医学ppt--开展关节镜手术
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关节镜技术ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治 关节疾患的内窥镜。
• 该器械从1970配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
凸
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
为，在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一 样不能活动，并伴有明显的疼痛。 这是由于半月板损伤撕裂后， 在膝关节屈伸过程中，特别是屈伸又伴有膝部扭转时，破裂的半 月板卡在股骨髁间窝内或股胫关节间，导致膝部活动受限无法屈 伸。 交锁较轻时，可通过患者自己小范围摇晃、扭转膝关节解 锁；但如果半月板桶柄状撕裂，卡于髁间窝内，可发生无法解锁， 甚至有医生手法整复也不能解锁，只有进行手术。 • 打软腿 Giving way • 响声 Click
撕裂类型
• 斜裂 • 纵裂 • 层裂 • 桶柄样裂 • 横裂
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
症状
• 疼痛 Pain • 关节积液 Swelling • 交锁 Locking 膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现，表现
• 慢性期：症状不明显的，不影响训练的 保守治疗；症状明显的，交锁的手术治 疗。
医学ppt--开展关节镜手术
待开展手术 软骨移植术 半月板移植术 肩关节及其他关节手术 关节附近骨折（髌骨，股骨髁，股骨髁上） 关节融合术
ACL修补
ACL修补
PCL修补
ACL重建
ACL重建
术前
术后（自体腱）
异体腱
ACLLARS人工韧带加强重建
PCL重建
PCL重建术后
PCL重建
1 半月版局限性或完全切除术、盘状半月板成型术 2 半月板缝合术（前角、后角，体部） 3 游离体摘除术（前关节囊、后关节囊）（单发、多发） 4 滑膜皱襞综合征皱襞切除术 5 Hoffa综合征脂肪垫缩小术 6 全滑膜切除术（类风湿、痛风、绒毛结节滑膜炎）带活检术 7 ACL修补术 8 ACL重建术 9 PCL修补术 10 PCL重建术
11 ACL, PCL联合重建术 12 骨性关节炎清理术（髌骨软骨软化症、退行 性关节病）
13 膝关节髁间窝撞击征髁间窝成型术 14 半月板囊肿切除术 15 急性化脓性关节炎冲洗引流术 16 髌上囊结核病灶清除术 17 膑骨关节外侧压迫综合征松解术 18 轻中度复发性髌骨脱位矫形术 19 高位膑骨矫形术 20 软骨缺损微骨折术 21 交叉韧带加强修补术
复合韧带损伤
重建后
半月板修复术
半法
半月板移植术
准备工作
外侧半月板移植
内侧半月板移植
人工半月板移植
关节附近骨折
关节镜手术配合ppt课件
麻醉方式及手术体位
麻醉方式
一般采用腰硬联合阻滞麻醉
手术体位
取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲 或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置 及膝关节屈伸、旋转。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
1、提前二十分钟刷手，整理器械台，检查器械性能。 2、递卵圆钳钳夹碘伏纱条消毒皮肤，铺一次性敷料再铺布类敷料。
酒精纱条消毒切口皮肤，干纱布搽干，手术野贴薄膜，在大腿 根部用外科手术薄膜连同洞巾一起环型贴紧，轻轻抚平，固定 好接水袋。 3、连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统。 4、递驱血带患肢上止血带，驱血以前，先将腿抬高45°1－2min， 然后用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部，然后缓 慢打气，压力以足背动脉、胫后动脉搏动消失为准。驱血完毕 以后，给气囊止血带充气并计时，连接负压吸引器。 5、前内侧入路：于膝关节间隙上1横指与膑腱内侧边缘连线的交 界切开。递11号刀切开皮肤，直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透关 节囊后插入镜头，连接光源及吸引系统。 6、打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清晰。
钳将碎屑出，半月板刨削器将碎屑清除干净。 11、递探针检查半月板切除情况 12、退出关节镜，碘伏纱条消毒皮肤，递持针钳夹持9*24角针4
号线缝合皮肤或者皮钉吻合皮肤。 13、递酒精纱条消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎,观察
患肢末梢循环。 14、处理好半月板标本 ，并在病理标本登记本上记录。
关节镜PPT
术后护理
1、妥善安置病人：
返病室搬动病人至床上时注意保护好患 肢体位及各种引流管，避免牵拉与脱开。
术后护理
2、保证正确体位： ⑴全麻未完全清醒者应平卧头偏向一侧 使口腔分泌物或呕吐物易于流出； 硬膜外麻醉或腰麻术后应平卧6小时， 以防脑脊液自穿刺点渗出引起头痛。 麻醉清醒后，定时翻身。 ⑵患肢体位：患肢抬高，屈曲15度。
十字形的韧带
• 提供前-后和中部稳 定
侧副韧带
• 提供横向 转动的稳定 • 伸直及弯曲时紧张--稳定膝关节 • 在半屈曲位松弛--允许膝的旋转
内侧副韧带
• 宽并呈扇形 • 起自于内侧股骨髁的上髁 • 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm • 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
膝关节镜
学习计划
1 膝关节概述及解剖 2 膝关节专科检查及 适应症 3 手术流程及并发症 4术前及术后护理 5健康指导
概述
• 关节镜是一种观察关节内部的直径5mm 左右的棒状光学器械。
概述
• 可看到关节内几乎所有的部位，因此比 切开关节看的更全面。
• 图像经过放大，比切开关节看的更准确。 • 切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，
术后护理
3、病情观察：
⑴ 生命体征的监测： 意识状态、心电图、血压、脉搏、 呼吸
术后护理
3、病情观察：
⑵ 神经运动系统：
足背动脉搏动情况 趾端感觉活动
皮肤温度
跖屈背伸情况
术后护理
4、各种管路的护理 ⑴ 伤口引流：
观察伤口引流的量、颜色、性质，并做好 记录；注意避免管路打折，保持引流的通畅 （术后72小时引流量小于50ml可拔出引流管）。
• 胫骨平台的曲度大于股骨髁，两者外形 不全形合，半月板可增加两者匹配程度 和接触面积。
(医学课件)关节镜技术
选择合适的手术入路，以便能够 充分暴露关节内病变部位。
通过手术入路，建立关节镜的工 作通道，以便能够将关节镜和手 术器械引入关节内。
在关节镜下，可以观察到关节内 的病变情况，并使用专门的手术 器械进行操作，如清理病变组织 、修复关节面、进行韧带重建等 。
术后处理
术后监护
术后需要对患者的生命体征进行密 切监护，以便及时发现并处理可能 出现的不良反应和并发症。
缓解疼痛
关节镜技术可显著缓解患者疼痛，减少术后止痛药的使用量。
减少并发症
与传统手术相比，关节镜手术具有较高的安全性，术后并发症 发生率较低。
临床案例分析
患者情况
一位52岁男性患者因膝关节骨关节炎接受关节镜手术， 术前存在疼痛、肿胀等症状。
手术过程
采用标准化的关节镜手术操作流程，术中清理病变组织 ，并对关节进行修复和重建。
术后恢复
术后患者疼痛明显减轻，肿胀消退，膝关节功能明显改 善，恢复日常生活和工作能力。
与传统手术的比较
创口大小
手术时间
关节镜手术切口小，术后恢复快，疤痕小。
关节镜手术时间较短，减少了麻醉和手术风 险。
费用
适用范围
关节镜手术费用较高，但住院时间短，总体 费用与传统手术相差不大。
关节镜手术适用于较小的病变和早期病变， 对于较大的病变仍需采用传统手术。
微创手术
关节镜技术通过在皮肤上建立小切口，将关节镜插入关节内，可以在直视下进行手术操作 ，避免了传统开放手术的创伤和风险。
恢复期短
由于关节镜手术的切口小，术后疼痛轻、出血少，可以大大缩短恢复期，使患者更早地恢 复关节功能。
诊断和治疗双重作用
关节镜技术不仅可以对关节内病变做出准确的诊断，还可以在镜下进行手术治疗，提高了 治疗效果。
关节镜操作流程PPT课件
关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节 及手指等小关节等。
2
目的
关节镜用于人体各关节的微创手术中，现有的关节镜仪器主要用于膝、髋、肩、肘、踝关节的手术。其仪 器设备包括显示屏、冷光源系统、摄像系统、刨削刀系统、射频电刀，这些设备精密贵重，规范其操作至 关重要。
8
关节镜操作流程图
准备仪器设备及手术器械，合理摆放 准备已灭菌关节镜附件
摆放好内镜台车于健侧肢体旁 连接电源
开启灭菌后附件 固定吸引管关节镜头、刨削刀线、导光束于手术台 关节镜镜头连接吸引管、刨削刀线、导光束、刨削刀控制踏板 打开显示器、摄像系统、光源系统、刨削系统的电源
按光源系统上的“St a n d by”键 将 Y 型冲水管连接 2 袋 3000ml 生理盐水 术毕，关闭显示器、光源系统、摄像系统、刨削系统的电源
拔除电源插头 清洁、整理设备 按规范要求处理特殊器械、关节镜镜头、导光束及刨削刀
9
谢
谢
10
冷光源系统避免长期使用，否则应给予降温保护。
连接和断开线缆时，应注意接口的倒卡，避免使用蛮力。
7
常见故障及处理
冷光源系统长时间使用发生过热保护 表现：显示屏黑屏，冷光源主机仍运行，但无光线射出。 处理：关机后更换主机光源。在主机上放置冰袋降温。 视野模糊 表现：显示术区使用模糊。 处理：取下镜头，用纱布、镜头纸予以擦拭。 冷光源线缆光纤断裂 表现：显示屏上出现细小黑点。 处理：一旦断裂无法恢复，所以在清洗、消毒、使用过程中避免折弯，轻拿轻放。
关节镜仪器使用操作
手术室
1
关节镜优点
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确， 而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增 强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术 往往能取得立竿见影的效果。
2
目的
关节镜用于人体各关节的微创手术中，现有的关节镜仪器主要用于膝、髋、肩、肘、踝关节的手术。其仪 器设备包括显示屏、冷光源系统、摄像系统、刨削刀系统、射频电刀，这些设备精密贵重，规范其操作至 关重要。
8
关节镜操作流程图
准备仪器设备及手术器械，合理摆放 准备已灭菌关节镜附件
摆放好内镜台车于健侧肢体旁 连接电源
开启灭菌后附件 固定吸引管关节镜头、刨削刀线、导光束于手术台 关节镜镜头连接吸引管、刨削刀线、导光束、刨削刀控制踏板 打开显示器、摄像系统、光源系统、刨削系统的电源
按光源系统上的“St a n d by”键 将 Y 型冲水管连接 2 袋 3000ml 生理盐水 术毕，关闭显示器、光源系统、摄像系统、刨削系统的电源
拔除电源插头 清洁、整理设备 按规范要求处理特殊器械、关节镜镜头、导光束及刨削刀
9
谢
谢
10
冷光源系统避免长期使用，否则应给予降温保护。
连接和断开线缆时，应注意接口的倒卡，避免使用蛮力。
7
常见故障及处理
冷光源系统长时间使用发生过热保护 表现：显示屏黑屏，冷光源主机仍运行，但无光线射出。 处理：关机后更换主机光源。在主机上放置冰袋降温。 视野模糊 表现：显示术区使用模糊。 处理：取下镜头，用纱布、镜头纸予以擦拭。 冷光源线缆光纤断裂 表现：显示屏上出现细小黑点。 处理：一旦断裂无法恢复，所以在清洗、消毒、使用过程中避免折弯，轻拿轻放。
关节镜仪器使用操作
手术室
1
关节镜优点
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确， 而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增 强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术 往往能取得立竿见影的效果。
(医学课件)关节镜技术
肩关节脱位
关节镜下复位术可以治疗习惯性肩 关节脱位，提高肩关节的稳定性和 功能。
踝关节疾病的应用
踝关节扭伤
关节镜下清理术可以去除受损的韧带和软组织，减轻疼痛并加速踝关节康复。
踝关节炎
关节镜下清理术可以去除炎症和增生，缓解疼痛并改善踝关节功能。
其他关节疾病的应用
腕关节疾病
关节镜下清理术可以治疗腕关节骨关节炎 、创伤性腕关节炎等，缓解疼痛并改善腕 关节功能。
膝关节半月板损伤
关节镜下半月板缝合术可 以修复损伤的半月板，预 防膝关节退行性变和长期 疼痛。
膝关节韧带损伤
关节镜下韧带修复术可以 修复断裂或损伤的韧带， 恢复膝关节的稳定性和功 能。
肩关节疾病的应用
肩袖损伤
关节镜下肩袖修复术可以修复 损伤的肩袖，减轻疼痛并恢复
肩关节功能。
肩周炎
关节镜下清理术可以去除炎症和 增生，缓解疼痛并改善肩关节活 动范围。
禁忌症
关节外病变、全身状况较 差、凝血功能障碍等。
特殊情况
对于感染性病变、血管和 神经损伤、多发性关节病 变等，关节镜手术需谨慎 使用。
03
关节镜手术的术前准备和术后 处理
关节镜手术的术前准备
完成必要的实验室检查
如血尿常规、肝肾功能、心电图等，以评 估患者的全身情况。
术前宣教
告知患者关节镜手术的目的、方法、注意 事项及术后康复计划。
通过关节镜技术，医生可以更准确地诊断关节疾病，制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
02
关节镜手术的基本原理和设备
关节镜手术的基本原理
通过在关节周围切 口插入关节镜和器 械进行手术操作。
关节镜辅助手术具 有创伤小、恢复快 、并发症少等优点 。
关节镜下复位术可以治疗习惯性肩 关节脱位，提高肩关节的稳定性和 功能。
踝关节疾病的应用
踝关节扭伤
关节镜下清理术可以去除受损的韧带和软组织，减轻疼痛并加速踝关节康复。
踝关节炎
关节镜下清理术可以去除炎症和增生，缓解疼痛并改善踝关节功能。
其他关节疾病的应用
腕关节疾病
关节镜下清理术可以治疗腕关节骨关节炎 、创伤性腕关节炎等，缓解疼痛并改善腕 关节功能。
膝关节半月板损伤
关节镜下半月板缝合术可 以修复损伤的半月板，预 防膝关节退行性变和长期 疼痛。
膝关节韧带损伤
关节镜下韧带修复术可以 修复断裂或损伤的韧带， 恢复膝关节的稳定性和功 能。
肩关节疾病的应用
肩袖损伤
关节镜下肩袖修复术可以修复 损伤的肩袖，减轻疼痛并恢复
肩关节功能。
肩周炎
关节镜下清理术可以去除炎症和 增生，缓解疼痛并改善肩关节活 动范围。
禁忌症
关节外病变、全身状况较 差、凝血功能障碍等。
特殊情况
对于感染性病变、血管和 神经损伤、多发性关节病 变等，关节镜手术需谨慎 使用。
03
关节镜手术的术前准备和术后 处理
关节镜手术的术前准备
完成必要的实验室检查
如血尿常规、肝肾功能、心电图等，以评 估患者的全身情况。
术前宣教
告知患者关节镜手术的目的、方法、注意 事项及术后康复计划。
通过关节镜技术，医生可以更准确地诊断关节疾病，制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
02
关节镜手术的基本原理和设备
关节镜手术的基本原理
通过在关节周围切 口插入关节镜和器 械进行手术操作。
关节镜辅助手术具 有创伤小、恢复快 、并发症少等优点 。
(医学课件)肩关节镜技术
05
肩关节镜技术的优势与局限性
技术优势
切口小
肩关节镜手术的切口小，术后恢复快， 疤痕小。
精确度高
肩关节镜技术可以提供高清晰度的关节 内部视野，使得手术更精确。
恢复时间短
相较于传统手术，肩关节镜技术可以缩 短恢复时间，减少术后疼痛。
并发症少
肩关节镜手术的并发症相对较少，安全 性较高。
局限性及应对措施
01
技术要求高
肩关节镜手术需要掌握熟练的技术和操作技巧。
02
部分患者不适合
某些患者因为肩关节解剖结构特殊，可能不适合进行肩关节镜手术。
03
术后康复需求高
虽然肩关节镜手术创伤较小，但术后仍需要积极进行康复锻炼，以促
进关节功能的恢复。
未来发展趋势与展望
01
肩关节镜技术将继续在临床得到广泛应用，逐渐成为治疗肩部 疾病的常用手段。
建议
参与尸体标本操作、观摩手术录像以及进行动物实验等是加深理解和技能的有效途径。同 时建议在实践中不断反思和总结，与上级医师积极交流，提高操作水平。
THANKS
谢谢您的观看
发展历程
1 2
起源
肩关节镜技术起源于20世纪70年代，最初用于 盂肱关节内的检查和手术。
发展
随着技术的不断发展和完善，肩关节镜技术逐 渐应用于各种肩部疾病的诊断和治疗。
3
现状
现代肩关节镜技术已经成为了治疗肩部疾病的 重要手段之一。
适用范围与禁忌症
适用范围
肩关节镜技术适用于多种肩部疾病的诊断和治疗，如盂肱关节不稳定、肩袖 损伤、肱二头肌肌腱炎、冻结肩等。
X线和MRI检查
进行影像学检查，帮助医生了解肩袖损伤的部位、程度和性质。
(医学课件)关节镜技术
3
肩关节炎
关节镜手术可用于清理病变的软骨和骨赘，减 轻肩关节疼痛和改善关节功能。
06
关节镜技术的未来展望
最新技术和应用
3D高清关节镜技术
01
通过3D成像系统，医生可以获得更清晰、更立体的关节内部
结构，提高手术精确性和效率。
机器人辅助关节镜技术
02
机器人的精确操作和稳定性，可以提高手术的准确性和安全性
导航
利用显示器和操作杆，通过关节镜观察关节内的病变情况， 并使用操作杆进行操作和处理病变。
关节病变的处理
01
清理病变组织
利用关节镜和手术器械，清除病变的滑膜、软骨等组织，以减轻关节
炎症和修复受损的关节面。
02
修复重建
根据手术需要，可以进行关节面的修复、韧带重建等手术，以恢复关
节的正常功能。
03
术后处理
康复锻炼
早期活动
01
术后早期可在医生指导下进行关节的屈伸和抬腿等运动，预防
关节粘连和肌肉萎缩。
渐进性康复
02
根据恢复情况，逐渐增加运动量和强度，制定个性化的康复计
划。
家庭康复辅助
03
患者可采用家庭康复辅助器具，如弹力带、哑铃等进行康复锻
炼。
并发症的监测和处理
感染监测
关节肿胀
关节镜手术后应密切观察伤口情况，预防感 染。如出现发热、伤口红肿等症状应及时就 医。
对医生的挑战和机遇
挑战
对医生的技术要求更高，需要具备丰富的经验和精确的操作能力。
机遇
随着新技术的发展，医生可以获得更多的学习和发展机会，提高专业能力和 竞争力。同时，新技术也可以提高手术效率和安全性，改善患者治疗效果和 生活质量。
医学课件关节镜技术简介
镜下手术的基本原则和方法
➢ 严格掌握镜下手术指征： 除与关节镜检的要求完全 相同外，尚须充分考虑有 无施行镜下手术的条件及 可行性，首先要求手术者 必须有熟练的诊断性关节 镜技术和实践经验。特别 是要通过一定训练，掌握 “三点进路”的方法和 “三角操作技术”两者均 为关节镜下手术最基本而 重要的方法。
膝关节镜入路
内外侧髌下入路 中央入路 髌上入路 膝后内侧入路 膝后外侧入路 髌骨旁入路
膝关节镜检查顺序
➢ 膝关节镜检查应按一定程 序，既便于操做也避免遗 漏病变。一般检查顺序为 髌上囊、髌股关节、膝内 侧间隙、髁间窝、膝外侧 间隙、后内侧间隙。此外， 内、外侧隐窝必须检查。 如果通过前外侧入路检查 不完全，可适当选取其他 入路助诊。
关节镜光源系统
光学系统
➢ 包括光镜系统和光导纤维。光学系统管其 近端为接目镜，远端为接物镜。根据视角 关节镜分为0°、30°、70°、120°等不 同类型。0°镜用于初学医生的训练；30° 镜用于常规手术的配置；70°镜用于膝关 节后室的检视。通过旋转30°镜，可以将 镜下视野扩大4倍以上。关节镜主要有两种 类型：一种是主要用于检查诊断的普通关 节镜；另一种是专用于治疗的手术关节镜。
➢ 6、镜下手术也存在一定的缺点和问题，例如：要求手术者必须实践经验丰
富，操作技术熟练，同时还必须有特殊的器械和设备，因而目前还不能推广 应用，更难于普及。即使如此，镜下手术的优越性也很明显。特别是更适用 于对关节内功能紊乱及退行性骨关节病的手术治疗。
我院关节镜发展现状
➢ 我院引进关节镜技术，填补了本地区的空白。经过近年来 的人才培养，技术日臻完善，目前能够熟练完成：1、膝 关节的诊断性检查术，2、半月板或盘状软骨损伤和退变 的全切除、次全切除、部分切除、盘状软骨缝合、成形。 3、各种类型的滑膜炎，4、化脓性关节炎清创与冲洗引流， 5、关节结核的病灶清除术，6、滑膜软骨瘤病及其它原因 引起的关节内游离体或关节内异物，7、骨性关节炎的关 节冲洗和关节清理及软骨搔刮术，8、剥脱性骨软骨炎或 关节内骨折的复位与内固定，9、交叉韧带损伤后的修复 或重建手术，10、髌股痛患者的髌外侧支持带松解及内侧 支持带紧缩缝合术等，使我院的微创外科又上了一个新台 阶。
关节镜-PPT课件
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm 左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患 的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。 关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将 细管插入关节内部，关节内部的结构便会在 监视器上显示出来。因此，可以直接观察到 关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊 断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关 节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝 关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节， 肘关节及手指等小关节等
F.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察 和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称， 可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某 些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立 的
G.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术， 如半月板部分切除术等。
A.需要医生具有一定的耐心进行这 A
种小切口、使用精细和易损的器械的 手术
什么是 关节镜
关节镜的优缺点
A.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动 部位的瘢痕而引起的刺激症状；
B.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者 易于接受；
C.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床 并发症，减少护理人员和费用；
D.并发症相对较少
E.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进 行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并 发症
A
肘关节
1.游离体的检查和 取出； 2.肱骨小头剥脱 性骨软骨炎的检查和 治疗； 3.桡骨头软骨及 骨软骨损伤的检查和 治疗； 4.肱骨或尺骨鹰 嘴窝骨赘的切除；
B
腕关节
C
踝关节
1.滑膜切除术 2.化脓性关节 炎清创术 3.踝关节损伤 的韧带重建； 4.剥脱性骨软 骨炎的钻孔，切除 或穿针固定 5.踝关节融合术。
F.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察 和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称， 可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某 些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立 的
G.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术， 如半月板部分切除术等。
A.需要医生具有一定的耐心进行这 A
种小切口、使用精细和易损的器械的 手术
什么是 关节镜
关节镜的优缺点
A.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动 部位的瘢痕而引起的刺激症状；
B.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者 易于接受；
C.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床 并发症，减少护理人员和费用；
D.并发症相对较少
E.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进 行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并 发症
A
肘关节
1.游离体的检查和 取出； 2.肱骨小头剥脱 性骨软骨炎的检查和 治疗； 3.桡骨头软骨及 骨软骨损伤的检查和 治疗； 4.肱骨或尺骨鹰 嘴窝骨赘的切除；
B
腕关节
C
踝关节
1.滑膜切除术 2.化脓性关节 炎清创术 3.踝关节损伤 的韧带重建； 4.剥脱性骨软 骨炎的钻孔，切除 或穿针固定 5.踝关节融合术。
关节镜的应用PPT课件
关节镜的临床应用
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊 治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推 广应用，关节镜在一根细管的端部装有一 个透镜，将细管插入关节内部，关节内部 的结构便会在监视器上显示出来。因此， 可以直接观察到关节内部的结构
a
2
主机
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器械
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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• 髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱 壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘 连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关 节活动受限，各种不明原因的关节痛。
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关节镜手术能做什么？
• 目前可以诊治的关节包括：膝、肩、 踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、 腰椎关节。
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关节镜手术的适应症
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膝关节镜检查的一般方法
• 麻醉的选择----腰麻、硬膜外 • 止血带的应用 • 肢体固定装置 • 体位 • 切口及进路
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊 治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推 广应用，关节镜在一根细管的端部装有一 个透镜，将细管插入关节内部，关节内部 的结构便会在监视器上显示出来。因此， 可以直接观察到关节内部的结构
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主机
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器械
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• 髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱 壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘 连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关 节活动受限，各种不明原因的关节痛。
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关节镜手术能做什么？
• 目前可以诊治的关节包括：膝、肩、 踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、 腰椎关节。
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关节镜手术的适应症
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膝关节镜检查的一般方法
• 麻醉的选择----腰麻、硬膜外 • 止血带的应用 • 肢体固定装置 • 体位 • 切口及进路
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外侧半月板移植
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内侧半月板移植
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42
人工半月板移植
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关节附近骨折
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待开展手术 软骨移植术 半月板移植术 肩关节及其他关节手术 关节附近骨折（髌骨，股骨髁，股骨髁上） 关节融合术
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ACL修补
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ACL修补
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PCL修补
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ACL重建
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ACL重建
2003---2005年开展关节镜手术
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1 半月版局限性或完全切除术、盘状半月板成型术 2 半月板缝合术（前角、后角，体部） 3 游离体摘除术（前关节囊、后关节囊）（单发、多发） 4 滑膜皱襞综合征皱襞切除术 5 Hoffa综合征脂肪垫缩小术 6 全滑膜切除术（类风湿、痛风、绒毛结节滑膜炎）带活检术 7 ACL修补术 8 ACL重建术 9 PCL修补术 10 PCL重建术
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术前
术后（自体腱）
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异体腱
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ACLLARS人工韧带加强重建
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PCL重建
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28
PCL重建术后
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PCL重建
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复合韧带损伤
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重建后
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33
半月板修复术
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34
半月板缝合术
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35
外内法
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36
内外法
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全内法
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38
半月板移植术
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39
准备工作
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2
11 ACL, PCL联合重建术 12 骨性关节炎清理术（髌骨软骨软化症、退行 性关节病） 13 膝关节髁间窝撞击征髁间窝成型术 14 半月板囊肿切除术 15 急性化脓性关节炎冲洗引流术 16 髌上囊结核病灶清除术 17 膑骨关节外侧压迫综合征松解术 18 轻中度复发性髌骨脱位矫形术 19 高位膑骨矫形术 20 软骨缺损微骨折术 21 交叉韧带加强修补术