疾病协议书范本

疾病协议书范本《疾病协议书》

甲方（患者）：

姓名：

性别：

身份证号码：

联系电话：

住址：

乙方（医疗机构）：

名称：

地址：

联系电话：

法定代表人/负责人姓名：

身份证号码：

以下甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、协议目的

为明确甲乙双方在疾病治疗过程中的权利和义务，建立安全、有效、规范的诊疗关系，达成本协议，以确保甲方得到最佳的医疗服务。

二、甲方权利和义务

1. 甲方有权选择合适的医疗机构和医生进行诊疗。

2. 甲方应如实提供病史信息，配合医疗机构的诊疗工作，遵守医嘱，按时就诊，遵守治疗程序。

3. 甲方应向乙方支付医疗费用。

4. 甲方应认真对待医疗机构提供的诊疗方案，如因不履

行诊疗方案而导致后果的，甲方应承担相应的法律责任。

5. 甲方应自觉遵守医疗机构的规章制度、诊疗规范，不

得干扰医疗机构的正常工作。

三、乙方权利和义务

1. 乙方应严格遵守法律、法规和医学伦理规范，提供符

合标准的医疗服务，确保甲方的健康和安全。

2. 乙方应实施严格的医疗档案管理，保障甲方的个人隐私。

3. 乙方应向甲方提供全面、准确的诊疗信息、诊断结论

和治疗建议，确保甲方了解自己的疾病情况，配合医疗机构的诊疗工作。

4. 乙方应根据甲方的病情制定合理的诊疗方案，提供科

学的医疗服务。

5. 乙方应对甲方的病情进行详细的记录和存储，并统计相关信息。

四、服务内容和服务标准

根据甲方的病情，乙方将向甲方提供一系列包括但不限于以下服务：

1. 临床检查、诊断、药物治疗、手术治疗等医疗服务。

2. 医学咨询、营养咨询、心理咨询等康复服务。

以上服务应符合国家相关法律法规和医学伦理规范。乙方承诺将提供最佳的医疗服务。

五、协议期限和效力

1. 本协议自签署之日起生效，并持续至治愈或康复。

2. 任何一方不得单方面终止协议，协议中所规定的义务和责任应持续到病情消除或治愈，除非有特殊情况，经协商一致后可提前终止协议。

3. 本协议具有法律效力，双方应认真履行各自义务，未经双方协商一致，不得任意解除或修改本协议。

六、不可抗力

1. 发生不可抗力事件的，双方应及时通知对方，并尽一切努力减少损失，双方不承担因不可抗力导致的违约责任。

2. 不可抗力事件包括但不限于自然灾害、社会事件、政治事件等导致的无法履约情况。

七、违约责任

1. 任何一方未能按照本协议的规定履行其义务或提供虚假信息的，应当承担相应的违约责任，给对方造成损失的，应当赔偿损失。

2. 因不可抗力发生的违约行为，不视为违约行为，但应当及时通知对方。

八、争议解决

本协议的争议如无法协商解决，双方可以通过诉讼等方式解决。争议解决的相关费用由败诉方承担。

九、附加条款

1. 本协议的签署双方应当遵守中国相关法律法规。

2. 本协议的任何修改、补充或废止均应通过书面形式，并由双方授权代表签字或盖章生效。修改、补充或废止的效力应与本协议实施前的效力相同。

十、协议生效

本协议正本一式两份，甲乙双方各持一份有效。自双方签字（盖章）之日起生效。

甲方（患者）签字：______________ 日期：________

乙方（医疗机构）签字：_________________ 日期：

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