海南省2015年主治医师(内科)职称考试试卷

海南省2015年主治医师(内科)职称考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者女性，20岁，近1周出现晨起颜面水肿。

查体：血压170/90mmHg。

化验检查尿蛋白4+。

该患者水肿可能的病因为
A．右心衰竭
B．肾病综合征
C．肝硬化
D．营养不良
E．特发性水肿
2、关于牵涉痛，下列哪种说法不正确
A：十二指肠溃疡穿孔可放射至背部
B：急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部
C：心绞痛可放射到右肩
D：胆绞痛可放射至右肩
E：肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射
3、皮肤色泽变黑很少见于
A：血色病
B：Addison病
C：肝硬化
D：嗜铬细胞瘤
E：重症Cushing病
4、人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为
A．轻型病例
B．隐性感染
C．恢复期病人
D．潜在性感染
E．健康携带者
5、急性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点是
A：牙龈出血，鼻出血，皮肤淤点或淤斑为多见
B：常见有深部血肿
C：常见有关节腔出血
D：损伤后出血不止
E：分批出现大小不等，高出皮面的瘀点
6、引起地方性甲状腺肿最主要原因是
A：遗传
B：自身免疫
C：激素合成障碍
D：缺碘
E：高碘
7、以下哪项不属于周围神经系统
A：前角细胞
B：脊神经根组成的脊神经
C：运动细胞
D：视神经
E：嗅神经
8、下列最不适合长期治疗甲减的药物是
A：L-甲状腺素
B：T4
C：干甲状腺片
D：L-甲状腺素+维生素B12
E：T3
9、紧张性头痛急性发作期用药是
A：丙咪嗪
B：对乙酰氨基酚
C：阿米替林
D：氟西汀
E：舍曲林
10、下列有关Graves病叙述正确的是
A：可表现胫前黏液性水肿
B：高发年龄为20～50岁
C：临床有弥漫性甲状腺肿
D：女性患病率显著高于男性
E：高发年龄在15～30岁
11、患者女性，查体肝脏弥漫性肿大，该患者可能的疾病是A．肝脓肿
B．肝脏肿瘤
C．脂肪肝
D．肝囊肿
E．肝棘球蚴病
12、关于血尿的描述，下列哪项错误____
A．肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B．变形红细胞血尿为肾小管源性
C．DIC病人会出现血尿
D．离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿E．变形红细胞血尿为肾小球源性
13、下列不符合甲状腺危象表现的是
A：高热达39℃以上
B：心率>140次／min
C：厌食
D：恶心、呕吐、腹泻
E：白细胞总数和中性粒细胞常减低(2003)
14、下列哪项为早期休克的表现
A：血压97／31kPa(90／70mmHg)
B：尿量显著减少
C：肢端冰冷
D：表情淡漠
E：脉搏100～120次／分
15、女性，36岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，用他巴唑治疗3个月(30mｇ／d，口服)，甲亢症状消失，基础代谢率13％，心率80次／分，停药1个月后甲亢症状复发，其原因主要是
A：他巴唑用量小
B：选药不当
C：未按疗程治疗
D：未及时手术
E：未采取抗甲状腺药物联合治疗
16、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因
A：门脉压力增加
B：腹水的压迫
C：毒性产物的刺激
D：肝动脉压力增高
E：肝静脉压力增高
17、肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于
A．门脉性肝硬化
B．坏死后性肝硬化
C．胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．血吸虫性肝硬化
18、溶血性黄疸的病因有以下几项，除外
A：遗传性球型红细胞增多症
B：恶性疟疾
C：蚕豆病
D：蛇毒中毒
E：四氯化碳中毒
19、妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是
A：药物治疗
B：预后
C：危险性
D：病因
E：饮食治疗原则
20、在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因
A：增殖性视网膜病变
B：微血管瘤
C：硬性渗出
D：视网膜小静脉扩张
E：白内障
21、抗胆碱能药物可用于哪种疾病
A．青光眼
B．前列腺肥大
C．十二指肠壶腹溃疡
D．反流性食管炎
E．溃疡病近期出血
22、肿瘤特异性抗原
A．是细胞癌变过程中过度表达的抗原物质
B．非肿瘤细胞所特有，在正常细胞上也有微量表达
C．是细胞癌变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称
D．是仅存在于肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的抗原
E．有明显的病毒特异性
23、下列是二尖瓣关闭不全，心尖部收缩期杂音的特点，但除外应哪一项？A．吹风样，左侧卧位更清楚
B．粗糙，常在3/6级以上
C．吸气末增强
D．递减型全收缩期杂音，可遮盖第一心音
E．向左腋下传导，甚至可达肩胛下区
24、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。

纳差，1个月内体重下降5kg。

化验便潜血(±～+)。

血Hb104g/L。

确诊最佳手段____
A．血液生化B．大便找瘤细胞C．结肠镜D．腹部CT E．腹部超声
25、患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。

查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。

最可能诊断是
A：急性化脓性胆管炎
B：胃、十二指肠穿孔
C：急性心肌梗死
D：肝脓肿
E：急性化脓性阑尾炎穿孔
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列那种治疗白血病的药物不作用于S期
A：长春新碱
B：阿糖胞苷
C：氨甲蝶呤
D：羟基脲
E：6-硫代鸟嘌呤
2、一氧化碳中毒的治疗包括
A：立即转移病人脱离现场
B：吸氧，保持呼吸道通畅
C：防治脑水肿
D：促进脑细胞代谢
E：防治并发症和合并症
3、糖尿病的防治策略为
A：处理肥胖
B：严格控制高血压
C：全面治疗心血管危险因素
D：抗血小板治疗
E：戒烟
4、哪些因素可增加患Alzheimer病的风险
A：重金属接触史
B：文化程度低
C：母亲怀孕时年龄小
D：脑外伤
E：吸烟
5、营养疾病和代谢疾病的特点是
A：与环境因素无关
B：目前无治疗方法
C：早期治疗，病理也不可逆转
D：有的疾病完全无害
E：与年龄、性别无关
6、患者男性，21岁，室间隔缺损，持续高热5d，查体：胸骨左缘第3-4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。

该患者最可能的诊断是
A．肝炎
B．伤寒
C．疟疾
D．感染性心内膜炎
E．败血症
7、慢性腹泻是指
A：腹泻持续或反复发作超过2周者
B：腹泻持续或反复发作超过20天者
C：腹泻持续或反复发作超过1个月者
D：腹泻持续或反复发作超过2个月者
E：腹泻持续或反复发作超过半年者
8、男性，42岁。

自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个月，加重伴解小便费力半月。

查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅳ级，腱反射右(+++)、左(++)，双下肢Babinski征(+)。

Ts以下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。

T3水平棘突有压痛。

此病变部位应考虑在
A：T2横贯水平
B：右侧T3水平硬膜外
C：左侧T5水平脊髓内
D：右侧Ts水平硬膜外
E：右侧T3水平髓外硬膜下
9、离心尿显微镜检查每高倍镜视野白细胞超过多少为尿白细胞增高
A．1个
B．2个
C．3个
E．5个
10、硫黄为防自燃，贮藏时应
A．通风干燥处
B．药材应干燥，空气要流通，堆垛空间不能太高
C．密闭容器内
D．石灰箱内
E．以上均不是
11、关节出血常见的疾病是
A：过敏性紫癜
B：特发性血小板减少性紫癜
C：白血病
D：血友病
E：再生障碍性贫血
12、感觉神经损害包括
A：感觉异常
B：肌萎缩
C：感觉缺失
D：疼痛
E：肌痉挛
13、患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。

右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的A．大脑前动脉拴塞
B．大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞
C．大脑中动脉起点拴塞
D．壳区出血
E．真菌动脉瘤破裂
14、左心衰竭时呼吸困难的特点，包括
A：活动时加重
B：休息时减轻
C：仰卧时加重
D：常采取端坐呼吸体位
E：常伴有淤血性肝肿大
15、观察细菌是否有动力最简单常用的方法是（）。

A．平板培养基接种观察生长情况
B．墨汁染色光学显微镜下观察
C．革兰染色光学显微镜下观察
D．悬滴法光学显微镜下观察
E．免疫电镜观察
16、女性，56岁。

腹胀、双下肢肿胀入院。

查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。

实验室检查：血清白蛋白正常。

该患者水肿的原因可能是
A：右心衰
C：下腔静脉阻塞
D：上腔静脉阻塞
E：腹腔结核
17、重症肌无力的典型病理改变是
A：神经-肌肉接头的突触后膜结构破坏
B：小脑、脑干和脊髓变性和萎缩
C：肌纤维坏死，无炎性细胞浸润
D：肌纤维坏死，伴炎性细胞浸润
E：蓬毛样红纤维
18、血管性痴呆表现为损害较轻的是
A：计划
B：在时间及地点定向
C：在执行功能方面
D：自我整理
E：精细运动的协同作用
19、全身性淋巴结肿大可见于
A：系统性红斑狼疮
B：急性白血病
C：食管癌
D：布氏杆菌病
E：结节病
20、下列哪项可引起混合性呼吸困难
A．气管异物
B．白喉
C．大面积肺梗死
D．支气管哮喘
E．慢性阻塞性肺气肿
21、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因____ A．大动脉弹性减退B．小动脉阻力增加
C．合并主动脉瓣关闭不全D．合并肾动脉狭窄
E．靶器官损害
22、关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项是错误的
A．轻微肾小球病变
B．硬化性肾小球肾炎
C．肾病综合征
D．膜性肾病
E．增生性肾炎
23、出血坏死性胰腺炎的特点是____
A．恶心、呕吐B．腹上区疼痛C．发热、白细胞升高
D．血、尿淀粉酶升高E．血钙降低
24、具有清热泻火，消肿通便而治疗火毒内蕴之便秘的非处方中成药是
A．麻仁丸
B．便秘通
D．清宁丸
E．以上均不是
25、路易体痴呆的临床特点为A：波动性认知障碍
B：帕金森综合征
C：记忆障碍为首发征象
D：视幻觉
E：病程呈阶梯式进展。