心内科常用药物
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硝酸酯类-用法及用类
第二十九页，共57页。
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不良反响：心动过速、面部潮红、头痛、低血压等。
本卷须知：
1、一般应用48-72小时，有耐药性，停用后重新用药可恢复。 2、根据血压和临床病症调整剂量。
3、不能静脉推注。
硝酸酯类-不良反响及本卷须知
第三十页，共57页。
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第二十二页，共57页。
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肾上腺素用法
❖ 同时兴奋肾上腺素能α、β受体，对心脏β1受体的兴奋， 可使 心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。
❖ 临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。
❖ 心脏骤停：1-5mg iv，3-5分钟可重复。 静脉泵入，10mg使用盐水或糖水稀释，按需要泵入。
磷酸二酯酶抑制剂： 米力农、氨力农
第三页，共57页。
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洋地黄类药物-药理作用
一、正性肌力作用 抑制心肌细胞膜上的Na+_K+ATP酶，阻止Na+-K+的主动转 运，细胞内Na+增加，刺激Na+-Ca2+交换增加，进入心肌细 胞的Ca2+增加，心肌收缩力增强。
第四页，共57页。
第六页，共57页。
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洋地黄制剂
1、地高辛：口服片剂0.25mg/片，适用于中度心力衰竭维持治 疗。
2、西地兰：0.4mg/支，作用快，注射后10min起效，1-2h 达顶峰。
0.133mg-0.4mg加糖水或盐水20ml稀释后缓慢静推，1020min推完，一般在15分钟左右。
3、肥厚性梗阻型心肌病〔窦性心律〕 4、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律
第九页，共57页。
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不良反响与本卷须知
洋地黄中毒的临床表现 一、心脏外表现
1、胃肠道反响：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
2、神经精神病症：疲惫、易怒、精神错乱、失眠、抑郁
3、视觉异常：视力模糊、周围视野闪光、色视〔黄绿视〕
第十页，共57页。
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不良反响与本卷须知
二、心脏表现 心律失常：可引起各种心律失常并具有多样性和易变性的特点， 室性期前收缩多见、早见，其次为房室传导阻滞，具代表性的 是房性心动过速伴房室传导阻滞及阵发性交界性心动过速伴房 室别离，心房颤抖者假设出现成对室早应考虑洋地黄中毒。
第十一页，共57页。
抑制钙内流而降低心脏舒张 期自动去极化速率而使窦房 结冲动减慢。
第三十五页，共57页。
Ic类：普罗帕酮 (propafenone)
重度阻滞Na+通道，能明显降低0相上升最大速率而减慢 传导速度。
抑制4相Na+内流而降低自律性 广谱，对室上性和室性心律失常均有效
注意事项：
抗硝高普血钠见压光药易-分硝解普，应钠避光使用；
严密监测血压，根据血压及时调整 剂量；严禁直接静推，应用小于
3天，以免引起氰化物中毒。
第三十三页，共57页。
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心脏搏动的自律性发生异常和障碍时，就引起心律失常，其 临床表现为心动过缓或心动过速，是一种后果严重的疾病。
第十三页，共57页。
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2-5ug/min.kg主要冲动多巴胺受体起作用，
小剂量
多巴胺受体被冲动的结果是使血管扩张，肾 血流量增加，肾小球滤过率增加，从而产生
利尿作用。
即用量6-10ug/min.kg，可直接兴
中剂量 奋心脏的 β1受体，使心肌收缩力增
强，心输出量增加，有强心作用。
❖ 4、一般不静推，心跳骤停者例外。
第二十四页，共57页。
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去甲肾上腺素及间羟胺
❖ 用于休克、维持血压。
❖ 用法：
❖ 去甲肾：开场8～12μg/min滴注，根据血压调整速度；维 持量2～4μg/min。间羟胺：0.5-5mg iv，继而10-100mg泵 入。
❖ 本卷须知：用药浓度高或时间长时，注射部分和周围发生血 管痉挛，引起部分皮肤苍白、疼痛；药液外漏可致部分组织 坏死。
第二十三页，共57页。
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异丙肾上腺素
❖ 用于心跳骤停、缓慢性心律失常、支气管哮喘。 ❖ 用法：1mg稀释为50ml后泵入，或参加500ml水中缓慢
静滴。
❖ 本卷须知： ❖ 1、过量时引起心肌耗氧量增加，诱发心绞痛、心律失常。 ❖ 2、尽量小剂量，维持心率在45次/分以上即可。 ❖ 3、防止合并低钾，增加心律失常风险。
抗高血压药-钙离子拮抗剂
用法：用5%GS 50ml + 地尔硫
卓50mg
1-5ug/min.kg 用于缓解心绞痛 和减慢心率。
5-10ug/min.kg 主 要用于降压。
第三十一页，共57页。
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不良反响：面部潮红、头痛、低血压、心率减慢等
本卷须知：根据血压、心室率及临床表现调整剂量；无耐药性，根据需要应 用，如心率减慢应立即停药。
第二十五页，共57页。
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血管活性药物护理本卷须知
1、配制前双人查对 2、强力缩血管药物通过中心静脉输注
3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜<2ml/h，防止管路阻塞
5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注 6、逐步调节速度，切忌大起大落
第二十六页，共57页。
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抗心绞痛药物 —硝酸酯类
常用药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯〔异舒吉〕
作用机制 1、扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量。 2、对周围血管也有扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心室内压、心排血量 和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而起到降压、缓解心衰的作用。
第十六页，共57页。
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多巴酚丁胺
1、药理作用：增强心肌收缩，增快心率作用小于异丙肾上腺素， 改善心功能优于多巴胺。
2、临床应用 〔1〕充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重心衰。 〔2〕心脏手术后低排高阻型心功能不全。 〔3〕急性心梗并低心排量。
第十七页，共57页。
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洋地黄效应
第十二页，共57页。
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不良反响与本卷须知
洋地黄中毒的治疗 1、立即停药并去除诱因 2、补钾、补镁
3、各种心律失常的纠正
洋地黄中毒的预防
1、严格掌握适应症和禁忌症 2、及时发现和纠正中毒的易患因素〔严重低钾〕
3、用药前及过程中监测心率〔不是脉搏〕，P<60次/分 或发生心律失常，停药。
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洋地黄类药物-药理作用
二、对神经内分泌系统的影响
神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶性循环 的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激
活，增加副交感神经的活性，降低交感神经的兴奋性。
第五页，共57页。
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洋地黄类药物-药理作用
三、 电生理作用：一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系 统，对房室交界区的抑制最为明显，大剂量时可进步心房、 交界区及心室的自律性，当血钾过低时，更易发生各种快速 性心律失常。
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❖ 常用药物： 米力农(mlrinone)、氨力农(amrinone) ❖ 作用机制：可选择性抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞cAMP浓度升
高，Ca+通道激活使Ca+内流增加，心肌收缩力增强。 ❖ 适应症：应用于各种顽固性、难治性心力心衰 ❖ 不良反响及本卷须知： ❖ 1、头痛、失眠、心动过速、低血压 ❖ 2、有耐药性，时间过长易诱发严重心律失常或猝死
心内科常用药物
第一页，共57页。
心内科常用静脉药物分类
1. 强心药
2. 血管活性药物 3. 静脉降压药 4. 静脉抗心律失常药
5. 静脉利尿剂 6. 抗凝及溶栓药物
第二页，共57页。
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强心药物
强心药物分类
洋地黄类：西地 兰
非洋地黄类：
肾上十五页，共57页。
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多巴胺
不良反响及本卷须知 1、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。
2、胃肠道反响 ：恶心 呕吐
3、剂量过大可引起心动过速、室性心律失常和心绞痛。
4、本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图， 根据病情调节适宜剂量。
5、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 6、选择大静脉，观察部分，防止外渗。
第二十八页，共57页。
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针剂：5mg〔1ml〕/支〔硝酸甘油〕 10mg〔10ml〕/支〔异舒吉〕
用于心绞痛：10ug/min起始，隔30 分钟以10ug/min速度加量一次。 用于心衰：20-25ug/min起始，隔1530分钟以20-25ug/min速度加量一次。
用于高血压：25ug/min起始，隔5分 钟 以 25ug/min 加 量 一 次 ， 可 达 400ug/min。
磷酸二酯酶抑制剂
第十九页，共57页。
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磷酸二酯酶抑制剂—米力农
用法及用量：
微量泵泵入：
1、米力农：25mg使用生理盐水或糖水稀释至50ml，0.375ug0.75ug/min/kg〔约1mg-2.5mg/h〕泵入。 2、氨力农：200mg使用生理盐水或糖水稀释至50ml，5-10ug/kg/min泵入 〔约15-30mg/h〕。
大剂量
＞10ug/min.kg，主要兴奋血管α受 体，对全身血管（除冠状动脉外）
多巴胺 均产生强烈收缩反应，使血压升高。
第十四页，共57页。
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多巴胺
用法及计算方法： 体重〔kg〕×3=多巴胺剂量〔mg〕， 总量配成50ml液体，1ug/min.kg=1ml/h。 一般疗程：3-5天，必要时间隔数日再次应用。
血管活性药物护理本卷须知
7、严禁在血管活性药物通路推注药物
8、停用血管活性药物必须先回抽2-3ml血液丢弃后再用肝素封 管
9、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开场
10、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在 用至5ml或10ml左右时，应及时备好下一组液体并更换。
第二十七页，共57页。
多巴酚丁胺
用法：静滴，250mg参加5%葡萄糖注射液或生理盐水 250ml～500ml，以2.5μg～10μg/kg/min〔约7.530mg/h〕的剂量滴入。或使用微量泵泵入。
本卷须知： 1、少数病人可能心率加快，血压升高。 2、不宜用碱性溶液稀释；肥厚型梗阻性心肌病及高血压
患者禁用。
第十八页，共57页。
第二十页，共57页。
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多巴胺
肾上腺素 异丙肾上腺素 去甲肾上腺素 间羟胺
血管活性药物
第二十一页，共57页。
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肾上腺素作用
> ¡¤min
¡¤min
·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加，
周围血管开场收缩
增加心肌收缩力和心输出量， 扩张周围血管。
分类
Tit代le表in药h物ere
作用机制
奎尼丁 Ia 普鲁卡因胺
阻止钠离子内流
I
钠通道阻
滞剂
Ib
利多卡因
美西律
轻度阻滞钠通道，进步 颤抖阈值
Ic
氟卡尼
普罗帕酮
延缓传导
II
-受体阻断剂 美托洛尔
抑制交感神经活性
III 钾通道阻滞剂 IV 钙通道阻滞剂
胺碘酮 溴苄胺
维拉帕米 地尔硫卓
抑制钾离子外流，延 长动作电位时程
治疗心动过缓的常用药物为阿托品〔为阻断M胆碱受体的抗胆 碱药，能解除平滑肌的痉挛抑制腺体分泌；解除迷走神经对心 脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高〕或异丙肾上 腺素。
通常抗心律失常药特指用于治疗心动过速型心律失常 的药物
抗心律失常药物
第三十四页，共57页。
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抗心律失常药物的分类及作用机制
钙离子拮抗剂-地尔硫卓
第三十二页，共57页。
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药理作用： 直接扩张小动脉和小静脉，减轻
心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，
能使衰竭的左心室排血量增加
硝普钠
用法：
5%GS50ml+硝普钠50mg, 10-20ug/min开始，根据血压调 整剂量，最大不超过400ug/min
副作用： 由于硝普钠在体内红细胞代谢产生氰 化物，长期或大剂量应用可能发生氰 化物中毒（表现为视力模糊、谵妄、 眩晕、头痛、意识丧失、恶性、呕吐）
第七页，共57页。
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洋地黄类药物—适应症
适应症： 1、慢性充血性心力衰竭〔CHF〕 2、快速性心律失常：特别是Af伴CHF
第八页，共57页。
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洋地黄类药物—禁忌症
禁用于： 1、预激综合征合并室上性心动过速、快速房
颤或房扑
2、窦房阻滞、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞者
第二十九页，共57页。
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不良反响：心动过速、面部潮红、头痛、低血压等。
本卷须知：
1、一般应用48-72小时，有耐药性，停用后重新用药可恢复。 2、根据血压和临床病症调整剂量。
3、不能静脉推注。
硝酸酯类-不良反响及本卷须知
第三十页，共57页。
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第二十二页，共57页。
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肾上腺素用法
❖ 同时兴奋肾上腺素能α、β受体，对心脏β1受体的兴奋， 可使 心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。
❖ 临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。
❖ 心脏骤停：1-5mg iv，3-5分钟可重复。 静脉泵入，10mg使用盐水或糖水稀释，按需要泵入。
磷酸二酯酶抑制剂： 米力农、氨力农
第三页，共57页。
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洋地黄类药物-药理作用
一、正性肌力作用 抑制心肌细胞膜上的Na+_K+ATP酶，阻止Na+-K+的主动转 运，细胞内Na+增加，刺激Na+-Ca2+交换增加，进入心肌细 胞的Ca2+增加，心肌收缩力增强。
第四页，共57页。
第六页，共57页。
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洋地黄制剂
1、地高辛：口服片剂0.25mg/片，适用于中度心力衰竭维持治 疗。
2、西地兰：0.4mg/支，作用快，注射后10min起效，1-2h 达顶峰。
0.133mg-0.4mg加糖水或盐水20ml稀释后缓慢静推，1020min推完，一般在15分钟左右。
3、肥厚性梗阻型心肌病〔窦性心律〕 4、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律
第九页，共57页。
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不良反响与本卷须知
洋地黄中毒的临床表现 一、心脏外表现
1、胃肠道反响：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
2、神经精神病症：疲惫、易怒、精神错乱、失眠、抑郁
3、视觉异常：视力模糊、周围视野闪光、色视〔黄绿视〕
第十页，共57页。
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不良反响与本卷须知
二、心脏表现 心律失常：可引起各种心律失常并具有多样性和易变性的特点， 室性期前收缩多见、早见，其次为房室传导阻滞，具代表性的 是房性心动过速伴房室传导阻滞及阵发性交界性心动过速伴房 室别离，心房颤抖者假设出现成对室早应考虑洋地黄中毒。
第十一页，共57页。
抑制钙内流而降低心脏舒张 期自动去极化速率而使窦房 结冲动减慢。
第三十五页，共57页。
Ic类：普罗帕酮 (propafenone)
重度阻滞Na+通道，能明显降低0相上升最大速率而减慢 传导速度。
抑制4相Na+内流而降低自律性 广谱，对室上性和室性心律失常均有效
注意事项：
抗硝高普血钠见压光药易-分硝解普，应钠避光使用；
严密监测血压，根据血压及时调整 剂量；严禁直接静推，应用小于
3天，以免引起氰化物中毒。
第三十三页，共57页。
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心脏搏动的自律性发生异常和障碍时，就引起心律失常，其 临床表现为心动过缓或心动过速，是一种后果严重的疾病。
第十三页，共57页。
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2-5ug/min.kg主要冲动多巴胺受体起作用，
小剂量
多巴胺受体被冲动的结果是使血管扩张，肾 血流量增加，肾小球滤过率增加，从而产生
利尿作用。
即用量6-10ug/min.kg，可直接兴
中剂量 奋心脏的 β1受体，使心肌收缩力增
强，心输出量增加，有强心作用。
❖ 4、一般不静推，心跳骤停者例外。
第二十四页，共57页。
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去甲肾上腺素及间羟胺
❖ 用于休克、维持血压。
❖ 用法：
❖ 去甲肾：开场8～12μg/min滴注，根据血压调整速度；维 持量2～4μg/min。间羟胺：0.5-5mg iv，继而10-100mg泵 入。
❖ 本卷须知：用药浓度高或时间长时，注射部分和周围发生血 管痉挛，引起部分皮肤苍白、疼痛；药液外漏可致部分组织 坏死。
第二十三页，共57页。
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异丙肾上腺素
❖ 用于心跳骤停、缓慢性心律失常、支气管哮喘。 ❖ 用法：1mg稀释为50ml后泵入，或参加500ml水中缓慢
静滴。
❖ 本卷须知： ❖ 1、过量时引起心肌耗氧量增加，诱发心绞痛、心律失常。 ❖ 2、尽量小剂量，维持心率在45次/分以上即可。 ❖ 3、防止合并低钾，增加心律失常风险。
抗高血压药-钙离子拮抗剂
用法：用5%GS 50ml + 地尔硫
卓50mg
1-5ug/min.kg 用于缓解心绞痛 和减慢心率。
5-10ug/min.kg 主 要用于降压。
第三十一页，共57页。
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不良反响：面部潮红、头痛、低血压、心率减慢等
本卷须知：根据血压、心室率及临床表现调整剂量；无耐药性，根据需要应 用，如心率减慢应立即停药。
第二十五页，共57页。
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血管活性药物护理本卷须知
1、配制前双人查对 2、强力缩血管药物通过中心静脉输注
3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜<2ml/h，防止管路阻塞
5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注 6、逐步调节速度，切忌大起大落
第二十六页，共57页。
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抗心绞痛药物 —硝酸酯类
常用药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯〔异舒吉〕
作用机制 1、扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量。 2、对周围血管也有扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心室内压、心排血量 和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而起到降压、缓解心衰的作用。
第十六页，共57页。
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多巴酚丁胺
1、药理作用：增强心肌收缩，增快心率作用小于异丙肾上腺素， 改善心功能优于多巴胺。
2、临床应用 〔1〕充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重心衰。 〔2〕心脏手术后低排高阻型心功能不全。 〔3〕急性心梗并低心排量。
第十七页，共57页。
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洋地黄效应
第十二页，共57页。
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不良反响与本卷须知
洋地黄中毒的治疗 1、立即停药并去除诱因 2、补钾、补镁
3、各种心律失常的纠正
洋地黄中毒的预防
1、严格掌握适应症和禁忌症 2、及时发现和纠正中毒的易患因素〔严重低钾〕
3、用药前及过程中监测心率〔不是脉搏〕，P<60次/分 或发生心律失常，停药。
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洋地黄类药物-药理作用
二、对神经内分泌系统的影响
神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶性循环 的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激
活，增加副交感神经的活性，降低交感神经的兴奋性。
第五页，共57页。
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洋地黄类药物-药理作用
三、 电生理作用：一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系 统，对房室交界区的抑制最为明显，大剂量时可进步心房、 交界区及心室的自律性，当血钾过低时，更易发生各种快速 性心律失常。
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❖ 常用药物： 米力农(mlrinone)、氨力农(amrinone) ❖ 作用机制：可选择性抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞cAMP浓度升
高，Ca+通道激活使Ca+内流增加，心肌收缩力增强。 ❖ 适应症：应用于各种顽固性、难治性心力心衰 ❖ 不良反响及本卷须知： ❖ 1、头痛、失眠、心动过速、低血压 ❖ 2、有耐药性，时间过长易诱发严重心律失常或猝死
心内科常用药物
第一页，共57页。
心内科常用静脉药物分类
1. 强心药
2. 血管活性药物 3. 静脉降压药 4. 静脉抗心律失常药
5. 静脉利尿剂 6. 抗凝及溶栓药物
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强心药物
强心药物分类
洋地黄类：西地 兰
非洋地黄类：
肾上十五页，共57页。
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多巴胺
不良反响及本卷须知 1、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。
2、胃肠道反响 ：恶心 呕吐
3、剂量过大可引起心动过速、室性心律失常和心绞痛。
4、本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图， 根据病情调节适宜剂量。
5、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 6、选择大静脉，观察部分，防止外渗。
第二十八页，共57页。
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针剂：5mg〔1ml〕/支〔硝酸甘油〕 10mg〔10ml〕/支〔异舒吉〕
用于心绞痛：10ug/min起始，隔30 分钟以10ug/min速度加量一次。 用于心衰：20-25ug/min起始，隔1530分钟以20-25ug/min速度加量一次。
用于高血压：25ug/min起始，隔5分 钟 以 25ug/min 加 量 一 次 ， 可 达 400ug/min。
磷酸二酯酶抑制剂
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磷酸二酯酶抑制剂—米力农
用法及用量：
微量泵泵入：
1、米力农：25mg使用生理盐水或糖水稀释至50ml，0.375ug0.75ug/min/kg〔约1mg-2.5mg/h〕泵入。 2、氨力农：200mg使用生理盐水或糖水稀释至50ml，5-10ug/kg/min泵入 〔约15-30mg/h〕。
大剂量
＞10ug/min.kg，主要兴奋血管α受 体，对全身血管（除冠状动脉外）
多巴胺 均产生强烈收缩反应，使血压升高。
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多巴胺
用法及计算方法： 体重〔kg〕×3=多巴胺剂量〔mg〕， 总量配成50ml液体，1ug/min.kg=1ml/h。 一般疗程：3-5天，必要时间隔数日再次应用。
血管活性药物护理本卷须知
7、严禁在血管活性药物通路推注药物
8、停用血管活性药物必须先回抽2-3ml血液丢弃后再用肝素封 管
9、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开场
10、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在 用至5ml或10ml左右时，应及时备好下一组液体并更换。
第二十七页，共57页。
多巴酚丁胺
用法：静滴，250mg参加5%葡萄糖注射液或生理盐水 250ml～500ml，以2.5μg～10μg/kg/min〔约7.530mg/h〕的剂量滴入。或使用微量泵泵入。
本卷须知： 1、少数病人可能心率加快，血压升高。 2、不宜用碱性溶液稀释；肥厚型梗阻性心肌病及高血压
患者禁用。
第十八页，共57页。
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多巴胺
肾上腺素 异丙肾上腺素 去甲肾上腺素 间羟胺
血管活性药物
第二十一页，共57页。
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肾上腺素作用
> ¡¤min
¡¤min
·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加，
周围血管开场收缩
增加心肌收缩力和心输出量， 扩张周围血管。
分类
Tit代le表in药h物ere
作用机制
奎尼丁 Ia 普鲁卡因胺
阻止钠离子内流
I
钠通道阻
滞剂
Ib
利多卡因
美西律
轻度阻滞钠通道，进步 颤抖阈值
Ic
氟卡尼
普罗帕酮
延缓传导
II
-受体阻断剂 美托洛尔
抑制交感神经活性
III 钾通道阻滞剂 IV 钙通道阻滞剂
胺碘酮 溴苄胺
维拉帕米 地尔硫卓
抑制钾离子外流，延 长动作电位时程
治疗心动过缓的常用药物为阿托品〔为阻断M胆碱受体的抗胆 碱药，能解除平滑肌的痉挛抑制腺体分泌；解除迷走神经对心 脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高〕或异丙肾上 腺素。
通常抗心律失常药特指用于治疗心动过速型心律失常 的药物
抗心律失常药物
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抗心律失常药物的分类及作用机制
钙离子拮抗剂-地尔硫卓
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药理作用： 直接扩张小动脉和小静脉，减轻
心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，
能使衰竭的左心室排血量增加
硝普钠
用法：
5%GS50ml+硝普钠50mg, 10-20ug/min开始，根据血压调 整剂量，最大不超过400ug/min
副作用： 由于硝普钠在体内红细胞代谢产生氰 化物，长期或大剂量应用可能发生氰 化物中毒（表现为视力模糊、谵妄、 眩晕、头痛、意识丧失、恶性、呕吐）
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洋地黄类药物—适应症
适应症： 1、慢性充血性心力衰竭〔CHF〕 2、快速性心律失常：特别是Af伴CHF
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洋地黄类药物—禁忌症
禁用于： 1、预激综合征合并室上性心动过速、快速房
颤或房扑
2、窦房阻滞、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞者