主动脉夹层的护理PPT课件
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主动脉夹层病人观察护理ppt课件
THANKS
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呼吸频率与深度
观察呼吸频率、深度和 节律，评估有无呼吸困
难。
体温监测
定时测量体温，观察有 无发热及热型变化。
疼痛评估与记录
01
02
03
疼痛部位与性质
询问患者疼痛部位，描述 疼痛性质（如锐痛、钝痛 等）。
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（ VAS）等评估工具，定期 评估疼痛程度。
疼痛变化记流行病学特点
发病率
主动脉夹层是一种较少见但具有潜在 灾难性的血管疾病，其发病率有逐年 上升趋势。
死亡率
未经治疗的主动脉夹层患者死亡率极 高，及时诊断和治疗是降低死亡率的 关键。
临床表现与分型
临床表现
主动脉夹层患者常表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，伴有高血压、 心动过速等症状。部分患者还会出现脏器缺血、肢体动脉搏动减弱或消失等症 状。
卧床休息
患者应绝对卧床休息，避 免剧烈运动，以免加重病 情。
药物治疗护理
降压药物治疗
监测药物副作用
遵医嘱给予降压药物，控制血压在合 理范围，减少主动脉壁压力。
密切观察患者用药后的反应，及时发 现并处理药物副作用。
抗凝与抗血小板治疗
根据患者病情，给予抗凝或抗血小板 药物，预防血栓形成。
疼痛管理策略
主动脉夹层病人观察护理
ppt课件
演讲人：
日期：
• 主动脉夹层概述 • 观察与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食指导 • 康复训练与健康教育
01
主动脉夹层概述
定义与发病机制
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉壁 中层而形成的血肿。
主动脉夹层及护理PPT课件
无名动脉或左颈总动脉受累可发生脑血管意 外
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称 为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取
近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口，阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速，夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者， 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降 低假腔压力，防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称 为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取
近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口，阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速，夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者， 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降 低假腔压力，防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
主动脉夹层患者的护理PPT
持续监测患者的心率、血压、呼吸、 体温等生命体征变化，及时发现异常 情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、 引流量、呕吐物量等，以评估病情和 治疗效果。
术前准备与禁食禁饮指导
01
02
03
04
术前检查
协助患者完成术前各项检查， 如心电图、胸片、血常规等，
确保手术安全。
皮肤准备
指导患者清洁手术区域皮肤， 备皮并消毒，防止术后感染。
密切观察血压变化
注意药物不良反应
观察患者是否出现降压药物相关的不 良反应，如头晕、乏力等，及时采取 措施予以缓解。
定期监测患者血压，发现异常及时报 告医生并调整用药方案。
抗凝、溶栓药物应用及观察
严格掌握用药指征
根据患者病情和医生建议，合理 选用抗凝、溶栓药物。
观察出血倾向
密切监测患者有无出血倾向，如皮 肤瘀斑、牙龈出血等，发现异常及 时处理。
分型
根据主动脉夹层破口位置及累及范围，可将其分为Stanford A型和B型。其中，A型夹层累及升主动脉，病情凶险，预后 较差；B型夹层仅累及降主动脉，病情相对较轻。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学 检查包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等，可明确显示主动脉夹层 的真假两腔及内膜片。
出血
密切观察切口渗血情况 ，及时更换敷料，保持
局部清洁干燥。
感染
下肢缺血
遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和白细胞计数， 发现感染迹象及时处理。
观察下肢皮肤颜色、温度 及足背动脉搏动情况，发 现异常及时采取措施。
肾功能损害
监测尿量及肾功能指标 变化，必要时给予利尿
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、 引流量、呕吐物量等，以评估病情和 治疗效果。
术前准备与禁食禁饮指导
01
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04
术前检查
协助患者完成术前各项检查， 如心电图、胸片、血常规等，
确保手术安全。
皮肤准备
指导患者清洁手术区域皮肤， 备皮并消毒，防止术后感染。
密切观察血压变化
注意药物不良反应
观察患者是否出现降压药物相关的不 良反应，如头晕、乏力等，及时采取 措施予以缓解。
定期监测患者血压，发现异常及时报 告医生并调整用药方案。
抗凝、溶栓药物应用及观察
严格掌握用药指征
根据患者病情和医生建议，合理 选用抗凝、溶栓药物。
观察出血倾向
密切监测患者有无出血倾向，如皮 肤瘀斑、牙龈出血等，发现异常及 时处理。
分型
根据主动脉夹层破口位置及累及范围，可将其分为Stanford A型和B型。其中，A型夹层累及升主动脉，病情凶险，预后 较差；B型夹层仅累及降主动脉，病情相对较轻。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学 检查包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等，可明确显示主动脉夹层 的真假两腔及内膜片。
出血
密切观察切口渗血情况 ，及时更换敷料，保持
局部清洁干燥。
感染
下肢缺血
遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和白细胞计数， 发现感染迹象及时处理。
观察下肢皮肤颜色、温度 及足背动脉搏动情况，发 现异常及时采取措施。
肾功能损害
监测尿量及肾功能指标 变化，必要时给予利尿
主动脉夹层的护理 ppt课件
Stanford分型
无论夹层源于哪个部 位 ❖ 只要累及升主动脉者 称为A型 ❖ 未累及升主动脉者称 为B型
主动脉夹层还可以按其持续时间分类，以最初 症状发作至临床评估或诊断的时间来定义。
急性主动脉夹层指发病在2周以内的夹层。
慢性主动脉夹层是指发病在2周或2周以上的夹 层，其死亡率及其进展的风险随着时间的推移 而逐步降低。
辅助检查
影像学检查目的
1.明确有无急性主动脉夹层，做出定性诊断 2.评价夹层累及主动脉的范围，明确分型 3.明确主动脉夹层内膜破口或再破口的大小、位置、数量 4.测量受累主动脉最大管径、真腔和假腔的管径 5.主要分支血管受累情况 6.测量主动脉瓣环、窦和窦管交界管径，瓣膜有无受累 7.评价左心功能情况 8.明确有无其他并发症
S型—升主动脉+部分弓部替换
Stanford A型夹层改良分型 C型—全弓替换+象鼻手术
Stanford A型夹层改良分型 C型—全弓替换+象鼻手术 术前
术后
Stanford B型夹层改良分型
分型依据—根据降主动脉的扩张部位
Stanford B型夹层改良分型
神经系统
v夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或
血 肿压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块 。
外科手术治疗
主动脉夹层改良分型
传统分型的几点不足 ❖ 只简单描述了病变部位 ❖ 不能精确反映病变程度 ❖ 只能粗略指导治疗 ❖ 不能精确指导手术方式的选择 ❖ 不能精确判断预后
主动脉夹层的急救护理ppt课件
完整版课件
5
护理
• 硝普钠经静脉微泵泵入，使用时注意避光， 药物现配现用，每 6 小时更换一次。
• 密切监测血压，视血压调整泵速，以监测 到的健侧血压作为临床用药标准。
• 尽早将血压控制在100/60mmHg。应用β 受体阻滞剂将心率降至 55 ～70 次/分。
完整版课件
6
疼痛的护理
• 护士要严密观察疼痛的强度、部位、性质、 时间，发生变化及时报告。
• 重视患者的主诉，多与患者沟通，分散其 注意力。
• 疼痛部位严禁按压、拍打、热敷。 • 遵医嘱使用镇痛镇静剂，如吗啡等，迅速
解除疼痛及烦躁不安。
完整版课件
7转运的Βιβλιοθήκη 理• AD 患者安全转运非常重要
• 转运前与患者及家属做好解释工作，得到 理解和配合；提前通知电梯、检查相关科 室、收治病房，做好接待准备，缩短检查、 转运的时间。
AD 在急诊工作中并非罕见，急诊科 护理人员要在充分认识病情的同时，全 面观察患者血压、心率和疼痛变化的特 点，做好预见性护理，为医生提供有利 疾病诊断、治疗的信息，及时采取有效 护理措施，降低急性期病死率，对改善 AD 患者预后有重要意义。
完整版课件
11
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• 在开放式抢救室，选择安静区域，减少不必要的 刺激和搬动，避免嘈杂环境影响患者。
• 患者绝对卧床休息，避免情绪激动，协助床上进 餐、洗漱、大小便等。
• 翻身时动作轻柔。
• 给予清淡易消化的软质饮食，不可过饱，多食蔬 菜水果。
• 保持大便通畅，嘱其排便不可用力，必要时给予 通便处理。
完整版课件
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结束语
可编辑课件ppt11结束语ad在急诊工作中并非罕见急诊科护理人员要在充分认识病情的同时全面观察患者血压心率和疼痛变化的特点做好预见性护理为医生提供有利疾病诊断治疗的信息及时采取有效护理措施降低急性期病死率对改善ad患者预后有重要意义
主动脉夹层护理查房.ppt
病史汇报
• 2012.2.22:患者突发胸背部疼痛九小时，就 诊于外院，2.23.0:50转入我科。入院主诉背 部疼痛，心电图提示：窦性心律，ST-T改变 • 2012.2.22：急诊胸腹部CTA：升主动脉至右 髂总动脉增宽，见真假双腔影。左锁骨下动 脉由假腔供血。 • 2012.2.22：急诊血常规： WBC12.81×10^9g/L
知识缺乏：知识来源受限。
护理目标：使患者了解主动脉夹层的相关知识。 护理措施：
1、告知病人/家属保守疗法的重要性。 2、向病人/家属解释手术治疗的必要性。 3、向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。 4、告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况。
护理评价：患者对主动脉夹层的相关知识有所了解。
患者出现左上肢偏瘫、左面颊面纹消失，伴发音 困难。左侧上肢肌力0级，右侧肢体肌力基本正常。
护理诊断：
生活不能自理：与疾病限制及右侧肢体 偏瘫有关。 舒适的改变：与医源性限制有关。 恐惧、焦虑：与环境陌生，与亲属分开， 担心疾病愈后有关。 知识缺乏：知识来源受限。 疼痛：与血管撕裂有关。 潜在并发症：夹层破裂，脑疝。
疼痛：与血管撕裂有关。
护理目标：减少疼痛次数。 护理措施： 1、嘱患者绝对卧床休息，减少探视，减少干扰，安慰病 人，稳定患者的情绪。
2、认真及时执行医嘱，积极采取止痛措施，有效缓解疼 痛，注意药物不良反应。
护理评价：患者疼痛次数减少。
潜在并发症：夹层破裂，脑疝。
护理目标：避免夹层破裂，脑疝的发生。 护理措施： 1、密切观察生命体征并详细记录危重病人护理单。 2、准备好抢救设备及抢救药品：除颤仪，起搏器，呼吸
疾病相关知识——治疗
非手术治疗：控制心搏出量和血压，防止主动脉进 一步扩张和破裂。 1、止痛：杜冷丁、吗啡。 2、降压：硝普钠微泵调节。 3、减慢心率，减弱心肌收缩力：倍他乐克 4、镇静：安定、阿普唑仑 手术治疗： 传统外科手术； 腔内隔绝治疗。
主动脉夹层-PPT课件
高血压是主动脉夹层最常 见的病因，约70%的主动 脉夹层患者有高血压病史。
外伤、医源性损伤等也可 导致主动脉夹层的发生。
遗传因素如马凡综合征等 也可增加主动脉夹层的发 病风险。
主动脉夹层的临床表现
01
02
主动脉夹层的典型表现 为突发的剧烈疼痛，可 放射至胸、背、腹部等。
患者常伴有面色苍白、 出汗、四肢厥冷等休克 症状。
护理方法
疼痛护理
密切观察患者疼痛情 况，遵医嘱给予镇痛 药物，缓解疼痛。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导， 减轻焦虑和恐惧。
监测病情
监测患者的生命体征， 特别是血压和心率的 变化，及时发现异常 情况。
药物治疗
根据病情需要，遵医 嘱给予相应的药物治 疗，如降压药、抗凝 药等。
定期复查
超声心动图、CT血管造影 或磁共振血管造影等影像 学检查显示主动脉夹层的 特征性表现。
排除其他疾病
排除其他可能导致胸痛、 呼吸困难等症状的疾病， 如心肌梗死、肺炎等。
鉴别诊断
急性心肌梗死
急性心肌梗死常表现为胸痛、心 电图异常等，但无主动脉夹层的 影像学特征，可通过心肌酶谱检
测和心电图检查进行鉴别。
主动脉夹层治疗的创新与改进
在主动脉夹层的治疗方面，研究者们不断探索新的治疗方法，如微创介入手术、杂交手术 等，以降低手术风险和提高治疗效果。
研究前景与展望
1 2 3
深入探索主动脉夹层的发病机制
未来研究将进一步深入探索主动脉夹层的发病机 制，以期发现更多有效的预防和治疗方法。
优化诊断技术和方法
随着医学技术的进步，未来将进一步优化主动脉 夹层的诊断技术和方法，提高诊断准确性和可靠 性。
主动脉夹层护理查房PPT
查房进行：护士 长询问患者病情， 检查患者生命体 征，了解患者需 求
查房结束：护士 长总结查房结果， 提出护理建议， 指导患者及家属 进行护理
查房后总结与改进
总结查房过程 分析查房过程 中发现的问题， 中护士的护理 提出改进措施 操作是否规范，
提出改进建议
总结查房过程 中患者的反应 和需求，提出
改进措施
定期进行随访，如有不适及 时就诊
主动脉夹层护理查房效 果评估与改进措施
查房效果评估方法
观察患者病情变化：通过观 察患者的症状、体征、生命 体征等指标，评估查房效果。
询问患者感受：询问患者在 查房过程中的感受，了解查 房效果。
收集患者反馈：收集患者对 查房效果的反馈意见，以便 改进查房方法。
评估护理质量：通过评估护 理质量，了解查房效果。
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主动脉夹层护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 主动脉夹层护理查
房流程
02 主动脉夹层概述 04 主动脉夹层患者护
理要点
05 主动脉夹层并发症 预防与处理
06 主动脉夹层患者出 院指导与随访计划
07 主动脉夹层护理查房 效果评估与改进措施
护理人员：XX医院XX科室-XX
评估护理人员技能：通过评 估护理人员的技能，了解查 房效果。
评估护理流程：通过评估护 理流程，了解查房效果。
查房效果评估结果分析
查房效果评估指标：包括患者满意度、护理质量、护理安全等方面 评估结果分析：根据评估指标，分析查房效果，找出存在的问题和不足 改进措施：针对存在的问题和不足，提出改进措施，如加强护理人员培训、优化查房流程等 持续改进：根据改进措施，持续改进查房效果，提高护理质量，保障患者安全。
主动脉夹层业务查房护理课件
智能护理机器人
通过机器人技术，提供24小时不间断的护理服务，减轻医护人员 的工作负担，提高护理效率。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术，为患者提供沉浸式的康复训练体验 ，促进患者的康复进程。
个体化护理方案的研究与实践
根据患者的具体情况制定个体化的护 理方案，包括护理目标、护理措施、 护理评价等，以提高护理效果和患者 满意度。
预防血栓形成
根据患者的具体情况，采 取适当的抗凝或溶栓措施 ，预防血栓形成，降低相 关并发症的发生率。
促进患者康复
健康教育
向患者及家属提供主动脉夹层相 关的健康教育，包括疾病知识、 治疗措施、护理要点等，提高患
者的自我管理和康复意识。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能锻 炼、呼吸训练等，促进患者的身体 康复。
护理措施
详细描述在护理过程中采取的具体措 施，如病情监测、疼痛管理、生活护 理等。
团队协作
强调多学科团队协作在护理过程中的 重要性，以及各科室之间的沟通与配 合。
经验教训
总结在护理过程中遇到的问题和困难 ，以及如何解决的经验和教训。
护理经验总结与分享
护理经验分享
分享团队成员在主动脉夹 层护理过程中的心得体会 和经验教训。
提高患者的自我管理能力。
跨学科合作
探讨与其他学科如心血管内科、 影像科等跨学科合作的模式和机 制，以提高主动脉夹层患者的整
体治疗效果。
THANKS
感谢观看
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者 的病情变化和康复情况，调整护理 计划和康复方案，促进患者全面康 复。
03
CATALOGUE
主动脉夹层护理实践
通过机器人技术，提供24小时不间断的护理服务，减轻医护人员 的工作负担，提高护理效率。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术，为患者提供沉浸式的康复训练体验 ，促进患者的康复进程。
个体化护理方案的研究与实践
根据患者的具体情况制定个体化的护 理方案，包括护理目标、护理措施、 护理评价等，以提高护理效果和患者 满意度。
预防血栓形成
根据患者的具体情况，采 取适当的抗凝或溶栓措施 ，预防血栓形成，降低相 关并发症的发生率。
促进患者康复
健康教育
向患者及家属提供主动脉夹层相 关的健康教育，包括疾病知识、 治疗措施、护理要点等，提高患
者的自我管理和康复意识。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能锻 炼、呼吸训练等，促进患者的身体 康复。
护理措施
详细描述在护理过程中采取的具体措 施，如病情监测、疼痛管理、生活护 理等。
团队协作
强调多学科团队协作在护理过程中的 重要性，以及各科室之间的沟通与配 合。
经验教训
总结在护理过程中遇到的问题和困难 ，以及如何解决的经验和教训。
护理经验总结与分享
护理经验分享
分享团队成员在主动脉夹 层护理过程中的心得体会 和经验教训。
提高患者的自我管理能力。
跨学科合作
探讨与其他学科如心血管内科、 影像科等跨学科合作的模式和机 制，以提高主动脉夹层患者的整
体治疗效果。
THANKS
感谢观看
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者 的病情变化和康复情况，调整护理 计划和康复方案，促进患者全面康 复。
03
CATALOGUE
主动脉夹层护理实践
主动脉夹层讲课护理课件
心，积极配合治疗和康复。
康复训练
根据患者的身体状况和医生的建议 ，指导患者进行适当的康复训练， 如肢体功能锻炼、呼吸训练等，有 助于促进患者康复。
定期随访
定期随访患者，了解患者的病情变 化和康复情况，及时调整护理计划 和康复方案，有助于提高康复效果 。
03
主动脉夹层护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
05
主动脉夹层护理研究进展
新技术与新方法
主动脉夹层护理中引入了新的监测技 术，如无创血压监测和血流动力学监 测，能够更准确地评估患者的病情状 况，为护理提供更准确的依据。
新的护理方法，如疼痛管理、心理护 理和康复训练等，在主动脉夹层护理 中得到了广泛应用，有助于提高患者 的生存质量和康复效果。
循证护理实践
健康宣教
向患者及其家属宣传主动脉夹层的相关知识，提 高其对疾病的认知和自我管理能力。
康复指导与训练
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、 生活方式等方面的指导。
康复训练
鼓励患者进行适当的康复训练，如散步、游泳等，以促进身体功能 的恢复。
定期评估
定期评估患者的康复进展情况，根据需要调整康复计划和训练方案 。
成功护理案例二
01
患者情况
患者张某，女性，45岁，因突发背部疼痛入院，诊断为主动脉夹层B型
。
02 03
护理措施
立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，遵医嘱给予降压、止痛治疗 。同时，做好患者的心理护理，稳定其情绪。在护理过程中，密切观察 病情变化，及时发现并处理并发症。
护理效果
经过及时的护理措施，患者的病情得到有效控制，疼痛缓解，血压稳定 。
康复训练
根据患者的身体状况和医生的建议 ，指导患者进行适当的康复训练， 如肢体功能锻炼、呼吸训练等，有 助于促进患者康复。
定期随访
定期随访患者，了解患者的病情变 化和康复情况，及时调整护理计划 和康复方案，有助于提高康复效果 。
03
主动脉夹层护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
05
主动脉夹层护理研究进展
新技术与新方法
主动脉夹层护理中引入了新的监测技 术，如无创血压监测和血流动力学监 测，能够更准确地评估患者的病情状 况，为护理提供更准确的依据。
新的护理方法，如疼痛管理、心理护 理和康复训练等，在主动脉夹层护理 中得到了广泛应用，有助于提高患者 的生存质量和康复效果。
循证护理实践
健康宣教
向患者及其家属宣传主动脉夹层的相关知识，提 高其对疾病的认知和自我管理能力。
康复指导与训练
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、 生活方式等方面的指导。
康复训练
鼓励患者进行适当的康复训练，如散步、游泳等，以促进身体功能 的恢复。
定期评估
定期评估患者的康复进展情况，根据需要调整康复计划和训练方案 。
成功护理案例二
01
患者情况
患者张某，女性，45岁，因突发背部疼痛入院，诊断为主动脉夹层B型
。
02 03
护理措施
立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，遵医嘱给予降压、止痛治疗 。同时，做好患者的心理护理，稳定其情绪。在护理过程中，密切观察 病情变化，及时发现并处理并发症。
护理效果
经过及时的护理措施，患者的病情得到有效控制，疼痛缓解，血压稳定 。
主动脉夹层的护理查房PPT
法、治疗方案等。
紧急情况的应对
02
培训医护人员在紧急情况下如何快速识别并处理主动脉夹层，
如急性发作时的急救措施。
护理技能的提升
03
加强医护人员在护理过程中的技能培训，如疼痛评估、病情监
测等，以提高护理质量。
社区宣传与教育
社区宣传
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及主动脉夹层 的知识，提高居民对该疾病的认
04
鼓励跨学科的研究合作，综合运用多种学科的知识和方法，提高主动 脉夹层护理研究的整体水平。
THANKS
感谢观看
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
• 注重护理研究的科学性和实用性，为临床护理提供有力支 持。
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
01
探索
02
可以开展更多关于主动脉夹层护理的实证研究，以验证和推广有效的 护理措施。
03
加强国际间的交流与合作，借鉴国外先进的护理理念和技术，推动我 国主动脉夹层护理研究的进步。
定期开展护理查房，加强培训和学习，提高护理人员的 专业素养。
丰富案例分析内容，增加更多临床实践经验的分享，提 高护理查房的质量和效果。
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
思考 主动脉夹层护理研究应关注临床实践中的问题和挑战，提出切实可行的解决方案。
加强与其他学科的合作，共同推进主动脉夹层护理研究的深入发展。
避免对患者造成二次伤害 ，尊重患者隐私，保护患 者安全。
评估结果分析与报告
分析评估结果
对收集到的数据进行分析 ，找出患者存在的问题和 需求。
制定护理计划
根据分析结果，制定个性 化的护理计划。
报告
将评估结果和护理计划报 告给医生，以便医生根据 患者情况调整治疗方案。
主动脉夹层护理查房ppt课件
更换血管扩张剂应注意，药物预先在微量泵上匀速输出后，再接入静脉通路。
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用药护理
二）控制心率
一般不主张单用血管扩张剂以免引起反射性心肌收缩力增强的作用。 常用的药物有β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂
Cr高，肾内 科：急性肾 衰
胃液为淡黄色
上嘴唇及鼻前 生命体征
庭白色小水泡， 鼻翼尖下红斑
平稳，持
上脓丘疱疹， 续泵入美
舌苔表面有白 托洛尔 地
色膜状物
尔硫卓，
皮肤科：单纯 疱疹
择期手术
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钾恢复正
常，停止 泵入
SPO2%下降，无 创辅助呼吸，
停镇静剂
护胃治疗
抗炎，降温处 理
试脱机未成功
的体征 ,可伴有心力衰竭 ④突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填
塞等 ⑤胸片显示主动脉增宽或外形不规则 ⑥本病确诊有赖于影像学诊断技术
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治疗原则
制动 镇静镇痛 降压 控制心率
治疗目标： 绝对卧床休息 收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)， 心率60～70次/min。 有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓 解，疼痛减轻或消失。 治疗目的：阻止夹层血肿的进展
胸降主动脉多破裂入左侧胸腔
腹主动脉多破裂入腹膜后
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患者因剧痛而有休克外貌，四肢皮肤湿冷、焦虑不安、大汗淋漓、 面色苍白、心率加速、脉搏快而细弱、呼吸急促，但血压常不低或 者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压，起病 后剧痛使血压更增高。
临床表现
心血管系统
累及主动脉瓣引起主动脉瓣关闭不全，是Ａ型AD常见并发症； 冠状动脉开口受变主动脉周围炎性渗出反应引起 ,也可由于 AD短暂破裂或渗漏造成心包积血； 周围动脉阻塞征象，动脉搏动消失或强弱不等，四肢血压不对称。 胸锁关节处出现搏动或胸骨上窝可触到搏动性肿块
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用药护理
二）控制心率
一般不主张单用血管扩张剂以免引起反射性心肌收缩力增强的作用。 常用的药物有β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂
Cr高，肾内 科：急性肾 衰
胃液为淡黄色
上嘴唇及鼻前 生命体征
庭白色小水泡， 鼻翼尖下红斑
平稳，持
上脓丘疱疹， 续泵入美
舌苔表面有白 托洛尔 地
色膜状物
尔硫卓，
皮肤科：单纯 疱疹
择期手术
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钾恢复正
常，停止 泵入
SPO2%下降，无 创辅助呼吸，
停镇静剂
护胃治疗
抗炎，降温处 理
试脱机未成功
的体征 ,可伴有心力衰竭 ④突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填
塞等 ⑤胸片显示主动脉增宽或外形不规则 ⑥本病确诊有赖于影像学诊断技术
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治疗原则
制动 镇静镇痛 降压 控制心率
治疗目标： 绝对卧床休息 收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)， 心率60～70次/min。 有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓 解，疼痛减轻或消失。 治疗目的：阻止夹层血肿的进展
胸降主动脉多破裂入左侧胸腔
腹主动脉多破裂入腹膜后
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患者因剧痛而有休克外貌，四肢皮肤湿冷、焦虑不安、大汗淋漓、 面色苍白、心率加速、脉搏快而细弱、呼吸急促，但血压常不低或 者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压，起病 后剧痛使血压更增高。
临床表现
心血管系统
累及主动脉瓣引起主动脉瓣关闭不全，是Ａ型AD常见并发症； 冠状动脉开口受变主动脉周围炎性渗出反应引起 ,也可由于 AD短暂破裂或渗漏造成心包积血； 周围动脉阻塞征象，动脉搏动消失或强弱不等，四肢血压不对称。 胸锁关节处出现搏动或胸骨上窝可触到搏动性肿块
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17
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 临床易误诊为其他疾病引起的肾衰竭
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影像学诊断
常规的实验室检查对ＡＤ的诊断帮助不大 ,胸 部平片仅有辅助诊断价值 目前可用于此的诊断方法包括
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治
药物治疗 手术 血管内导管介入治疗
疗
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手术
手术治疗指征
近端夹层分离首选手术治疗 远端夹层分离伴下列情况需选手术治疗
进展的重要脏器损害 局部压迫症状 直径大于5厘米 动脉破裂或接近破裂(如囊状主动脉瘤形成 ) 主动脉瓣反流 逆行进展至升主动脉 马凡综合征的夹层分离观察并无显著区别。 急性期应内科治疗,期间若出现主动脉破裂、主动脉进行性 扩张、不能控制的胸背疼痛和高血压,则必须立即中转手术。 近年来,血管腔内介入技术的迅速发展,使部分ＤｅＢａｋｅ ｙⅢ型患者经血管腔内介入疗法治愈。
胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ 腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ
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主动脉瓣关闭不全
突发主动脉反流 是Ａ型AD常见并发症 目前认为其发病原因可能系夹层引起瓣环扩 大或瓣叶受累 ,或撕裂的内膜片突入左室流 出道所致 易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全
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急性心肌梗塞
冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以 右冠多见 这种情况可能掩盖AD的诊断，如进行溶栓治 疗会引起严重后果，早期死亡率高达71% ， 因此临床上必须高度重视这种特殊情况。急 性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在进行 溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD
CT、MRI
CT:其诊断AD敏感性为83%～94%,特异性 为87%～100% MRI:其敏感性和特异性均为 9 8%,目前被 认为是诊断主动脉夹层分离的金标准
21
血管内超声 血管内超声是最近发展的一项新技术 ,可以确 定病变主动脉的解剖细节和夹层分离的范围。
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诊断要点
①高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛 剂不能缓解 ②疼痛伴休克样证候 ,而血压反而升高或正常或 稍降低 ③短期内出现主动脉瓣关闭不全和 (或)二尖瓣 关闭不全的体征 ,可伴有心力衰竭 ④突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或 急性心包填塞等 ⑤胸片显示主动脉增宽或外形不规则 ⑥本病确诊有赖于影像学诊断技术
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病程分类
急性期
起病2周以内为急性期 起病超过2月为慢性期 主动脉夹层 2周~2月以内
慢性期
亚急性期
未经治疗的AD患者,发病第一个24小时内每小时 死亡约1%,半数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约 90%一年内死亡。可见该病为心血管疾病中致命的急 诊之一
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疼痛
74%～90%的急性AD患者首发症状为突发性 剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,持续不 缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重 不同,AD的疼痛往往有迁移的特征 ,提示夹层 进展的途径。 疼痛的位置反映了主动脉的受累部位
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手术
根部替换：Bentall术、David术、Cabrol术、 同种带瓣主动脉替换 升主动脉替换： Wheat术 弓部替换及象鼻手术：Elephant trunk 胸主动脉替换： 腹主动脉替换： 胸、腹主动脉替换： 全替换主动脉替换： 主动脉夹层内膜开窗术：
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血管内导管介入治疗
优点
导管介入手术创伤小、恢复快 ,多数患者能 耐受 避免了外科手术过程可能导致的一些并发症Biblioteka 发病率 2
3
Aortic dissection
Aorta
Thoracica orta
Blood in wall of artery
Abdominal aorta
Blood in artery
4
发病机制
本病主要表现为主动脉中层的退行性变 , 任何破坏中层弹性或肌 肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。
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休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致 易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
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神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
无名动脉或左颈总动脉受累可发生脑血管意外 夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓的直 接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸至主动脉 重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞而致脑脊髓急 性缺血。
主动脉夹层的护理
XX医院重症医学科 2016.3.29
1
概 述
主动脉夹层 (Aortic Dissecction AD)
系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主 动脉壁内 ,导致血管壁分层 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,在美国 每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时应除外有家族史者 及马凡综合征或先天性心脏病等。 40岁以下的ＡＤ 患者 50%发生于妊娠妇女
主动脉造影术 计算机体层摄影 (CT) 磁共振 (MRI) 经胸或经食管的超声心动图(UCG) 血管内超声。
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主动脉造影
突出优点
是确诊ＡＤ首要、准确、 可靠的诊断方法 ,早期报 道其敏感性和特异性为 88%和95%
缺点
属于有创性检查 ,有潜在 危险性 ,且准备及操作费 时 ,已少用于急诊
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7
解剖示意图
Ⅰ型
Ⅱ型 DeBakey
Ⅲ型
8
Stanford分 型
StanfordＡ和Ｂ型
Ａ型 不论起源，所有累及升主动脉的夹层 为Ａ型 Ｂ型 未累及升主动脉的夹层为Ｂ型
9
解剖分类
解剖分类为近端夹层和远端夹层。
近端夹层包括DeBakey Ⅰ和Ⅱ型或Stanford Ａ型 远端夹层包括DeBakey Ⅲ型或StanfordＢ型
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病理分型
分类方法
对受累主动脉的部位及范围进行定义
DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 Stanford法Ａ和Ｂ型 解剖分类法
根据病程分类
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DeBakey分 型
DeBakey Ⅰ型夹层起自升主动脉 ,累及主 动脉弓或以远 Ⅱ型夹层仅累及升主动脉 Ⅲ型夹层起自降主动脉 ,并向远端扩展 , 罕有逆行累及主动脉弓