公卫执业医师实例解析：三起自来水型伤寒暴发疫情案例分析
公共卫生实践案例及解答
公共卫生实践案例及解答案例一：流感疫情控制情景描述假设我国某城市出现了流感疫情，局部地区出现了小规模暴发。
公共卫生部门需要采取措施来控制疫情的进一步扩散。
实践措施1. 疫情监测与信息收集：加强疫情监测，实时收集和分析病例数据，了解疫情发展趋势和传播途径。
2. 风险评估：对疫情进行风险评估，确定疫情扩散的可能性、严重程度和对公众健康的影响。
3. 公共卫生干预：- 加强公众宣传教育，提高个人防护意识，如勤洗手、戴口罩等。
- 建议学校、企事业单位等集体场所采取预防性措施，如加强通风、减少集体活动等。
- 对病例进行隔离治疗，追踪其密切接触者进行医学观察。
4. 资源调配：协调医疗资源，确保疫苗、药物和防护用品的供应。
5. 跨部门合作：与交通、教育、医疗等部门合作，共同实施防控措施，确保疫情不跨区域扩散。
解答针对流感疫情的控制，公共卫生部门应采取全面的防控措施，结合疫情监测、风险评估、公共卫生干预、资源调配和跨部门合作等多种手段，以控制疫情的进一步扩散，保护公众健康。
---案例二：食品安全事件应对情景描述某地区发生了食品安全事件，食品中检测出有害物质，已导致部分消费者出现健康问题。
公共卫生部门需要采取措施来应对这一事件。
实践措施1. 事件调查与信息收集：迅速展开调查，收集食品来源、销售渠道和受影响群体等信息。
2. 风险评估：评估事件对公众健康的影响范围和程度，确定应对措施的优先级。
3. 公共卫生干预：- 立即召回问题食品，防止继续对消费者造成伤害。
- 对受影响群体提供医疗支持和健康监测。
- 加强对食品生产和销售的监管，预防类似事件的再次发生。
4. 公众沟通与信息发布：及时向公众通报事件调查和处理进展，提供准确的食品安全信息，避免恐慌。
5. 跨部门合作：与市场监管、质检、农业等部门合作，共同处理食品安全事件。
解答针对食品安全事件的应对，公共卫生部门应迅速采取事件调查、风险评估、公共卫生干预、公众沟通和跨部门合作等措施，以控制食品安全事件的进一步发展，保护公众健康，并预防类似事件的再次发生。
医院感染暴发案例分析
感染源与传播途径
感染源
调查发现，感染源主要来自医院内部 的部分医疗设备和医疗器械，如输液 器、针头、导管等。
传播途径
血液感染事件主要通过医疗设备或医 疗器械的接触传播，如手术操作、输 液、注射等医疗过程。
调查与检测
调查内容
医院对所有相关医疗设备和医疗器械进行全面检查，并对所有涉及的患者进行 详细的流行病学调查。
对感染源进行追溯，发现与近期一批医疗器械有关联。
感染源与传播途径
01
感染源确定为近期使用的一批医 疗器械，这些器械在生产过程中 受到污染。
02
传播途径主要为医务人员手部接 触污染器械，然后传播给患者。
应对措施与效果
01
02
03
04
医院对所有患者进行隔离治疗 ，并对病房和区域进行彻底消
毒。
对医务人员进行手卫生规范培 训，提高手部卫生依从性。
医院感染暴发案 例分析
汇报人： 2023-11-17
contents
目录
• 案例一：某医院感染暴发事件 • 案例二：某医院血液感染事件 • 案例三：某医院手术室感染暴发 • 分析医院感染暴发的原因 • 提出医院感染控制的建议
01
CATALOGUE
案例一：某医院感染暴发事件
感染暴发的经过
2018年6月，某三甲医院发生一 起疑似医院感染暴发事件，涉及
检测方法
采用细菌培养、药敏试验等方法对感染源和传播途径进行详细检测和确认。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应对措施与效果
应对措施
医院立即采取措施，包括更换医疗设备、消毒医疗器械、加强手卫生等，以控制 感染的传播。同时对患者进行积极治疗，并对相关医护人员进行培训和指导。
一起企业集中供水污染引起甲型副伤寒爆发疫情调查
加大环境综合治 理力度 ， 解决工业 有害物 质对海 洋环境 的 污染问题 ， 从源头 上切 断铅 镉在 海洋 生物链 中的迁移 。同时 ， 相关监管机构应 当加强同实验室之 间的 良性联 动 ， 建立长效 预 警机制 。定期对市场 所售食 品进 行采 样抽 查 ， 加大 执法 力度 ， 发现问题及时查处 。也可 以通过媒 体 发布消 费警 示 的形式告 知消费者 ， 使他们 了解食 品 的污染状 况 ， 时避免 可能 的食 品 及
安全问题。
含量 处于较 高水平 ， 可能跟其所 处 的滩 涂生活 环境有关 。以往
皮蛋铅超 标情 况严重 ， 这次监测表 明， 通过工 艺改进 ， 已处 于 铅 低含量 水平。
３ ２ 镉 的 污染 状 况 ，
此次监测表明 ， 大多数菜篮子食 品 中镉 含量达 到现行 国家
标准 ， 但是有几类食 品问题 突出。猪肾 的镉 污染情 况全 国都 存 在， 宁波地 区也不 例外 。另外 ， 通过 本 次监 测发 现宁波 人喜 爱 吃的海鲜类（ 蟹和 贝类 ） 品也 同样存在镉污染 的问题 ， 当引 食 应
值得注意的是 ， 和贝类 水产 品镉含 量也 很 高 ， 蟹 虽然 没有 国家
标准 ， 但是 明显属 于镉污染食 品。
近年来 ， 随着宁波市 临港 经 济 的快 速发 展 ， 海海域 成 了 近 环境污染重灾 区 ， 在沿 海滩 涂地 养殖 的土壤 势 必也受 到污 染 ，
其 中可能就包含 了铅 镉等重 金属 污染 。蟹 和 贝类 等生物 平时
维普资讯
上 海 预 防 医学 杂 志
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２０ ０６年 第 ｌ ８卷 第 ｌ Ｏ期
２ ０ Ｖｏ ． ８ Ｎｏ １ ０ ６， １ １ ． ０
公卫医师实践技能考试试题.doc
1第一考站疾病与危险因素的调查与处理。
满分值40分考试时间15分钟。
常见问题1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集答⑴描述性研究资料采用现况调查普查、抽样调查、筛检收集资料⑵分析性资料①病例对照现场询问、调查表、采样②队列现场、追踪、随访、监督③流行病学实验恰当选择对象、随机、筛选。
2抽样调查时样本的大小如何确定怎样保证样本的代表性答现况①预期现患率②结果精确性对照①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度保证代表性随机原则、监督、控制偏倚。
3、传染病爆发时应如何进行调查答①制定调查方案调查目的、调查方法现况、对照、队列、调查内容、调查表设计②调查活动的实施1调查准备人、财、物2调查活动组织3调查资料收集4标本的采集和储运③调查资料的处理1调查资料的分析2样本检测结果的判定④执行控制与干预措施⑤评价控制效果⑥疾病与危险因素的调查实例⑦撰写调查报告。
4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。
答不同部位取新鲜标本最好含异常样本→洁净干燥保温保存运送→立即检验。
5、病例对照研究资料应如何分析答描述性分析→推断性统计①卡方检验疾病与暴露的关联②比值比OR疾病与暴露联系强度大小③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。
6、在实际应用时应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施答①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。
7、疫苗接种的一般反应及处理原则。
答一般反应局部红肿热痛、全身反应发热、头昏、恶心、腹泻等。
处理原则一般不需处理1-2天可消失如反应强烈仅需对症治疗如有异常反应则上报同时作出抢救如注射11000肾上腺素0.5-1.0ml或肌注苯海拉明20-50mg及时送医院当然也要排除偶合疾病情况。
8、在病毒性肝炎的调查中应对HBsAg携带者采取哪些措施答①不能作献血员加强随访要求注意个人卫生、经期卫生防止传染他人②建议作进一步检查乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超必要时治疗同时定期作相关检查。
公卫执业医师考试第一站疾病与危险因素的调查处理能力考试要点- 图文
传染病——预防控制措施1
传染源： ➢ 病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 ➢ 病原携带者：登记、管理、随访 ➢ 接触者：检疫（留验、医学观察、应急接种、药物
预防） ➢ 动物传染源：杀灭、隔离
传染病——预防控制措施2
传播途径： ➢ 消毒：预防性消毒、疫源地消毒（随时消毒、终末消
毒） ➢ 减少或消除与暴露因素的接触 易感者：免疫预防、药物预防、卫生宣教 建立完善监测系统
病人的监测管理、治疗、随访（知晓率、监测率、服 药率、控制率）
疾病危险因素的监测
碘缺乏病
碘缺乏病——调查方法、 内容
现况调查 分层随机、整群抽样
调查内容 ➢ 一般情况 ➢ 甲状腺检查 ➢ 尿碘水平 ➢ 食盐含碘及供应情况 ➢ 饮用水中碘水平
模拟题1
某CDC接到报告，一工地地处丘陵，10 月中旬至11月中旬发生不明原因疾病共28 例，主要临床表现为发热、先出现低血压 后有中度高血压，少尿、多尿、皮肤粘膜 有出血点，尿检：血尿、尿蛋白（++）。 个别病例死于周围循环衰竭，尸检可见内 脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。 工地老鼠多，室内粮食、蔬菜放在地上， 环境卫生很差。
传染病——效果评价
采取措施后疫情是否下降 最长潜伏期内是否有病例发生 区别是自然下降还是采取针对性措施后下降
传染病——调查报告
背景材料 流行强度及疾病分布 确定暴发 流行因素分析 措施及效果评价 经验教训及建议
食物中毒
食物中毒——判断
中毒病人在相同时间具有共同的食物史 病人临床症状基本相同 潜伏期短、集中发病
公卫执业医师考试第一站疾病与 危险因素的调查处理能力考试要
点- 图文
案例内容
传染病:霍乱、病毒性肝炎、艾滋病、伤寒、流行性出血热、 麻疹、肺结核
一起水污染导致的急性胃肠炎暴发疫情案例分析
一起水污染导致的急性胃肠炎暴发疫情案例分析【摘要】目的通过现场流行病学调查，探索此次疫情的流行因素，为今后的疫情防控提供科学依据。
方法采用现场调查、走访和电话调查等方式，对病例的三间分布特征及有关流行因素进行描述分析。
结果此起疫情的主要原因为生活污水管道破裂，水源受污染、水厂消毒措施不严格；个人不良卫生习惯是影响因素。
结论该疫情为一起以诺如病毒感染为主的急性胃肠炎暴发。
【关键词】急性胃肠炎诺如病毒调查2021年4月10日，县疾控中心接县人民医院医生电话报告：近期该院急诊科腹泻病例有异常增多现象。
为查明腹泻病例异常增高原因，提出针对性防控措施。
县疾控中心组织人员赴医疗机构、学校、自来水厂等地开展相关调查工作，现将调查情况报告如下：1.对象与方法1.1病例定义1.1.1疑似病例：2021年4月9日-4月25日，L镇辖区人员中出现呕吐（≥2次/24h）,或出现排便（≥3次/24h）且有性状改变（呈稀水样便）/或腹泻≥2天者。
1.1.2确诊病例：疑似病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或 ELISA抗原检测阳性者。
1.1.3无症状感染者：重点人员排查中，粪便、肛拭子标本经诺如病毒核酸检测阳性或 ELISA抗原检测阳性者。
1.2 病例搜索查阅县人民医院、民营医院、L镇卫生院、县城内诊所门诊日志及出入院登记；查阅学校晨、午检及因病缺课登记；查阅县城内药店销售胃肠道药物情况；对病例进行电话调查或现场访谈；在传染病信息报告管理系统中收索病例。
1.3 现场调查通过现场查看、访谈等方式，收集供水分布情况、消毒及其周围环境卫生情况等资料。
1.4 标本采集及检测：采集人员肛拭子、水、环境等进行检测。
1.5 统计学分析采用Excel 2007软件和SPSS软件进行数据分析。
2.结果2.1基本情况X县L镇为县城所在地，辖区人口72136人，12所小学，5所中学，1所中职学校，共有20所幼儿园，15个看护点；2所二级以上医疗机构、1所乡镇卫生院、有40个村卫生室；5个市政供水厂（6个水源地）。
伤寒暴发疫情分析
伤寒暴发疫情分析分析大连市1961-2007年伤寒暴发疫情的特点，探讨预防和控制伤寒暴发疫情的策略和措施。
方法对1961 -2007年伤寒暴发疫情资料进行分析。
结果大连市1961-2007年共发生19起伤寒暴发疫情，罹患人数为1 606人，性别比差异不大，职业分布主要以农民、工人为主，在乡镇农村常有暴发流行。
结论重点加强乡镇及流动人口密集地方的防制工作。
伤寒是我国法定的乙类传染病之一，也是大连市的一种常见病。
建国以来，该市出现过6次伤寒疫情的流行高峰，分别发生于1961年、1965年、1973年、1990年和1998年，发病率分别为26.25/10万、20.33/10万、11.20/10万、14.79/10万和2.88/10万。
现对大连市1961-2007年19起伤害暴发疫情特点进行分析。
1 资料与方法1.1 资料来源大连市1961-2007年伤寒暴发疫情资料来自大连市疾病预防控制中心；人口资料来自于大连市统计局。
1.2 方法对有关数据资料进行描述性分析。
2 结果2.1 暴发年代分布大连市1961-2007年共发生19起伤寒暴发疫情，20世纪60年代、70年代、90年代各发生4起暴发疫情，80年代发生6起暴发疫情，2000年至今发生1起暴发疫情。
2.2 暴发疫点分布在19起伤寒暴发疫情中，发生于乡镇街道15起，占78.95%；发生在工厂2起，占10.53%;发生在学校、部队家属院各1起，分别占5.26%（图1）。
2.3大连市1961-2007年伤寒暴发传播途径分布19起伤寒暴发疫情，通过生活接触为传播途径的为7起，占36.84%；通过水为传播途径的为7起，占36.84%；通过混合性传播途径的为2起，占10.53%；通过食物为传播途径的为2起，占10.53%；原因不明的1起，占5.26%（图2）。
20世纪60年代、80年代伤寒暴发疫情主要以生活接触为主，而70年代、90年代却以水传播为主，2000年以后仅发生一起因食物传播引起的暴发。
一起因水污染引起伤寒病暴发的流行病学调查
一起因水污染引起伤寒病暴发的流行病学调查2004年7月29日我们接到报告，滴道矿近期有20余人出现发热、食欲不振、恶心症状，疑似传染病暴发流行。
8月4日经鸡西市疾控中心组成专家会诊，根据患者临床表现及血清学诊断确诊为伤寒暴发流行。
首发病例发病时间为7月12日，同时对上述患者立即住院隔离治疗。
经查通过对矿区供水区域水质化验分析，本次伤寒暴发确定为饮用水被污染引起。
经过对洪水管道逐管排查发现，本次水污染是由饮用水管道与工业用水管道误接引起，且供应矿区饮用水的3个供水源供应的区域用户之间存在互接现象，同时供水网管线老化，年久失修且渗漏。
针对上述存在问题，及时对供水管线进行改造。
对居民进行预防投药和伤寒疫苗应急接种，至8月12日以后无新发病例，9月16日68例伤寒病患者全部痊愈出院，无新病例再发生。
2 流行患者一般情况2.1发病患者一般情况 68例伤寒病患者中，男34例，女34例。
其中65例是矿区居民，另外3例为矿区外人员，均是在水污染期间到滴道矿区内冷面馆进餐后发病。
2.2职业分布 68例伤寒病例中有30例为家务待业人员，约占发病总人数的44％;其次为矿区工人17例，约占发病总人数的25％;再次为学生10例，约占发病总人数的15％;其余4例为退休人员，约占发病总人数的6％;饮食业2例，约占发病总人数的3％，散居儿童2例，约占发病总人数的3％;医务人员1例，约占发病总人数的1％;农民1例，约占发病总人数的1％;出租车司机1例，约占发病总人数的1％。
2.3年龄分布 1～10岁3例，11～20岁13例，21~30岁12例，31～40岁16例，41～50岁17例，51～60岁7例。
2.4用水方式 68例患者全部用生水洗瓜果蔬菜，其中36例有喝生水的习惯。
2.5主要临床表现对68例患者临床资料进行分析，在伤寒病主要临床表现中以发热病人为多见，占64例，约占病例总数的94％;食欲不振48例，约占病例总数的71％;恶心、头晕各为35例，分别占总数的51％;腹痛32例，约占总数的47％;呕吐22例，占总数的32％，腹泻19例，约占总数的28％;其他分别为头痛17例，约占总数的25％;咳嗽15例，约总数的22％;烦渴、嗜睡各14例，占总数的21％;畏寒13例，约占总数的19％;胸闷11例，约占总数的16％;水样便10例，约占总数的7％;脾肿大3例，约占总数的4％;肠穿孔2例，约占总数的3％;腹胀、便秘、肝大各1例，约占总数的1％。
2019年公卫执业医师技能考试案例分析题及答案
公卫执业医师技能考试案例分析题及答案一、饮用水污染某小区一栋居民楼有15人突然发生腹泻腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。
1.请撰写本次调查报告答题要点：调查报告的主要内容：（1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过（2）饮用水及病人粪便检测结果（3）污染事故原因分析（4）处理措施和建议2.请你说出突发公共卫生事件的分级，以及处理原则和方式？答题要点：突发公共卫生事件的分级：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
处理原则及方式：（1）预防为主，常备不懈（2）统一领导，分级负责（3）反应及时，措施果断（4）依靠科学，加强合作突发公共事件应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事态发展。
二、麻疹案例：2018年1月9日～15日，某县某小学某班发现6个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病120例。
县防疫站1月19日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
传染病突发公共卫生事件的案例分析.doc
写在课前的话传染病随着社会和自然环境的改变，出现新的特点和更大的危害。
如何控制好新发传染病对于提高人群健康水平，推动社会进步具有深远意义。
本课件结合传染病突发公共卫生事件的案例分析，详细介绍新发传染病的各方面知识，具有较强的实用价值。
一、传染病概述（一）概念传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。
（二）认识上的误区1、传染病误区一是混淆传染病和感染性疾病。
传染也称为传染过程，是病原微生物与人体相互作用、相互斗争的过程，该过程有两种结果：相互适应，形成共生；或是相互斗争，形成感染。
微生物是指存在于自然界中，一群体型微小、结构简单、肉眼难以区分，需借助光学或电子显微镜才能观察到的微小生物。
大多数微生物对人和动、植物有益，仅少数对人或动、植物有害，并可引发人类疾病，此类微生物称之为病原微生物，包括：细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阮粒等。
感染的五种表现形式包括：病原清除、隐性感染、显性感染、病原携带和潜伏感染。
传染病流行的三环节两因素包括：（1）三环节：①传染源：体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。
②传播途径：从传染源传给易感者的途经，有直接、间接等多种。
③易感人群：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。
（2）两因素：自然因素和社会因素。
2、法定报告传染病误区二：简单认为仅有传染病防治法列举的38种传染病，才需依法管理，而其他传染病则无此必要。
传染病防治法按照严重程度将这38种传染病分为甲乙丙三类，不仅对甲乙两类，而且包括丙类疾病，均明确提出了规定的报告时间。
3、非法定报告传染病法的管理误区三：认为某一传染病，若未被列入38种法定报告传染病，则无需报告。
传染病防治法规定，对于某一传染病，虽未被列入需及时报告的范畴，但仍需根据具体情况区别对待。
如出现大规模的流行和暴发，则需按照相关规定进行报告和管理。
二、传染病突发公共卫生事件案例分析（一）中国是世界上SARS流行最严重的国家WHO报道全球8422例SARS，中国共有7748例，其中大陆5327例，香港1755例，台湾省665例，澳门1例。
公卫执医资格考试案例分析
公卫执医资格考试案例分析试题1.病毒性肝炎题⽬：2003年3⽉1⽇⾄3⽉8⽇某区卫⽣防疫部门陆续接到本区⼏所学校报告，学⽣中接连发现⼀种不明原因的疾病，学⽣主诉发热、纳差、全⾝不适，部分学⽣巩膜黄染，共90例。
⾃2003年1⽉1⽇起，该区各学校均由同⼀供餐公司供应营养午餐。
问题：１．这次疫情调查的⽬的是什么？２．根据你对这次疫情的初步印象，设计⼀份调查表。
（简单说明）答题要点：1．（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明传染来源和易感⼈群；（5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。
2．（1）⼀般项⽬；（2）临床特征及实验室检查；（3）流⾏病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染⽇期、地点、⽅式、传播途径等）；（4）防治措施；（5）结论；（6）调查⽇期、调查员。
试题2.艾滋病题⽬：某市处于艾滋病流⾏的上升期，近年来经性⾏为传播HIV感染者⼈数增长较快。
针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务⼩姐进⾏艾滋病⼲预，以提⾼该⼈群艾滋病知识⽔平，并有效预防和控制艾滋病的发⽣和蔓延。
问题：1.⼲预活动的主要内容包括哪些？2.⼲预效果如何评价？答题要点：1.⼲预活动主要包括下列内容：（1）基线调查：由实施⼩组成员对研究对象按照统⼀问卷进⾏基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。
（2）⼲预措施的实施：主要包括制作ＩＥＣ材料 (信息教育交流材料,即传播材料,是卫⽣⼯作者⽤来传播卫⽣科普知识常⽤的媒介,由于针对性强,语⾔精练,受众⼀看、⼀听就懂,⼜可以长久保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中⼴泛使⽤)。
设计制作各种健康教育书⾯宣传材料，或刻录光盘，向⼲预对象免费发放，同时将有关培训内容及图⽚输⼊⼿提电脑与⼲预对象⾯对⾯培训；培训重点⼈物(负责⼈及领班)，使他们更好直接影响服务⼩姐；开展同伴教育；进⾏有关艾滋病知识、安全套使⽤的培训；通过当地⼴播电台相关栏⽬，播放有关艾滋病防治知识；开设个⼈电话咨询，对⼲预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。
2014年公卫实操真题回忆版讲解
2014年公卫执业医师技能操作考试真题注明：人工呼吸，胸外按压必考之一，必须会！！多久检查一次生命体征？2分钟？安徽省第一站（**号题）胸骨角、腋窝、前正中线的部位描述。
第二站（**号题）乙脑的监测和控制措施，食物中毒的诊断依据和采样。
第三站（**号题）一般理化指标的水采样，过氧乙酸的消毒液配置！安徽35号题目1消毒配置喷雾器使用和安装空气采样；2锁骨下淋巴结触摸肺下界叩诊；3癌症男性比女性高为什么；环境因素有哪些致癌；HEV感染如何报安徽32号题：1肺下界叩诊2病史采集，食物中毒和细菌性痢疾的诊断，预防措施，调查报告提纲3酱油采集，灭菌消毒器的使用和配置安徽的：1量血压，肝脏触诊，及频率，抢救时的伦理道德2伤寒爆发针对传播途径、易感人群采取什么措施；尘肺病诊断依据及病史采集要点3风速计使用，疫源地消毒液选取及配置安徽74号题：第一站：1 心脏视诊（之后问了在这个过程中作为一名医师应该具有的职业素养）；移动性浊音（正常人什么样）第二站：1艾滋病中对婴儿接种疫苗的建议；根据案例认为孩子和父亲HIV感染的途径；父亲感染的个案调查目的（注意不是个案调查的内容） 2河流上游是自来水厂，下游有水轧厂，厂下有水坝，厂里废水遇水坝回流后污染水。
居民泡茶水后杯子有污渍。
请说出应该采集哪些水样；现场卫生学调查第三站：1 用含2%无菌洗脱液对已使用戊二醛消毒的刀片进行消毒。
2穿脱防护服1案例分析，流行性出血热（判断依据和流病调查内容）和食物中毒（除了采样采食物外还采啥以及调查内容）。
2.微生物水采样跟流脑空气消毒（选算配喷）。
3.描述肩胛下区位置和第七颈椎位置，脾脏双手触诊1.心脏视诊，脾脏触诊，胸外，2.案例：流行性出血热；生活用水污染控制措施3.空气采样布点，碗筷消毒选择消毒剂及配置第一站：1、肺部听诊问题：听诊内容、从哪开始听、听诊多长时间 2、纱布的作用（防止交叉感染）要把模拟人的胸吹起来第二站：1、麻疹的传染源、传播途径及传染期针对本次疫情有何收获（输入性暴发）2、脑卒中的危险因素社区开展健康教育有何内容第三站：1、水硬度的检测（也就是一般理化性质的检测）2、含氯消毒剂的配制及消毒（消毒碗筷、浸泡法、注意戴口罩及手套、填采样记录单）第一站：身高、体重测量及记录、心脏听诊（5个听诊区）第二站：1、流行性出血热的诊断依据及调查要点2、亚硝酸中毒属于哪种中毒？（化学性）、治疗方案、诊断依据第三站：玩具消毒、杯子采样安徽的：1量血压，肝脏触诊，及频率，抢救时的伦理道德2伤寒爆发针对传播途径、易感人群采取什么措施；尘肺病诊断依据及病史采集要点3风速计使用，疫源地消毒液选取及配置安徽75号考题第一站：第七脊椎的描述肩甲下区的描述及操作肝的触诊及描述第二站霍乱发生餐厅的重点消毒区域疫点的确定及如何解除一个案例如何确定案例水源污染事件村名健康危害调查第三站有机总气体的采样一个地方被艾滋血污染了自己配置消毒液并且操作消毒广东34号第一站心界叩诊；巴彬斯基征操作及阳性症；第二站学校伤害事件原因调查及控制策略；高血压的行为干预（BMI超重，遗传史，高脂肪饮食等高危因素），以及高血压危象的判断；第三站散装液体食品采样；伤寒的餐饮具消毒（包括量的计算及消毒过程）。
传染病中医防治实例解析
传染病中医防治实例解析案例一：流感在近年来，流感疫情多次在全球范围内暴发，给人类健康带来严重威胁。
然而，在我国，中医在防治流感方面却发挥了巨大作用。
通过这些措施，大多数患者在短时间内痊愈，且没有出现严重的并发症。
我还对患者进行了跟踪观察，以确保他们的病情没有反弹。
这一治疗实例充分展示了中医在防治流感方面的优势。
案例二：新型冠状病毒肺炎（COVID19）2019年底，新型冠状病毒肺炎疫情爆发，全球疫情形势严峻。
在这场突如其来的疫情中，中医再次发挥了举足轻重的作用。
针对COVID19患者，中医采用了“辨证论治”的原则，根据患者的病情、体质和病因，制定个性化的治疗方案。
治疗手段包括中药汤剂、针灸、拔罐、推拿等。
同时，中医还注重患者的饮食调理和生活习惯，以增强机体的抗病能力。
在我参与的抗疫过程中，许多COVID19患者在经过中医治疗后，病情得到了明显改善，康复速度也得到了提升。
这一实例再次证明了中医在防治传染病方面的独特优势。
案例三：手足口病手足口病是一种常见于儿童的传染病，主要由肠道病毒引起。
近年来，手足口病在我国的发病率一直较高。
针对手足口病患者，中医采用了清热解毒、化湿透疹的治疗原则。
具体治疗方法包括中药汤剂、针灸和拔罐等。
中医还注重患者的饮食调理，提倡食用清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
在我治疗的众多手足口病患儿中，大多数患者在经过中医治疗后，病情得到了控制，康复速度也较快。
这一实例充分体现了中医在防治儿童传染病方面的优势。
案例四：乙型肝炎乙型肝炎是我国较为常见的传染病之一，长期困扰着许多患者。
中医在治疗乙型肝炎方面有着丰富的经验。
在治疗乙型肝炎的过程中，中医注重辨证论治，根据患者的病情、体质和病因，制定个性化的治疗方案。
治疗手段包括中药汤剂、针灸、拔罐等。
同时，中医还注重患者的饮食调理和生活习惯，以提高患者的抗病能力。
在我治疗的乙型肝炎患者中，许多患者在经过中医治疗后，病情得到了明显改善，肝功能也得到了恢复。
3.....公卫实践技能(二)公共卫生案例分析【终结版】
公共卫生案例分析考试方式：考生应试2个公共卫生案例分析，口试回答问题。
考试时间为20分钟，分值为40分。
一．传染病：1．病种范围：1）鼠疫；2）霍乱；3）艾滋病；4）病毒性肝炎；5）脊髓灰质炎；6）人感染高致病性禽流感；7）麻疹；8）流行性出血热；9）狂犬病；10）流行性乙型脑炎；11）登革热；12）细菌性痢疾；13）肺结核；14）伤寒和副伤寒；15）流行性脑脊髓膜炎；16）血吸虫病；17）疟疾；18）流行性感冒；19）手足口病。
2．考核要点：1）传染病的基本特征和诊断依据；2）传染病的流行特征；3）传染病疫情的报告；4）传染病监测；5）个案调查和处置；6）暴发疫情的调查和处置；7）传染病的预防；8）传染病突发公共卫生事件的报告与管理；9）免疫规划。
二．慢性非传染性疾病：1．病种范围：高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤。
2．考核要点：1）慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据；2）慢性非传染性疾病的行为危险因素；3）慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测；4）慢性非传染性疾病的三级预防及效果评价。
三．职业卫生与职业医学：1．案例范围：尘肺、硫化氢中毒、氯气中毒、一氧化碳中毒、苯中毒、铅中毒、汞中毒、有机磷农药中毒。
2．考核要点：1）职业病诊断原则及报告；2）职业病危害事件调查与分析；3）职业病危害因素检测与评价；4）职业健康检查；5）职业病危害事件现场处置及预防控制措施。
四．营养与食品卫生：1．案例范围：1）营养调查与监测；2）细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒。
2．考核要点：1）营养调查与监测；3）食物中毒事件的判定与报告；3）食物中毒事件的调查与处理；4）食物中毒的预防。
五．环境卫生：1．案例范围：水和室内空气卫生状况及污染事件。
2．考核要点：1）水、室内空气卫生状况调查、监测；2）水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策；3）水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。
2020年公卫执业医师《卫生法规》试题及答案(卷六)
2020年公卫执业医师《卫生法规》试题及答案（卷六）一、A11、突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件A、甲类或乙类传染病流行B、重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件C、环境污染D、寄生虫病疫情E、水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害2、不属于突发公共卫生事件的是A、张某吃了不洁食物造成的食物中毒事件B、2003年在某地发生的井喷硫化氢事件C、群体性不明原因疾病D、某工厂发生的苯中毒事件E、某医院的放射源丢失事件3、医疗卫生机构对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，应当向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告的时限是A、1小时B、立即C、2小时D、12小时E、24小时二、A21、在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人拒绝有关专业技术机构的人员进入突发事件的现场，不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，并触犯《中华人民共和国刑法》，对有关责任人给予A、警告B、吊销执照C、降级或者撤职的纪律处分D、行政处分或者纪律处分E、追究刑事责任答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
【该题针对“突发公共卫生事件应急条例★”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】突发公共卫生事件的属性：影响的是公众的健康，针对的是不特定的群体，不是特定的个人。
【该题针对“突发公共卫生事件应急条例★”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现下列需要报告情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告：①发生或者可能发生传染病暴发、流行;②发生或者发现不明原因的群体性疾病;③发生传染病菌种、毒种丢失;④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。
未消毒自来水引起伤寒暴发流行的调查报告
未消毒自来水引起伤寒暴发流行的调查报告
邱訚如;陆致齐;李义平;谭速建;李苏英
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】1992(000)003
【摘要】1991年8、9月间,我县虹星桥镇在短时间内发生伤寒病人83例,经流行病学调查,证实是一起水厂供给未消毒的自来水而引起的水型爆发流行。
现将调查结果报告如下。
一、流行病学调查
【总页数】2页(P22-23)
【作者】邱訚如;陆致齐;李义平;谭速建;李苏英
【作者单位】长兴县卫生防疫站;长兴县卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.一起伤寒暴发流行病学调查报告 [J], 保洪伟
2.一起婚宴引起伤寒暴发流行调查报告 [J], 王孝儒
3.一起由伤寒恢复期带菌者引起的伤寒暴发流行 [J], 赵善强;姜器
4.一起生活接触型伤寒暴发的流行病学调查报告 [J], 魏尊;周国甫;李华民;谢尚兰;陈桃珍
5.由慢性带菌者引起的伤寒暴发流行的调查报告 [J], 焦芳桓
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一、理论背景介绍
⒈ 伤寒是由沙门菌属伤寒杆菌、副甲、乙、丙副伤杆菌引起的乙类肠道传染病，可通过水、食物、日常生活接触、苍蝇等途径传播而形成多种类型的流行。
伤寒的常见潜伏期为12～18天，最短7天，最长23天[1].其病理改变主要是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠下段淋巴组织病变最明显。
伤寒典型的临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等，伤寒较常见的并发症为肠出血、肠穿孔、肺部感染、伤寒肝炎、心肌炎、肾损害等。
⒉ 伤寒的诊断：以细菌培养为主，并可用血清学诊断，如肥达反应（试管法）和微量凝集试验，O凝集价≥1︰80、H凝集价≥1︰160才有诊断价值[2].
⒊ 伤寒的流行史及现状：
伤寒与副伤寒的年发病率：在第一、二次国内革命战争期间，一般高达30～100／10万，1953年后普遍下降。
我国为伤寒病的多发区，1986年前每年发病率仍在10／10万以上，但以后逐年下降，仅有发生局部的暴发流行。
如江苏、浙江、湖北、湖南、贵州等地均有暴发流行事例发生，多以水型为主，食物型暴发亦有发生。
一般地伤寒沙门菌占首位（96.25%），乙型副伤寒占2%，甲型副伤寒占1%，丙型副伤寒占0.4%[2].
江苏省是我国伤寒高发区之一，伤寒的发病率一直居全国前列。
1980～1998年疫情资料显示：全省累计报告病人423795例，年平均发病率34.34／10万。
全年各月均有发病，但8～11月份病例较多，占总病例数的51．43％，有明显的秋季高峰，伤寒潜伏期3～45天，平均15天。
因此，伤寒患者感染的高峰期应在8～9月份，我省伤寒发病可分为四个阶段：4～7月份的上升期，8～11月份的流行期，12～次年1月份的下降期，2～3月份的低发期。
伤寒高发区为苏南太湖和苏北里下河这两个水网地区。
无锡、苏州、扬州、泰州和盐城五市的发病数占总发病数的76．83％，而这五个地区的人口只占全省总人口的39．72％左右。
1987～1998年全省报告暴发疫情369起，报告病人8595例，暴发原因以水型为主，1987～1998年共发生286起，占77．51％。
近年暴发疫情逐年大幅减少，但由食物引起暴发的比例则有所上升，从1992年前的平均4．80％上升到1992年后的平均33．33％[3].进入二十世纪九十年代以后我省发病率逐年下降，其中1年居全国首位，7年居第2位，近两年退居第4位。
1998年降至7.23／10万，达历史最低水平[4]。
⒋ 爆发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。
大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。
二、案例背景资料
⒈ 丹阳市某镇伤寒暴发疫情
1.1流行病学特征：某镇地处九曲河上游，共有行政村20个，人口数（92年年终人口）33892，1993年年初至10月2日共发生伤寒219例，总发病率646.17/10万，比92年同期上升1725%，其中1～8月底该镇共报告伤寒76例。
进入9月份以后，该镇伤寒发病数陡增，从9月1日至10月2日报告伤寒143例，受威胁人口数18828人，罹患率759.50/10万。
具体分布情况见图一和图二。
143例伤寒病人分布在16个行政村，其中9个行政村使用自来水，发病127人；7个行政村不使用自来水，发病16人，其中13人在自来水供水范围内工作或学习。
143例伤寒病人中，男86例，女57例，男女比例为1.51︰1.发病最小年龄3岁，最大者64岁。
病例集中在6～30岁年龄段，占总发病数的81.20％。
病人数以农民（39例）为最高，余依次为工人（35例）、小学生（34例）、中学生（23例）和其他人群。
1.2临床表现和实验室检测结果：所有报告病例均进行个案核实调查，多数病人最高体温达40℃以上，持续发热天数7～10天，发热10天以上者有十余人。
无欲貌、相对缓脉者分别占80％和30～40％。
脾肿大最大的达肋下2cm，无病人发生肠出血、肠穿孔等并发症 .实验室检查：1、肥达氏反应：O凝集价≥1︰80、H凝集价≥1︰160占100%.2、血培养：共采急性期血样11份，检出伤寒杆菌者7人，检出阳性率为63.6%.
1.3处理过程：9月10日某医院报告当天有6例伤寒病人，9月1日～10日共确诊伤寒18例。
11日丹阳市卫生防疫站组织的伤寒疫情调查处理小组到某，经现场核实诊断、调查分析，认为是一起伤寒水型暴发。
同时提出七点综合性防治和控制措施并具体落实。
9月1 5日，由丹阳市卫生局组织的伤寒暴发疫情领导小组又将防控措施制订、增加为十二点并进一步落实，具体措施包括加强自来水的消毒、监测；对发生病人较多的重点村进行全民预防服药；加强传染源管理，早诊断、早报告、早治疗，防止并发症，掌握疫情动态，做好疫点消毒处理工作；强化饮服行业卫生监督管理；对中小学校等重点人群加强保护；对家庭末梢水及井水进行二次消毒；向群众发放宣传材料，加强伤寒等肠道传染病防治知识宣教工作；采集病人血液、粪便标本，进行病原学检测与诊断；进行相关预防和消杀药品准备；全市抽调数名医护人员，加强当地防治技术力量；密切注视九曲河流域其它各乡镇的疫情动态，预防更大规模疫情发生；向政府及时汇报疫情进展，以得到政府的理解和支持等。
采取以上综合防控措施后，疫情迅速回落，自9月上中旬发病高峰后，经过一个最长潜伏期（23天），10月3日起，不再有二代病人发生。