ｒ ｏ ｙ ｆｓｏ ｎ ｒａ ｅｆｒ ｔ ｎ １ ａｉ ｔ， ａｉｎｓｗｉ ｕ ｎ ｉｎ ａｔｒ３ｔ ｎ ． ｌ ａｉ ｔ ｒｓｏ ｅｔ ｏ ｉａ ａ ｏ ｎｔ ｏ ｅ ｈ ｂ ｕ ｈ ｅｓ ｈｅ ｉ
腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗
腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗【摘要】目的分析腰椎间盘术后椎间隙感染的原因，探讨其早期诊断和治疗方法。
方法分析手术后腰椎间隙感染11例的临床资料及特点，行保守治疗8例，再手术治疗3例。
结果随访12～42个月，9例恢复正常生活，2例偶有腰痛和活动受限。
结论积极的术前准备，术后早期诊断，腰部制动，长期足量应用有效抗生素。
【Abstract】Objective To explorethe diagnosisandtreatmentof postoperative intervertebral discitis of lumbar. Methods The clinical data of 11cases of intervertebral spaceinfectionafterlumbaroperation were collected and analyzed.Treatment was used for 8 cases, and re-operation for 3cases.Results All cases were followed up for 12～42 months ,9 cases restored to normal , 2caseremainedpain inlumbarandmobilelimitation. Conclusion Actively properative prepare,Postoperative earlier diagnosis,trig waist and extended adequate effective antibiotic.【Key words】Lumbar disc; Intervertebral space infection; Treatment椎间隙感染是腰椎间盘突出症术后较严重的并发症，发生率在0.5%～1.4%之间[1]，以其较严重的临床表现和较长的治疗周期越来越引起重视。
腰椎间盘突出症术后椎间隙感染
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临床 应用 补 肾抗 衰 方 治 疗 阳痿 时 不 但 阳 痿 得 到 作 用 机理 值 得进 一 步研 究探 讨 。 治 愈 ，有 的还 出现 体 力精 力 充 沛 、睡 眠质 量 提 高 。其
腰 椎 间 盘 突 出 症 术 后 椎 间 隙 感 染
病 例 ２，男 ，４２岁 ，左 下 肢 疼 痛 ３年 加 重 半 个 月 ， 查 体 ：左 大腿 抬高 ３０。，加 强 试验 阳性 ，左 拇 背 伸 力 下 降。ＣＴ Ｌ ４、５间 盘 突 出偏 左 侧 ，ＥＳＲ ７ ｍｍ／ｈ，人 院 第 ２天行 经 皮切 吸 治 疗 ，术 中 由于 病 人 摆 动 ，套 管 从 间盘脱 出 ，第 ２次 插 管 时 有 血 液 渗 出约 １０ ｍｌ。 术 后 ３天 出 现 腰 部 剧 烈 疼 痛 伴 有 寒 战 高 热 ，下 腰 段 肿 胀 ， 局 部 穿 刺 有 脓 汁 ，ＥＳＲ １６ ｍｍ／ｈ。 ＭＲＩ证 实 椎 管 内 硬膜 外 有高 信 号 条 索样 区 域 ，手 术切 开 ．发 现 手 术 间 隙及 硬 膜外 有 脓 汁 ，大量 庆大 盐水 冲洗 ，并 插 管 引流 ， 冲洗 约半 月 引 流 清 晰 拔 管 ，ＥＳＲ ８８ ｍｉｌｌ／ｈ但 腰 痛 仍 然 存 在 。 术 后 １个 月 ＥＳＲ １５ ｍｍ／｝１，术 后 ２个 月 ＥＳＲ １３ ｎ１ｎ１／ｈ，３个 月 ＥＳＲ ３ ｍｍ／ｈ。 腰 痛 症 状 消 后 ，但伴 有 下 肢麻 木症 状 至今 ，可从 事 轻体 力 劳 动 。 ３ 讨 论 ３．１ 病 因 目前 国 内外 学者 提 出 ３种学 说 ：（１）细 菌 性感 染 ；（２）无 菌 性 炎 症 ；（３）自身 免 疫 反 应 。本 组 ６ 例 患 者均 行局 部 渗 出物 细 菌学检 查 ，其 中 ２例 为大 肠 杆 菌 感染 ，１例 为 金 黄色 葡萄 球菌 感染 ，３例 菌 培养 阴 性 。菌培 养 阴 性者 均 为经 皮切 吸术后 感 染 者 ，阳性 者 均 为 开 放 性 手 术 后 的 患 者 。 回 顾 经 皮 穿 刺 切 吸 经 过 ， 发现 这 ３例 均 有人 路 障 碍而致 椎 间软 骨板 损 伤 ，术 中 均有 出血 。说 明 拔管 时损 伤 了椎体 的软骨 板 ，引起 出 血 ，椎 间隙 血肿 形 成 ，这 种 机 械 创 伤 和 出血 引 发 了 炎 性 反 应 ；而 开 放 性 手 术 的 另 ３例 ，术 中 因 操 作 粗 暴 ，致 使 软骨 板 有 不 同 程 度 的 损 伤 。 Ｌｖｅｒｓｅｎ等 人 在 回 顾 １１１例椎 间隙感 染 的报 告 中发 现 １５例 发 生 在 非 手 术 的椎 间 隙 ，故认 为 本 病 是 血 源 性 感染 引 起 的 ，并 发 现 以 Ｉ ４、５间 隙 发生 率 最高 。本 组 ６例 均 发 生在 Ｌ ４、 ５间 隙 ，且 为 手 术 间 隙 。腰 椎 间盘 自胚 胎 发 育 成 熟 后 ，血 管 退 化 而 无 血 供 ，被 纤 维 环 包 裹 与 血 液 循 环 隔 绝 ，因而具 有抗 原 性 ，当退 变 或 外 伤 导 致 椎 间盘 抗 原 成 分 与血 液循 环 接 触 后 ，即 可 通过 抗 原 与 Ｔ、Ｂ 淋 巴 细 胞 间 的相互 作 用 ，产 生 自身免 疫 应 答 反 应 ，表 现 为 细 胞 免疫 和 体液 免 疫 反应 的异 常 。 ３．２ 早期 诊 断 腰 椎 问 突出症 术 后异 常表 现 本 组
腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的原因分析及预防措施
腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的原因分析及预防措施目的：探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的相关因素和预防控制措施。
方法：回顾性分析本院1998年1月-2011年12月收治的行手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料，评价术后椎间隙感染情况，分为感染组和非感染组。
分析腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的相关因素。
结果：本组764例患者中有11例发生术后椎间隙感染，感染组和非感染组比较，手术方式、糖尿病、肥胖（体重指数BMI>27）、低蛋白血症（2 h）、呼吸系统感染、泌尿系统感染及导尿管留置时间（>2 d）、年龄等9个因素差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重视各种易致腰椎间盘突出症术后椎间隙感染发生的危险因素，采取预防措施，减少其发生。
腰椎間盘突出症术后腰椎间隙感染是腰椎间盘突出症手术最严重的并发症之一，常给患者带来巨大痛苦，其具体的发生机制尚不明了。
本科自1998年1月-2011年12月共收治行手术治疗腰椎间盘突出症患者764例，发生术后椎间隙感染11例，感染率为1.42%，这和Sponseller等的报告相同[1]。
通过回顾性分析病例的临床资料，探讨术后腰椎间隙感染的相关因素和预防措施。
1 资料与方法1.1 一般资料本科自1998年1月-2011年12月收治行手术治疗腰椎间盘突出症患者764例。
其中男423例，女341例，年龄16～73岁，平均（45.2±12.9）岁。
腰椎间盘突出部位：L4～5301例，L5～S1297例，L3～421例，L4～5并L5～S1106例，L4～5并L3～413例，L4～5并L3～4并L5～S126例。
手术方式包括开窗减压髓核摘除491例，全椎板切除髓核摘除植骨融合内固定273例。
本科术者均为副高以上职称人员。
11例术后发生感染病例作为感染组，753例术后未发生感染者作为非感染组。
1.2 研究方法所有患者按有无发生术后椎间隙感染分为感染组和非感染组，记录下每组患者的年龄、手术方式，手术时间，术中出血量、术前血糖，围手术期有无呼吸、泌尿系统感染、有无低蛋白血症（27）、是否高血压、是否吸烟、有无导尿及导尿管留置时间等13个因素。
腰椎术后椎间隙感染诊断与治疗
国际 骨 科 学 杂 志
２ ０ １ ４年 ７月 第 ３ ５ 卷
第 ４期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ５ ，２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ．３ ５ ，Ｎｏ ． ４
腰椎术 后椎 间隙感染诊断与治疗
菅振 傅一山
椎 间 隙感 染是 腰 椎 手 术 后 少 见 但 严 重 的 并 发 症 ， 早期预 防和尽 早 治疗可控 制疾 病发 生、 发 摘要
２ ． ２ 实验 室检 查
（ Ｅ Ｓ Ｒ ） 术后 ６周 内均可升高 ， 而 Ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 在术 后 ２ 周 内降 至正 常 ， Ｃ Ｒ Ｐ更有 助 于早期 诊 断 ］ 。微 生物 培 养， 特别是椎间隙组织标本 培养 阳性 ， 是公认 确诊致 病微 生物的金标 准ｎ 。静脉血标本应尽可能在无退热 干预下 发热当时或寒颤 当时采 集 。若血 培养 结果 阴性 ， 应对 受 累节段行经皮椎 间盘穿刺 取样进 行微 生物 培养 ； 当血培 养凝 固酶阴性葡萄球菌 阳性 时， 提示标 本可 能被 污染 ， 也 应行经皮椎 间盘穿刺取样送检 。此后仍 应反复进 行血培 养 。随着超 高速 Ｃ Ｔ等的发展 ， 影像学介导下经皮椎 间盘 穿刺取样阳性检出率 明显提高 。二次穿 刺也有助 于提高 阳性检出率 ］ 。未经治患者经皮 椎 间盘 穿刺取样 阳性检 出率可达 ８ ０ ９ ／ ６ ， 经治者 为 ４ ８ ＿ １ 。Ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｌ ｌ ｅ ｒ 等［ 认为采 集伤口引流液标本进行微生物培养有 助于发 现早期感染。 肥达试验有助于诊断布氏菌、 沙门菌感染 ， 但血清学检查 阳 性检 出率低 ， 且不能定位病灶 ， 无需常规进行 。聚合酶链技 术 尚未成为常规检测手段 ， 但值得进一步研究 。 ２ ． ３ 影像学检查 腰椎术后椎间隙感染晚期 Ｘ线片可见椎 间隙高度丢 失或终板侵蚀 ， 早期 Ｘ线 片诊 断意义 不大 。当存在 潜在 感染 时 ， Ｘ线 片 骨 质 区 附 近 可 见 透亮 影 。磁 共 振 成 像 （ ＭＲ Ｉ ） 检查敏感 度 、 特异度 、 准确 度分别 高达 ９ ３ ９ ／ ６ 、 ９ ７ ９ ／ ６ 、 ９ ４ ＿ ６ ， 并有 助于 鉴别 椎 间隙感 染 类 型。ＭＲ Ｉ 显示 感 染征象为边 缘 液体信 号 强化 、 硬 膜信 号 升 高 、 骨 组织 破 坏、 连续性脊髓信号 变化 。阅片 时需考 虑手 术及 其他 非 感染因素导致 的组织水肿ｒ １ 。 １ ８ 氟一 脱氧葡 萄糖（ Ｆ － Ｆ Ｉ ￣） 正 电子发射计算机 断层扫描 （ Ｐ Ｅ Ｔ） 对 于鉴别感 染 与退行 性改变有独 特敏感性＿ 】 ， 用于评 价治疗效 果时精确度 、 特 异度 均 优 于 ＭＲ Ｉ （ 分别为 ８ １ ． ８ ％对 １ ６ ． ７ ％ ｏ 、 ８ ５ ． ７ ％对 ６ １ ． ５ ％） ， 更有助于决定停止治疗时问 。
腰椎术后椎间隙感染的临床诊治分析
Ｋｅ ｏ ｄ ：Ｉ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ｐ ｃ ｎｅ ｔ ｎ； ｕ ｇ ｒ ； ｒ ａｍｅ ｔ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｎ ｅ ｖ ｒ ｒ ｓ ａ ｅ ｉｆ ｃ ｏ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｔ ｅ ｔ ｎ ： ａ ｓｓ ｅ ｌ ｉ ｎ
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腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗
中南大学学报（医学版）J Cent South Univ（Med Sci）2006，31（1）*腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗王锡阳*，胡建中，刘文和，李康华（中南大学湘雅医院骨科，长沙410008）［摘要］目的：探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗方法。
方法：回顾近10年来行腰椎间盘切除术后椎间隙感染的12例患者的诊断与治疗方法。
对确诊为手术后椎间隙感染的患者严格卧床，早期静脉联合应用大剂量抗生素，并给予适量激素。
对症状较重，除有腰背剧痛，还伴有肌肉痉挛、抽搐及高热等症状患者，应尽早行病灶清除术。
结果：12例椎间隙感染患者，非手术治疗6例，手术治疗6例。
12例患者均治愈，在术后6～8周带腰围离床活动。
随访6月～3年，愈后良好。
结论：椎间隙感染者应早期诊断，早期处理。
［关键词］腰椎间盘；术后感染；治疗［中图分类号］R681.51 ［文献标识码］ A ［文章编号］1672-7347（2006）01-0106-03Diagnosis and treatment of postoperative intervertebral infectioWANG Xi-yang*，HU Jian-zhong，LIU Wen-he，LI Kang-hua（Department of Orthopaedics，Xiangya Hospital，Central South University，Changsha410008，China）Abstract：Objective To retrospectively explore the diagnosis and treatment of postoperative lum-bar intervertebral disc infection.Methods Twelve patients who suffered from postoperative lumbar inter-vertebral disc infection between April1995and September2004were confirmed doubtlessly by the diag-nosis.They were treated with early immobilization combined with early and sufficient antibiotics and ade-quate corticosteroid.Patients with severe symptoms were managed by percutaneous puncture and washing discectomy such as rising temperature and perivertebral muscle spasm besides nostalgia，and early de-bridement of all necrotic tissue was done.Results Six were healed by non-operation and operation in the other6.All had gotten locomotion with corset after the operation for6～8weeks and were followed-up from6months to3years.They have achieved excellent outcomes.Conclusion When a postoperative disc space infection occurs，early diagnosis and treatment should be undertaken to achieve excellent out-comes.Key words：lumbar intervertebral disc；postoperative infection；treatment［J Cent South Univ（Med Sci），2006，31（1）：0106-03］腰椎间隙感染是腰椎间盘术后发病率较低的并发症，它的出现给腰椎间盘突出症患者带来了极大的痛苦，严重影响病人的康复［1～5］。
椎间隙感染的临床表现及护理对策分析
椎间隙感染的临床表现及护理对策分析目的对椎间隙感染的临床表现和护理对策进行观察和分析。
方法对于我院进行就诊的30例患者进行有效的护理，并且观察患者的护理效果。
结果经过护理人员的精心护理，30例患者均得到了良好的康复，护理后患者的疼痛感明显减少，并且可以正常工作。
结论对椎间隙感染的护理有利于帮助患者减轻疼痛感，有利于患者疾病的良好恢复。
标签：椎间隙感染；临床表现；护理对策；分析椎间隙感染是一种比较严重的身体疾病或者脊柱手术并发症。
发病时患者往往会感到剧烈的疼痛，若疼痛难忍极易对患者造成严重的心理负担，导致患者出现自杀倾向或者不配合医疗人员的救治[1]。
因此在治疗椎间隙感染时，护理人员不仅要实时关注患者的身体状况，还要及时排解患者心理上的负面情绪。
本文随机抽取了4年内于我院就诊的30例患者进行观察研究，研究报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择与2010年1月～2014年1月在我院30例椎间隙感染患者进行观察和护理。
其中20例为腰椎微创手术后并发椎间隙感染；7例为腰椎开放性手术后并发的椎间隙感染，3例原发性椎间隙感染，男20例，女10例，年龄为18～70岁，平均36岁。
1.2结果经过医护人员的治疗和护理，所有患者的腰部痉挛性疼痛均有所缓解，其中有一例间隙感染患者在治疗后的第四天出现剧烈的疼痛，经过我院医生的精心治疗，患者的疼痛症状得到了有效的缓解。
治疗后，所有患者均能正常的生活和工作（见表1）。
2 对患者的护理2.1对患者的术前护理由于椎间隙感染是一种比较严重且疼痛感较强的疾病，许多患者都无法忍受因阵发性痉挛而引起的疼痛，导致患者出现紧张、焦虑、恐惧的心理。
承受能力较差的患者甚至会出现悲观消极的心态，甚至还会出现轻生的念头[2]。
椎间隙感染比较严重，心理承受能力低下的患者对就医治疗的抵触尤为强烈。
所以，护理人员在对患者进行心理护理时，应该注意排解患者的负面情绪，积极与患者沟通，为患者讲解配合治疗的重要性。
腰椎术后椎间隙感染的临床特点及治疗方法的比较
腰椎术后椎间隙感染的临床特点及治疗方法的比较目的：探讨术后腰椎间隙感染的易感因素、临床特点，比较不同治疗方法的效果。
方法：回顾性研究2002年3月—2011年7月笔者所在医院11例腰椎术后发生椎间隙感染患者的临床资料，采用t检验、字2检验及Logistic回归模型分析术后椎间隙感染的相关因素。
记录患者发病时的症状、体征、实验室检查、影像学检查资料。
4例患者行保守治疗，7例手术治疗。
比较保守治疗与手术治疗的疗效。
结果：11例患者均出现腰背疼痛、发热、血沉>45 mm/h、CRP阳性。
6例行MRI检查均有改变：T1加权病变间隙及邻近椎体、硬膜信号降低，T2加权感染椎间隙及椎体信号增强，椎间盘周围软组织肿胀；1例晚期可见椎间隙狭小，椎体边缘因硬化呈低密度影，硬膜囊与软组织粘连。
7例CT示椎间隙密度降低，椎体或终板侵蚀，椎旁肿胀。
2例X线出现感染椎间隙的上下椎体边缘模糊、椎间隙变窄。
手术组各指标恢复情况明显优于保守组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：腰椎术后腰椎间隙感染有明确的易感因素、明显的临床特征。
手术治疗术后椎间隙感染疗效更好。
标签：腰椎术后；椎间隙感染；MRI；CT中图分类号R681.5 文献标识码 A 文章编号1674—6805（2012）27—0009—03术后腰椎间隙感染是腰椎手术最严重的并发症之一，给患者造成巨大的痛苦和经济损失。
其具体的发生机制、临床特点及治疗方法目前都有争议。
探讨术后椎间隙感染的相关因素、临床特征，比较不同治疗方法的优劣，有重要的临床意义。
为此分析2002年3月—2011年7月笔者所在科发生腰椎术后椎间隙感染11例患者资料，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者11例，男6例，女5例，年龄21～73岁，平均54.9岁。
开窗减压髓核摘除2例，全椎板减压髓核摘除植骨融合内固定9例；L4～5 5例，L5～S1 4例，L4～5并L5～S1 2例。
其中1例出院后发生感染，10例在住院期间发生感染。
腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗
腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗
何忠
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2010(008)016
【摘要】目的探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗.方法讨论11例腰椎间盘术后椎间隙感染的临床诊断、治疗和疗效观察,其中2例采用非手术治疗,9例行后路切开病灶清除加抗生素盐水持续灌注冲洗引流术治疗.结果 11例均获随访1～6年,平均4.5年,恢复正常生活,无后遗症.非手术组治疗时间长达4～5.5个月,手术组4～6周症状缓解,遂渐离床功能锻炼.结论对腰椎间盘术后椎间隙感染患者,需早期诊断,早期手术治疗,采取后路切开病灶清除加抗生素盐水持续灌注冲洗引流术在直视下更能彻底清除病灶,缩短了病程,减轻痛苦及减少卧床并发症,是行之有效的治疗方法.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】何忠
【作者单位】广西北流市人民医院骨科,537400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗策略 [J], 张忠荣;杨星华;孙红振;王爱民;官正华;谢志坚;刘洋
2.腰椎间盘摘除术后椎间隙感染的诊断治疗 [J], 欧阳红先;沈毅生;朱慧强;林红华
3.腰椎间盘术后椎间隙感染的早期诊断治疗 [J], 胡晓宇
4.腰椎间盘摘除术后椎间隙感染的诊断与治疗 [J], 王兰延;费正奇;张德强
5.腰椎间盘术后椎间隙感染的临床诊断与治疗 [J], 杨风亮
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腰椎间盘术后椎间隙感染6例分析
腰椎间盘术后椎间隙感染6例分析
胡晓宇
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)21
【摘要】目的:探讨椎间盘术后椎间隙感染的发病特点及防治方法。
方法:对本院573例椎间盘摘除术中的6例腰椎间隙感染的病例分析。
结果:感染与患者基础条件差、糖尿病、应用糖皮质激素、术前抗炎准备不足、术前介入性操作、手术时间长、术中组织损伤多等因素有关,6例患者均有腰腿痛加剧,血沉加快,c反应蛋白增高。
结论:严格的术前准备,术中减少副损伤,术后早期诊断,严格制动,足量抗生素长期应用,结合病灶清除敏感抗生素冲洗引流取得良好效果。
【总页数】2页(P5261-5262)
【关键词】腰椎/外科学;椎间盘/外科学;手术后并发症;椎间盘炎/病因学;人类【作者】胡晓宇
【作者单位】辽宁省鞍山市第三医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.51
【相关文献】
1.MRI检查在腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染病人中的诊断价值分析 [J], 卞颖飞
2.MRI对腰椎间盘突出髓核摘除术后发生椎间隙感染的诊断价值分析 [J], 何敏丽;
凌秀梅;苏寿红;龙梅
3.腰椎间盘突出症患者术后椎间隙感染发生情况及危险因素分析 [J], 李大猛; 鲁锋; 田云; 李德广; 阎辉; 李守刚
4.腰椎间盘突出症术后椎间隙感染病原菌分布及影响因素分析 [J], 赵兵;黄海锋;尹振宇;羊刚毅;宋晋刚
5.腰椎间盘术后椎间隙感染的MR诊断及其临床护理分析 [J], 张海英
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腰椎间盘术后椎间隙感染2例报告
腰椎间盘术后椎间隙感染2例报告
秦川;庞蔚;朱登嵩
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(45)3
【摘要】椎间隙感染是腰椎间盘术后较严重的并发症之一，其治疗方法目前仍有争议。
近年来，我们治疗腰椎间盘术后并发椎间隙感染患者2例，分别采用经皮腰椎间盘切吸术及保守方法各1例。
现报告如下。
【总页数】1页(P28)
【作者】秦川;庞蔚;朱登嵩
【作者单位】济南市第四人民医院,250031;济南市第四人民医院,250031;济南市第四人民医院,250031
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.切吸疗法治疗腰椎间盘术后椎间隙感染3例报告 [J], 唐兆宏;段延民;张留宪
2.后路腰椎间盘镜术后椎间隙感染分析(附11例报告) [J], 辛陆军;张春霖;姚杰;王闯建;李世清;赵晓光
3.腰椎间盘术后椎间隙感染7例报告 [J], 刘金榜;郑永红;牛云峰;梁俊芳
4.腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙感染1例报告 [J], 张飞翔
5.经皮穿刺旋切术治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染(附5例报告) [J], 高先亭;朱裕成;杨太明;郑红兵;马军;许兴柏
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腰突症术后间隙感染的诊治分析
腰突症术后间隙感染的诊治分析
谢金兔
【期刊名称】《杭州师范学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(022)004
【摘要】目的探讨腰突症术后间隙感染的临床特点.方法回顾性分析8例腰突症术后间隙感染病例的临床资料,结合相关文献进行分析总结.结果本组4例经保守治疗无效而转手术治疗的病例的临床特征为:①平均发病时间较早,为3～13d,平均(8.3±5.0)d;②任何一种活动都可能诱发症状的再次发作,发作时有似脑膜刺激征表现,发作后大汗淋漓,有虚脱表现;③激素治疗不能缓解症状,止痛药短暂有效,症状有逐日加重的趋势.手术以原切口进入,反复冲洗,术后引流(1～2)周.所有8例经手术或保守治疗后均痊愈.结论对腰突症术后间隙感染者采取何种治疗措施应根据病情特点而定,具有上述3点临床特征者需手术治疗.
【总页数】2页(P221-222)
【作者】谢金兔
【作者单位】杭州医学高等专科学校附属医院骨科,
【正文语种】中文
【中图分类】R619.3
【相关文献】
1.腰突症术后椎间隙感染的观察与护理 [J], 凌华英
2.腰突症术后椎间隙感染的诊断和治疗进展 [J], 张斌;毕大卫;陈亿民;李建文
3.腰突症术后椎间隙感染的诊断和治疗进展 [J], 张斌;毕大卫;陈亿民;李建文
4.腰椎术后椎间隙感染的临床诊治分析 [J], 薛红军
5.腰椎术后椎间隙感染的临床诊治分析 [J], 薛红军
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维普资讯
主旦壁星堡
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生 旦箜 １ 卷第 １ Ｃ ｉ Ｊ ｅａｉＴ ｅｒ Ｐａｔ Ｊｎ ２０ ， ｏ ４ Ｎ ． ４ 期 ｈ Ｒ ｈｂ ｈｏｙ ｒｅ， ａ． ０８Ｖ １ ， ｏ １ ｎ ｌ ．１椎 间 盘 突 出 症 术 后 椎 间 隙 感 染 临床 分 析
（ ）： ９— ８ １ ７ Ｏ．
腰 问 楹 突 出 症 术 后 椎 间 隙 感 染 （ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅｄｓ ｐ ｓｏ ｅａｉ ｉ— ｖ ｃｔ Ｐ Ｄ） 床 发 生 率 为 ０ ６ ～ ３ ２ 口 ， 床 症 状 ｉｓ， Ｏ 临 ｉ ． ． ］ 临 严 重 ， 者 影 响 手 术 效 果 ， 则 导 致 脊 髓 化 脓 性 感 染 及 轻 重 脑 膜 炎 直 至 死 亡 。该 病 治 疗 周 期 长 ， 者 痛 苦 大 ， 一 患 是 种严 重 的手术 并 发 症 。我 院 ２０ ０ ２年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 １
任大江， 李放 ， 天胜 ， 志成 ， 凯 孙 张 关
［ 要］ 目的 总 结 腰 椎 问盘 突 出症 术后 椎 间 隙 感 染 的 临 床 特 征 ， 期 探 讨 有 效 的预 防 方 法 。 方 法 对 ９例 腰 椎 间 盘 突 出术 后 摘 以
椎 间 隙 感 染 患 者 的 临 床 表 现 、 验 室 检 查 、 菌 培 养 、 Ｔ、 Ｒ 等 临床 资料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 和 结 论 ９例 患 者 在 术 后 ８ ２ 实 细 Ｃ Ｍ Ｉ ～ ４ｄ
出现 症 状 ， 化 检 查 结 合 ＭＲ 有 助 于早 期诊 断 。６ 患 者 保 守 治疗 预 后 良好 ， 后 路 手 术 治 疗 患 者 随访 效 果满 意 。 生 Ｉ 例 ３例 ［ 键 词 ］ 腰 椎 间盘 突 出症 ； 术 后 并 发 症 ； 间 盘 炎 ； 关 手 椎 临床 特 征
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ． ［ 献标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ７ １ ２ ０ ） １０ ７ —２ 中 ６１５ 文 文 ０ ６９ ７ （ ０ ８ ０ — ０ ９ ０ ［ 文著 录格 式］ 任 大 江 ， 放 ， 天 胜 ， ． 椎 问 盘 突 出 症 术 后 椎 间 隙 感 染 临 床 分 析 ［ ］ 中 国 康 复 理 论 与实 践 ， ０ ８ １ 本 李 孙 等 腰 Ｊ． ２ ０ ，４
Ｐ ｓｏ ｅａｉｅｓ ｏ ｄ ｌｄｓｉｓａｔｒＬ ｍｂ ｒＩ ｔｒｅ ｔｂ ａ ｓ ｒ ｉｔ ｎ：９ Ｃ ｓ ｐ ｒ ＲＥＮ — ｉｎ ｏｔｐ ｒ ｔ ｐ ｎ ｙｏ ｉｃｔ ｆｅ ｕ ａ ｎｅｖ ｒｅ ｒｌＤｉｃ Ｈｅｎ ａｉ ｖ ｉ ｏ ａ ｅＲｅ ｏ ｔ Ｄａｊａ ｇ，ＬＩＦａ ｇ，ＳＵＮ ａ — ｎ Ｔｉ ｎ ｓ ｅ ｇ，ｅ １ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ，Ｂｅｊ ｎ ｉｉａ ｙ Ａｒａ Ｇｅ ｅａ ｓ ｉａ ，Ｂｅｊ ｎ ０ ７ ０，Ｃ ｉ ａ ｈｎ ｔ ． ｐａ ｔ ｎ ｔｏ ａ ｄ ｃ ａ ｏ ｉｉｇ Ｍ ｌｔｒ ｅ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｌ ｉｉｇ １ ０ ０ ｈｎ