耳折对女性冠心病的预测价值研究_陈丽珠
绝经后女性耳折及性激素水平与冠心病关系研究
Ａ ｔ ｄｙ ｏ ｔ ｅ Ｒｅａ ｉ ｎ ｈｉ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｒ Ｌｏ ｅ ｓ Ｓｅ Ｓ ｕ ｎ ｈ ｌ ｔｏ ｓ ｐ ｂ ｔ ｅ ｈｅＥａ ｂｅ Ｃｒ ａ ｅ， ｘ Ｈｏｒ ｍｏｎ ｖｅｓ ａ ｅ Ｌｅ ｌ ｎｄ Ｃｏ ｏｎ ｒ ａ ｔＤｉｅ ｓ ｎ Ｐｏ ｔ ｅ ｏ ｕ ａ ｏ ｎ ｒ ａ ｙ Ｈｅ ｒ ｓ ａ ｅ ｉ ｓｍ ｎ ｐａ ｓ ｌＷ ｍｅ
Ｚ Ａ ｈ ｎｕ Ｃ Ｎ Ｌｚ ｕ Ｚ Ｅ Ｇ ｕ ｕ Ｈ ＮＧ Ｃ ｕ ｊ ， ＨＥ ｉ ， Ｈ Ｎ Ｙ ｙ ｎ ｈ
（ ｅａｔ ｔｆＣ ｒｉｏｙ ｈ ｉｔｆ ｌ ｔ ｏ ｉｌ Ｂ ｏｏ ｄ ａ Ｃｌｇ ， ａｔ １０ ０ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒｎ ａｄ ｌ ，Ｔｅ ｒ ｆ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ， ａｔ Ｍｅｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｂ ｏ ｕ０ ４ １ ， ｈｎ ｅ ｏ ｏｇ Ｆ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｉ ｕ ｃ ｅ ｏ ａ
ｔｏｇ ｕ ｓ ｕ Ｅ ／ ａ ｏ ｓ ｎ ｃｎ ｙ ｈ ｇｄ（ ＞ ．５ ． ａ ｌ ｅ ｒａｅＷ ｅａｖｌ ｃｒ ｌ ｅ ｉ ｉｍ ｄＥ ｗ ｒ ｐ．Ｂ ｔ ２Ｔｗ ｓ ｔ ｉ ｉ ａｔ ａ ｅ Ｐ ０ ０ ） Ｅ ｒｏ ｅｓ ａ ｎｇｔ ｅ ｏ ｅ ｔｄｗｔ ｓ Ｍ Ｔａ ２ ｏ ｎ ｇ ｆ ｌ ｃｎ ｉ ｂ ｃ ｓ ｉ ｙ ｒａ ｈｅ ｎ
（ 包头医学院第一附属 医院心 内二科 ， 内蒙古 包头 ０４ １ ） １００
摘 要 目的： 探讨绝经后女性耳折 、 性激素水平与冠心病 （ ＨＤ 的关系 。方法 ： Ｃ ） 测定 １９例经冠状动脉造影 证实 ３
有 １支以上 主要冠状动脉狭窄 ｔ５ ＞ ０％的女性 Ｃ Ｄ患者和 ６ Ｈ ８例同期 Ｎ Ｈ Ｃ Ｄ为对照者。术前采用化学发光免疫法测定血 清雌二醇（ ｓ ａｉ ， 、 Ｅｔ ｄ ｌＥ ）睾酮 （ ） 平 ， ｒ ｏ Ｔ水 酶联免疫吸附法检测空腹血糖（ Ｐ ） 总胆固醇 （ Ｃ）甘油三酯（ Ｇ） 高密度脂 ＦＧ 、 Ｔ 、 Ｔ 、 蛋 白胆固醇 （ Ｄ Ｈ Ｌ—Ｃ 、 ）低密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ 等水平 ， ） 同时进行耳 折检查 ， 显著性 检验。结果 ： Ｈ Ｃ Ｄ患者 耳折
耳垂皱褶——冠心病的信号
1 例无 耳垂 皱褶的人 中出现 耳垂皱褶 耳垂 皱 褶可 作为诊断早期冠心病的 重要体症 垂皱褶与 冠心病的 关联较 与高血压 切 与高脂血症则无关 系
视耳垂皱褶与冠心病的 关系
天津 市的调查 表明 有
。 ,
的冠心病人存在耳垂皱褶
,
由于耳垂皱褶易于 发 现 不:需 任 何条 件 在临床 诊断和流行病学上有着实用价值 中老年人平素亦不 妨常用镜 子照照自 己的耳朵 警惕 有患冠心病的可能 上策
。 , , 。
若发现 有耳垂皱褶 应
,
,
尽快到医院妥善查治 乃是
』 ,
痛与其他可疑症状者如有耳垂皱褶 则表明有冠状 动 脉硬 化的准确 胜达 9 0
%
。
逐渐被用来诊断冠 已 病
,
;
如无耳皱褶 则
9 1%
的准确
上述耳垂皱褶 系指两侧耳垂有深而斜行向下连 贯的皱折 大都起 自耳屏切迹 斜向后至耳垂 外下缘 多呈线形 弧形 ( 若 较短 或不连贯者则不 在其内 )
, , 、 , 、 、 。 , ,
性 表明无冠状动脉疾病 耳垂皱褶 的发生率为 8 5
我国湖北医学院观察各种老年心 血管病 2 2 9 例;
.
究
,
6%
,
其 中高 血压合并 冠心
。
其 发生机制 系由于耳垂 由蜂 窝组织构成 既无软骨
病 4 0 例的耳垂 皱褶 高达 9 5 2 6
%
%
。
目前
,
国内已 开始重
,
亦 无韧带 肌肉 耳 垂的耳后动脉 颗 浅动 脉耳 前支 供
耳折与冠脉病变程度相关性分析
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ａ ｎ ｄ １ ７ ４ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｅａ ｒ ｌ ｏ ｂ ｅ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｄ ｅ ｒｅ ｇ ｅ ｗａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉ ｎ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｏ ｂ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ＣＨＤ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ ８ ７． ０ ０ ％ｖ ｓ １ ４＿ ２ Ｏ ％１ ． Ｗｅ ｆ ｏ ｕｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｏ ｂ ｅ
医学信息 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ２ ６ 卷第 １ 期ｆ 上半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
耳折程度与冠心病患者左主干或三支血管病变相关性分析
８・
｝ 缶 床合理用药 ２ ０ １ ５年 ８月第 ８卷第 ８期中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ０ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍ Ｕ ８ ｅ ． Ａ ｕ ８ ｔ ２ ０ １ ５ ． ｖ０ Ｌ ８ Ｎ ｏ ． ８ Ｂ
・
论 著
ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ３ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４． Ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｌ ＂ ￣ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ Ｌ Ｍ／ ３ ＶＤ
Ｔ ＡＸ Ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｏｎ ｒ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｃ ｌｃ ａ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｌｔ ｕ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｅ ｒ ａ ｌ ｏ ｂ ｅ
ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｃ Ｈ Ｄ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｒｅ ａ ８ ２ ０ Ｃ Ｈ Ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｉ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
【 关键 词】 耳折 ； 冠心病 ； 冠状动脉造影术 ； Ｓ ｙ ｎ ｔ ａ ｘ 评分 ； 诊 断
耳垂有皱褶会得冠心病？
耳垂有皱褶会得冠心病？作者：来源：《养生大世界》2020年第02期流传度：4000000+有人说：在人的耳朵耳垂部位，如有一条皱褶或斜纹，那就意味着这个人可能会有高血脂、冠心病、动脉硬化等方面的疾病。
网上说美国前总统小布什曾在德克萨斯州一家医院被诊断为冠心病，还放了支架，小布什双侧耳朵的耳垂都有皱褶。
我们会发现，身边许多人耳垂上都有一条褶皱，耳垂上有褶皱是否会得冠心病？耳垂有褶皱到底是怎么回事？主持/孟庆义主任医师教授博士生导师中国老年保健协会全科医学与老年保健专业委员会主任委员中国老年保健协会心肺复苏专业委员会副主任委员中国老年保健协会中低碳饮食营养干预与推广委员会副主任委员中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员兼秘书长中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会副主任委员中国国际友好联络会理事上述说法有一定道理，但不完全正确。
耳垂皱褶在医学上称为Franker征，是一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘的呈45度角的对角皱褶（diagonal earlobe crease）。
最早于1973年由美国医生Frank提出，并认为有很大概率是因为罹患冠心病或脑动脉硬化等疾病的影响，故耳垂上的斜纹也因此有了专业的命名，医学上叫做“耳褶心征”。
早年世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志》也曾刊登了一例有趣的病例：一位59岁的男性高血压患者，有劳力型心绞痛，但是心电图没有明显异常；可是冠状动脉造影却显示冠脉血管严重狭窄，还放置了两枚支架。
比较有趣的是，该患者的双侧耳垂都有皱褶。
耳垂皱褶，也就是Frank’s征是如何形成的呢？目前还没有一个明确的、合理的解释。
有学者认为人的耳垂是由蜂窝组织构成，无软骨、肌肉或韧带，耳垂能呈现出充盈的状态，主要是靠血液支撑的，而耳垂中的血液来自耳后动脉、颈浅动脉耳前支；正常情况下，由于各部分动脉对耳垂的供血很充足，耳垂充盈无褶皱，富有彈性，呈现出饱满的形状。
而当心脏或者脑动脉出问题或发生病变时，会导致上述两个动脉分支出现供血不足，从而导致耳垂萎缩，届时就会出现耳垂斜纹。
耳折与冠心病
耳折与冠心病【耳折指什么】祖国医学认为，耳朵不但是人体的一个器官，而且通过对耳廓的观察，可初步诊断出人体内的部分疾病。
所谓“耳折征”，是指从耳垂部的凹处，沿至整个耳垂，有一条折痕很深的皱纹。
如果皱折纹既浅又斜，且不连贯，则不能算是耳折征。
又名耳皱或冠状沟。
美国医学专家在解剖尸体时发现，凡死于冠心病的患者，其耳垂上绝大多数都有一条折痕很深的皱纹。
后经各国医疗界学者的大量观察表明，45岁以上有耳折征者，80%患有冠心病。
【耳折对冠心病的预测价值】学者陈丽珠，张春菊，郑玉云通过实验研究了耳折对冠心病的预测价值。
1.方法：选取因疑诊为冠心病而行冠状动脉造影的女性住院患者207例，其中确诊为冠心病者139例作为冠心病组，冠脉影像正常者68例作为非冠心病组。
采用目测法判断两组对象耳折程度，分析耳折与冠状动脉造影对女性冠心病诊断的一致性。
2.结果：耳折与冠脉造影在诊断冠心病时有正向一致性(Kappa值0.58,标准误0.06,t=7.93,P=0.00)。
耳折判断女性冠心病的敏感性为76.98%,特异性为85.29%,误判率为14.71%,漏诊率为23.02%。
阳性预测值91.45%,阴性预测值64.44%，阳性似然比5.23,阴性似然比0.27。
3.结论：耳折与冠脉造影在诊断冠心病时有较好的正向一致性，耳折对冠心病有一定的预测价值。
【耳折与男性冠心病患者】张春菊，郑玉云，陈丽珠为了探讨耳折与老年男性冠心病患者性激素水平的关系进行了实验。
.1.方法：120例经冠状动脉造影证实有≥1支主要冠状动脉狭窄，并狭窄≥50 %的男性冠心病(CHD)患者，以46例同期健康男性(NCHD)为对照者，测定其血清雌二醇(Estradiol,E2)、睾酮(Testosterone,T)含量，同时进行了耳折检查。
2.结果：CHD和NCHD两组间耳折差异有统计学意义(χ2=51.111,P＜0.01)，耳折组与非耳折组T、E2水平差异有统计学意义(t=3.274,P＜0.01;t=-3.864,P＜0.01)，而两组间的E2/T差异无统计学意义，耳折与年龄、吸烟、LDL-C呈正相关(t=3.947,P＜0.001，t=2.773，P＜0.01，t=2.357,P＜0.05)。
耳垂皱褶与冠心病相关性的研究进展
冠心病 ，但其确切的发病机制 尚未 明确。本文从耳垂皱褶与动脉 粥样硬化 、冠心病 危险 因素、冠心病及其严 重程度的
相 关性 及 耳 垂 皱 褶 的 发 生 机制 方 面 阐述 了耳 垂 皱褶 与冠 心 病 的 相 关性 ，并 结 合 国 内外 相 关报 道 对其 研 究进 展 进行 综述 。
１ ． ２ 耳垂 皱褶 与冠状动 脉粥样硬 化 冠状 动脉是全身 动脉 中 最容易发生粥样硬化 的血管 ，其发病率高 ，目前需要有创性检 查进行确诊。临床上有很多研究支持耳垂皱褶 与冠状动脉粥样
硬 化 相 关 ，Ｅ ｖ ｒ ｅ ｎ ｇ ｕ ｌ 等 采 用 冠状 动 脉 造 影 诊 断 冠 心 病 ，
的相关性 ，结果得 出耳垂皱 褶人 群 Ｉ Ｍ Ｔ叫显增 加 ，多 元逻辑
回归 分 析 结 果 显 示 ，耳 垂 皱 褶 与 Ｉ Ｍ Ｔ呈 正 相 关 。Ｓ ｈ ｒ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ等
对２ １ ２例存在心脑 血管疾 病病 史患 者进行 术前颈 动脉 硬化 评
估 ，并 将 颈 动 脉 Ｉ Ｍ Ｔ＞１ ． １ ｍ ｍ 定 义 为 存 在 斑 块 ，结 果 显 示
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｐ ｎ ｅ ｕ ｍａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，２ ０ １ ５ ，２ ３（ ９ ） ：４— ６ ．
的人数将高达 ２ ５ ０ ０万 。临床研究显示 ，冠心病 的预后与其 分类 、血管狭 窄程度及 并发 症等 因素密切 相关 ，因此早期 诊 断 、及 时治疗冠心病显得尤其重要 。为 了降低冠心病患者早期 突发事 件发生率 ，临床医生试 图寻找血管外体征 ，旨在用一种 简单可靠的方法预测和识别动脉粥样硬化特别是高危动脉粥样 硬化患者 。早在 １ ９ ７ ３年 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ就首 次描述 了耳垂 皱 褶可 作为早 期诊 断冠心 病的标 志 ，之后 临床 上 出现 许多关 于耳
耳垂有折痕或预示冠心病
耳垂有折痕或预示冠心病作者：来源：《祝您健康·文摘版》2020年第06期大家常说：耳大有福。
但如果耳垂上有折痕，那得警惕心脏问题了。
耳垂呈对角线褶皱，在医学上称为“Frank征或耳折征”。
该症状与冠状动脉疾病，以及其他动脉粥样硬化疾病存在明显的相关性。
老王耳垂挺大，生活也一直顺当，但不久前，老伴的一番话，让他心中忐忑不安。
“小姐妹说，耳垂上有折痕的人可能患有冠心病，我看你耳垂上也有，赶紧到医院去检查下吧！”一天上午，买菜回家的老伴心急火燎说。
但老王却认为老伴这是听了假科普。
即便这几天身体有些不舒服，老王还是一口回绝了。
但架不住老伴一连好几天唠唠叨叨，外加有点胸闷，老王就挂了心内科的门诊，想咨询下，这耳朵有折痕，是真的心脏有问题，还是博眼球的假科普。
心内科医生向其解释道，耳垂有折痕的现象确实和冠心病有相关性，如双侧耳垂出现明显折痕（至少占总耳垂长度的1/3以上），那患有冠心病、脑梗死以及血管纤维疾病的可能性比正常人要高。
老王住院做了冠脈造影，结果还发现其冠状动脉存在狭窄，幸亏狭窄程度不算太重，暂时不需要植入支架，但这冠心病的帽子算是戴上了，以后他得坚持服药。
“耳折征”为何与冠心病相关？医生表示，这一理论有相关研究数据支持。
2014年，哥本哈根心脏研究发表的结果显示，在对2万名年龄在20～93岁的人群随访35年后，他们发现，Frank征人群中有60%患有冠心病，这是一个很重要的预测因素。
但这一现象目前并无非常明确的解释。
有些专家认为，冠心病人除了心脏缺血，耳垂也会出现缺血，从而造成耳垂局部的胶原纤维断裂，出现褶皱;还有些专家则认为，这和部分人带有的基因有关，这些基因一方面会导致心血管病高发，一方面导致耳垂处的弹力蛋白断裂形成褶皱。
需注意的是，耳垂有折痕不一定就是有冠心病，尤其是只有一侧有折痕，不排除是喜欢侧睡压出来的。
若有冠心病症状，比如胸闷、胸痛、气急，或者有冠心病的危险因素，得去医院咨询，必要时接受进一步检查，比如冠脉造影、冠脉CTA、运动平板等，来排查冠心病。
辟谣！耳垂有褶皱，有一条横纹，这可以作为判断冠心病的依据吗？
辟谣！耳垂有褶皱，有一条横纹，这可以作为判断冠心病的依据吗？这个问题的确是一个好问题，值得跟大家好好说说。
其实，现实世界里，张大夫也大量遇到过
这样的患者，同时也有好多人咨询这个问题。
所以，挺有价值跟大家科普一下。
今天就来借这
个机会说一说。
#清风计划#
耳垂上有一条横纹，医学上被称之为“耳垂褶皱”。
这道褶皱的确在很多冠心病患者身上确实存
在，尤其是相对病情较重的冠心病患者，很多人是存在的。
这种临床经验，有经验的心内科医
生都是有的。
但是，又涉及到一个问题，可不可以说有这道耳垂褶皱就能肯定诊断“冠心病”，这
肯定是不能的，因为冠心病的诊断不能仅凭这个体表标志来下结论。
但是，对于那些有这道褶
皱的很多人来说，尤其是当同时具有很多心血管疾病危险因素的时候，就要特别注意是不是存
在冠心病的可能了。
但是，很多人有疑问，为什么冠心病患者会有耳垂褶皱呢？查阅相关资料后，我给大家介绍两
种观点，一个国外，一个国内。
①有些国外研究认为，耳垂褶皱与长期胆固醇升高有关，而长期的胆固醇高又可以导致冠心病的
发生，所以很多冠心病患者都会有耳垂褶皱。
②而一些国内研究认为，耳垂皱褶是因为冠心病导致耳垂血管会发生微循环障碍，于是耳垂中的
胶原纤维和弹性纤维会大量丢失，进而发展为皮肤的老化，当病变进一步发展就可以发生耳垂
褶皱。
总之，很多研究都发现了冠心病与耳垂褶皱之间存在一定相关性，但是张大夫还是提醒大家不
能仅仅凭一条耳垂褶皱就给自己诊断冠心病，还要综合评估，最好是由有经验的心内科医生评
估最好。
希望我的介绍对您有所帮助。
不同临床评分结合耳褶征对于预测冠心病诊断价值的初步探讨
室将 建 立一 种 同时 检测 多个 细菌 实施 三 重荧 光 定 量
Ｐ Ｃ Ｒ方 法 ， 形成 一套 多 通 道 快速 检 测 儿 童 重 症 呼 吸
｛ ｏ ｏ ｄ ｂ ｏ ｒ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．
中 国实 验 诊 断 学
２ ０ １ ７年 ６月 第 ２ １卷
第 ６期
９９ ７
一
方 案提 供快 速 有 效 的科 学 依 据 ， 完 全 可 用 于 下 呼 吸 道 感染 的初 步 筛 选 和 指 导 临床 抗 生 素 的合 理 使 用 ，
有 效预 防 多重耐 药 菌 的产 生 和传 播 。 同时 为本 实 验
（ Ｄ ｕ ｋ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｄ Ｃ Ｓ ）与 耳 褶 症 的相 关 性 ， 初 步 评 价 不 同临 床 评 分 与 耳 褶 征所 构建 的 诊 断 方 法 对 于 冠 心 病 诊 断 的 价值 。方法 选择 ２ ０ １ １ 年 ５ 月一 ２ ０ １ ４年 ５ 月 因胸 痛 疑 诊 为 冠 心 病 而 于 ２周 内行 冠 状 动 脉 造 影 的住 院患 者 ３ ７ ３ 例 。记
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ Ｄ ＮＡ－ ｓ ｅ — ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｉ ｏ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，
耳垂折痕可能是冠心病
健康博览2019/0817近日，浙江省人民医院心内科医生的一条朋友圈引起了关注：7枚支架植入的冠心病患者，耳垂上有明显折痕，这是提示有动脉粥样硬化疾病标志之一。
真的假的？不少人感到很疑惑。
“这是真的，最近我还接诊两位这样的病人呢。
”该院心内科副主任医师丁亚辉说。
耳垂大难道不是福？老话常说耳大有福，认为肉厚而润泽的耳垂是先天肾气充足之象，身体比较好。
家住杭州的老王也有大耳垂，工作、生活还算一帆风顺，他一直觉得自己的确很有福气。
但不久前，他却因此“福”心情坠入谷底，寝食难安。
后来，架不住老伴一连好几天唠唠叨叨，而且近几天也觉得有点胸闷，老王就上网搜一下。
“还真有这样的文章，心肌梗死可要命的!”这下，老王坐不住了，睡觉也不踏实，在老伴陪同下到省人民医院心内科咨询：这种说法是不是真的，还只是博眼球的假科普。
“耳垂有折痕的现象确实和冠心病有相关性，如双侧耳垂出现明显折痕（至少占总耳垂长度的1/3以上），那患有冠心病、脑梗死以及血管纤维疾病的可能性比正常人要高。
”丁亚辉耐心听了老王的描述后，告诉根据其有胸闷情况的描述，确实存在比较大的冠心病可能。
在丁亚辉耐心劝说下，老王下决心住院做了冠脉造影，结果还真发现冠状动脉存在狭窄，幸亏狭窄程度不算太重，暂时不需要植入支架，但这冠心病的帽子算是戴上了，以后他得坚持服药。
“耳折征”并不一定是冠心病“耳垂折痕预示冠心病，乍一听，与网上那些伪科普挺像的，但它确实是现代医学发现的临床现象，并有相关研究数据支持。
”丁亚辉介绍说，这个现象最早由桑德斯·弗兰克（Sanders T.Frank ）医生1973年在世界顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》报道，因此也被称为Frank 征，也有些人称它为“耳折征”。
2014年，针对2万名年龄在20至93岁的人群随访长达35年的哥本哈根心脏研究发表的结果显示，Frank 征阳性的患者中有60%患有冠心病，所以，耳垂有折痕是一个很重要的预测因素。
耳折对不同年龄段冠心病患者预测价值的临床相关性研究
耳折对不同年龄段冠心病患者预测价值的临床相关性研究目的研究耳折与冠状动脉造影对不同年龄段患者冠心病诊断的一致性，探讨耳折对冠心病的预测价值。
方法选取2011年5月～2016年1月因胸痛等原因行冠状动脉造影的患者230例，根据冠脉造影结果分为冠心病组173例与对照组57例，其中59岁以下93例，60岁以上137例，男161例，女69例。
目测法判断有无耳折。
结果耳折与冠脉造影对诊断冠心病具有正向一致性（Kappa=0.23，标准误0.07，p=0.00）。
耳折判断低龄（<60岁者）冠心病的敏感性为79.66%，特异性为47.06%，阳性预测值为72.31%，阴性预测值为57.14%，阳性似然比1.50，阴性似然比0.43。
耳折判断女性冠心病的敏感性为89.36%，特异性为40.91%，阳性预测值为76.36%，阴性预测值为64.29%，阳性似然比1.51，阴性似然比0.26。
结论耳折与冠心病具有相关性，耳折对低龄女性患者冠心病的诊断价值更高。
标签：耳折；冠状动脉疾病；冠脉造影【Abstract】Objective To study the consistency of the diagnosis of coronary artery disease in different age groups with the ear break and coronary angiography，and to explore the predictive value of the ear fracture in the patients with coronary heart disease. Methods Selection of 2011 may to 2016 years 1 month for 230 patients underwent coronary angiography in chest pain and other reasons，according to coronary angiography were divided into CHD group 173 cases and control group （57 cases），the age of 59 in 93 cases，137 patients over 60 years old，male 161 cases，69 cases of female. The visual method to determine whether the ear fold.Results Kappa test showed a positive consistence test in the ear lobe crease and coronarography for diagnosis of CHD（Kappa value 0.23，standard error 0.07，p=0.00）.The sensitivity of ear lob crease for the low age （under 60）CHD was 79.66%，specificity was 47.06%，positive predict value was 72.31%，negative predict value was 57.14%，positive likelihood ratio 1.50，negative likelihood ratio 0.43.The sensitivity of ear lob crease for the female CHD patients was 89.36%，specificity was 40.91%，positive predict value was 76.36%，negative predict value was 64.29%，positive likelihood ratio 1.51，negative likelihood ratio 0.26.Conclusion Ear lobe crease was associated with coronary heart disease，its predictive value was higher in the low age female CHD patients.【Key words】Ear lobe crease；Coronary heart disease；Coronarography随着医学的进步和人们生活水平的提高，防重于治的观念已被广大临床医生和患者所重视。
耳垂征与冠心病相关性价值探讨(附100例分析)
术 托 架 上 ， 以伤 椎 为 中 心 作 后 正 中 切 口 ，结 合 Ｃ 型 臂 Ｘ 线 机 透 视 ，确 定 伤 椎 上 下 椎 体 的 椎 弓 根 ，本 组 椎 弓 根 螺 钉 置 钉
开 或 角 度 钉 恢 复 脊 柱 生理 曲度 、 固定 减 压 、植 骨 融 合 方 法 达
到 手 术 及 治 疗 目的 ，其 近 期 效 果 广 为肯 定 பைடு நூலகம் ］
２例 Ｔ Ｌ 。 并 骨折 ，有 １ Ｔ 例 并 Ｌ 骨 折 采 用 双 ＡＦ复 位 固 ３ 定 ，有 ７例 采 用跨 伤 椎 上 ２ 椎 体 固 定 。 对有 脊 髓 神 经 损 害 个
性 融 合 。本 组 对 不 稳 定 者 行 椎 板 、横 突 问植 骨 及 小 关 节 融 合
植 骨 。有 学 者 主 张 至 少 要 固定 骨 折 下 一 个 节 段 和 上 两 个 节
固 定 牢 固 （ 柱 固 定 ） （ ）短 节 段 固定 ； （ ）恢 复 脊 柱 正 三 ； ２ ３
常 生理 弧度 ；（ ）恢 复椎 管 横 截 面 积重 建 脊 柱 稳 定 ，达 到有 ４ 效 彻 底 减压 ，解 除 对 脊 神 经 的 压 迫 ，促 进 神 经 功 能 恢 复 ；
国外科学家最“新”发现耳垂出现折痕是冠心病的迹象
国外科学家最“新”发现耳垂出现折痕是冠心病的迹象耳穴知识汇集一堂耳穴信息汇集一堂掌握耳穴诊治技能尽在耳穴堂古人常讲耳垂大有福，从耳穴来看，如果耳垂的长度占整个耳廓的三分之一以上且耳廓的长度大于7.1厘米，是长寿的象征。
但是如果在耳垂上看到折痕，那么要注意了。
如果我们的耳垂上出现皱褶，那可能是心脏在发病前拉响的警报，一定要高度警惕！最为·a便是耳垂皱褶。
耳垂皱褶有名耳垂折痕（Earlobe crease)在医学上称为Frank'ssign(法兰克征象)，是一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘的呈45度角的对角线（如下图箭头所指），至少占总耳垂长度的1/3。
又名冠心沟、心律不齐沟。
冠心沟耳垂皱褶于1973年在《新英格兰医学杂志》上首次被Frank报道，Frank观察到有耳垂皱褶的受试者20人中，19人存在一个或者多个心血管危险因素[1]，因此耳垂皱褶也被称为Frank征象[1]。
之后临床上出现许多关于耳垂皱褶是冠心病危险因素的报道或案例。
双耳出现耳垂皱褶美国前总统小布什于2013年8月6日在得克萨斯州达拉斯市一家医院被诊断为冠心病，并置入支架，医生发现小布什的双侧耳垂存在皱褶。
2014年3月，新英格兰医学杂志也刊登了一例Frank's sign病例：59岁的男性高血压患者，劳力型心绞痛病史，但心电图无明显异常。
冠脉造影显示冠脉严重狭窄，置入两枚支架。
在体格检查时，发现患者双侧耳垂都有皱褶。
耳垂折痕（Earlobe crease）耳垂折痕（Earlobe crease），又称作法兰克征象（Frank's sign），描述耳垂从耳屏延伸至耳廓后缘的对角线折痕。
法兰克征象之名以桑德斯·T·法兰克医师之名命名。
目前认为有耳垂折痕者与较高的心血管疾病及糖尿病的发生率相关。
有些研究显示耳垂折痕可以作为心血管疾病的一个指标，但与严重度无关。
但也有研究指出耳垂折痕与糖尿病和冠心病并没有关连性。
“耳褶心征”是冠心病的重要征兆
“耳褶心征”是冠心病的重要征兆____________________________________________作者王鸿谟正常人的耳垂一般都是平洁光滑的。
如果我们仔细观察某些冠心病患者的耳垂，经常可以发现一条斜线或者皱痕。
它是从耳屏间切迹，即耳屏和对耳屏之间的凹陷，向外伸展到耳垂边缘的一条斜线或皱痕，有的深而长，有的浅而短，我把这种皱痕命名为“耳褶心征”。
耳褶心征的出现，能够提示冠心病，有一定的诊断价值，所以它也被称为“冠心病沟”、“脑动脉硬化耳褶征”等。
出现耳褶心征的人可能得了冠心病、心肌梗死、高血压、动脉硬化、高血脂症等疾病。
国内外调查数据告诉我们，冠心病病人出现耳褶心征的可能性为73。
9%~97。
7％，而正常人一般在24％以下。
看来，耳褶心征能很准确地提示冠心病等疾病的存在。
如果我们掌握这一特征，就可以提前发现疾病，及时去正规医院检查，增加康复的机会。
从人中看寿命长短和生殖系统健康人中是我们比较熟悉的穴位，发生紧急情况时能用来急救。
人中上面是鼻子，鼻子能够呼吸天气，人中下面是嘴，嘴可以饮食地上的水谷。
天在上、地在下，人正好居于天地之中，所以鼻子和嘴中间这个部位叫做人中。
人中的长度也是一定的：每个人人中的长度大约相当于本人的中指同身寸，也就是中指第二节的长度。
我们的祖先非常聪明，发现个高的人和个矮的人穴位之间的距离不一样，人中的长度也不一样，于是发明了同身寸这个有趣的计量单位。
把自己的大拇指和食指轻轻地对在一起，把中指中节两个纹头之间的距离作为一寸。
中指同身寸的长度大约相当于每个人本人的人中长度，这是一般标准。
个高的人的同身就长，人中部位也长；个矮的人的同身寸短，人中部位也短。
有时为了简便，也可以用拇指指关节长度，即拇指同身寸作为一寸。
人中的长度比本人中指同身寸长，这又是一项长寿体征。
凡是人中长度超过中指同身寸３毫米的人，寿命一般都比较长，该项特征也称作“长寿人中征”。
从人中还能够看出生殖系统的状况。
《2024年胸痛患者中耳垂褶皱征对冠心病诊断的临床意义及风险预测模型的构建》范文
《胸痛患者中耳垂褶皱征对冠心病诊断的临床意义及风险预测模型的构建》篇一一、引言冠心病是全球范围内常见的循环系统疾病之一，其发病率和死亡率均居高不下。
早期诊断和风险评估对于冠心病患者的治疗和预后至关重要。
近年来，随着医学研究的深入，耳垂褶皱征作为一种新的体征在冠心病诊断中逐渐受到关注。
本文旨在探讨胸痛患者中耳垂褶皱征对冠心病诊断的临床意义，并构建相应的风险预测模型。
二、耳垂褶皱征与冠心病的关系耳垂褶皱征，亦称为Frank征，是一种耳垂出现的特定形状变化。
研究显示，耳垂褶皱征的出现可能与心血管疾病有关，其中包括冠心病。
本文首先通过文献回顾和病例分析，探讨耳垂褶皱征与冠心病之间的关联。
结果表明，耳垂褶皱征在冠心病患者中出现的比例显著高于非冠心病患者，提示其可能作为冠心病的一个潜在诊断标志。
三、临床意义（一）诊断价值通过对大量胸痛患者的观察和分析，我们发现耳垂褶皱征在冠心病患者中的阳性率较高。
因此，将耳垂褶皱征作为辅助诊断指标，有助于提高冠心病的诊断准确率。
特别是在一些非典型胸痛患者中，结合耳垂褶皱征等体征，有助于早期发现冠心病，为患者争取治疗时机。
（二）风险评估除了诊断价值外，耳垂褶皱征还可用于评估冠心病患者的风险。
通过观察耳垂褶皱征的程度、形状等特征，结合患者的年龄、性别、病史等基本信息，可以构建一个风险预测模型。
该模型有助于医生对患者的病情进行评估，制定个性化的治疗方案和预防措施。
四、风险预测模型的构建（一）模型构建方法本研究采用回顾性分析方法，收集胸痛患者的临床资料，包括耳垂褶皱征、年龄、性别、病史等信息。
通过统计分析，筛选出与冠心病相关的危险因素，构建风险预测模型。
模型采用逻辑回归分析方法，通过计算各危险因素的权重和得分，得出患者的总风险评分。
（二）模型验证与应用为验证模型的准确性和可靠性，我们采用交叉验证的方法对模型进行评估。
结果显示，该模型在预测冠心病方面的准确率较高，具有较好的临床应用价值。
耳垂皱褶(ELC)与冠心病(CAD)的相关性研究进展
耳垂皱褶（ELC）与冠心病（CAD）的相关性研究进展摘要】近年来，耳垂皱褶（ELC）被发现与冠心病(CAD)有一定相关性，其机制尚未明确，但诸多研究揭示了ELC与冠心病及其严重程度、危险因素之间的关联，本文将对以上相关研究进展及其相关机制予以综述。
【关键词】耳垂皱褶；冠心病【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0008-02【Abstract】In recent years,ear lobecrease(ELC) has found to be associated with coronary artery disease(CAD), the mechanism is not clear, but many studies have revealed the association between ECL and CAD and its severity and risk factors. This paper will review the above research progress and related mechanism.【Key words】Earlobe crease; Coronary artery diseaseELC是起自耳屏间切迹斜形向后下方止于耳垂边缘的深折痕。
正常人一般不会出现皱褶，当发生动脉粥样硬化时，耳垂组织缺血、弹性下降，从而出现ELC。
1.耳垂皱褶与冠心病及其严重程度ELC于1973年首先由Frank提出，认为其可以作为冠心病病人的外在特征。
此后，两者间的相关研究相继展开。
Lucenteforte等总结了2013之前发表的所有ELC与冠心病相关的研究，纳入超过31100名受试者，结果发现ELC诊断冠心病敏感性和特异性分别为0.62、0.67，在校正其他危险因素后表明ELC为冠心病的独立危险因素[1]。
最近最大规模的一项前瞻性研究纳入了10885名无缺血性心脏病患者，共随访35年，发现ELC和缺血性心脏病以及心肌梗死相关[2]。
耳垂皱褶与冠心病的关系研究
耳垂皱褶与冠心病的关系研究王用;贾恩志;李朝阳【摘要】目的探讨耳垂皱褶与冠心病的关系.方法连续选取2014年5—8月在江苏省人民医院行冠状动脉造影检查者443例,其中无耳垂皱褶者146例,单侧耳垂皱褶者71例,双侧耳垂皱褶者226例;有冠心病者353例,无冠心病者90例.比较无、单侧、双侧耳垂皱褶者一般资料、实验室检查指标、冠心病发生情况及Gensini 积分,并比较有无冠心病者一般资料、实验室检查指标及耳垂皱褶情况;耳垂皱褶与冠心病的关系分析采用多因素Logistic回归分析.结果 (1)无、单侧、双侧耳垂皱褶者吸烟率、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);单侧和双侧耳垂皱褶者年龄大于无耳垂皱褶者,男性比例、收缩压、冠心病发生率及Gensini积分高于无耳垂皱褶者(P<0.05);双侧耳垂皱褶者冠心病发生率和Gensini积分高于单侧耳垂皱褶者(P<0.05).(2)有无冠心病者年龄、男性比例、吸烟率、耳垂皱褶情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);有无冠心病者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)多因素Logistic回归分析结果显示,单侧耳垂皱褶〔OR=3.752,95％CI(1.751,8.037)〕和双侧耳垂褶皱〔OR=6.880,95％CI(3.863,12.255)〕是冠心病的独立影响因素(P<0.05);根据性别进行亚组分析结果显示,单侧和双侧耳垂皱褶分别是男性〔单侧耳垂皱褶:OR=3.763,95％CI(1.445,9.801);双侧耳垂皱褶:OR=5.758,95％CI(2.753,12.042)〕、女性〔单侧耳垂皱褶:OR=3.636,95％CI(1.011,13.093);双侧耳垂皱褶:OR=8.909,95％CI(3.537,22.439)〕冠心病的独立影响因素(P<0.05).结论单侧、双侧耳垂皱褶是冠心病的独立影响因素,双侧耳垂皱褶者冠心病发生风险高于单侧耳垂皱褶者,且耳垂皱褶与冠状动脉狭窄程度有关.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2018(026)008【总页数】5页(P17-21)【关键词】冠心病;耳垂皱褶;冠状动脉狭窄程度;影响因素分析【作者】王用;贾恩志;李朝阳【作者单位】211300 江苏省南京市高淳人民医院;210029 江苏省南京市,江苏省人民医院;210029 江苏省南京市,江苏省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R541.4心脑血管疾病是21世纪发病率及病死率较高的疾病类型，已成为全球范围内严重的公共卫生问题［1］。
耳褶纹对诊断冠心病的临床观察
耳褶纹对诊断冠心病的临床观察
陈敏妹;胡蓉
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2002(018)012
【摘要】@@ 耳褶纹系指两侧耳垂有斜行向下连贯的皱褶,起自耳屏切迹,斜向后至耳垂外下缘,多呈线形、弧形(如图1).如较短未超过一半或不连续者则不视为耳褶纹(如图2、3),耳褶纹多见于40岁以上患有心血管系统疾病的患者.
【总页数】1页(P1159)
【作者】陈敏妹;胡蓉
【作者单位】重庆大学医院,400044;重庆大学医院,400044
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.不同临床评分结合耳褶征对于预测冠心病诊断价值的初步探讨 [J], 冯静;邹爱春;潘黎明;黄建芬;李世敬;王军
2.耳皱对冠心病的诊断价值 [J], 姜荣建;郑竹虚
3.耳垂褶与冠状动脉造影对冠心病诊断的一致性检验 [J], 张慧恩;张春菊;郑玉云
4.耳褶与冠心病的关系分析 [J], 柴文慧;廖志梅
5.心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床观察 [J], 尹乐芬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳垂皱折与冠心病
耳垂皱折与冠心病
王英元
【期刊名称】《山西医学院学报》
【年(卷),期】1990(021)001
【摘要】冠心病的临床物理诊断是非常重要的。
耳垂皱折与冠心病之间有无密切联系已引起学者们的高度重视,并存在不同见解。
耳垂皱折(ELC,简称耳皱)亦称之为“冠心沟”,是Frank 1973年首次报道的。
耳皱是指两侧耳垂有深而斜行向下的皱折,其皱折大都起自耳屏切迹。
【总页数】3页(P52-54)
【作者】王英元
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.耳垂冠状沟在冠心病望诊中的应用进展 [J], 唐雅琴;杨忠奇;赵立诚
2.耳垂皱折预测冠心病的可能性研究 [J], 史学军;王志宏;周瑞明
3.耳垂折痕可能是冠心病 [J], 宋黎胜
4.耳垂皱折的研究概况 [J], 许健新;谭毅
5.耳垂皱褶与冠心病的相关性研究综述 [J], 穆耶赛尔·奥斯曼;戴海安
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·论著·耳折对女性冠心病的预测价值研究陈丽珠，张春菊，郑玉云基金项目：包头市医药卫生科技项目（2009S1001－37）作者单位：014010内蒙古包头市，内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科通讯作者：郑玉云，014010内蒙古包头市，内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科；E －mail ：byzhengyuyun@【摘要】目的探讨耳折对冠心病的预测价值。
方法选取因疑诊为冠心病而行冠状动脉造影的女性住院患者207例，其中确诊为冠心病者139例作为冠心病组，冠脉影像正常者68例作为非冠心病组。
采用目测法判断两组对象耳折程度，分析耳折与冠状动脉造影对女性冠心病诊断的一致性。
结果耳折与冠脉造影在诊断冠心病时有正向一致性（Kappa 值0.58，标准误0.06，t =7.93，P =0.00）。
耳折判断女性冠心病的敏感性为76.98%，特异性为85.29%，误判率为14.71%，漏诊率为23.02%，阳性预测值91.45%，阴性预测值64.44%，阳性似然比5.23，阴性似然比0.27。
结论耳折与冠脉造影在诊断冠心病时有较好的正向一致性，耳折对冠心病有一定的预测价值。
【关键词】耳折；冠心病；冠状动脉造影；诊断技术和方法【中图分类号】R 541.4【文献标识码】A【文章编号】1007－9572（2011）03－0732－02The Predictive Value of Ear Lobe Crease Combined with Coronary Angiography for Women with Coronary Heart Disea-sesCHEN Li －zhu ，ZHANG Chun －ju ，ZHENG Yu －yun．Department of Cardiology ，the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College ，Inner Mongolia Baotou Medical University ，Baotou 014010，China【Abstract 】ObjectiveThe consistency test of ear lobe crease and coronary angiography for diagnosis of women withcoronary heart disease．To understand the predictive capability of the ear lobe crease for coronary heart disease．Methods 207subjects underwent coronary angiography for chest pain were recruited ，139of them were positive （CHD group ），and 68were negative （control group ）．Ear lobe crease's degree was determined by the eye measure method．ResultsKappa test showed apositive consistency test in the ear lobe crease and coronary angiography for diagnosis of coronary heart disease （Kappa value 0.58，standard error 0.06，t =7.93，P =0.00）．The ear lobe crease for women with coronary heart disease had a sensitivity of 76.98%；specificity of 85.29%；mistake diagnostic rate of 14.71%；omission diagnostic rate of 23.02%；positive predict val-ue 91.45%；negative predict value of 64.44%；positive likelihood ratio 5.23；negative likelihood ratio 0.27．Conclusion Ear lobe crease and coronary angiography had a positive consistency in the diagnosis of coronary heart disease ，Ear lobe crease may have predictive value for coronary heart disease．【Key words 】Ear lobe crease ；Coronary disease ；Coronary angiography ；Piagnostic techniques and procedures21世纪冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，coronary heart disease ，CHD ）仍将是一项全球关注的公共卫生问题。
随着我国经济发展和人民生活方式的改变，人群血压、血清总胆固醇水平以及体质指数等均呈上升趋势，我国冠心病的发病率和死亡率逐渐上升，应引起足够重视［1］。
耳折（ear lobe crease ）是行经耳垂的一道深折，呈直线形、弧形或弓形。
曾有学者发现耳折与冠心病的危险因素有关［2］，其是否能作为一种警示冠心病的体表征象尚不明确。
耳折是肉眼可见的皮肤征象，如能明确其与冠心病的关系，对有耳折的患者尽早行相关检查，有助于冠心病患者的早期诊断。
本研究对经冠脉造影证实的冠心病和冠脉正常的患者观察耳折的程度，研究耳折和冠脉造影在诊断冠心病时的一致性，探讨耳折对冠心病的预测能力。
1资料与方法1.1临床资料入选因胸痛疑诊为冠心病而行冠状动脉造影的女性住院患者207例，年龄40 83岁，86例合并高血压，48例吸烟，31例合并糖尿病。
排除患有严重心脏瓣膜疾病、心肌炎、心肌病、肝或肾功能不全、急性感染、恶性疾病、自身免疫性疾病、营养不良性疾病及近期服用激素者。
1.2耳折观察方法目测检查对象两侧耳垂，观察自耳屏间切迹起斜向外下的皮肤有无深陷折痕。
0度：耳垂平滑，无折痕；I 度：耳垂有轻微折痕，折痕＜0.5mm ；Ⅱ度：耳垂折痕0.5 0.9mm ；Ⅲ度：折痕1.0 2.0mm ；Ⅳ度：折痕＞2.0mm 。
如双耳折痕深浅不一，以较深的一侧为准，如耳垂有数条折痕，以较深的折痕为准。
0 Ⅰ度定义为耳折阴性，Ⅱ Ⅳ度定义为耳折阳性。
1.3分组·237·1.3.1根据冠脉造影结果分为冠心病组：左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉及其主要分支有单支以上血管病变、冠脉狭窄程度＞50%者；非冠心病组：冠脉正常、无动态缺血性心电图改变、无心肌梗死病史者。
1.3.2根据耳折程度分为耳折组耳折评分为Ⅱ Ⅳ度者；非耳折组：耳折评分为0 Ⅰ度者。
1.4冠状动脉造影术给予常规术前准备，用Judkins法经桡动脉行冠状动脉造影术，采用多个投照体位，每个投照体位采集3个心动周期。
由2名医生和1名技师共同分析冠脉病变程度及类型，2人意见一致则确定诊断，意见相左则由第3人裁定。
1.5统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行Kappa检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1冠脉造影及耳折观察结果207例患者均成功进行了冠状动脉造影术，均无并发症。
冠心病组139例，包括单支病变组31例，双支病变组32例，三支病变组76例；非冠心病组68例。
耳折组117例，非耳折组90例。
2.2耳折与冠脉造影的一致性检验以Kappa检验显示耳折与冠脉造影在诊断女性冠心病时存在较好的正向一致性，（Kappa=0.58，标准误0.06，t=7.93，P=0.00，见表1）。
表1耳折对女性冠心病的判断结果Table1Eear lobe crease to determine the result of coronary heart disease冠心病组非冠心病组合计耳折阳性10710117耳折阴性325890合计139682072.3耳折对女性冠心病的预测效力耳折判断女性冠心病的敏感性为76.98%（107/139）；特异性为85.29%（58/68）；误判率为14.71%（10/68）；漏诊率为23.02%（32/139）；阳性预测值为91.45%（107/117）；阴性预测值为64.44%（58/90）；阳性似然比为5.23（冠心病耳折阳性是非冠心病的5倍）；阴性似然比0.27（冠心病耳折阴性者是非冠心病的3/ 10）。
3讨论耳折作为一种体表征象，与冠心病关系方面的研究尚无定论。
本研究对207例女性胸痛患者进行冠状动脉造影，通过目测法检查患者耳折深度，研究耳折与冠状动脉造影对冠心病诊断的一致性，探讨耳折对女性冠心病的预测能力。
耳垂由蜂窝组织构成，无软骨、肌肉及韧带，其血液由耳后动脉、颈浅动脉耳前支供给。
正常人由于耳垂供血丰富，组织富有弹性，一般不出现皱褶，当发生动脉硬化时，耳垂组织缺血、弹性下降、收缩，而出现耳垂皱褶。
对于耳折与冠心病的关系国外已有报道。
Frank［2］在不设对照组的前提下，在8个月的时间内发现20例有深耳折的患者，除1例外，余19例均有1 6种不等的冠心病危险因素。
这6种危险因素包括高胆固醇、高血糖、高血压、有吸烟史以及心血管疾病的家族史等。
Elliott［3］观察了1000例患者，其中112例经冠状血管造影确诊为冠状动脉疾病的患者的冠状动脉疾病和耳折之间有很强的联系。
Celik等［4］对65例受试者，通过B型超声测量颈动脉内膜厚度，认为耳折与颈动脉内膜厚度之间存在独立相关性。
同样Shrestha等［5］对212例患者研究发现耳折与颈动脉内膜中层厚度具有独立相关性，耳折组颈动脉内膜中层厚度高于对照组。
欧家满等［6］分析了82例接受冠状动脉造影术的患者，发现耳折的深浅与冠心病的发生之间有相关性，耳折诊断冠心病的敏感性为80.7%，特异性为68%。
这些研究均提示耳折与动脉粥样硬化，特别是冠状动脉粥样硬化有一定的联系，耳折可能是冠心病的一个体表征象。
本研究观察到耳折与冠脉造影在诊断女性冠心病时有正向一致性，耳折判断女性冠心病的敏感性为76.98%、特异性为85.29%、误判率为14.71%、漏诊率为23.02%、阳性预测值为91.45%、阴性预测值为64.44%、阳性似然比5.23（冠心病耳折阳性是非冠心病的5倍）、阴性似然比0.27（冠心病耳折阴性者是非冠心病的3/10），表明耳折对冠心病有一定的预测价值。