压力性损伤指南解读

Ⅳ期压力性损伤
全层皮肤破损，伴有肌 肉、肌腱、骨骼等深部
组织的暴露。
不同阶段的压力性损伤特点
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03
04
Ⅰ期压力性损伤
皮肤表面出现红斑、硬结，局 部皮肤温度升高，疼痛不明显
。
Ⅱ期压力性损伤
水疱形成或开放性溃疡，局部 皮肤温度升高，疼痛明显。
Ⅲ期压力性损伤
全层皮肤破损，可伴有渗出液 、腐肉等，疼痛剧烈。
06 压力性损伤指南解读总结
压力性损伤的预防重于治疗
预防是避免压力性损伤发生的关键， 通过采取有效的预防措施，可以降低 压力性损伤的发生率。
预防措施包括定期翻身、使用压力缓 解垫、保持皮肤清洁干燥、加强营养 摄入等，这些措施可以有效减轻患者 的压力和不适感。
建立完善的评估与诊断体系
建立科学的评估与诊断体系，可以对患者的压力性损伤情况进行全面评估，为后 续治疗提供依据。
压力性损伤指南解读
目录
Contents
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤的评估与诊断 • 压力性损伤的预防措施 • 压力性损伤的治疗方法 • 压力性损伤的护理与康复 • 压力性损伤指南解读总结
01 压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指在长期卧床或坐 位时，由于局部压力过大导致的 皮肤和软组织损伤。
评估内容包括压力性损伤的部位、范围、程度、分期等，通过评估可以制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
提高医护人员专业水平与患者认知
提高医护人员对压力性损伤的专 业水平和认知能力，可以更好地
为患者提供治疗和护理服务。
医护人员应定期参加培训和学习 ，了解最新的治疗方法和护理理
念，提高自己的专业水平。
同时，加强患者对压力性损伤的 认知，让患者了解预防和治疗的 重要性，提高患者的自我管理能
肌肉锻炼
指导患者进行适当的肌肉锻炼，以增 强肌肉力量和耐力，提高支撑能力。
关节活动
鼓励患者进行关节活动，以改善血液 循环，增强关节灵活性和稳定性。
平衡训练
进行平衡训练，提高患者的平衡感和 稳定性，减少摔倒等意外事件的发生 。
心理辅导
针对患者的心理状况进行辅导，帮助 患者树立信心，积极配合康复训练。
患者及家属的自我管理
如气垫床、泡沫垫等，可以减轻皮肤受压，改善血液循环。
高危人群的预防策略
评估风险
对高危人群进行压力性损 伤风险的评估，确定个体 化的预防措施。
强化预防意识
向高危人群宣传压力性损 伤的预防知识，提高他们 的预防意识。
优先护理
对高危人群采取优先护理 措施，如增加翻身频率、 使用减压敷料等。
医疗机构预防措施
制定预防计划
医疗机构应制定压力性损伤的预 防计划，为患者提供全面的预防
措施。
培训医护人员
对医护人员进行压力性损伤预防知 识的培训，提高他们的预防技能。
定期检查与评估
定期对患者进行检查和评估，及时 发现并处理压力性损伤的风险因素 。
04 压力性损伤的治疗方法
药物治疗
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，具有消 炎、止痛的作用，可以减轻患者
Ⅳ期压力性损伤
全层皮肤破损，伴有肌肉、肌 腱、骨骼等深部组织的暴露，
出血多，疼痛剧烈。
03 压力性损伤的预防措施
常规预防措施
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，去除污垢和汗液，保持皮肤干燥，以减少皮肤受 压和摩擦。
定期改变体位
每隔一段时间改变体位，减轻局部皮肤受压，预防长时间连续受压 。
使用适当的支撑设备
定期检查患者的皮肤状况，特 别是受压部位，以便及时发现
潜在的压力性损伤。
保持清洁
保持患者皮肤清洁，避免污垢 和细菌滋生，以降低感染风险 。
减压措施
采取适当的减压措施，如定期 改变体位、使用气垫床等，以 减轻皮肤受压程度。
营养支持
提供足够的营养支持，增强患 者的免疫力和皮肤抵抗力。
康复训练与功能锻炼
触诊法
通过触摸患者的受压部位 ，感知皮肤的温度、湿度 、质地等变化，判断是否 存在压力性损伤。
询问法
通过询问患者是否有疼痛 、不适等症状，了解患者 的情况。
诊断标准
Ⅰ期压力性损伤
皮肤完整，局部出现红 斑、硬结等非开放性损
伤。
Ⅱ期压力性损伤
皮肤部分破损，有水疱 形成或开放性溃疡。
Ⅲ期压力性损伤
全层皮肤破损，可深达 肌肉、骨骼等组织。
分类
根据损伤程度，压力性损伤可分 为I期、II期、III期、IV期和不可 分期。
发生原因
长期卧床或坐位
疾病因素
长时间保持同一姿势，导致局部皮肤 和组织受到持续压力。
如糖尿病、动脉硬化等疾病，影响血 液循环，降低皮肤耐受性。
皮肤干燥、营养不良
皮肤失去水分和营养物质，降低皮肤 抵抗力。
预防与治疗的重要性
知识普及
记录与监测
向患者及家属普及压力性损伤的预防和护 理知识，提高自我管理意识和能力。
鼓励患者及家属记录皮肤状况和减压措施 ，定期监测和评估康复效果。
调整生活方式
寻求专业帮助
指导患者及家属调整生活方式，如保持良 好的作息习惯、合理饮食等，以降低压力 性损伤的发生风险。
鼓励患者及家属在遇到困难或问题时寻求 专业帮助，以便得到更好的护理和康复指 导。
按摩
适当的按摩可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液 循环和淋巴回流。
手术治疗
01
对于严重的压力性损伤，如深度 溃疡、组织坏死等，手术治疗可 能是必要的。
02
手术方法包括清创、植皮、皮瓣 移植等，目的是去除坏死组织， 促进愈合，减轻患者的痛苦。
05 压力性损伤的护理与康复
压力性损伤的护理要点
定期检查
预防
通过定期改变体位、使用减压垫、保 持皮肤清洁湿润等措施，可以有效预 防压力性 取治疗措施，如换药、清创、使用敷 料等，以促进愈合，减轻患者痛苦。
02 压力性损伤的评估与诊断
评估方法
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观察法
通过观察患者的皮肤状况 ，判断是否存在压力性损 伤的迹象。
的疼痛和肿胀。
抗生素
对于伴有感染的压力性损伤，医 生会根据细菌培养和药敏试验结 果，选择敏感的抗生素进行治疗
。
局部麻醉药
如利多卡因、普鲁卡因等，可以 缓解疼痛，使患者感到舒适。
物理治疗
冷敷
在损伤早期，可以使用冰袋或冷湿布敷在患处， 以减轻疼痛和肿胀。
热敷
在损伤后期，可以使用热水袋或热湿布敷在患处 ，以促进血液循环和愈合。
力和依从性。