风湿免疫科试题及答案

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风湿免疫科规培出科考试试卷
科室______ 姓名______ 得分______
一、A1型题(每题2.0分,共56.0分)
1.下列各项,关于痿证与痹证最重要的鉴别点是()
A.肌肉是否瘦削枯萎
B.关节是否肿大变形
C.肢体关节是否屈伸不利
D.肌肉筋骨关节有无疼痛
E.肢体是否能随意活动
2.“治风先治血,血行风自灭”出自()
A.《内经》
B.《难经》
C.《伤寒杂病论》
D.《医宗必读》
E.《外台秘要》
3.痹证急性期的治疗原则是()
A.活血化瘀
B.祛邪通络
C.燥湿化痰
D.祛风化湿
E.散寒通络
4.常用的免疫抑制剂不包括()
A . 环磷酰胺
B . 秋水仙碱
C . 甲氨蝶呤
D . 硫唑嘌呤
E . 长春新碱
5.下列关于风湿病的病理表现的说法中,错误的是()
A . 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B . 类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C . SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D . 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E . 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
6.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中,错误的是()
A . 抗Sm抗体是SLE特异性抗体,并与病情活动性相关
B . 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率
C . 抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征
D . 高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病
E . 抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体
7.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是()
A . 不属脊柱关节病
B . 病理改变可见滑膜炎
C . 与HLAB27无关
D . 对称性侵犯近端指间关节
E . 与感染无关
8.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是()
A . 皮下类风湿结节
B . Felty综合征
C . 巩膜炎
D . 面部对称性水肿性红斑
E . 下肢皮肤溃疡
9.女,16岁,双下肢浮肿、面部皮疹1个月,诊断为系统性红斑狼疮,问下列哪一种抗体的特异性最高()
A . 抗核抗体
B . 抗着丝点抗体
C . 抗Sm抗体
D . 抗RNP抗体
E . 抗SS-A或抗SS-B抗体
10.下列哪项不符合SLE的血液系统改变()
A . 白细胞减少
B . 血小板减少
C . 自身免疫性溶血性贫血
D . 正色素细胞性贫血
E . 类白血病样改变
11.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的()
A . 心脏炎
B . 游走性多发性关节炎
C . 舞蹈病
D . 发热
E . 环形红斑
12.男性,20岁,持续性腰痛1年余,伴有活动受限及晨僵,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊。

体检:患者身体前弯、后仰、侧弯均受限,化验类风湿因子(-)。

首先考虑的诊断是()
A . 系统性红斑狼疮
B . 类风湿关节炎
C . 骨关节炎
D . 幼年性类风湿关节炎
E . 强直性脊柱炎
13.诊断类风湿关节炎正确的是()
A . 晨僵至少每日半小时(≥6周)
B . 2个或2个以上关节肿胀(≥6周)
C . 腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)
D . 非对称性关节肿(≥6周)
E . 类风湿因子阳性(滴度<1:32)
14.对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是()
A . 20~30岁男性患者
B . 非对称性下肢大关节炎症
C . 炎性腰背痛
D . 骨盆正位片或CT平扫
E . HLA-B27阳性
15.重症系统性红斑狼疮包括()
A. ANA 1:10000
B. 皮肤红斑
C. 弥漫性肺泡内出血
D. 关节炎
E. 补体下降
16.系统性红斑狼疮关节表现的特点是()
A. 对称性关节疼痛或肿胀,较少出现关节畸形。

B. 负重关节受累,活动后加重。

C. 不对称性下肢关节肿痛。

D. 足关节红肿热痛,反复发作
E. 中轴关节受累突出
17.下列哪项不属于弥漫结缔组织病()
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿性关节炎
C. 系统性硬化症
D. 强直性脊柱炎
E. 干燥综合征
18.关于大动脉炎的描述下列哪项不正确()
A. 多见老年女性
B. 活动期血沉增高
C. 可有无脉症
D. 常有发热、易疲劳等全身表现
E. 常有头晕、黑蒙
19.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述,正确的是()
A. 以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B. 以肩关节关节病变为主
C. 以中轴关节病变为主
D. 以膝、踝关节病变为主
E. 以游走性大关节病变为主要表现
20.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()A.胸膜炎和/或心包炎
B.肺间质病变
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节
21.可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是( )
A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.强的松
E.大剂量丙种球蛋白
22.类风湿关节炎的基本病理改变是( )
A.滑膜炎
B.血管炎
C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎
D.软骨变性
E.类风湿性肉芽肿
23.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是( ) A.滑膜下层大量淋巴细胞浸润
B.滑膜下层中性粒细胞浸润
C.血管翳形成
D.滑膜细胞层下充血、水肿
E.衬里细胞的增生
24.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是( ) A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸
E.上腹不适
25.类风湿关节炎最常见的起病方式是( )
A.急性多关节炎
B.慢性多关节炎
C.急性单关节炎
D.慢性单关节炎
E.低热、乏力及关节痛
26.类风湿关节炎最常累及的关节是( )
A.四肢大关节
B.双手远端指间关节
C.腰椎
D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
E.双肘关节
27.下述关于类风湿关节炎的说法,不正确的是( )
A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B.是一种多基因遗传病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高,女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
28.风湿性心包炎的特点,以下哪项是错误的( )
A . 心前区疼痛,呼吸困难
B . 早期可听到心包摩擦音
C . 心音遥远少见
D . 发病早期积液量增多
E . X线心脏搏动减弱
二、A2型题(每题2.0分,共12.0分)
29.患者,女,30岁,胸闷胸痛,心悸怔忡,时有微热,咽干口渴,烦热不安,红斑皮疹,舌红苔厚腻,脉滑数,偶有结代。

其中医证型是()
A.瘀热痹阻
B.气血两亏
C.阴虚内热
D.瘀热伤肝
E.热郁积饮
30.患者女性,面色不华,但时有潮红,两手指甲亦无华,神疲乏力,畏寒肢冷,时而午后烘热,口干,小便短少,两腿浮肿如泥,进而腰股俱肿,腹大如鼓,舌胖,苔薄白,脉细弱。

宜选用的方剂是()
A.济生肾气丸
B.八珍汤
C.归脾丸
D.玉枢丹
E.通关散
31.一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛。

该病人关节损伤典型表现是()
A.关节间隙变窄,强直
B.指骨关节呈“笔帽样”改变
C.关节边缘呈唇样增生
D.骨质疏松
E.关节边缘硬化,增生
32.女性,24岁,双手指肿胀疼痛半年。

体检:口腔粘膜溃疡,双手近端指间关节红肿,尿液检查:尿蛋白(-),ANA(+),抗Sm(+),确诊为SLE。

三年后门诊复查血压21/11kPa,尿蛋白(++),红细胞20/HP,血尿素氮10mmol/L,肌酐110,肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期,此时首选药物是()
A.非甾体抗炎药(如消炎痛)
B.中草药
C.氯喹
D.糖皮质激素
E.雷公藤
33.某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:320。

该病人应首选的治疗是()
A.非甾体类抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.大剂量静脉输注免疫球蛋白
E.血浆置换疗法
34.男性,48岁,3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红,肿、热,体温39℃,局部不能碰,不能走路。

本病初步诊断可能为()
A.痛风
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.化脓性关节炎
三、A3/A4型题(每题2.0分,共12.0分)
(35题~36题共用题干)
女性,25岁。

多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。

35.为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是( )
A.补体检测
B.抗核抗体、抗ENA抗体谱
C.免疫球蛋白检测
D.抗心磷脂抗体
E.胸片
36.X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊。

适宜此患者的治疗方案是( )
A.单用非甾体抗炎药
B.激素+非甾体抗炎药
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
(37题~38题共用题干)
男性,40岁,3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹,伴乏力,后逐渐出现四肢无力伴疼痛,不能独自上台阶,下蹲后起立困难。

查体:双眼睑呈均匀淡紫色,肿胀,双下肢肌力3级,双大腿肌肉握痛阳性,周身关节无肿胀。

实验室检查:血尿常规正常,血
沉增快,血 LDH 780U/L,CK880UL,肌电图提示肌源性损伤。

37.医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查,目的是( )
A.除外合并恶性肿瘤
B.除外合并感染
C.除外其他结缔组织疾病
D.治疗的需要
E.脂肪代谢障碍
38.若儿童患此病,通常不会有以下表现( )
A.起病急,肌肉疼痛明显
B.异位钙化
C.血管炎
D.皮疹常早于肌无力发生
(39题~40题共用题干)
患者女,37岁。

反复腹胀、腹泻、腹痛1年,加重2周来诊。

近几年经常有口腔溃疡,关节痛。

查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,心肺无异常,腹部查体轻度压痛,无固定压痛点,无包块,双下肢无水肿。

39.与该患血栓形成相关的自身抗体是( )
A.抗心磷脂抗体
B.抗SSA抗体
C.抗U1-RNP抗体
D.抗Sm抗体
E.抗dsDNA抗体
40.对该患者应首先进行的药物治疗是( )
A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素+抗凝治疗
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白
四、B型题(每题2.0分,共20.0分)
(41~42 题共用备选答案)
A.经典途径激活物
B.旁路激活途径的固有成分
C.三条激活途径的共同成分
D.IFN-a
E.旁路途径激活物
41.D因子()
42.酵母多糖()
(43~46 题共用备选答案)
A.花粉
B.油漆
C.自身变性的IgG
D.Rh抗原
E.内啡肤
43.可引起I型超敏反应的变应原()
44.可引起Ⅱ型超敏反应的变应原()
45.可引起Ⅲ型超敏反应的变应原()
46.可引起IV型超敏反应的变应原()(47~48 题共用备选答案)
A、自身变性的IgG
B、DNA-抗DNA复合物
C、抗甲状腺刺激素受体的抗体
D、免疫血型抗体
E、组胺
47.与Graves病有关( )
48.主要与系统性红斑狼府有关( )
(49~50 题共用备选答案)
A.组胺
B.白三烯 (LT)
C.前列腺素
D.激肤
E.内啡肤
49.贮存在嗜碱性粒细胞颗粒内的介质( )
50.引起支气管持续痉挛的主要介质( )
1-5 DDBBC 6-10 ADDCE 11-15 DECDC 16-20 ADAAE 21-25CACBB 26-30DCDEA 31-35 BDBAB 36-40 EADAC 41-45 BEADC 46-50 BCBAB。

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