手术讲解模板：足屈趾屈拇肌腱延长术

手术资料：足屈趾屈拇肌腱延长术
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿 过缝线而影响抽紧缝线。
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术后处理： 屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术术后肘 屈曲、腕背伸、手指伸直位，前臂石膏外 固定，术后4周开始手部功能练习。
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并发症： 关节疼痛。
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概述： 青枝骨折是儿童常见的损伤，其骨折没有 完全断开，在压缩侧骨皮质和骨膜仍连续。
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概述： 隆凸（竹节样）骨折发生在儿童嵌插性损 伤，常发生在干骺端。
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适应证： 屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术适用于：
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手术步骤： 11.3 3.屈指肌腱延长
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手术步骤： 前臂屈肌群起点移位松解后，若被动伸腕、 伸指仍不满意时，可在腕关节平面将屈指 深、浅肌腱或屈拇长肌腱延长。
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手术步骤： 11.4 4.术毕松解止血带，细心止血，逐 层缝合。
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概述：
骨折端越靠近骺板、成角畸形越接近关节 运动方向的平面，完全矫正的潜力越大。 这种塑形特性在骨折靠近铰链关节时特别 明显，如膝关节、踝关节、肘关节和腕关 节。当骨折发生在上述关节附近时，如果 成角畸形处在关节运动方向平面，则塑形 迅速完全；否则，塑形能力有限。如肱骨 髁上骨折外翻畸形，很难自行矫
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概述：
了解儿童肌肉骨骼系统的损伤，必须熟悉 发育中骨骼的解剖知识以及发育中软骨与 骨构成比例的变化导致生理功能和生物力 学的改变，如新生儿骨骼具有很高的生物 学弹性，这种弹性随着生长发育逐渐减少， 到青少年或青年，已逐渐转变为弹性很小 的坚硬骨骼。
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概述：
和韧带分离非常少见；④儿童的骨膜较厚、 较坚韧。儿童骨膜与骨干和干骺端附着松 散，而与骨骺附着紧密。所以当骨折时， 骨膜容易与骨干和干骺端分离。此外，儿 童骨膜具有较强成骨的生物学活性。由于 上述特性，当骨折时，凹侧骨膜与骨干分 离而保持完整，对骨折的移位起到一定的 限制作用；利用上述特性，可
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概述： 正。同样，旋转畸形通常也不能自行矫正。
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概述：
骨折发生后，通过增加干骺端、骺板和骨 骺的血液循环，刺激骨骼过度纵向生长。 因此，在一定年龄组内，一定程度的短缩 畸形（背靠背对位）是可以接受的，甚至 是合理的，特别是股骨干骨折。
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注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。
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注意事项：
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的 组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部 切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可 游离植皮。
概述：
处理儿童骨折，必须熟悉损伤机制和受伤 部位短期和长期的生物学改变，特别是累 及了生长机制，并据此指导治疗。与成人 相比，儿童骨折具有许多不同特点：①儿 童有骨骺，骨骺具有纵向和横向生长能力， 骨折如累及骺板或骨骺骨化中心可导致早 期或晚期骨骼发育障碍；②儿童骨折比较 常见；③儿童关节损伤、脱位
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术后护理： 适宜饮食：
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术后护理： 清淡食物。
谢谢！
术前准备： 常规术前检查。
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手术步骤： 11.1 1.切口
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手术步骤：
自肘关节的掌尺侧，沿前臂尺侧腕屈肌外 侧缘，止于掌侧腕横纹。切开皮肤和皮下 组织，注意保留皮下浅静脉及皮神经，纵 行切开前臂筋膜，从尺侧腕屈肌的起点与 止点之间游离尺神经，注意勿损伤其神经 分支。
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概述： ，常需要基础麻醉，诊疗费用增加很大， 因此，不能作为常规检查。
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概述：
在发育中的儿童，骨的塑形发生在骨干和 干骺端，特别是后者，可使错位愈合的骨 折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生 物力线。然而，这种塑形是有条件的，准 确解剖复位是任何骨折治疗的基本目的。 骨和软骨的塑形能力取决于正常体重的应 力、肌肉收缩、关节运动的刺激和内在的 控制机制，如骨膜。年龄越小、
手术资位
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手术步骤：
从肱骨内上髁把旋前圆肌及屈指伸肌起点 做骨膜下剥离。同时游离掌长肌、桡侧腕 屈肌，显露肘关节囊及骨间膜，保护正中 神经、尺神经及其分支，有时宜将已纤维 化的肌肉切除，此时可将屈肌群的起点向 下移位3cm，尺神经可前移到肘部。
概述：
和成人相比，儿童骨折切开复位和内固定 的指征要严格一些，因为它可能影响正常 的愈合过程。如10岁以下儿童股骨干骨折 可行早期石膏固定，锁骨骨折采用“8” 字绷带固定等。但某些骨折只有通过手术 才能达到满意疗效，如肱骨外髁骨折、股 骨颈骨折和开放性骨折。骨折后最少应随 诊6～12个月，以及早发现
适应证： 1.中度或重度前臂肌Volkmann挛缩者。
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适应证： 2.前臂伸肌群肌力在Ⅳ级以上者。
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适应证： 3.腕关节背伸轻度受限者。
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手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
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概述：
由于儿童骨膜较厚，血运丰富，加之骨膜 成骨活跃，骨折愈合较迅速。病儿年龄是 影响骨折愈合速度的最主要因素。年龄越 小，骨折愈合速度越快。如股骨干骨折， 新生儿只需3周即可愈合，而青年最少需 要20周。骨骺损伤的愈合时间是骨干和干 骺端骨折的一半。骨折后可能发生不愈合， 但在儿童绝对少见。
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足屈趾屈拇肌 腱延长术
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足屈趾屈拇肌腱延长 术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：局部麻醉
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概述：
屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术用于肱 骨髁上骨折并发症的手术治疗。与成人静 止的和发育成熟的骨骼相比，儿童骨骼无 论结构上，还是功能上都与之截然不同； 发育中的骨骼在生理和生物力学上容易遭 受不同程度的损害。儿童骨折根据受累部 位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干） 可能导致继发性的解剖改变。为
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概述：
以帮助骨折的复位；由于上述特性，骨折 后骨膜下骨痂形成较快；而当骨折骨全部 丢失时，只要骨膜袖相对完整，就有可能 再生出丢失的骨。
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概述：
由于X线可以不同程度地穿透软骨和骨组 织构成的骨骺，所以，除非采用特殊检查， 如关节造影和MRI，很难通过普通X线片对 骨骺损伤做出诊断。有些骨折在早期的X 线片检查中很难做出诊断，直到随访发现 骨膜下骨痂形成才确诊。骨扫描和MRI在 少见的创伤中，可以增加诊断的准确性， 但由于年幼儿的不配合
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概述： 继发性骨生长障碍。在儿童，关节脱位和 半脱位的最常发生部位是肘关节和肩关节， 其次是髋关节。
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概述： 有几种骨折类型是儿童所特有的。即弓形 骨折、青枝骨折和隆凸（竹节样）骨折。
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概述：
弓形骨折是当骨骼在外力作用下发生变形， 超过了其弹回到正常的弹力所遗留的畸形。 病儿年龄越小，发生这种类型骨折的概率 越大，常见于腓骨和尺骨。