异常妊娠妇女的护理
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2.尿液检查：测定尿比重和尿常规。 3.血液检查：血粘稠度；血小板；凝血功能
等。 4.肝肾功能检查：谷丙转氨酶、肌酐等。 5.其他：胎盘功能、胎儿成熟度检查等。
h
51
•第三节 妊高征
【处理原则】
• （一）妊娠期高血压 • 1、产检 • 2、休息 • 3、饮食 • 4、吸氧
h
52
•第三 节 妊高征
12周后行引产。（清宫术、
钳刮术）
h
14
•第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
•（2）习惯性流产：
•原因：宫颈内口松弛是最常见的原因。
•定义：指自然流产连续发生3次或以上者， 通常发生在同一个月份。
•特点：流产多发生在妊娠同一月份。
•处理：预防为主，查明原因：夫妻双方孕前
检查：双方染色体检查、女性生殖道检查、
•（一）症状
•肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹 •全腹疼痛----血液流向全腹
•1.停经： 6W左右•肩部放射痛----血液刺激膈肌
•2.腹痛： 就诊的主要症状
• 3.阴道流血：
• 4.晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比
• 5.腹部包块：
h
31
•后退
h
32
【临床表现】
•（二）体征：贫血貌、腹部压痛、反跳痛、移 动性浊音。妇检 ：★ 后穹窿饱满有触痛 宫颈抬 举痛或摇摆痛（主要体征） •（三）辅助检查： • 1、妊娠试验（β-HCG) • 2、B超：宫腔内无妊娠产物 • 3、 阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血 • 4、腹腔镜：一侧输卵管肿大，表面紫蓝色。 • 5、子宫内膜病理检查h ：仅见蜕膜不见绒毛33，
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40
【护理评价】
• 患者的休克体征得到及时发现并纠正。 • 患者消除了恐惧心理，愿意接受手术。
h
41
•【健康教育】
•1、增强机体抵抗力：注意休息、营养。 •2、防止输卵管的损伤和感染。 •3、重视下次妊娠，及时就医。
h
42
第三节 妊娠期高血压疾病
h
43
【定义】
• 是妊娠期特有的疾病。 • 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白
尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷 、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
h
44
【病因】
• 滋养细胞异常 • 免疫机制异常 • 血管内皮细胞受损 • 遗传因素 • 营养因素
h
45
【病理生理变化】—全身小动脉痉挛 •心脏 •脑 •肝脏
•胎盘
•肾脏
•眼底 •全身小动脉痉挛 •血液系统
•管腔狭窄， •外周阻力增加
胎儿已成熟者； • 4）子痫前期，胎龄不足34周，胎盘功能减退，
胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终 止妊娠。 • 5）子痫控制后2小时者
h
54
解痉的用药护理
• 首选药物：硫酸镁。 • 用药方法：肌肉注射或静脉给药。滴速以1-2 g/h
为宜，每日用药总量为25~30 g 。 • 毒性反应的观察：最先出现膝反射减弱或消失。 • 注意事项：膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分
• 3、陈旧性宫外孕
• 4、继发性腹腔妊娠h
27
•输卵管妊娠流产
•输卵管妊娠破
h
裂
28
•继发性腹腔妊娠
h
29
•【护理】 （一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
•★ 主要临床症状：
•停经、腹痛、阴道流血 、 晕厥与休克、 腹部包块
h
30
•第二节 异位妊
娠
【临床表现】 •胀痛—胚胎在输卵管生长 •撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂
h
56
•第三节 妊高征
【护理目标】
针对病人具体情况制定，围绕以下情况： • 1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活
动。 • 2.接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓
解，不发展为重度。 • 3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良
好，未发生子痫及并发症。
h
57
•第三节 妊高征
【护理措施】
（一）一般护理 1.休息： 8～10小时，左侧卧位。 2.指导合理饮食： 蛋白质80～100g/日 钙 2g/日 避免高盐饮食 3. 定期产前检查
h
48
•第三节 妊高征
【临床表现】
水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。
h
49
•第三节 妊高征
【临床表现】
（四）慢性高血压并发子痫前期： （五）妊娠合并慢性高血压：
h
50
•第三节 妊高征
【辅助检查】
1.眼底检查：可反映本病的严重程度。 实 验室检查：
钠≤6g/d
h
58
（二）产科护理 （三）用药护理 （四）心理护理 （五）病情观察 1、血压 2、尿蛋白 3、体重 4、眼底 5、自觉症状 6、有无并发症
•第三节 妊高征
【护理措施】
h
59
•第三节 妊高征
【护理措施】
（六）子痫孕妇的护理 （1）减少刺激，避免抽搐：避免声光刺激（
2）严密监护，掌控病情： （3）专人护理，防止受伤： （4）控制抽搐，终止妊娠：子痫经治疗病情
➢做好心理护理，取得孕妇及家属配合
➢观察病情变化，病情加重及时汇报医生
➢加强会阴护理
➢健康教育
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19
【护理】
•第一节 流产
2.妊娠不能再继续者的护理 ➢大量出血，立即测BP、P,估计血量,肌注
催产素，建立V通道，抽血交叉,备血、 配血 ➢监测体温，查血Rt ➢会阴护理，防止感染 ，遵医嘱给予对胎 儿危害小的药物 ➢需手术者，及时做术前准备,术中术后护 理 ➢健康教育，指导下次妊娠
•后穹隆穿 刺
h
34
辅助检查:
•输卵管妊娠病灶
h
35
•第二节 异位妊 娠
【处理要点】
• 1、期待疗法：输卵管妊娠自然流产或被吸收，症 状较轻，无需手术或药物治疗。
• 2、药物治疗 • 1）化学药物治疗：MTX • 2）中医治疗:活血祛瘀 • 3、手术治疗：主要方法。 • 1）输卵管切除术 • 2）保守性手术 全麻下患侧输卵管开腹/腹腔镜取胚术.
小于孕周
妊娠试验 （+）
（-） （-）
完全流产 少—无
妇产科护理学
无 全部排出 闭 正常/略大 （-）
h
•第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
•（1）稽留性流产：
•是指胚胎或胎儿在宫内已
死亡超过2个月尚未自然
排出者。 •妊娠后宫体不增大，早
孕反应消失或胎动消失。
•一旦确诊及时促使宫内
物排出：12周内行人流，
• 晚期流产：先腹痛后阴道流血，出血少。
妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛 后排出胎儿、胎盘。
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6
•【护理】 （一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
•★ 主要临床症状： •停经后阴道流血 、 腹痛
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7
•【临床表现及类型】
•1、一般流产的发展过程:
•
↗继续妊娠
• 先兆流产
↗完全流产
•症状：阴道流血逐渐 停止，腹痛消失。 •处理：一般无需特殊 处理。刮出物送病检。
h
12
•第一节 流产
2、各种类型流产的鉴别
类型 先兆流产 难免流产 不全流产
病
史
出血量 下腹痛 组织排出
少 无/轻
无
中—多 加剧
无
少—多 减轻 部分排出
妇科检查
宫口 子宫大小
闭
与孕周相 符
扩张
相符 /略 小
扩张/ 堵塞
织堵在宫颈口。
•处理：一旦确诊，
尽早排空宫内组织
（吸宫术、刮宫术）、
防出血性休克及感染
。
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10
•第一节 流产
【临床表现及处理原则】
•（三）不流产：
•症状：妊娠物部分残留 宫内，阴道持续流血。 •处理：一旦确诊，及 时排空宫腔内容物， （钳刮术）抗感染。
h
11
•【临床表现及处理原则】
•（四）完全流产：
，尿量不少于600ml/24h 。 • 解毒剂的使用：10%的葡萄糖酸钙10ml 静脉缓慢
推注（3分钟以上）。
h
55
•第三节 妊高征
【可能的护理诊断及合作性问题】
• 知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识 • 组织灌注改变： • 有受伤的危险：与发生抽搐有关 • 潜在并发症：胎盘早剥 • 潜在并发症：肾功能衰竭 • 潜在并发症：DIC
h
36
h
37
【护理】
•护理诊断
• 潜在并发症：出血性休克。 • 恐惧：与担心手术失败有关。
•护理目标
医护人员能够及时发现患者休克症状并 缓解。
患者自述恐惧感减轻。
h
38
•【护理措施】
•1、非手术孕妇的护理
•●绝对卧床休息，避免腹压，防止破裂。
•●指导营养饮食，增强抵抗力。
•●保持外阴清洁，预防感染。
h
22
第二节 异位妊娠
h
23
【定义】
•第二节 异位妊 娠
• 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位 妊娠，习称宫外孕。 ★ 输卵管妊娠最常
见，而壶腹部又最多见、 峡部次之。
•录像
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24
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25
•【病因】
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因
素，均可造成输卵管妊娠。
输卵慢管性炎输症卵管炎
输卵管手术后
输卵管肿瘤
血型鉴定。宫颈内口修补。保胎应超过发生
流产的月份。
h
15
•【三种特殊类型的流产】
•（3）流产感染： 多见于不全流产 。 处理：抗感染、 刮宫。
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16
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17
•【护理】
➢一般护理 ➢对症护理 ➢病情观察 ➢心理护理
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18
•【护理】
• 1.先兆流产孕妇的护理
➢卧床休息，禁止性生活， 减少刺激
➢加强营养，防止贫血，增强抵抗力
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47
•第三节 妊高征
【临床表现】
（一）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压升高 ≥140/90mmHg。
（二）子痫前期： 1、轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+），轻
度自觉症状。
2、重度：血压升高≥160/110mmHg，尿蛋白（ ++），明显自觉症状。
（三）子痫：发生抽搐。以产前子痫多见。
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20
【护理】
•第一节 流产
（五）护理评价
– 出院时护理对象体温、白细胞数正常。 – 先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。 – 护理对象识别诱因并能列举预防措施。
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21
•第一节 流产
【健康教育】
1、保持外阴清洁，禁盆浴2周，禁性生活1月 。
2、饮食营养。 3、做好避孕。 4、病因预防，正确指导下次妊娠。
• 母体因素：全身性疾病、生殖器官异常、 内分泌异常
• 胎盘因素
• 免疫功能异常
• 环境因素
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4
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5
•第一节 流产
【病理】
• 早期流产：先阴道流血后腹痛。
妊娠8周前：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜 联系还不牢固妊娠产物多数可以完全从子宫 壁分离而排出。出血少。 妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较 牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。出血 多。
第六章 异常妊娠妇女的护理
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1
第一节 流产
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2
【定义】
•第一节 流产
流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎 儿体重不足1000g而终止者。
• 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
• 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28 周者。
• 自然流产、人工流产。
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3
【病因】
•第一节 流产
• 胚胎因素：染色体异常:早期流产的主要原 因.
输卵管发育异常或功能异常
辅助生殖技术 子宫内膜异位症
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26
【病理】
•第二节 异位妊 娠
• 输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适 应受精
• 卵生长发育，结果出现：
• 1、输卵管妊娠流产
• 多见于壶腹部妊娠,发生在孕8-12W，出血 晚。
• 2、输卵管妊娠破裂
• 多见于峡部妊娠,发生在孕6W左右。出血早, 来势猛。
•●用药护理：观察化疗副反应。
•●严密观察病情：重视患者主诉，腹痛加剧、肛 门坠胀感，提示病情加重，应及时发现并汇报医生 处理。
•●健康教育
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39
•【护理措施】
•2、手术孕妇护理 •●严密监测生命体征、尿量等。 •●严重内出血者积极纠正休克。 • ●术前、术中、术后护理：按妇科腹部手术术后 护理。 •3、心理护理
【处理原则】
（二）子痫前期 • 休息 • 解痉 • 镇静：分娩前6小时慎用镇静剂。 • 降压： • 合理扩容及利尿：不主张应用。 • 适时终止妊娠
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53
终止妊娠指征
• 1）子痫前期经积极治疗24-48小时无好转者 • 2）子痫前期胎龄已超过34周，经治疗好转者 • 3）子痫前期，胎龄不足34周，胎盘功能减退，
控制2小时仍未临产，应终止妊娠。
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60
•第四节 妊高征
【护理评价】
1.治疗期间，病情得到控制。 2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反应。 3.孕妇顺利分娩健康新生儿。 4.出院时，病人没有出现产后并发症。
•
↘难免流产
•
↘不全流产
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8
•第一节 流产
•【临床表现及处理原则】
•（一）先兆流产：
•症状：停经、阴道流 血，量<月经、微腹痛
•处理：卧床休息、观察 病情、减少刺激、保胎 （防盲目）
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9
•第一节 流产
【临床表现及处理原则】
•（二）难免流产：
•症状：阴道流血量增
多、阵发性腹痛加重
、羊水流出、胚胎组
•肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧
•血压升高
•肾小球通透性增加 •激活RAS系统 •血浆蛋白漏出
•肾小球滤过率降低
•蛋白尿
•血浆胶体 •渗透压降低
•激活 •RAA系统
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•水肿
46
•【护理】 （一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
•★ 主要临床症状： •高血压、蛋白尿、水肿、其他自觉症状
等。 4.肝肾功能检查：谷丙转氨酶、肌酐等。 5.其他：胎盘功能、胎儿成熟度检查等。
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51
•第三节 妊高征
【处理原则】
• （一）妊娠期高血压 • 1、产检 • 2、休息 • 3、饮食 • 4、吸氧
h
52
•第三 节 妊高征
12周后行引产。（清宫术、
钳刮术）
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14
•第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
•（2）习惯性流产：
•原因：宫颈内口松弛是最常见的原因。
•定义：指自然流产连续发生3次或以上者， 通常发生在同一个月份。
•特点：流产多发生在妊娠同一月份。
•处理：预防为主，查明原因：夫妻双方孕前
检查：双方染色体检查、女性生殖道检查、
•（一）症状
•肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹 •全腹疼痛----血液流向全腹
•1.停经： 6W左右•肩部放射痛----血液刺激膈肌
•2.腹痛： 就诊的主要症状
• 3.阴道流血：
• 4.晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比
• 5.腹部包块：
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31
•后退
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32
【临床表现】
•（二）体征：贫血貌、腹部压痛、反跳痛、移 动性浊音。妇检 ：★ 后穹窿饱满有触痛 宫颈抬 举痛或摇摆痛（主要体征） •（三）辅助检查： • 1、妊娠试验（β-HCG) • 2、B超：宫腔内无妊娠产物 • 3、 阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血 • 4、腹腔镜：一侧输卵管肿大，表面紫蓝色。 • 5、子宫内膜病理检查h ：仅见蜕膜不见绒毛33，
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40
【护理评价】
• 患者的休克体征得到及时发现并纠正。 • 患者消除了恐惧心理，愿意接受手术。
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41
•【健康教育】
•1、增强机体抵抗力：注意休息、营养。 •2、防止输卵管的损伤和感染。 •3、重视下次妊娠，及时就医。
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第三节 妊娠期高血压疾病
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43
【定义】
• 是妊娠期特有的疾病。 • 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白
尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷 、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
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44
【病因】
• 滋养细胞异常 • 免疫机制异常 • 血管内皮细胞受损 • 遗传因素 • 营养因素
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45
【病理生理变化】—全身小动脉痉挛 •心脏 •脑 •肝脏
•胎盘
•肾脏
•眼底 •全身小动脉痉挛 •血液系统
•管腔狭窄， •外周阻力增加
胎儿已成熟者； • 4）子痫前期，胎龄不足34周，胎盘功能减退，
胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终 止妊娠。 • 5）子痫控制后2小时者
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54
解痉的用药护理
• 首选药物：硫酸镁。 • 用药方法：肌肉注射或静脉给药。滴速以1-2 g/h
为宜，每日用药总量为25~30 g 。 • 毒性反应的观察：最先出现膝反射减弱或消失。 • 注意事项：膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分
• 3、陈旧性宫外孕
• 4、继发性腹腔妊娠h
27
•输卵管妊娠流产
•输卵管妊娠破
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裂
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•继发性腹腔妊娠
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29
•【护理】 （一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
•★ 主要临床症状：
•停经、腹痛、阴道流血 、 晕厥与休克、 腹部包块
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30
•第二节 异位妊
娠
【临床表现】 •胀痛—胚胎在输卵管生长 •撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂
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56
•第三节 妊高征
【护理目标】
针对病人具体情况制定，围绕以下情况： • 1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活
动。 • 2.接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓
解，不发展为重度。 • 3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良
好，未发生子痫及并发症。
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•第三节 妊高征
【护理措施】
（一）一般护理 1.休息： 8～10小时，左侧卧位。 2.指导合理饮食： 蛋白质80～100g/日 钙 2g/日 避免高盐饮食 3. 定期产前检查
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•第三节 妊高征
【临床表现】
水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。
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49
•第三节 妊高征
【临床表现】
（四）慢性高血压并发子痫前期： （五）妊娠合并慢性高血压：
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•第三节 妊高征
【辅助检查】
1.眼底检查：可反映本病的严重程度。 实 验室检查：
钠≤6g/d
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（二）产科护理 （三）用药护理 （四）心理护理 （五）病情观察 1、血压 2、尿蛋白 3、体重 4、眼底 5、自觉症状 6、有无并发症
•第三节 妊高征
【护理措施】
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•第三节 妊高征
【护理措施】
（六）子痫孕妇的护理 （1）减少刺激，避免抽搐：避免声光刺激（
2）严密监护，掌控病情： （3）专人护理，防止受伤： （4）控制抽搐，终止妊娠：子痫经治疗病情
➢做好心理护理，取得孕妇及家属配合
➢观察病情变化，病情加重及时汇报医生
➢加强会阴护理
➢健康教育
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【护理】
•第一节 流产
2.妊娠不能再继续者的护理 ➢大量出血，立即测BP、P,估计血量,肌注
催产素，建立V通道，抽血交叉,备血、 配血 ➢监测体温，查血Rt ➢会阴护理，防止感染 ，遵医嘱给予对胎 儿危害小的药物 ➢需手术者，及时做术前准备,术中术后护 理 ➢健康教育，指导下次妊娠
•后穹隆穿 刺
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辅助检查:
•输卵管妊娠病灶
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•第二节 异位妊 娠
【处理要点】
• 1、期待疗法：输卵管妊娠自然流产或被吸收，症 状较轻，无需手术或药物治疗。
• 2、药物治疗 • 1）化学药物治疗：MTX • 2）中医治疗:活血祛瘀 • 3、手术治疗：主要方法。 • 1）输卵管切除术 • 2）保守性手术 全麻下患侧输卵管开腹/腹腔镜取胚术.
小于孕周
妊娠试验 （+）
（-） （-）
完全流产 少—无
妇产科护理学
无 全部排出 闭 正常/略大 （-）
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•第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
•（1）稽留性流产：
•是指胚胎或胎儿在宫内已
死亡超过2个月尚未自然
排出者。 •妊娠后宫体不增大，早
孕反应消失或胎动消失。
•一旦确诊及时促使宫内
物排出：12周内行人流，
• 晚期流产：先腹痛后阴道流血，出血少。
妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛 后排出胎儿、胎盘。
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6
•【护理】 （一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
•★ 主要临床症状： •停经后阴道流血 、 腹痛
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•【临床表现及类型】
•1、一般流产的发展过程:
•
↗继续妊娠
• 先兆流产
↗完全流产
•症状：阴道流血逐渐 停止，腹痛消失。 •处理：一般无需特殊 处理。刮出物送病检。
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•第一节 流产
2、各种类型流产的鉴别
类型 先兆流产 难免流产 不全流产
病
史
出血量 下腹痛 组织排出
少 无/轻
无
中—多 加剧
无
少—多 减轻 部分排出
妇科检查
宫口 子宫大小
闭
与孕周相 符
扩张
相符 /略 小
扩张/ 堵塞
织堵在宫颈口。
•处理：一旦确诊，
尽早排空宫内组织
（吸宫术、刮宫术）、
防出血性休克及感染
。
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•第一节 流产
【临床表现及处理原则】
•（三）不流产：
•症状：妊娠物部分残留 宫内，阴道持续流血。 •处理：一旦确诊，及 时排空宫腔内容物， （钳刮术）抗感染。
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•【临床表现及处理原则】
•（四）完全流产：
，尿量不少于600ml/24h 。 • 解毒剂的使用：10%的葡萄糖酸钙10ml 静脉缓慢
推注（3分钟以上）。
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55
•第三节 妊高征
【可能的护理诊断及合作性问题】
• 知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识 • 组织灌注改变： • 有受伤的危险：与发生抽搐有关 • 潜在并发症：胎盘早剥 • 潜在并发症：肾功能衰竭 • 潜在并发症：DIC
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【护理】
•护理诊断
• 潜在并发症：出血性休克。 • 恐惧：与担心手术失败有关。
•护理目标
医护人员能够及时发现患者休克症状并 缓解。
患者自述恐惧感减轻。
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•【护理措施】
•1、非手术孕妇的护理
•●绝对卧床休息，避免腹压，防止破裂。
•●指导营养饮食，增强抵抗力。
•●保持外阴清洁，预防感染。
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第二节 异位妊娠
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【定义】
•第二节 异位妊 娠
• 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位 妊娠，习称宫外孕。 ★ 输卵管妊娠最常
见，而壶腹部又最多见、 峡部次之。
•录像
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25
•【病因】
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因
素，均可造成输卵管妊娠。
输卵慢管性炎输症卵管炎
输卵管手术后
输卵管肿瘤
血型鉴定。宫颈内口修补。保胎应超过发生
流产的月份。
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•【三种特殊类型的流产】
•（3）流产感染： 多见于不全流产 。 处理：抗感染、 刮宫。
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•【护理】
➢一般护理 ➢对症护理 ➢病情观察 ➢心理护理
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•【护理】
• 1.先兆流产孕妇的护理
➢卧床休息，禁止性生活， 减少刺激
➢加强营养，防止贫血，增强抵抗力
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•第三节 妊高征
【临床表现】
（一）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压升高 ≥140/90mmHg。
（二）子痫前期： 1、轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+），轻
度自觉症状。
2、重度：血压升高≥160/110mmHg，尿蛋白（ ++），明显自觉症状。
（三）子痫：发生抽搐。以产前子痫多见。
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【护理】
•第一节 流产
（五）护理评价
– 出院时护理对象体温、白细胞数正常。 – 先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。 – 护理对象识别诱因并能列举预防措施。
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•第一节 流产
【健康教育】
1、保持外阴清洁，禁盆浴2周，禁性生活1月 。
2、饮食营养。 3、做好避孕。 4、病因预防，正确指导下次妊娠。
• 母体因素：全身性疾病、生殖器官异常、 内分泌异常
• 胎盘因素
• 免疫功能异常
• 环境因素
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•第一节 流产
【病理】
• 早期流产：先阴道流血后腹痛。
妊娠8周前：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜 联系还不牢固妊娠产物多数可以完全从子宫 壁分离而排出。出血少。 妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较 牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。出血 多。
第六章 异常妊娠妇女的护理
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第一节 流产
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【定义】
•第一节 流产
流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎 儿体重不足1000g而终止者。
• 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
• 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28 周者。
• 自然流产、人工流产。
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【病因】
•第一节 流产
• 胚胎因素：染色体异常:早期流产的主要原 因.
输卵管发育异常或功能异常
辅助生殖技术 子宫内膜异位症
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【病理】
•第二节 异位妊 娠
• 输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适 应受精
• 卵生长发育，结果出现：
• 1、输卵管妊娠流产
• 多见于壶腹部妊娠,发生在孕8-12W，出血 晚。
• 2、输卵管妊娠破裂
• 多见于峡部妊娠,发生在孕6W左右。出血早, 来势猛。
•●用药护理：观察化疗副反应。
•●严密观察病情：重视患者主诉，腹痛加剧、肛 门坠胀感，提示病情加重，应及时发现并汇报医生 处理。
•●健康教育
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•【护理措施】
•2、手术孕妇护理 •●严密监测生命体征、尿量等。 •●严重内出血者积极纠正休克。 • ●术前、术中、术后护理：按妇科腹部手术术后 护理。 •3、心理护理
【处理原则】
（二）子痫前期 • 休息 • 解痉 • 镇静：分娩前6小时慎用镇静剂。 • 降压： • 合理扩容及利尿：不主张应用。 • 适时终止妊娠
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终止妊娠指征
• 1）子痫前期经积极治疗24-48小时无好转者 • 2）子痫前期胎龄已超过34周，经治疗好转者 • 3）子痫前期，胎龄不足34周，胎盘功能减退，
控制2小时仍未临产，应终止妊娠。
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•第四节 妊高征
【护理评价】
1.治疗期间，病情得到控制。 2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反应。 3.孕妇顺利分娩健康新生儿。 4.出院时，病人没有出现产后并发症。
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↘难免流产
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↘不全流产
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•第一节 流产
•【临床表现及处理原则】
•（一）先兆流产：
•症状：停经、阴道流 血，量<月经、微腹痛
•处理：卧床休息、观察 病情、减少刺激、保胎 （防盲目）
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•第一节 流产
【临床表现及处理原则】
•（二）难免流产：
•症状：阴道流血量增
多、阵发性腹痛加重
、羊水流出、胚胎组
•肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧
•血压升高
•肾小球通透性增加 •激活RAS系统 •血浆蛋白漏出
•肾小球滤过率降低
•蛋白尿
•血浆胶体 •渗透压降低
•激活 •RAA系统
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•水肿
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•【护理】 （一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
•★ 主要临床症状： •高血压、蛋白尿、水肿、其他自觉症状