中医外治糖尿病足溃疡

中医外治糖尿病足溃疡

从治疗目的及治疗效果来说，中医外治是祛腐生新，现在医学则是灭菌消炎、促进组织生长，二者实质上是殊途同归。另外，糖尿病足是一种慢性、进行性、

全身性疾病，在治疗过程中应注意基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终。

一、糖尿病足溃疡病因

糖尿病足溃疡的发生原因有多种，包括高血糖，还有糖尿病基础疾病引起神

经和血管病变、高血脂、高血压、伤口感染等，都可成为其溃疡的原因。因此对

于有糖尿病的患者，一定要注意避免这些诱因影响，以防止出现糖尿病足溃疡。

下面来了解一下糖尿病溃疡的常见原因。

1、高血糖：高血糖患者如果出现急性并发症，很有可能危及生命，而糖尿

病足溃疡是一个缓慢形成的过程，并不是说患有高血糖就一定会患上糖尿病足溃疡，高血糖只是一个诱发糖尿病足溃疡的因素。

2、周围血管和神经异常：周围血管与神经异常是造成糖尿病足溃疡的主要

因素之一。频繁的血糖波动会导致微血管病变，长期的高血糖会给病人全身的血

管都带来影响，远端受到的影响更大，最终的结局就是导致动脉粥样硬化性的狭

窄和闭塞，导致下肢缺血。然后依靠血液滋养的神经就会因缺乏影响导致病变，

最终的结果下肢腿脚变得很脆弱，很容易收到伤害。

3、伤口感染：患者下肢脆弱容易产生不明原因的伤口，或者外伤、烧烫伤、扎伤等并且伤口长期无法愈合极易在开放性环境下感染病菌导致。

4长期感染：长期感染是导致糖尿病足溃疡的一大因素，对于感染的患者，

如果能在第一时间得到及时和有效的治疗，对身体不会有太大的影响。但是现实

中许多患者由于不重视、不了解、方法不当等等原因，治疗拖延过久会加重病情，甚至到最后发展到了要截趾截肢甚至危及生命的程度。

5、高血压和高血脂：高血压和高血脂这两种疾病大多数情况下与高血糖一起出现，对患者的代谢紊乱和动脉粥样硬化影响很大，从而增加了糖尿病足溃疡的危险。

二、中医如何外治糖尿病足溃疡

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。中医外治法源远流长，有其独到之处，是中医药体系的重要组成部分，今年来运用中医外治法为主治疗糖尿病足溃疡取得较好疗效。

1、浸渍疗法：糖尿病足溃疡早期表现为患处溃破，脓液量多，局部红肿灼热，辩证为湿热毒盛的，治疗以清热解毒利湿为主，可外敷金黄膏或青黛膏。若创面渗出多，还可用黄连、马齿苋、土茯苓、明矾、红花等的水煎液浓缩后湿敷患处。

2、熏洗疗法：是中医的传统治疗方法，在创面脓腐较多时可选用苍术、马齿苋、金银花、黄连等清热利湿解毒中药煎汤，趁热熏洗患处。而在脓腐已净新肉难生之时，可选用黄芪、当归、丹参、黄精等益气养血活血的中药煎汤熏洗。二者配合，可收到较好疗效。

3、蚕食疗法：对创面大而深，腐肉组织难以一次脱落者，在感染控制的基础上，分期分批逐步修剪坏死组织，同时尽量保护筋膜及肌腱组织。

4、灌注疗法：对于创面较深或潜行者采用清热利湿解毒中药煎液灌注。

5、在脓腐多而难去时先短期应用八二丹掺布创面，外用油膏提脓去腐，脓腐将脱尽时，外掺九一丹，促进腐肉迅速脱落，出现新生肉芽组织。

6、煨脓长肉法：在创面脓腐组织已净，新生肉芽组织经生未生之际，可以选用油性制剂如清凉油乳剂，复黄生肌愈创油膏等盖贴。

7、垫棉疗法：对于创面腐肉已净，新肉生长，周围组织有窦腔者，可以采用棉垫垫压空腔处，再用绷带加压缠缚，将患处压紧，促进腔壁粘连、闭合。7～10日管腔收口后，继续垫棉加压绑缚10～14日。需要指出的是：中医治疗的

原则是辩证与辨病相结合，整体与局部相结合，内治与外治相结合，临床上应根据病人具体情况辩证选用具体方法。

三、如何中医护理糖尿病足溃疡

糖尿病足是糖尿病的并发症，是由于下肢神经病变和血管病变导致的，轻则感到脚发麻发凉，走路时脚疼腿疼，重的则脚上有水泡和溃烂，甚至需要截肢才能保住生命。除了截肢这种治疗方法外，中医也能够护理。

1、坚持饮食治疗

指导患者有规律地进食，原则上是进餐要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各1/3，忌烟酒，避免饱餐。食物以低脂、低热为主，古医经早有“膏粱之变”之说。由于糖尿病患者大多全身情况较差，而创面修复又需要足够的营养，饮食中要适当增加蛋白质的摄入量。此外，根据患者体质指导其适当进食猪胰、玉米须、山药、豇豆、豌豆、茭白、苦瓜、葫芦、蚕蛹、洋葱、菠菜根等降糖止渴的食物。

2、无皮肤溃疡患者的护理

糖尿病足的患者抵抗力较差，皮肤易发生感染，嘱患者一定要保护好足部避免各种伤害。在寒冷的季节要做好足部保暖，要选择合适的棉袜和棉鞋，对皮肤干燥者给予涂油；避免脚边放置电暖气、热水袋等;保持皮肤清洁，每天睡前用38°C左右的温水浸泡双脚15---20分钟，用软毛巾轻轻擦干，并观察双足，对发现的问题随时对症处理。

3、已有皮肤溃疡患者的护理

糖尿病足的患者，皮肤溃疡形成后，采用中药洗剂浸泡。方剂为，大黄30克、苦参30克、伸筋草30克、透骨草30克，加水4000ml，煎30分钟，待水温降至38°C左右，将患足放进药剂中浸泡，浸泡时间一般每次20分钟。然后局部用微波治疗仪进行照射，距离患处为50m，每次照射时间为15分钟，如果患者的溃疡较深，一定要进行溃疡部位切开引流或清创，彻底清除坏死组织，对创面消毒后再用0.9生理盐水冲洗创口，然后用以上中药制剂浸泡后，再进行微波治

疗仪照射，浸泡、照射时间同上。对于创面恢复期，肉芽新鲜，脓液较少时，泡足后，应用中药生肌玉红膏外敷，以助生肌收口。