前交叉韧带损伤最常见的24个问题，这个大夫全回答了！

前交叉韧带损伤最常见的24个问题，这个⼤夫全回答了！

前交叉韧带损伤在运动创伤中⽐较常见，损伤后正确的治疗和康复，可以恢复正常。对于前交

叉韧带损伤，根据临床⼯作中遇到的伤者的问题，给与解答，希望对于您有帮助。

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前交叉韧带损伤是否会留有残疾？

答：进⾏积极治疗，⼀般不会引起残疾，⼀般可以恢复运动。

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前交叉韧带损伤是否必须⼿术？

答：是的，⼀般需要进⾏⼿术治疗。因为前交叉韧带损伤后会引起膝关节不稳定，由于不稳

定，影响剧烈运动，有可能出现半⽉板损伤、软⾻损伤，从⽽过早出现⾻性关节炎。

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膝关节损伤后肿胀疼痛，休息2周就好了，不会有韧带损伤吧？

答：前交叉韧带损伤后，⼀般2周左右肿胀疼痛就会消失，⽇常⽣活可能没有问题，只是在运动

有起跳、突然转弯、急起急停时出现膝关节的错动感。所以运动中膝关节扭伤后出现肿胀疼

痛，需要到医院就诊，排除韧带损伤。

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如何诊断前交叉韧带损伤？

答：⼀般会有膝关节扭伤病史，有些⼈受伤时可能会听到响声，伤后膝关节肿胀明显。查体可

以发现膝关节不稳定（需要专业医⽣进⾏），拍照X线⽚排除⾻折，进⾏膝关节核磁共振检查可

以查看韧带损伤情况。通过这些，⼀般可以确诊。

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前交叉韧带损伤后保守治疗可以吗？如何进⾏保守治疗？

答：前交叉韧带损伤后⼀般需要进⾏⼿术治疗，个别病⼈韧带损伤后和周围组织形成瘢痕，能

够部分稳定膝关节，如果没有运动要求或不进⾏体⼒活动，可以找专业运动医学医⽣评估后考

虑是否进⾏⼿术治疗。

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前交叉韧带断裂后需要把韧带接起来吗？

答：⼀般不可以，需要重建前交叉韧带。

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如何进⾏前交叉韧带损伤的⼿术？

答：重建前交叉韧带⼀般需要从⼤腿内侧取出2根肌腱，进⾏处理后通过预制的⾻道代替前交叉

韧带。

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⼿术后是否可以恢复运动？

答：⼤部分⼈是可以恢复到参加运动的⽔平。这需要⼀个过程，⼀般建议经过系统的康复训练1

年以后，肌⾁⼒量及膝关节的平衡稳定性达到要求，可以参加剧烈运动。参加剧烈体育运动前

最好到医院进⾏评估，查看恢复情况。

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⼿术有什么危险吗？

答：⼀般情况是安全的，⼤部分⼈也顺利恢复。任何事情都存在风险，⽽⼿术⼜是⼀个⾼风险的治疗⽅法，所以⼿术也存在风险，个别⼈会有⼀些并发症出现，如感染、膝关节功能障碍等。但是不要紧张，术前医⽣会进⾏评估和积极的⼿术前准备，尽量减少并发症的出现，虽然各个⽅⾯均注意，仍有⼈出现并发症，对于并发症需要有正确认识，如果出现并发症，需要积极配合治疗。

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⼿术后需要静养吗？

答：术后需要积极的康复训练，不能完全休息静养。前交叉韧带重建⼿术成功只是第⼀步，术后的康复训练很重要，这也决定着术后恢复的程度，是否能够继续进⾏喜欢的运动。

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⼿术后多长时间能够下地⾛路、正常⽣活、恢复运动？

答：⼀般情况下术后第⼀天就可以下地，⼀般正常⽣活需要3个⽉，如果参加⼯作，办公室⼯作⼀般4周就可以参加，经常活动的⼯作建议3个⽉以后参加。⼀般1年后经过评估合格可以参加剧烈运动。

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⼿术取出肌腱后有什么影响吗？

答：取出的肌腱对膝关节的稳定性没有影响，也不影响膝关节的屈曲⼒量。⼀般对膝关节的活动和运动没有影响。

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⼿术后需要⽯膏固定吗？

答：⼀般不需要⽯膏固定，术后需要佩戴⼀个膝关节可调式⽀具，帮助固定膝关节，保护韧带，以便于⾏⾛。

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⼿术后如何康复训练？

答：⼿术后早期进⾏静⼒肌⾁收缩，减轻肿胀，保持肌⾁张⼒，预防⾎栓。之后锻炼肌⾁⼒量和关节活动度，并进⾏本体感觉训练。按照术后康复计划进⾏训练，⼀般都会有满意的恢复。

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⼿术后需要扶拐吗？

答：术后早期患肢部分负重，扶拐⾏⾛，⼀般2-4周可以完全负重⾏⾛，不再⽤拐杖。

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术后怎样判断是否能够参加运动？

答：术后根据肌⾁⼒量、关节稳定性和灵活性的恢复情况，进⾏等速肌⼒测试、运动平板试验、平衡感的测试等确定是否能够参加运动，以及参加何种⽔平的运动。

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重新建的韧带能和原来⼀样吗？

答：重建的韧带从外观上和原来的韧带是不⼀样的，但是从功能上⼀致的，膝关节康复后，⼀般我们⽇常⽣活和运动中感受不到不同。

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⼿术后韧带就不会损伤了吗？

答：正常原装韧带在运动损伤中都会断裂，重建的韧带如果损伤也会断裂，这需要把肌⾁⼒量练好，平衡稳定性练好，可以有效减少损伤。

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⼿术后肿胀是怎么回事？

答：前交叉韧带重建后膝关节会肿胀，随着时间的延长，肿胀会逐渐减轻，在康复过程中，肿胀时常反复，只要不是突然肿胀加重，⼀般都是康复过程中的正常反应，直到膝关节功能恢复，肿胀才会完全消退。

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⼿术后疼痛吗？

答：⼀般前交叉韧带重建⼿术后的疼痛不是很重，⼝服⼀些⽌痛药物，甚⾄不需要⽌痛药物，少部分⼈对疼痛⽐较敏感，疼痛较重，可以注射⽌痛药物。

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⼿术后⼩腿为什么有⿇⽊感？

答：⼿术后⼩腿前外侧的⿇⽊感是由于⼿术切⼝处的⽪神经被切断引起，随着时间的延长，会逐渐恢复⼤部分，但是最后还会残留⼀部分⿇⽊。⼀般不影响⽣活和运动。

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⼿术后⼤腿内侧为什么有青紫？

答：这是由于取肌腱处的出⾎渗透到⽪下引起，不要紧张，⼀般2周左右就吸收，看不到了。

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⼿术后伸直时为什么有膝关节后侧疼痛？

答：⼿术后伸直时膝关节后侧疼痛⼀般和取肌腱有关，由于取得肌腱在后内侧，取出后会出现瘢痕，在伸直时，牵拉后侧的肌⾁组织，同时牵拉瘢痕，引起疼痛，通过康复训练，逐渐就不会疼痛了。

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⼿术后如何能够减轻肿胀？

答：进⾏冰敷可以有效减轻肿胀。⼿术是⼀个创伤，术后冰敷有利于消除肿胀，减轻疼痛，康复后进⾏冰敷，可有效防⽌肿胀加重。所以，术后康复过程中，冰敷会⼀直伴随着康复过程。

本⽂作者：北京德尔康尼⾻科医院张有磊副主任医师