从中国2型糖尿病患者达标所面临的挑战看西格列汀二甲双胍固定复方制剂的临床应用策略
二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病患者的临床效果
中国当代医药2021年6月第28卷第17期•内分泌研究窑二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病患者的临床效果李琼1范军秀1彭卫1庞东岳2胡晶晶2张莉芝“1 .上海市东方医院吉安医院医学检验科,江西吉安343000；2.上海市嘉定区江桥医院上海市第一人民医院嘉定分院内分泌科，上海201803［摘要］目的探讨二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病患者的临床效果。
方法选取2017年1月~2020年7月在上海市东方医院就诊的单用二甲双胍降糖效果不佳的105例2型糖尿病患者作为研究对象，其中有5例脱落,最终入组100例,采用随机数字表法将其分为A组(30例),B组(35例)和C组(35例)遥A组患者继续采用二甲双胍治疗,B组患者采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗,C组患者采用二甲双胍联合西格列汀治疗。
比较三组患者治疗前后的1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、目标范围内血糖占比时间(TIR)及不良反应发生情况。
结果干预后不同访视期,B、C组患者的1,5-AG水平均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；C组患者的1,5-AG均高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)遥干预后B、C组患者的HbA1c低于A组，差异有统计学意义(P<0.01)；干预后B、C组患者的HbA1c比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥干预后B、C组患者的TIR高于A 组，差异有统计学意义(P<0.01)；干预后C组患者的TIR高于B组，差异有统计学意义(P<0.01)°A、C组患者的不良反应总发生率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A、C组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥结论二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病能明显降低HbA1c,且患者的血糖波动更小，是一种更优化的降糖治疗方案。
［关键词,5-脱水葡萄糖醇;糖化血红蛋白；血糖波动；目标范围内血糖占比时间［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0059-05Clinical effect of Metformin combined with Sitagliptin in the treatment of patients with type2diabetesLI Qiong FAN Jun-xiu1PENG Wei1PANG Dong-yue2HU Jing-jing2ZHANG Li-zhi2k1.DeparLmenL of Medical Laboratory,Ji'an HospiLal,Shanghai Oriental HospiLal,Jiangxi Province,Ji'an343000,China;2.DeparLmenL of Endocrinology,Jiangqiao HospiLal in Jiading DisLricL,Jiading Branch of Lhe FirsL People's HospiLal of Shanghai CiLy,Shanghai201803,China[Abstract]Objective To invesLigaLe Lhe clinical effecL of MeLformin combined wiLh SiLaglipLin in Lhe LreaLmenL of paLienLs wiLh Lype2diabeLes.Methods A LoLal of105paLienLs wiLh Lype2diabeLes who were LreaLed in Shanghai OrienLal HospiLal from January2017Lo July2020who LreaLed wiLh MeLformin alone and had poor glucose conLrol effecLs were selecLed as Lhe research objecLs.Among Lhem,5cases fell ouL,and100cases were finally enrolled.They were divided inLo group A(30cases),group B(35cases)and group C(35cases)by random number Lable.PaLienLs in group A con-Linued Lo be LreaLed wiLh MeLformin,paLienLs in group B were LreaLed wiLh MeLformin combined wiLh Acarbose.PaLienLs in group C were LreaLed wiLh MeLformin combined wiLh SiLaglipLin.1,5-dehydroglucosiLol(1,5-AG),glycaLed hemoglobin (HbA1c),blood glucose raLio Lime wiLhin Lhe LargeL range(TIR)and Lhe incidence of adverse reacLions in Lhree groups were compared before and afLer LreaLmenL.Results AfLer inLervenLion,Lhe level of1,5-AG in groups B and C were higher Lhan LhaL in group A aL differenL visiL periods,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).The1,5-AG in group C was higher Lhan LhaL in group B,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).AfLer inLervenLion, HbA1c in group B and C were lower Lhan group A,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.01).AfLer in-［基金项目］江西省卫生健康委科技计划项目(20204850)［作者简介］李琼(1980-),女，主管技师,检验科副主任，研究方向：临床医学检验、临床基础检验学、临床免疫检验学银通讯作者:张莉芝(1973-),女，博士，副主任医师，研究方向:糖尿病性骨质疏松LervenLion,Lhere was no significanL difference in HbA1c beLween group B and C(P>0.05).AfLer inLervenLion,TIR of group B and C were higher Lhan LhaL of group A,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.01).Af-Ler inLervenLion,TIR in group C was higher Lhan LhaL in CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.17June2021|59•内分泌研究•中国当代医药2021年6月第28卷第17期group B,and Lhe difference was sLaLisLically significant(P<0.01).The LoLal incidence of adverse reactions in group A and C were lower Lhan LhaL in group B,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).There was no sLaLisLi-cal significance in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween group A and C(P>0.05).Conclusion The combina-Lion of MeLformin and SiLaglipLin can significanLly reduce HbAlc,and Lhe paLienL's blood glucose flucLuaLions will be smaller.I l is a more opLimized hypoglycemic LreaLmenL.[Key words]1,5—dehydroglucosiLol;GlycaLed hemoglobin;Blood glucose flucLuaLion;Blood glucose raLio Lime wiLhin Lhe LargeL range糖尿病与冠心病、肿瘤是当前影响人类健康的三大非传染性疾病,也是全球性卫生问题，根据世界卫生组织（WHO）预测报告,2030年全球会有4.32亿人患有糖尿病,约占世界总人口的7.7%［1］遥糖尿病长期总医疗成本包括药品成本、疾病管理成本、并发症治疗成本等，糖尿病总支出成本在全球占比非常高。
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果
疗Ｔ ２ Ｄ Ｍ 安 全有 效 ， 进一 步联合 二 甲双胍 治疗 ， 其 疗效 优 于单用 二 甲双胍 或西 格列 汀 。
【 关键 词】 ＤＰ Ｐ － ４抑 制 剂 ； 西格 列 汀； 二 甲双胍 ； ２型 糖尿 病
【 中 图分类 号】 Ｒ ５ ８ ７
【 文献标 识码】 Ａ
［ 文 章编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ （ ｃ ） 一 ０ ０ ５ ４ — ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｔ ａ ｇ ｌ ｉ ｐ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐｅ ２ ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ
Ｓ ｉ ｔ ａ ｇ ｌ ｉ ｐ ｔ ｉ ｎ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ２ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｂ ｏ ｄ ｙ ｍａ ｓ ｓ
月～ ２ ０ １ ３年 ６月就 诊 于岳 阳市第 二 医院 的 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患 者 １ ２ ２例 。 将其 分为 三组 ： 二 甲双 胍组 （ ３ ８例 ， 二 甲双胍 ０ ． ５ ｇ ， 每天 ２次 ） 、 西 格列 汀组 （ ４ ２例 ， 西格 列 汀 １ ０ ０ ｍｇ ， 每天 １ 次） 和联 合 用药 组 （ ４ ２例 ， 二 甲双胍 联 合 西格 列 汀 ） 。ｌ ２ 周后 观察并 比较三组 间各 项指 标 的变化 。 结 果 治疗 后二 甲双胍组 、 西格列 汀组 与联 合用 药组 体 重指 数 、 空腹 血
磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的治疗效果
糖尿病是危害人类健康的代谢性疾病之一,其中以2型糖尿病为主,我国糖尿病的发病率大约为12%,且在成年群体中,2型糖尿病的潜在人数已过半,因此对糖尿病的研究已成为临床热点[1]。
胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗是导致2型糖尿病发生的主要原因,随着城市化进程的加快,生活习惯、饮食结构不断发生变化,糖尿病的患病率也逐年递增,且趋于年轻化[2]。
目前,临床关于2型糖尿病的治疗方式较多,但尚无磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的治疗效果员婷安徽省阜阳市妇女儿童医院内分泌科,安徽阜阳236000[摘要]目的探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗改善的影响,为患者诊疗提供依据。
方法选取2019年4月—2020年4月安徽省阜阳市妇女儿童医院收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分观察组和对照组,每组40例。
对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗。
两组均治疗12周。
比较两组治疗后的效果,记录两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)变化,统计两组治疗期间不良反应。
结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的FBG、2hPBG、HbA1c均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的FINS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果确切,可有效改善血糖,提高患者胰岛β细胞分泌功能,降低胰岛素抵抗,具有较高的安全性。
[关键词]2型糖尿病;磷酸西格列汀;二甲双胍;血糖;胰岛素抵抗;不良反应[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2021)02(c)-0091-04 Therapeutic effect of Sitagliptin Phosphate combined with Metformin on blood glucose control and insulin resistance in patients with type2dia⁃betes mellitusYUAN TingDepartment of Endocrinology,Fuyang Women’s and Children’s Hospital,Anhui Province,Fuyang236000,China [Abstract]Objective To investigate the effect of Sitagliptin Phosphate combined with Metformin on the improvement of blood glucose control and insulin resistance in patients with type2diabetes mellitus,and to provide evidence for the diagnosis and treatment of patients.Methods Eighty patients with type2diabetes mellitus who were admitted to Fuyang Women’s and Children’s Hospital,Anhui Province from April2019to April2020were selected as the re⁃search subjects.They were divided into observation group and control group by random number table method,with40 cases in each group.The control group was treated with Metformin and the observation group was treated with Sitagliptin Phosphate combined with Metformin.Both groups were treated for12weeks.The effects of treatment were compared between the two groups.The changes of fasting blood glucose(FBG),2h postprandial blood glucose(2hPBG), glycosylated hemoglobin(HbA1c)and fasting insulin(FINS)before and after treatment were recorded in the two groups, and the adverse reactions during treatment in the two groups were counted.Results The total effective rate of observa⁃tion group was significantly higher than that of control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Af⁃ter treatment,FBG,2hPBG and HbA1c in the observation group were lower than those in the control group,with statisti⁃cal significance(all P<0.05).FINS in observation group was higher than that in control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions be⁃tween the two groups(P>0.05).Conclusion Sitagliptin Phosphate combined with Metformin has a definite effect on the treatment of type2diabetes mellitus,which can effectively improve blood glucose,improve the secretion function of pancreaticβcells,reduce insulin resistance,and has a high safety.[Key words]Type2diabetes mellitus;Sitagliptin Phosphate;Metformin;Blood glucose;Insulin resistance;Adverse re⁃actions91CHINA MEDICAL HERALD Vol.18No.6February2021特效治疗方案。
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察及对血糖水平的影响
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察及对血糖水平的影响孙红娟（苏州市吴中区长桥医院药房，江苏 苏州 215000）【摘要】目的：分析西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对血糖水平的影响。
方法：选择本院2021年1月至2022年1月2型糖尿病患者共80例，按数字表法随机分两组，每组40例。
对照组患者给予二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上增加西格列汀，比较两组血糖达标时间、治疗前后患者血糖监测水平、总有效率、不良反应。
结果：观察组血糖达标时间短于对照组，经积极干预后，血糖监测结果显示观察组显著低于对照组（P＜0.05），且观察组干预后血糖平稳，总有效率高于对照组（P＜0.05）。
两组未见副作用（P＞0.05）。
结论：二甲双胍联合西格列汀对于2型糖尿病的治疗效果确切，且安全性高，值得推广。
【关键词】西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；效果；血糖水平；影响【中图分类号】R587.1.R452.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249.（2023）8-0004-04随着经济的发展、生活方式的改变以及人口老龄化程度的加深，2型糖尿病的发生率在全球范围内呈逐年增加的趋势。
同时，糖尿病还会导致心脏、脑、肾等并发症的发生。
严格控制糖尿病是预防长期并发症最重要、最有效的手段。
因亚洲各国饮食习惯的差异，多数2型糖尿病患者餐后血糖控制欠佳。
2型糖尿病患者中，餐后血糖升高和负荷后高血糖是其主要的危险因子。
2型糖尿病患者的口服降糖药物根据疗效的不同，可以分为磺脲类、格列奈类。
非促胰岛素分泌剂（如：双胍类，噻唑烷二酮类，α-糖苷酶抑制剂），具有低血糖、增重、消化不良反应、水肿、心血管危险、不能适当控制餐后血糖等副作用。
二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂西格列汀是一种促胰岛素分泌药物，其作用机制是DPP-4的抑制剂。
这种物质可以改善一种叫做“肠道促胰岛激素”的生理学机理，其作用是通过影响胰腺中的β细胞和α细胞，控制葡萄糖浓度，促进胰腺β细胞的合成，从而降低胰高血糖素的产生。
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。
方法选取2011年10月～2013年3月来我院就诊的2型糖尿病患者113例，所有患者随机分为治疗组（西格列汀联合二甲双胍治疗）57例和对照组（二甲双胍治疗）56例，观察两组患者治疗前及治疗12周后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、体重指数的变化。
结果治疗前两组患者FPG、2hPG、HbAlC、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组2hPG、HbA1C、BMI比较，治疗组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效确切，低血糖发生率低，值得临床推广应用。
标签：2型糖尿病；西格列汀；二甲双胍；临床疗效近年来随着人们生活水平的提高，2型糖尿病在全世界患病率呈现逐年增加的趋势，糖尿病的并发症是使患者致残、致死的主要原因。
我国是糖尿病高发区，其发病机制主要包括胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗。
临床上如何安全、有效的控制血糖，延缓病情的进展已成为临床医生关心的问题[1-2]。
本研究采用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者57例，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年10月～2013年3月来我院就诊的2型糖尿病患者113例。
患者年龄23～78岁，平均（55.7±11.3）岁，病程3个月～17年，平均（6.28±1.27）年。
所有患者随机分为治疗组（西格列汀联合二甲双胍治疗）57例和对照组（二甲双胍治疗）56例。
两组患者皆经伦理委员会批准，并知情同意。
其中治疗组57例，男37例，女20例，年龄23～75岁，平均（54.9±10.8）岁，平均病程（6.17±1.34）年；对照组56例，男33例，女23例，年龄24～78岁，平均（55.8±10.7）岁，平均病程（6.19±1.35）年。
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性观察
痛、 恶心 、 呕吐 、 疲劳 及 四肢 酸痛 的 不 良反应 ， Ｂ组 有 ２例 患 者 出现恶 心 、 疲 劳及 上 腹不 适 的不 良反应 ， 两 组 患者不 良反 应发生率 比较 ， 差异元 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
收， 在０ ． ５ ～ １ ． ５ ｈ内即可达到血药浓度高峰 ， 成人药物生物利
用度能够达 到 ８ ５ ％左右。本研究结 果显示 ， 拉米夫 定能够有
慢性 乙型肝 炎患者 的肝组 织病理学 检查 ， 表 明在汇管 区 具有较 明显 的炎症 ， 淋 巴细 胞是 其浸 润炎 症 的主要 细胞 ， 少 部分为 巨噬 细胞 和浆细胞 ； 炎症细胞 在汇管 区大量 聚集 通 常
会造成汇管 区逐 渐扩大 ， 能对界板产 生破坏作 用导致 产生界
价． 临床合理用药杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０（ ２ ３ ） ： ４ ５ ．
血液传播 Ｊ 。故控 制乙肝传播 途径 主要 是做好 家庭 人员 、 输
血、 手术及外伤 等方面 的防治 工作。 目前切 断传播 途径 和接 种 乙肝疫苗是防控乙型肝炎 的主要防控措施 。但 临床上 治疗 先天感染一直是临床医疗上 较难 解决 的问题 。乙型肝 炎属于 病原较明显的感 染性疾 病 ， 采 取抗病 毒对 慢性 乙型肝炎感 染 者进行治疗是防止病情进一 步发 展的唯一选择 。拉米夫 定是
临床应用推 广。
参 考 文 献
［ １ ］ 徐 京杭 ． 拉 米夫定 或干扰 素单 药治疗 及序 贯治疗 慢性 乙型肝 炎 的随机对照 临床研究 ． 北京大学学报 ， ２ ０ １ ０ ， ６ （ ２ ３ ） ： ７ ４ ． ［ ２ ］ 张柏盛 ． 慢性 Ｈ Ｂ Ｖ感染者病原学特点与肝 肾损害 、 治疗及转 归 的相关性研究 ． 湖南 中医药大学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ５ ２ ） ： １ ２ １ ． ［ ３ ］ 马健 ． 苦参素 联合 拉米夫 定治疗 慢性 乙型肝 炎疗 效分 析与评
西格列汀在老年糖尿病治疗中的应用与临床观察
西格列汀在老年糖尿病治疗中的应用与临床观察
随着人口老龄化现象的加剧，老年糖尿病的治疗越来越受到关注。
西格列汀是一种糖尿病药物，已经被广泛用于2型糖尿病患者的治疗中。
本文旨在探讨西格列汀在老年糖尿病治疗中的应用以及临床观察。
西格列汀，又称为伏格列汀，是一种口服降糖药物，属于二甲双胍类药物。
它通过作用于肝脏，降低肝糖原的分解和胰岛素抵抗的发生，从而降低血糖水平。
与其他降糖药物相比，西格列汀具有不导致低血糖的优点，因此，它被广泛用于2型糖尿病患者的治疗中。
临床观察也证明了西格列汀在老年糖尿病治疗中的有效性和安全性。
研究显示，使用西格列汀治疗老年糖尿病患者可以达到较好的降糖效果，可以有效控制血糖水平。
同时，西格列汀还可以降低心血管疾病发生的风险，减轻慢性疾病的负担。
此外，西格列汀的不良反应较为轻微，不会对老年患者的健康造成过多的影响。
需要注意的是，在给老年糖尿病患者使用西格列汀时，需要根据患者病情和身体状况进行调整剂量和治疗方案。
同时，对于肾功能不全的患者，需要做好监测和预防低血糖的措施。
总体来说，西格列汀在老年糖尿病治疗中的应用是安全有效的，有望成为老年糖尿病治疗的一种主流药物。
观察西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的疗效
观察西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的疗效糖尿病是一种常见的慢性疾病，世界范围内有着越来越高的患病率。
据统计，全球有4.25亿人罹患糖尿病，其中2型糖尿病占据绝大多数。
在2型糖尿病的治疗中，药物治疗起着至关重要的作用。
西格列汀和格列喹酮是目前常用于治疗2型糖尿病的药物，在日常的临床实践中被广泛应用。
本文将观察西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的疗效，并探讨其在临床中的应用前景。
西格列汀和格列喹酮分别属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂和二肽基肽酶-4抑制剂，可以通过增加胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌来改善2型糖尿病患者的血糖控制。
西格列汀与格列喹酮的结合应用，可以发挥协同作用，进一步提高治疗效果。
在临床研究中，西格列汀结合格列喹酮的疗效得到了广泛的关注。
一项关于西格列汀和格列喹酮联合用于治疗2型糖尿病的研究表明，该联合用药方案能够显著降低患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平。
此外，联合用药还能够改善患者的胰岛素抵抗情况，并减少脂质代谢异常的发生。
除了临床研究，观察西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的实际效果也是非常重要的。
在我国，许多临床医生已经开始在临床实践中广泛应用这一联合用药方案。
他们观察到，西格列汀结合格列喹酮的疗效确实优于单独使用其中一种药物。
联合用药可以更好地降低患者的血糖水平，减少胰岛素的使用量，并降低治疗过程中的不良反应发生率。
尽管西格列汀结合格列喹酮在治疗2型糖尿病中表现出了良好的疗效，但在临床实践中仍然需要注意一些潜在的不良反应。
尤其是在老年患者和肾功能受损患者中，这种联合用药方案的使用需要谨慎。
此外，对于某些特定的患者群体，如严重心脏病患者和恶性肿瘤患者，联合用药方案也需要谨慎评估。
综上所述，观察西格列汀结合格列喹酮用于治疗2型糖尿病的疗效是非常重要的。
通过临床研究和临床实践的观察，我们可以得出西格列汀和格列喹酮联合应用的优势，并且更好地指导临床医生在2型糖尿病治疗中的用药决策。
应用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果探析
应用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果探析目的探讨应用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。
方法收集2017年4月—2018年1月90例2型糖尿病患者随机分组。
对照组予以二甲双胍治疗，联合用药治疗组则予以二甲双胍联合西格列汀治疗。
比较两组疗效；患者空腹血糖降低至正常水平的时间、餐后血糖维持稳定时间；治疗前后患者空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围；并发症发生率。
结果联合用药治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合用药治疗组患者空腹血糖降低至正常水平的时间、餐后血糖维持稳定时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合用药治疗组空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
联合用药治疗组并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的疗效确切，可有效控制血糖，缩短控制时间，减少并发症的发生，药物有良好的安全性，值得推广应用。
标签：西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；效果目前，糖尿病发病率逐年升高，对患者生活和健康产生严重影响。
目前依靠现有的口服药物和胰岛素治疗不能逆转胰岛细胞功能的进行性下降，且有血糖控制不理想、体重增加、低血糖等问题。
由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，2型糖尿病患者血糖控制可能导致患者的肾脏、神经和眼部等出现慢性损伤，甚至引起器官衰竭，需要采取有效的治疗方案[1]。
2017年4月—2018年1月该研究分析了应用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集90例2型糖尿病患者随机分组。
联合用药治疗组年龄43～72岁，平均（54.21±2.88）岁；男女分别是16例、29例；2型糖尿病发生的病程1～20年，平均（12.67±0.41）年。
西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗2型糖尿病的临床效果研究
西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗 2型糖尿病的临床效果研究【摘要】目的探讨西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗2型糖尿病的临床效果。
方法将80例于2020年4月－2021年4月期间我院收治的2型糖尿病患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。
予以A组二甲双胍片治疗，B组西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗，并对比疗效。
结果 B组临床疗效较A组更高，血糖水平改善情况较A组更佳，对比均有统计学意义（P〈0.05）。
B组药物不良反应发生率略低于A组，但对比无统计学意义（P>0.05）。
结论西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗2型糖尿病更具有效性，可有效改善患者血糖水平。
【关键词】西格列汀二甲双胍片（Ⅱ)；2型糖尿病；血糖水平Objective to explore the clinical effect of SitagliptinPhosphate/metformin Hydrochloride Tablets (II) in the treatment oftype 2 diabetes. Methods 80 patients with type 2 diabetes mellitusfrom April 2020 to April 2021 were enrolled in the study. They were pided into two groups by A computer and B. Group A was treated with metformin tablets and group B was treated with sitagliptin metformin tablets (Ⅱ), and the curative effects were compar ed. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the improvement of blood glucose level was better than that of group A(P0.05). The incidence of adverse drug reactions in group B wasslightly lower than that in group A, but the comparison was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion SitagliptinPhosphate/metformin Hydrochloride Tablets (II) is more effective inthe treatment of type 2 diabetes and can effectively improve the blood glucose level of patients.[Keywords] Sitagliptin Phosphate/metformin Hydrochloride Tablets (II); type 2 diabetes mellitus; blood glucose level2型糖尿病为继发性糖尿病，主要与部分疾病、油腻或不均衡饮食、工作压力过大、长期不良情绪、遗传等因素相关【1】。
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的药理学分析
西格列汀联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的药理学分析【摘要】目的探讨分析对2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍进行治疗的效果。
方法选取本院94例2型糖尿病患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2020年2月到2021年8月，将全部患者通过随机数字表法进行分组，分别为参照组和研究组，各47例。
其中单独给予二甲双弧治疗的为参照组，联合西格列汀治疗的为研究组，比较对两组的治疗效果。
结果比较两组的血糖控制效果，研究组优于参照组（P＜0.05）；比较两组的胰岛素水平，研究组均好于参照组（P＜0.05）。
结论根据本次研究的结果可以确认，对2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍进行治疗的效果极为确切，可以有效控制患者的血糖，改善患者的胰岛素抵抗状态，有必要大力推广。
【关键词】2型糖尿病；西格列汀；二甲双胍；治疗效果；对比分析Objective to investigate and analyze the effect of the treatment of type 2 diabetes mellitus with the combination of westgletine and metformin. Methods 94 patients with type 2 diabetes in our hospital were selected for the study. The samples were collected from February 2020 to August 2021. All patients were pided into the reference group and the research group, 47 cases in each group. The patients treated with dimethyl double arc therapy were the reference group and the patients treated with sitagliptin were the study group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the blood glucose control effects of the two groups were compared, The study group was better than the reference group (P < 0.05); comparing the insulin levels of the two groups, the study group was better than the reference group (P < 0.05). Conclusion based on the results of thisstudy, we can confirm that the effect of the treatment of type 2 diabetes with Western glentin combined with metformin is very accurate, which can effectively control the blood sugar of patients and improve the insulin resistance state of patients, so it is necessary to vigorously promote it.[Keywords] type 2 diabetes mellitus; Sig Leo Dean; Metformin; therapeutic effect; comparative analysis随着我国人民物质生活水平的提高，使得我国人民的生活以及饮食习惯都发生了极大的转变，这就导致肥胖以及超重人群在我国的数量越来越多，随之而来的就是2型糖尿病患者的数量与日俱增【1】。
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果
发生不良反应等，因此，药学人员也应该向患儿家长普及感冒的分类及不同感冒用药的注意事项等科普知识，提高患儿家长对感冒的及其用药的认知水平，保障儿童用药安全〔８ ９〕。
参考文献〔１〕尹相彬，晏鸣 奥司他韦治疗儿童流行性感冒病毒感染的临床疗效〔Ｊ〕 临床合理用药，２０２０，１３（９）：９４ ９５〔２〕王亚昆 病毒合剂联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒的临床观察〔Ｊ〕 天津中医药，２０１９，３６（８）：７６３ ７６４〔３〕刘艳 奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒的效果探析〔Ｊ〕 中国医药指南，２０２０，１８（４）：８１ ８２〔４〕赵爱君 儿童流行性感冒采用小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦治疗后对其总有效率、热峰下降时间、流感症状的效果〔Ｊ〕 健康大视野，２０２０，（１１）：２５７〔５〕邵云 奥司他韦在治疗儿童流行性感冒中的疗效探讨〔Ｊ〕 健康大视野，２０２０，（１４）：２１６〔６〕韩江爱 小儿肺咳颗粒联合布地奈德治疗急性支气管炎的临床分析〔Ｊ〕 养生保健指南，２０２０，（２４）：２４ ２５〔７〕唐志立，唐捷，苏强，等 患儿家长对普通感冒及其安全用药的认知度调查分析〔Ｊ〕 中国药业，２０１８，２７（１）：７８ ８１〔８〕胡筠 药学干预对提高儿童普通感冒合理用药水平的影响〔Ｊ〕 养生保健指南，２０１８，（１３）：３５０〔９〕窦婷 探讨药学干预对提高儿童普通感冒合理用药水平的影响〔Ｊ〕 中外女性健康研究，２０２０，（１８）：８４ ８５西格列汀联合二甲双胍治疗２型糖尿病的临床效果庄阳辉（福州市第二医院药剂科，福建福州３５０００７）摘要：目的 探讨西格列汀联合二甲双胍治疗２型糖尿病的临床有效性。
方法 选取我院就诊的５０例患者分为对照组与观察组各２５例，对照组患者单纯使用二甲双胍片治疗，观察组在对照组的基础上加用西格列汀治疗。
观察记录两组治疗前后各项指标（ＦＢＧ、２ｈＰＢＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ Ｃ、ＨｂＡ１ｃ）等变化情况。
西格列汀二甲双胍片(I)治疗新发2型糖尿病患者疗效性研究
西格列汀二甲双胍片(I)治疗新发2型糖尿病患者疗效性研究摘要】目的观察应用二甲双胍未达标的2型糖尿病患者加用西格列汀二甲双胍片(I)治疗的有效性。
方法将40例单用二甲双胍12周，血糖不达标的新发2型糖尿病患者，随机分为西格列汀二甲双胍片(I)组与阿卡波糖组，每组各20例，随后进行12周的随访，观察空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)、HbAlc等指标的变化。
结果治疗12周后，西格列汀二甲双胍片(I)组与阿卡波糖组空腹血糖、2hPG和HbAlc较治疗前明显降低（P均<0.05）；西格列汀二甲双胍片(I)组2hPG及HbAlc较阿卡波糖组下降幅度大(P<0.05)。
结论西格列汀二甲双胍片(I)与二甲双胍联用治疗新诊断的2型糖尿病患者降糖效果好。
【关键词】二肽基肽酶抑制剂；西格列汀二甲双胍片(I)；2型糖尿病我国现在20岁以上人群中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7％，成人糖尿病患者总数已达9240万[1]。
另据我国大中城市门诊的调查显示，仅有1/4的糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)达标(<6.5％)[2]。
可见目前治疗糖尿病的药物效果不理想。
二甲双胍是目前推荐的2型糖尿病治疗的首选药物。
但用二甲双胍未达标时，则需加用其他类降糖药物，从而使血糖达标[6]。
本文旨在探讨西格列汀二甲双胍片(I)降糖作用的有效性及依从性。
1 对象与方法1.1 对象选取46例新发2型糖尿病患者。
入选40例患者，男性20例、女性20例。
两组患者在一般情况、血糖及糖化血红蛋白方面无统计学意义。
1.2 方法患者随机分为两组，每组各20例，西格列汀二甲双胍片(I)组（以下简称西格列汀组）：西格列汀二甲双胍片(I)口服，磷酸西格列汀50mg和二甲双胍500mg/次，2次/天；阿卡波糖组：阿卡波糖片餐时嚼服，50mg/次，3次/天，二甲双胍口服，500mg/次，2次/天。
入组前及治疗后查空腹血糖、HbAlc、早餐后测2hPG。
二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效及药物经济学评价的开题报告
二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效及药物经济学评价的开题报告研究背景：
2型糖尿病（T2DM）是全球最常见的慢性疾病之一，其治疗的关键在于控制血糖水平，以预防并发症的发生。
二甲双胍（metformin）是T2DM的一线治疗药物，然而，有些患者在使用二甲双胍控制血糖不佳。
西格列汀（sitagliptin）是一种口服降糖药物，可通过抑制肠道酶的活性来促进胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
因此，将二甲双胍与西格列汀合用可能对T2DM患者的血糖控制产生积极作用。
研究目的：
本研究的目的是评价将二甲双胍与西格列汀合用治疗血糖控制不佳的T2DM患者的疗效与药物经济学效果。
研究内容和方法：
本研究将采用随机对照的方法，招募120名二甲双胍控制不佳的
T2DM患者。
随机分为二甲双胍组和二甲双胍+西格列汀组。
在治疗前、治疗4周和治疗12周，测量参与者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
同时，记录患者的药物不良反应和生活质量，进行药物经济学评价。
意义和创新：
本研究可评价将二甲双胍与西格列汀合用治疗血糖控制不佳的
T2DM患者的疗效和安全性，并同时进行药物经济学风险效益分析。
这将有助于为临床医生提供更好地治疗T2DM的药物组合策略，为经济决策者提供相关政策建议。
西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)治疗2型糖尿病的临床效果分析
西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)治疗2型糖尿病的临床效果分析摘要】目的：探究西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)治疗2型糖尿病的临床效果。
方法：选取2017年1月到2018年1月间我院的收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，使用随机数字表法将患者均分为实验组与对照组，每组患者为40例，对照组患者采用盐酸二甲双弧片治疗，实验组患者采用西格列汀二甲双弧（II）治疗，对比两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖变化情况以及血脂变化情况。
结果：实验组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖变化情况显著优于对照组，统计需意义存在（P＜0.05）；实验组患者的TG、TC、HDL-c、LDL-c变化情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)治疗2型糖尿病的临床效果显著，能够使患者的血糖水平得到有效控制，并能够使患者的血脂水平得到有效改善，该种治疗方式应在临床中广泛推广。
【关键词】西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)；2型糖尿病；盐酸二甲双弧片【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0097-02糖尿病是临床中较为常见的一种终生性疾病，属于内分泌系统，发病机制主要是由于患者体内的胰岛素分泌不足而导致的一种疾病，从而使患者的血糖水平始终保持在较高的水平[1]。
因此，本文主要探究西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)治疗2型糖尿病的临床效果，探究结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年1月到2018年1月间接诊的80例2型糖尿病患者进行实验分析，将随机数字法作为分组依据，将患者分为实验组40例，对照组患者40例，对照组患者采用盐酸二甲双弧片治疗，实验组患者采用西格列汀二甲双弧（II）治疗。
实验组患者中，男性患者20例，女性患者20例，患者的年龄为45～73岁，平均年龄为（59.68±3.88）岁，患者的体重在45～82kg之间，患者的平均体重为（63.98±2.11）kg，对照组患者中，男性患者19例，女性患者21例，患者的年龄为46～74岁，平均年龄为（58.97±4.01）岁，患者的体重在46～83kg之间，患者的平均体重为（64.03±2.24）kg，实验组与对照组患者上述一般资料比较，体重、年龄等数据差异性不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。
探讨西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗2型糖尿病的临床疗效
探讨西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗 2型糖尿病的临床疗效【摘要】目的分析研究2型糖尿病应用西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗的临床疗效。
方法于本院诊治的2型糖尿病患者中筛选90例作为本次研究对象，，计算机随机分入对照组和观察组，每组各45例。
对照组予以盐酸二甲双胍治疗，观察组予以西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗，对比两组治疗效果。
结果观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，且治疗后空腹血糖，餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）。
结论 2型糖尿病应用西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗临床疗效及安全性理想，值得在临床中推广使用。
【关键词】西格列汀二甲双胍片；2型糖尿病；不良反应；临床疗效现阶段糖尿病为对我国居民健康影响广泛的慢性内分泌系统疾病，发病人群中约为90%以上成年人患者为2型糖尿病，疾病主要是因机体不能分泌足够胰岛素导致血糖升高，或者是因为机体靶细胞对胰岛素敏感能力降低所致，血糖异常会导致蛋白质、电解质或是葡萄糖代谢失衡，严重时甚至会诱发严重并发症，对患者健康存在严重的影响和干扰。
二甲双胍为临床常用药，但是单独使用控糖效果不理想。
西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）对胰岛受损导致的胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗或是过量输出肝糖具有良好的改善作用[1]。
本次研究将本院收治的2型糖尿病作为研究对象，观察分析西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）的临床疗效，旨在进一步临床治疗有效率。
报道如下。
1资料和方法1.1一般资料于本院诊治的2型糖尿病患者中筛选90例作为本次研究对象，选入组者收集于2019年4月—2020年4月，计算机随机分为两组。
对照组（n=45）男女患者比例为22:23，年龄在37-65岁，平均年龄为（47.33±2.35）岁。
观察组（n=45）男女患者比例为4:5，年龄在38-67岁，平均年龄为（47.41±2.43）岁。
入组对象均确诊为2型糖尿病，患者家属知晓研究详情签署同意文件，排除肝肾功能严重异常患者，伴有内分泌疾病患者。
西格列汀二甲双胍片联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究
西格列汀二甲双胍片联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究佚名【摘要】目的:观察西格列汀二甲双胍片联合胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法:选取T2MD患者80例,依据随机数字表法将其分为研究组与对照组各40例,两组均给予常规干预,在此基础上,对照组给予二甲双胍联合胰岛素治疗,研究组给予西格列汀二甲双胍片联合胰岛素治疗.观察治疗前后两组患者糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)等指标的变化、不良发应发生率及临床效果.结果:治疗后,两组HbAlc、FBG、2hPG、HOMA-IR均降低,且研究组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ISI增大,且研究组明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为95.00％(38/40),明显高于对照组的70.00％(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良发应发生率为5.00％(2/40),明显低于对照组的27.50％(11/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:西格列汀二甲双胍片联合胰岛素治疗T2DM的效果显著,可有效控制患者血糖,改善其胰岛β 细胞功能,且不良发应发生率较低.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)024【总页数】3页(P8-9,12)【关键词】2型糖尿病;西格列汀二甲双胍片;胰岛素;血糖;胰岛β细胞功能【正文语种】中文【中图分类】R977.152型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一种发病率较高的内分泌疾病，约占所有糖尿病患者的90%～95%，且发病率呈逐年升高的趋势[1]。
以往多采用二甲双胍联合胰岛素治疗T2DM，可有效控制血糖，但是长期使用疗效下降，且会对胰岛β细胞功能造成损伤[2]。
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性观察
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安
全性观察
王海英
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(028)009
【摘要】目的：观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。
方法：选取100例2型糖尿病患者，根据双盲法分为单一组和联合组，每组各50例。
单一组患者采用西格列汀为降糖药物治疗；联合组患者采用西格列汀联合二甲双胍为降糖药物治疗。
比较两组患者的治疗效果和安全性。
结果：联合组患者的有效率为94.00%，单一组为80.00%（P＜0.05）。
两组患者均出现轻微腹泻、腹胀、排气次数增多等不良反应，均未出现低血糖反应（P＞0.05）。
治疗后，两组患者的血糖指标均显著降低（P＜0.05），联合组患者降低更显著（P＜0.05）。
结论：西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效优于单一西格列汀治疗，安全性高。
【总页数】2页(P43-43,54)
【作者】王海英
【作者单位】朝阳市第二医院内分泌科，辽宁朝阳 122000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.西格列汀联合地特胰岛素应用于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效及安全性
2.西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者疗效及安全性研究
3.单用二甲双胍血糖控制不达标的老年2型糖尿病患者联合西格列汀治疗的临床疗效及安全性分析
4.单用二甲双胍血糖控制不达标的老年2型糖尿病患者联合西格列汀治疗的临床疗效及安全性分析
5.西格列汀联合二甲双胍与阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果比较
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西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性观察
西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性
观察
李秀琴
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(12)32
【摘要】目的观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性。
方法选取医院收治的2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。
对照组给予西格列汀治疗,观察组给予西格列汀联合二甲双胍治疗,比较2组临床疗效,治疗后空腹血糖、空腹胰岛素水平、体质量指数、糖化血红蛋白水平、血脂水平(包括三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇),以及不良反应发生率。
结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,观察组空腹血糖、空腹胰岛素水平、体质量指数、糖化血红蛋白水平、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均优于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。
结论西格列汀联合二甲双胍治疗可显著提高2型糖尿病的疗效与安全性,值得推广应用。
【总页数】2页(P75-76)
【作者】李秀琴
【作者单位】甘家口社区卫生服务中心全科
【正文语种】中文
【中图分类】R58
【相关文献】
1.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性观察
2.西格列汀及西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床分析
3.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性分析
4.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性
5.二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的效果和安全性观察
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西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)治疗2型糖尿病的临床价值评价
西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗2型糖尿病的临床价值评价【摘要】目的：探究西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗2型糖尿病的临床价值。
方法：选取2017年3月~2018年3月期间收治的2型糖尿病患者96例，将其分为实验组以及参照组，两组均为48例，参照组采用盐酸二甲双胍片进行治疗，实验组采用西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）进行治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：实验组患者的治疗效果显著优于参照组患者，统计学有意义（P<0.05）。
结论：西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗2型糖尿病的效果好，值得临床应用。
【关键词】西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）；2型糖尿病；临床价值糖尿病是临床医学中最为常见的中老年疾病，患者因长期血糖较高，导致患者的各器官受到不同程度的损伤，易引起多种严重疾病，导致患者的生活质量有所下降，甚至造成死亡[1]。
有鉴于此，本文选取2017年3月至2018年3月一年内，我院收治的96例2型糖尿病患者作为研究对象，进一步研究西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗2型糖尿病的临床价值，具体研究内容如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料选取自2017年3月~2018年3月一年期间，来我院进行就诊的2型糖尿病患者96例，经我院临床诊断发现，患者均符合临床医学中对于2型糖尿病的诊断标准，并排除患者存在严重精神障碍类疾病以及对本次研究中所采用的药物过敏患者。
采用随机数字表法将所选取患者分为实验组以及参照组，两组患者各48例，实验组患者中男性患者例数为25例，女性患者例数为23例，患者的年龄在45~82岁之间，患者的平均年龄为（62.88±11.35）岁，参照组患者中男性患者例数为21例，女性患者例数为27例，患者的年龄在48~78岁之间，患者的平均年龄为（62.45±10.23）岁，将两组患者的临床数据进行统计学意义分析，分析结果为：两组患者的基础资料均不存在统计学意义（P>0.05），数据具有可比性。
本次研究已经向我院伦理委员会提出申请，并获得批准，本次研究中所选取的患者均为自愿参与本次研究，并已签署知情同意书。
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轻度 中度 重度 极严重
低血糖可降低治疗依从性， 是血糖控制达标的主要障碍 之一 • 反复的低血糖将导致高血糖 状态，从而增加糖尿病并发 症风险 • 降低患者的生活质量，增加 医疗费用 •
13. Chan SP, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2010;89(2):e30-32. 14. 中华医学会内分泌学分会. 中华内分泌代谢杂志. 2012;08(28):619-622.
• 31.7%认为血糖正常了主动停药 • 28.5%因各种原因遗忘服药 • 12.5%因不良反应停药
16. 陈名道等. 中华内分泌代谢杂志. 2011;08(27):625-630.
患者依从性
来自患者的疑虑……
口服药剂量、种类、用法变化
治疗依从性差
害怕、不愿意注射胰岛素
主要内容
1
影响中国2型糖尿病患者达标的综合因素
2
直击核心因素-提高达标率的应对策略思考
直击核心因素-提高达标率的 应对策略思考
直击核心因素
患者疾病特点： 病程长/β 细胞功能差/合并CVD
应对策略思考是ຫໍສະໝຸດ 需要创新机制的药物 能保护β 细胞功能，延缓疾 病进展，并且CV安全
药物治疗： 早期联合比例低/药物不良反应
患者依从性： 多种药物治疗接受度低/治疗维持时间不够
糖尿病的传统阶梯式治疗模式
药物治疗
饮食、运动 10 HbA1c (%)
OAD* 单药治疗
OAD 单药剂量上调
OAD 联合治疗
OAD + 基础胰岛素
OAD + 每日多次胰岛素治疗
9
8 HbA1c = 7% 7 HbA1c = 6.5% 6 糖尿病病程
*OAD = 口服降糖药
Adapted from 10. Ltd Int J Clin Pract, November 2005, 59,11, 1345–1355.
单药治疗的患者 HbA1c达标率逐年下降
UKPDS 49研究，对4075例新诊断的2型糖尿病患者长达9年的 随访，观察接受生活方式或单药治疗的患者血糖达标率 正常体重患者的HbA1c达标率 （%） 47 50 37 34
药物治疗
28
24
Insulin
Sulfonylurea
病程 3年 6年 9年
11. JAMA. 1999 Jun 2;281(21):2005-12
80 70
药物治疗
不良事件发生率 (%)
60 50 40 30 20 10 0
56% P<0.05
29%
31% P<0.05 17% 11% 5% 8% 6%
任何胃肠道 不良事件
胃肠胀气
腹泻*
腹痛
二甲双胍+阿卡波糖 (n=74)
二甲双胍+安慰剂 (n=74)
15. Rosenstock J, et al. Diabetes Care. 1998;21(12):2050-2055.
患者疾病特点
中国2型糖尿病患者常合并心血管疾病
• 中国糖尿病心血管危险因素横断面调查3B研究：2型糖尿病患者伴发高血压或血脂异 常等心血管危险因素比例高达72%5
• 中国横断面调查：2型糖尿病患者30.1%合并心血管疾病7，且病程越长合并心血管疾 病的患者比例越高
80 70
发生并发症患者比例（%）*
患者依从性
2型糖尿病患者常同时服用多种药物
近2/3的患者服用两种或 两种以上口服降糖药物6 一项多中心、横断面调查，包括中 N=157,212 国606家医院的共238,639名门诊2 型糖尿病患者，其中157,212名患 者单纯使用口服降糖药物治疗 2型糖尿病患者常同时服用多种药物5
3B研究，一项多中心、横断面调查，包括中国104家医院的共 25,454名2型糖尿病患者
我国糖尿病患者血糖达标率低
血糖达标状况堪忧
34% 32.31%
35.28%
30.15%
2009
2010
2011
2012
由中华医学会糖尿病学分会 发起的“ 2009-2012 年我国 2型糖尿病患者药物治疗与血 糖控制状况调查”结果显示， 我国2型糖尿病患者仅约三分 之一的患者血糖控制达标 （HbA1c目标值<7.0％）
二甲双胍加用阿卡波糖的胃肠道 不良事件将近二甲双胍单药的2倍
• 多中心、随机、双盲、安慰 剂对照的平行分组研究，在 二 甲 双 胍 单 药 （ 2000 或 2500mg/日）血糖控制不佳 的 2 型糖尿病患者中，观察 加用阿卡波糖与安慰剂相比 的疗效、耐受性和安全性。 • 在 24 周治疗期间患者随机接 受 阿 卡 波 糖 25-50mg tid （剂量可增加至 50-100mg tid）或安慰剂治疗。 • 主要终点包括 HbA1c 较基线 的变化。
60
50 40
30 20
心血管疾病 神经疾病 肾病 脑血管疾病 合计
37.1 30.4
42
18.1
22.1
10
0
<2
*经患者年龄调整的
2-5
5-10
10-15
≥15
糖尿病病程（年）
5. The American Journal of Medicine (2013) 126, 925.e11-925.e22 7.Liu Z, et al. Health Qual Life Outcomes. 2010;8:62.
-0.05
-0.1 -0.15
31.8
30
20 10 0
基线: 50.5 62.4
-0.2
-0.25 – 0.238
– 0.186
n=465
n=456
a组间差异.
FDC：复方固定制剂.
–0.052a (P=0.002)
Sitagliptin/metformin FDC
Metformin
20
24.Reasner, et al. Diabetes, Obes, Metab. 2011;13:644-652
HbA1c达标率
4.中国糖尿病杂志. 2014年７月第22卷第7期，594-8
综合因素影响2型糖尿病患者血糖达标
患者依从性 药物治疗 患者疾病特点 中长病程的患者 数量大 大量患者合并 CVD β 细胞功能差 患者对多种药物 治疗及胰岛素的 接受度低 患者对治疗方案 的维持时间不够
30 25 20
降压药物42.9%
24.4
降脂药物23.1%
19.9 16
9.3 2.3 8.3 0.3
18.5
患者比例（%）
≥三药 12.1% 单药 36.9% 两药 51.0%
15 10 5 0
2.4
5. The American Journal of Medicine (2013) 126, 925.e11-925.e22 6. Ji LN, et al. BMC Public Health. 2013;13:602
二甲双胍+格列吡嗪 (n=240)
0.2
-0.02 -0.03 -0.04 -0.05
-0.06
= -0.04 (95% CI: -0.07, -0.01)
-0.05
-1.0 -1.2
-0.9 = -1.1 (95% CI: -1.8, -0.4)
*特指格列吡嗪；†95% CI。HOMA-IR=稳态模型胰岛素抵抗指数。 主要终点结果：符合试验方案人群中，西格列汀+二甲双胍较基线7.30%降低HbA1c 0.54% (n=248)，二甲双胍+格列吡嗪较 基线7.31%降低0.51% (n=256)，差异为-0.03% (95% CI: -0.13%, 0.07%)，疗效相近。 9. Seck T, et al; Sitagliptin Study 024 Group. Int J Clin Pract. 2010;64(5):562-576.
达标率
45% 40% 8.12% 7.84% 7.66%
患者疾病特点
8.09%
HbA1c
8.00% 7.60%
35.43%
35%
7.20%
30.29%
30% 25% 20%
30.34%
26.31%
6.80%
6.40%
6.00%
病史
6. Jiet al. BMC Public Health.2013,13:602
12. Riddle M. American Journal of Medicine.2000; 108(6A):15S-22S
药物治疗引起的低血糖 是阻碍2型糖尿病管理的重要障碍
2007年亚洲多中心、横断面流行病学调查RECAPDM研究，观察采用口服降糖药物治疗的2型糖尿病 症状性低血糖发生率13
西格列汀联合二甲双胍改善胰岛功能， 增加胰岛素敏感性（与二甲双胍联合磺脲类*相比）
一项为期2年在1172名2型糖尿病患者中开展的研究显示 9：
西格列汀+二甲双胍 (n=235) 0 -0.01
胰岛素原/胰岛素比值
HOMA-IR
西格列汀+二甲双胍 (n=232) 0.4 0.2 -0.01 0.0 -0.2 -0.4 -0.6 -0.8 二甲双胍+格列吡嗪 (n=234)
34%
所有患者确诊时间为本调查开始之前至少6个月
6
5. The American Journal of Medicine (2013) 126, 925.e11-925.e22
随病程进展血糖达标率降低
血糖恶化
2011年进行的一项横断面 调查研究，共纳入中国606 家医院的238,639名门诊2 型糖尿病患者，评估接受口 服降糖药物或注射剂治疗患 者的血糖控制情况