强直性脊柱炎要检查血沉吗
强直性脊柱炎患者需要做的检查
/强直性脊柱炎患者需要做的检查生活中人们要及时针对自己的身体健康做出正确的检查方案，及时发现身体出现的症状。
强直性脊柱炎当下发病率很高的一种疾病，以下是专家针对强直性脊柱炎要做哪些检查确诊做出的相关介绍，希望大家能及时的了解!强直性脊柱炎的检查:血常规：部分强直性脊柱炎患者有轻度白细胞升高，轻度低血色素性贫血。
在疾病活动期血小板(PLT)显著高于正常人，平均血小板体积 (MPV)、血小板分布宽度(PDW)增大，血小板比率(P-LCR)显著低于正常人。
有研究报道其机制可能是强直性脊柱炎的感染因素造成的。
感染破坏了人体凝血系统与抗凝血系统之间的平衡，使凝血系统功能亢进，造成血液处于高凝状态。
随着强直性脊柱炎病情的变化，血小板的数量、体积等各项指标也发生改变，故血常规可以作为判断疾病活动情况、评价疗效的重要实验室检查指标。
免疫球蛋白检查：血清IgA有轻至中度升高，IgA水平与强直性脊柱炎病情活动有关。
伴外周关节受累者，IgG、IgM也升高。
补体C3、C4 检查：强直性脊柱炎患者免疫球蛋白和血循环免疫复合物(CIC)显著升高，即抗体增多，作为抗体防御屏障的补体C3、C4也升高，补体C3、C4参与清除过多的 CIC，多见于外周关节受累者，可能是对感染和炎症的积极反应。
血沉(ESR)：强直性脊柱炎发病初期未得到控制和外周关节炎时，半数以上ESR增高，病情得到控制后，ESR可以恢复正常。
血清：C-反应蛋白 (CRP)是一种急性时相蛋白，正常值为<5μg/ml,虽无特异性诊断意义,但是在强直性脊柱炎急性活动期可以明显升高，强直性脊柱炎病情控制时降低，比血沉敏感，且其结果不易受贫血、高球蛋白血症影响。
强直性脊柱炎专家提醒：强直性脊柱炎患病后不能每天只是思考怎么去治疗这种疾病，能不能彻底治疗的问题，要有一种良好的心态去面对它，很好的控制病情的发展，在接受强直性脊柱炎系统治疗的同时要多做日常的康复护理训练，患者能以良好的心态去接受强直性脊柱炎治疗。
血沉、HLA-B27基因、C反应蛋白测定对强直性脊柱炎的诊断价值
０ ． ０ ０ ８ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ ９ ） 。 结论 Ｅ Ｓ Ｒ、 Ｃ Ｒ Ｐ水 平 变 化 与 Ａ Ｓ病 情 活 动 有 关 ，可 以作 为 监 控病 情 的 反应 指标 ：检 测
ＨＬ Ａ — Ｂ ２ ７阳性并 不能 作为 Ａ Ｓ的确诊 指标 ； 降低强 直性 脊 柱炎 的炎性 反应 ， 可能 有助 于改 善 Ａ Ｓ患者病 情 。
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ０ ４ ５ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
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强直性脊柱炎如何确诊
强直性脊柱炎如何确诊强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性关节病，主要特征是脊椎骨关节的炎症和强直。
该疾病主要影响脊椎和骨盆区域的关节，导致疼痛、僵硬和功能障碍。
早期诊断和及时治疗对于控制疾病进展和预防并发症非常重要。
那么，如何确诊强直性脊柱炎呢？1. 病史询问与体格检查：在诊断强直性脊柱炎时，医生首先会进行详细的病史询问和体格检查。
病史询问包括了疼痛的性质、部位和时间，以及有无其他关节的受累情况等。
体格检查主要是检查脊柱的活动度和关节的肿胀、疼痛等情况。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X射线、磁共振成像（MRI）和超声检查。
X射线可以用于检查脊柱和骨盆区域的异常改变，包括脊柱的强直、骨质破坏和韧带钙化等。
MRI在早期诊断中非常有用，可以显示骨关节的炎症、软组织的水肿和关节囊的增厚等。
超声检查可以检测到关节积液、血管炎等。
3. 实验室检查：血液检查可以帮助筛查强直性脊柱炎及相关的炎症性关节病。
常用的实验室指标包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子和HLA-B27检查。
血沉和C反应蛋白的升高提示存在炎症反应，类风湿因子的阳性率较低，但可以排除其他类风湿性疾病。
HLA-B27是强直性脊柱炎的遗传标记，阳性结果可以作为诊断强直性脊柱炎的重要参考。
4. 临床诊断标准：根据国际强直性脊柱炎学会（ASAS）制定的临床诊断标准，确诊强直性脊柱炎需要同时满足以下4个方面的条件：①脊柱炎患者（包括脊柱和骨盆关节）的相关临床表现；②脊柱炎的早期体征或病理改变；③关节影像学证据；④实验室检查或者临床证实的其他关节炎性脊柱炎。
5. 治疗试验：诊断强直性脊柱炎的方法之一是进行阿奇尔斯腱进行性牵张试验。
这是一种用于检测强直性脊柱炎的特异性体征的测试方法。
在这个测试中，医生会拉开患者的阿奇尔斯腱，如果患者有强直性脊柱炎，那么阿奇尔斯腱会出现疼痛和不适。
总之，强直性脊柱炎的确诊需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查、实验室检查、临床诊断标准和治疗试验等多个方面。
强直性脊柱炎的诊治指南
强直性脊柱炎的诊治指南摘自《中华风湿病学杂志》强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS 是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其他脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。
通常所指及本指南所指均为前者。
AS 的患病率在各国报道不一，日本本土人为0.05 %～0.2%，我国患病率初步调查为0.26 %。
以往认为本病男性多见，男女之比为10.6∶1，现报道男女之比为5∶1，只不过女性发病较缓慢及病情较轻。
发病年龄通常在13～31岁，30岁以后及8岁以前发病者少见。
AS 的病因未明。
从流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。
已证实AS 的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向。
正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4%～13%，我国为2%～7%，可是AS 患者的HLA-B27 的阳性率在我国患者达91%。
另有资料显示，AS 的患病率在普通人群为0.1 %，在AS 患者的家系中为4 %，在HLA-B27 阳性的AS 患者的一级亲属中高达11%～25 %，这提示HLA-B27 阳性者或有AS 家族史者患AS 的危险性增加。
但是，大约80 %的HLA-B27 阳性者并不发生AS，以及大约10 %的AS 患者为HLA-B27 阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。
AS 的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。
脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。
外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎难以区别。
肌腱末端病为本病的特征之一。
因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张，以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致主动脉瓣关闭不全。
一、临床表现本病发病隐袭。
患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和（或）发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。
你了解强直性脊柱炎的诊断和治疗吗？
你了解强直性脊柱炎的诊断和治疗吗？*导读：了解了解强直性脊柱炎的诊断，掌握有效的治疗方法，才能尽快恢复。
……强直性脊柱炎是因为骶髂关节和脊柱支撑点发生炎症为主的一种疾病。
有一些微生物和比较容易感染的患者自身组织都会出现共同抗原的能力，会导致免疫应答出现异常。
强直性脊柱炎是四肢大关节中病变症状的慢性炎性疾病。
强直性脊柱炎也是可以囊括如风湿病疾病的范围，主要是一种血清阴性脊柱关节病。
导致强直性脊柱炎的原因目前还无法确认。
普遍认为的是以人体的脊柱为主要病变位置的一种慢性病，牵连到其他的骶髂关节，导致脊柱强直和纤维化，引发眼、肺、肌肉、骨骼等部位也开始发生病变，强直性脊柱炎也可以认为是自身免疫性疾病中的一种。
强直性脊柱炎诊断方法比较多，常见的主要是以下几种。
化验检测。
患者的血小板升高、出现贫血、血沉变快和C反应蛋白超过正常值都可能是AS病情引起的，但是现在仍有一些AS患在者临床上出现腰背痛等现象，但是以上的各种指标都是属于正常的。
运用X线诊断。
可以按照X线片骶髂关节炎的结果中病情的严重程度不同可以将其分为5个等级。
0级是属于正常的；Ⅰ级就属于被怀疑的现象了；Ⅱ级就表明已经出现了轻度的骶髂关节炎；Ⅲ级代表骶髂关节炎已经发展到中度了；Ⅳ级已经是属于就关节融合强直现象了。
通过骶髂关节CT进行诊断，骶髂关节的密度高出正常值、关节之间的间隔比较模糊、骨质发生轻度的糜烂。
骶髂关节MRI 也是可以作为诊断的方式之一。
患者软骨下出现脂肪；骨髓出现了水肿；软骨无规律的变粗、扭曲、碎裂；骨侵蚀。
此外，还可以通过超声影像学来进行诊断。
这种方法比较适合肌腱受到损伤、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿、侵蚀等患者的诊断。
强直性脊柱炎可以采用物理治疗方式。
对患者及其家属普及相关的行疾病知识，促进患者的主动性。
另外患者的心理因素也不容忽视。
引导患者进行适当的运动锻炼身体。
患者在站立时最好保持挺胸收腹和双眼平视前方。
尽量避免会引起患处出现疼痛的体力活动。
强直性脊柱炎发病与脾胃的关系
强直性脊柱炎发病与脾胃的关系【摘要】强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，与脾胃有着密切的关系。
病因一般认为与遗传、免疫系统紊乱等因素相关。
临床表现主要包括腰部疼痛、僵直、关节炎等症状。
诊断方法包括临床检查、影像学检查等。
治疗措施主要是控制炎症、缓解疼痛和症状。
强直性脊柱炎与脾胃的关系十分重要，脾胃功能紊乱可能导致疾病复发和加重症状。
注意保护脾胃、调节饮食和生活方式对于预防和治疗强直性脊柱炎至关重要。
我们应该重视强直性脊柱炎与脾胃的关系，采取有效的措施提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】强直性脊柱炎, 脾胃, 发病, 病因, 临床表现, 诊断方法, 治疗措施, 关系的重要性1. 引言1.1 概述强直性脊柱炎是一种慢性进行性的风湿性疾病，主要表现为脊柱和骨盆关节的慢性炎症，并逐渐发展为脊柱关节的强直。
这种疾病会对患者的生活质量造成严重影响，甚至导致残疾。
强直性脊柱炎发病的确切原因目前并不十分清楚，但与遗传因素、免疫因素等多种因素有关。
近年来的研究表明，脾胃的健康状况也与强直性脊柱炎的发病和发展密切相关。
了解强直性脊柱炎与脾胃的关系对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。
本文将从强直性脊柱炎与脾胃的关系、病因分析、临床表现、诊断方法以及治疗措施等方面进行探讨，以期为临床医生提供更有效的预防和治疗方案，帮助患者早日康复。
2. 正文2.1 强直性脊柱炎与脾胃的关系强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆区域，导致疼痛、僵硬和功能障碍。
虽然其确切病因尚不明确，但一些研究表明，脾胃功能的异常可能与强直性脊柱炎的发病和发展息息相关。
脾胃在中医理论中负责运化水谷精微，是人体消化、吸收、运化营养物质的重要器官。
脾胃功能失调可能导致气血运行不畅，引发湿热内蕴，从而诱发或加重强直性脊柱炎。
一些临床观察发现，患有脾胃虚弱、湿热重的患者更容易患上强直性脊柱炎，且其病情常常更加严重和难以控制。
针对强直性脊柱炎患者的脾胃问题，中医治疗可能是一种有效的辅助手段。
强直性脊柱炎的3个辅助检查是什么
强直性脊柱炎的3个辅助检查是什么强直性脊柱炎的症状表现形式花样百出，常常以不为人知的形式出现。
这就对强直性脊柱炎的诊断发现造成一定难度。
也因此强直性脊柱炎的诊断过程较为繁杂，除了医生常规的问诊以外，还要根据病人的症状以及物理学检查，再加上必要的医学辅助检查才能对疾病做出正确的判断。
强直性脊柱炎的辅助检查大致可以包括以下三项：实验室检查、X线检查和CT检查，下面我们就来详细了解一下。
1、实验室检查实验室检查主要包括：常规检查、生化检查、免疫学检查和HLA抗原检查。
此类检查主要用于观察强直性脊柱炎患者，是否存在血小板升高、血沉增快和C 反应蛋白升高的情况，这些都可能是强直性脊柱炎病情活动导致。
实验室检查有助于了解疾病是否活动，并且可以作为判断治疗效果的指标。
2、X线检查X线改变在强直性脊柱炎的诊断中十分重要，在临床上一般X线改变比临床症状出现的晚一些，一般在发病数月至数年之后才能显示出X线阳性征象。
韧带骨化、脊柱竹节样改变至少在3-5年之后才出现，骨质疏松虽然出现较早，但是在临床诊断中没有特异性。
X线检查主要受累关节有骶髂关节、脊柱关节、髋关节、锁骨、胸骨以及耻骨等，各关节在X线检查中各有不同病变表现，给强直性脊柱炎的诊断提供了依据。
3、CT检查近几年随着CT技术的不断普及，运用CT技术使得许多早期病变不典型、依靠X线等诊断技术不能诊断的强直性脊柱炎，得以早期确诊。
CT检查提高了诊断的准确性，对于关节肿胀、关节破坏、关节增生、关节强直等诊断均明显优于X线诊断。
温馨提示：强直性脊柱炎患者的早期诊断，早期治疗、准确治疗是最关键的，以免失去早期治疗机会，痛苦往往伴随患者的后半生。
原文链接：/qzxjzy/2013/0122/118643.html。
强直性脊柱炎的诊疗实验室检查
诊疗流程与实验室检查的重要性
• 强直性脊柱炎的诊疗流程主要包括病史采集、体格检查、实 验室检查和影像学检查。实验室检查作为其中的重要环节， 对于疾病的诊断、病情监测和疗效评估具有重要意义。通过 实验室检查，可以了解患者的炎症指标、免疫功能状况、肝 肾功能以及与疾病活动度相关的生化指标，从而为医生制定 合适的治疗方案提供依据。
，对早期诊断有一定价值。
肌肉与骨骼功能评估
肌肉力量评估
通过测量肌肉力量，可以了解强直性脊柱炎患者的肌力状况， 评估病情的严重程度。
关节活动度评估
通过测量关节活动度，可以了解强直性脊柱炎患者的关节僵硬 程度，评估病情的进展。
功能评分量表
通过使用各种功能评分量表，可以评估强直性脊柱炎患者的生 活质量、疼痛程度、日常活动能力等。
预后判断
治疗指导
某些指标可能提示疾病进展和预后情况，有 助于评估患者的长期健康状况。
根据检查结果可选择针对性的药物治疗、免 疫抑制治疗等，同时注意不良反应的监测。
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THANKS
ANA在强直性脊柱炎中阳性率较高，有助于早期诊断。
类风湿因子(RF)
RF在强直性脊柱炎中阳性率较低，不能作为诊断标准。
抗CCP抗体
抗CCP抗体是类风湿关节炎的特异性抗体，但在强直性脊柱炎中 也有一定的阳性率。
HLA-B27基因检测
HLA-B27阳性
HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的一个易感基因，但并非所有HLA-B27阳性的 人都会患强直性脊柱炎。
检测与强直性脊柱炎相关的单基因突变，如与HLA-B27基因 等位基因相关的基因多态性。
通过对特定基因的测序和突变分析，有助于识别与强直性脊 柱炎易感相关的基因变异。
全基因组关联研究与多基因遗传学检查
强直性脊柱炎的鉴别诊断怎么做
强直性脊柱炎的鉴别诊断怎么做强直性脊柱炎是一种常见的骨科疾病，患者会出现腰背痛的症状，不仅对人们身体造成危害，还会影响着人们的正常生活和工作。
所以患了强直性脊柱炎一定要尽早的进行诊断治疗。
专家指出，由于引起强直性脊柱炎发病时的症状与很多疾病都相似，患者需要明确知道如何鉴别，这样才能避免误诊情况的发生。
强直性脊柱炎鉴别诊断1、非特异性腰背痛：大多数腰背痛都是此类患者，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有AS的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。
2、臀肌肌筋膜炎：本病常出现单侧臀上部疼痛，需要和AS进行鉴别。
但该病疼痛程度不重，一般不引起行动困难，无卧久加重的特点，炎性指标均正常，骶髂关节不会出现病变。
3、腰椎椎间盘脱出：椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。
该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。
它和AS的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。
4、髂骨致密性骨炎：本病多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。
临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。
诊断主要依靠X线前后位平片，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于AS。
该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受非甾体类抗炎药治疗时不如AS那样疗效明显也是两种疾病的鉴别点。
对于一些女性AS早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。
原文链接：/qzxjzy/2014/1231/207963.html。
治疗强直性脊柱炎(AS)需要做哪些化验检查
治疗强直性脊柱炎（AS）需要做哪些化验检查是一种主要累及骶髂关节、脊柱骨突关节及四肢大关节的慢性炎性疾病，以椎间盘纤维环及附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为特征。
早期全身乏力、腰背酸痛;中期有根性神经痛、坐骨神经痛及束带感;晚期可有脊柱强直畸形、颈部僵直屈曲畸形、胸腰部僵直屈曲畸形、脊柱呈明显僵硬驼背等。
X线脊柱及腰骶部摄片有助于诊断。
(1)血红蛋白(Hb)及红细胞(RBC)检查:两值可降低。
(2)血沉(ESR)测定:活动期可增快。
(3)血清C反应蛋白测定:活动期可升高。
(4)血清碱性磷酸酶(AKP)测定:严重患者可升高。
(5)免疫球蛋白(Ig)测定:免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)值可升高。
(6)组织相容性抗原HLA-B27测定:90%以上阳性，故临床表现不典型时，本指标有诊断参考价值。
(7)血清抗肺炎克雷伯杆菌抗体及粪便肺炎克雷伯杆菌检查:活动期前者可为阳性，后者检出率较高。
强直性脊柱炎（AS）检查项:1. 红细胞(RBC或BLC)2. 血红蛋白(Hb或HGB)3. 血沉(ESR)4. 血常规化验报告单5. 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式6. 血清C-反应蛋白7. 碱性磷酸酶(ALP或AKP)8. 免疫球蛋白G(IgG)9. 免疫球蛋白A(IgA)10. 免疫球蛋白M(IgM)红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。
【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。
评价强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断价值
评价强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断价值摘要目的分析研究强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS）对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的应用价值。
方法60例强直性脊柱炎患者为研究对象，结合临床资料，采用ASDAS、强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）对患者的活动度进行分析评价。
对患者进行活动度评分过程中，主要采用基于血沉（ESR）计算的ASDAS（ASDAS-ESR）、基于C反应蛋白（CRP）计算的ASDAS（ASDAS-CRP）和BASDAI共3种计算方式。
结果对所有患者进行评分计算后，ASDAS-ESR（2.6±1.1）分；ASDAS-CRP（2.4±1.2）分；BASDAI （3.7±2.5）分，患者总体评分（5.1±2.7）分，医生总体评分（3.2±1.9）分。
ASDAS-CRP升高的患者22例，占36.7%，ASDAS-ESR升高的患者13例，占21.7%。
ASDAS-CRP计算后得到的精度比较高，且与患者病情活动度之间存在的相关性明显优于BASDAI，ADSAS相比BASDAI更能够反映患者的活动度情况。
结论临床上采用ASDAS评价强直性脊柱炎患者病情活动性，获得了非常理想的评价结果，为患者诊断病情提供了较高的医学研究价值。
关键词强直性脊柱炎；强直性脊柱炎病情活动度评分；强直性脊柱炎病情活动指数；判断价值强直性脊柱炎是青少年的常见病和多发病，是一种主要侵犯脊柱，还可能累及关节和周围关节的慢性炎性疾病，为了提高对患者病情诊断的效果，探究分析强直性脊柱炎病情活动度具有较高的医学研究价值[1]。
本文随机选取本院2013年2月～2014年2月收治的强直性脊柱炎患者60例作为研究对象，结合临床资料，采用ASDAS进行计算评价，判断患者的活动度能力，现将具体的评价判断报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2014年2月收治的强直性脊柱炎患者60例作为本次研究对象，均经X线片检查证实有骶髂关节炎征象，符合强直性脊柱炎的诊断标准，排除其他银屑病或者综合征关节炎等。
强直性脊柱炎的护理查房
强直性脊柱炎的护理查房在当今社会，患有强直性脊柱炎的患者日渐增多，严重影响人们的日常工作和生活，让人们为之痛苦不已。
强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，与HLA-B27呈强关联，属自身免疫性疾病，目前该病病因尚不明确。
通过今天的学习，我们要掌握强直性脊柱炎的相关知识以及本病患者的护理。
一、汇报病例：史少臣，男，49岁，二十年余前诊断为“强直性脊柱炎”，未正规治疗，长期口服镇疼药物。
脊柱渐进性弯曲，驼背，近一周疼痛加剧，影响生活。
为了求进一步治疗，于2015-1-22日来我院就诊。
患者右股骨头无菌性坏死病史8年，无慢性传染病、过敏、外伤、手术、输血、史。
否认家族遗传史。
生命体征：T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分、BP ：138/88㎜Hg。
X线：颈胸腰椎呈竹节样改变，颈腰椎曲度变直，间隙尚可；胸椎前曲加大，并部分间隙变窄。
右股骨头密度不均，关节间隙变窄，双侧坐骨下缘骨密度不均，边缘不规整。
专科检查：中年男性，神志清，精神差，强迫体位，不能平卧。
脊柱屈曲畸形，活动度差，双髋关节活动度差，双侧4字实验（+），右直退抬高实验（+）。
入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗，效果可。
二、疾病相关问题1.谁会得AS？答：（1）男性、女性、儿童都会患AS。
（2）起病在10-30岁，一般不超过40岁。
（3）男女为4-7:1，男性多较重，女性较轻。
（4）我国发病率为0.3%。
2.AS与类风湿关节炎有什么不同？答：（1）基因不同：强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性强，强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)，而HLA—B27与正常人群无异。
直性脊柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。
强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显著。
HLA-B27、血沉、CRP诊断强直性脊柱炎的临床意义
HLA-B27、血沉、CRP诊断强直性脊柱炎的临床意义秦曼妮;梁逸仙【摘要】目的探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、血沉、C反应蛋白(CRP)诊断强直性脊柱炎的临床意义.方法选取2015年11月-2017年3月在广东省东莞市第三人民医院诊断为强直性脊柱炎的患者60例作为AS组,选取同期健康体检者60例作为对照组.采用免疫浊度分析法及流式细胞分析法检测两组患者的病情活动、HLA-B27、血沉及CRP,采用单因素、多因素分析法以及ROC曲线分析强直性脊柱炎的相关因素.结果单因素分析显示,AS组活动、可疑发生率高于对照组,AS组血沉、CRP水平、HLA-B27的阳性率、心电图异常率及X线改变率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,CPR水平和血沉与强直性脊柱炎的发生密切相关(P<0.05).ROC曲线显示,HLA-B27虽然具有高度的特异性和敏感度,但是并不能作为强直性脊柱炎的诊断标准(曲线下面积:3.24).结论血沉、CPR水平的变化可以作为强直性脊柱炎病情的反应指标,与强直性脊柱炎的病情活动密切相关;HLA-B27的阳性率变化不能作为强直性脊柱炎的诊断指标.有效降低强直性脊柱炎的炎性反应,有利于缓解患者的病情.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】4页(P249-252)【关键词】人类白细胞抗原B27;血沉;C反应蛋白;强直性脊柱炎【作者】秦曼妮;梁逸仙【作者单位】广东省东莞市第三人民医院检验科,东莞 523326;广东省东莞市第三人民医院检验科,东莞 523326【正文语种】中文强直性脊柱炎是由于脊柱附着点和骶髂关节的炎症引起的一种疾病，它是一种以关节和骨化强直病变为特点的慢性炎症性疾病。
强制性脊柱炎早期发病非常缓慢，许多患者无法察觉，到了后期，病情发展速度加快，短时间内就会造成驼背畸形、膝关节以及髋关节等产生强直，所以，强制性脊柱炎的早期诊断非常重要[1]。
强直性脊柱炎6项检查项目是什么
强直性脊柱炎6项检查项目是什么临床上很多患者由于早期没有检查出来患有强直性脊柱炎，按照错误的方向治疗，给患者的健康带来了一定的损害，正常情况下，诊断强直性脊柱炎可以通过血液生化检查、免疫学检查、微生物学检查、HLA-B27检测、X线检查等多种方法，下面我们就一起看看如何正确的诊断强直性脊柱炎疾病。
1.血液生化检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。
血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM 可增加，血清补体C3和C4常增加。
约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。
血清类风湿因子阴性。
虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27 不作常规检查。
诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
2.免疫学检查类风湿因子阳性率不高。
血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体 C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。
HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。
3.微生物学检查AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。
4.HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。
尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。
5.强直性脊柱炎的X线检查髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。
早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。
强直性脊柱炎 病情说明指导书
强直性脊柱炎病情说明指导书一、强直性脊柱炎概述强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是脊柱的慢性进行性炎症，属于多基因遗传病，发病可能跟一些细菌感染也有关。
病变主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
患者主要表现为腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等，可伴有晨僵。
英文名称：ankylosing spondylitis，AS其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：属于多基因遗传病发病部位：背部,脊柱常见症状：腰背痛、髋关节痛、膝痛、踝痛、眼红、眼痛、视力下降主要病因：病因不明，跟遗传和感染等因素有关检查项目：血沉、类风湿因子、X 线、CT、磁共振重要提醒：患者出现相关症状后应及时进行诊治，及时、正确的治疗可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险。
临床分类：暂无资料。
二、强直性脊柱炎的发病特点三、强直性脊柱炎的病因病因总述：本病病因不明，是由遗传和环境因素共同作用引发，其发病还可能跟一些细菌感染有关。
基本病因1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。
在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。
拥有 HLA-B27这种基因的人可能并不会发病。
2、感染因素 AS 可能还与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。
基本病因：1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。
在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。
强直性脊柱炎临床路径
强直性脊柱炎临床路径强直性脊柱炎临床路径标准住院流程如下。
一、适用对象该流程适用于首次诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.x00）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断的患者。
二、诊断依据诊断可以根据1984年修订的纽约诊断标准或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断进行。
三、治疗方案的选择治疗方案应根据1984修订的纽约诊断标准/2010年强直性脊柱炎诊治指南（XXX）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断，结合2006/2010年ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎的治疗推荐。
四、临床路径标准住院日住院时间为7-15天。
五、进入路径标准患者必须符合强直性脊柱炎（ICD-10：M45.x00）或2009年中轴型脊柱关节炎的分类诊断。
如果患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
如果患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需要特殊处理或影响第一诊断的临床路径流程实施时，则不进入路径。
六、住院期间检查项目必须的检查项目包括：体征、血常规、尿常规、粪便常规+OB、肝肾功能、血脂、血糖、电解质等、血沉和C反应蛋白、HLA-B27、类风湿因子、乙肝病毒系列检查、骶髂关节正位X线和增强MRI检查、胸部X线和ECG。
其他检查项目应根据患者情况进行选择。
删除此段落解热镇痛及非甾体抗炎药：用于缓解风湿免疫病引起的疼痛和发热症状。
生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-6抑制剂等，用于调节免疫反应，减轻炎症反应。
肾上腺皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于抑制炎症反应和免疫反应。
免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，用于抑制免疫反应，减轻炎症反应。
PPI和其他胃肠保护药治疗：如奥美拉唑、枸橼酸铋钾等，用于预防和治疗消化道溃疡和出血。
骨质疏松药物：如阿仑膦酸、鲸蜡醇等，用于预防和治疗骨质疏松。
中成药：如桑菊感冒片、逍遥丸等，用于缓解症状和辅助治疗。
临时医嘱：进行血常规、血型、尿常规、大便常规等常规检查。
强直性脊柱炎疗效评价标准
强直性脊柱炎疗效评价标准一、临床治愈1、症状：沉僵症状消失，骶髂关节及各关节疼痛症状消失，关节肿胀消失，关节活动自如。
2、体征：各关节阳性体征消失，各关节生理功能恢复正常。
3、x影像：关节周围韧带及软组织炎性改变消失，骨坏死吸收，囊状透光区新骨形成，硬化骨质吸收，骨小梁结构重新建立，骨密度基本均匀。
4、骨密度：腰椎及三角区骨密度值恢复。
5、检验：血沉、c反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查均正常。
二、显效1、症状：沉僵症状明显好转，骶髂关节及各关节疼痛症状明显好转，关节肿胀明显好转，关节活动明显改善。
2、体征：各关节阳性体征明显好转，各关节功能明显恢复。
3、x影像：关节周围韧带及软组织炎性改变明显好转，骨坏死大部分吸收，囊状透光区新骨大部分形成，硬化骨质大部分吸收，骨小梁结构部分重新建立，骨密度较治疗前均匀。
4、骨密度：腰椎及三角区骨密度值升高。
5、检验：血沉、c反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查1项正常2项以上明显好转。
三、好转1、症状：沉僵症状好转，骶髂关节及各关节疼痛症状好转，关节肿胀好转，关节活动改善。
2、体征：各关节阳性体征减轻，各关节功能有改善。
3、x影像：关节周围韧带及软组织炎性改变好转，骨坏死部分吸收，囊状透光区新骨部分形成，硬化骨质部分吸收，骨小梁结构少量重新建立，骨密度较治疗前均匀。
4、骨密度：腰椎及三角区骨密度值升高。
5、检验：血沉、c反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查1项以上明显好转。
四、无效1、症状：沉僵症状无好转，骶髂关节及各关节疼痛症状无好转，关节肿胀无变化。
2、体征：各关节阳性体征无好转，各关节功能无变化。
3、x影像：关节周围韧带及软组织炎性改变无好转，骨坏死无吸收，囊状透光区新骨无形成，硬化骨质无吸收。
4、骨密度值：腰椎、三角区的骨密度值，无改变。
5、检验：血沉、c反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查无好。
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强直性脊柱炎要检查血沉吗
强直性脊柱炎是现实生活中的常见疾病。
其主要症状有很多，病变主要累及骶髂关节、脊柱、眼、肺、肌肉、骨骼等部位。
检查这些相关部位的病变是无可厚非的，于是很多人就有强直性脊柱炎为何要检查血沉的疑问。
强直性脊柱炎，会导致血沉升高。
但是血沉升高并不一定都是强直性脊柱炎，比如说结核、风湿、类风湿等可以导致血沉升高。
血沉有无升高是判断你有无强直性脊柱炎以及强直性脊柱炎严重程度的一个辅助指标。
首先，解释一下血沉是什么。
血沉是血液中红细胞沉降率的简称(ESR)。
国内现通用的魏氏法测定的血沉值，是指第一小时末红细胞在血沉管中垂直下降的毫米数。
健康男性小于15毫米/小时，女性小于20毫米/小时，血沉在感染、炎症、肿瘤、组织损伤等多种疾病时均可以增快。
因此它属非特异性试验，不能作为诊断某一疾病的有决定意义的依据，但是它可以提示机体有某种异常情况。
根据临床观察，强直性脊柱炎在发病初期，存在外周关节炎或在疾病未得到控制情况下，半数以上强直性脊柱炎血沉增高，在疾病得到控制后血沉又可恢复正常。
因此，对强直性脊柱炎患者检查血沉可以了解疾病活动性，并可用以判定疗效。
此点是理解“强直性脊柱炎为什么检查血沉”的重点。
强直性脊柱炎是全身性的疾病，病变不仅涉及到外关节，还能影响患者的血沉值。
患者检查时，为了诊断的准确可靠，全面详细的检查是必不可少的。
因此说，如果从因果关系来讲，血沉高是果，而强直性脊柱炎是因，血沉只是一个反应你病变的衡量指标而已。
尽量降下来,对身体好,疼痛会减轻
本文来源：/xc/201408/20140816239635.shtml。