局部解剖学 胸部ppt课件
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第1～6肋软骨后面，距胸骨侧缘1~2cm，分为腹壁
上动脉和肌膈动脉，还上段发出心包膈动脉，与膈神 经伴行等。
胸廓内静脉： 与同名动脉伴行，
注入头臂静脉。 胸骨旁淋巴结： 沿胸廓内血管排列，输 出管参与合成支气管纵 隔干。
（五）、胸内筋膜：
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜上 膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
2.胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
2.胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
2.胸骨角 意义
⑥ev⑥静enTn脉奇tehare静处scaat脉；zhvyea汇gsou入spve上erii腔onr
2.胸骨角 意义
⑦ The boundary line
b⑦etw上ee、n t下he纵su隔pe分rior a界nd的in标fer志ior；
解剖
第三章
Thorax
人体解剖教研室
2
解剖 3
解剖 5
2.胸骨角 意义
①是计数肋和 肋间隙序数的
标志
2.胸骨角 意义
②向后平对第4胸 椎下缘水平；
2.胸骨角 意义
②③Th气e l管eve分l wh为ere左th、e tr右ach主ea 支div气ides管in的to 水the r平igh，t an即d l气eft p管rin杈cip水al (平mai；n) bronchi.
2、深层： 位于胸大肌深面。 锁胸筋膜。
（二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；
第2层为锁骨下肌、 胸小肌和前锯肌。
胸肌间隙：胸大、 小肌的间隙，内含疏松 结缔组织和2～3个胸肌 间淋巴结。
第3层为肋间肌。
第4层为胸横肌。
胸后壁有背阔肌、 斜方肌等。
（三）胸廓和肋间隙
胸廓保护支持胸腹腔器官、参与呼吸运动
(一) 体表标志
1、颈静脉切迹 2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋和肋间隙 6、肋弓和剑肋角 7、乳头 8、胸大肌
剑肋角
第三章胸部
重点内容： 乳腺的淋巴回流 肋间肌的层次 肋间血管和神经的排列关系 胸部皮神经的节段性分布 纵隔左、右侧面所见到结构的位置关系 中纵隔、后纵隔的位置与内容 食管胸部的分段及各部的毗邻关系 膈的形态结构及胸肋三角和腰肋三角的位置、临床意义 概念：动脉韧带、动脉导管三角、胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐窝、纵隔、食管上三角、
肋间隙内有：肋间外肌（肋间外膜）、肋间内肌（肋 间内膜）、肋间最内肌；肋间后动、静脉和肋间神经。
(1)肋间神经：
①走行与位置： 初位于胸内筋膜与肋间内膜之间；自肋 角向前，位于肋间最内肌与肌间内肌之 间和肋间血管的下方，肋沟内走行。
②分支：第2肋间神经的外侧皮支分出肋间臂神经； 上6 对肋间神经在胸骨侧缘处移行为前皮支； 下5对肋间神经和肋下神经在白线附近移行为前 皮支； 各神经均有外侧皮支。
乳房位置和形态
位于胸骨旁线和腋中线之间
• 16～21岁未婚女子384人调查， • 半球形63％； • 圆盘形21％； • 圆锥形10。5％ • 下垂形5。5％。 • 有乳头凹陷的达9。7％
3.淋巴回流： （1）外侧部和中央部：
汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流的主要途径
（2）上部：
注入尖淋巴 结和锁骨上淋 巴结 （3）内侧部：
③分布：
胸腹壁皮肤、 浅筋膜、肋 间肌、腹肌、 壁胸膜和壁 腹膜。
（2）肋间后血管：
①第1、2肋间隙动脉：肋间最上动脉
②第3~11肋间隙的动脉：
肋间后动脉。
③肋间后静脉：
前端与胸廓内静脉有吻 合，后端注入奇静脉、半 奇静脉和副半奇静脉。
（4）神经和血管的排列关系： 肋角内侧：排列顺序不定 肋角向前：自上而下肋间后静脉、
胸外侧静脉 2、皮神经：
（1）锁骨上神经 （2）肋间神经的外侧皮支 和前皮支
节段性分布
肋间神经分布的特点： 1.重叠性 2.节段性
(三)乳房： 1位置：位于第2（3）~第6（7）肋高度，浅、深筋膜
之间。乳房后间隙
2形态结构： 乳房由皮肤、纤维组织、 脂肪组织和乳腺构成。
乳房悬韧带：
乳房结缔组织 中有许多纤维束、 两端附着于皮肤和 胸肌筋膜，称乳房 悬韧带。
注入胸骨旁淋 巴结，浅淋巴管 与对侧的相吻合
（4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 （5）内下部：通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管
相交通。
二、深层结构 （一）深筋膜：分浅、深层 1、浅层：覆盖胸大肌和前锯肌表面， 向上附着于锁骨， 向下续于腹外斜肌筋膜， 向内附着于胸骨， 后部接续背部深筋膜。
食管下三角、心包窦、食管后隐窝 进入胸膜腔的手术入路
第一节 概述
一、境界与分区 （一）境界：胸部介于颈、腹部之间。
上界、下界 由于膈向上隆凸，腹腔上部的器官被胸廓下份所覆盖。 胸膜顶、肺尖和小儿的胸腺向上突入颈根部，故在颈根部针刺、手术和臂丛麻醉 时应注意保护这些结构和器官。
（二）分区：
1、胸壁：以前正中线、腋前线、后线和后正中线为界分为胸前区、外侧区和胸背 区。
2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸膜）。
二、表面解剖（自学）
第二节 胸 壁
一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 其内含有浅血管、淋巴管、皮神经和 乳房。
1、浅血管 （1）动脉：
胸廓内动脉、 肋间后动脉的穿支；
女性还分布于乳 房。
胸肩峰动脉、胸 外侧动脉的分支。
（2） 浅静脉： 胸腹壁浅静脉、
手术入路：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸壁浅层肌、 切断肋骨经肋骨床（或切开肋间肌经肋间隙）胸内筋膜、 壁胸膜。
临床行胸膜腔穿刺术常选在肩胛线或腋后线第7或8肋间 隙进针。
（三）胸廓和肋间隙 1、肋间肌 2、血管和神经
•胸膜腔穿刺引流术 在何部位进行？
35
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？ ① 皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸廓外肌层 ⑤肋间肌 ⑥ 胸内筋膜 ⑦ 壁胸膜
mediastina
二、表面解剖(Surface
Anatomy)
(一) 体表标志
1、颈静脉切迹 2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋和肋间隙 6、肋弓和剑肋角 7、乳头 8、胸大肌
锁骨
锁骨上小窝 锁骨上大窝
锁骨下窝
二、表面解剖(Surface
Anatomy)
上动脉和肌膈动脉，还上段发出心包膈动脉，与膈神 经伴行等。
胸廓内静脉： 与同名动脉伴行，
注入头臂静脉。 胸骨旁淋巴结： 沿胸廓内血管排列，输 出管参与合成支气管纵 隔干。
（五）、胸内筋膜：
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜上 膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
2.胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
2.胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
2.胸骨角 意义
⑥ev⑥静enTn脉奇tehare静处scaat脉；zhvyea汇gsou入spve上erii腔onr
2.胸骨角 意义
⑦ The boundary line
b⑦etw上ee、n t下he纵su隔pe分rior a界nd的in标fer志ior；
解剖
第三章
Thorax
人体解剖教研室
2
解剖 3
解剖 5
2.胸骨角 意义
①是计数肋和 肋间隙序数的
标志
2.胸骨角 意义
②向后平对第4胸 椎下缘水平；
2.胸骨角 意义
②③Th气e l管eve分l wh为ere左th、e tr右ach主ea 支div气ides管in的to 水the r平igh，t an即d l气eft p管rin杈cip水al (平mai；n) bronchi.
2、深层： 位于胸大肌深面。 锁胸筋膜。
（二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；
第2层为锁骨下肌、 胸小肌和前锯肌。
胸肌间隙：胸大、 小肌的间隙，内含疏松 结缔组织和2～3个胸肌 间淋巴结。
第3层为肋间肌。
第4层为胸横肌。
胸后壁有背阔肌、 斜方肌等。
（三）胸廓和肋间隙
胸廓保护支持胸腹腔器官、参与呼吸运动
(一) 体表标志
1、颈静脉切迹 2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋和肋间隙 6、肋弓和剑肋角 7、乳头 8、胸大肌
剑肋角
第三章胸部
重点内容： 乳腺的淋巴回流 肋间肌的层次 肋间血管和神经的排列关系 胸部皮神经的节段性分布 纵隔左、右侧面所见到结构的位置关系 中纵隔、后纵隔的位置与内容 食管胸部的分段及各部的毗邻关系 膈的形态结构及胸肋三角和腰肋三角的位置、临床意义 概念：动脉韧带、动脉导管三角、胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐窝、纵隔、食管上三角、
肋间隙内有：肋间外肌（肋间外膜）、肋间内肌（肋 间内膜）、肋间最内肌；肋间后动、静脉和肋间神经。
(1)肋间神经：
①走行与位置： 初位于胸内筋膜与肋间内膜之间；自肋 角向前，位于肋间最内肌与肌间内肌之 间和肋间血管的下方，肋沟内走行。
②分支：第2肋间神经的外侧皮支分出肋间臂神经； 上6 对肋间神经在胸骨侧缘处移行为前皮支； 下5对肋间神经和肋下神经在白线附近移行为前 皮支； 各神经均有外侧皮支。
乳房位置和形态
位于胸骨旁线和腋中线之间
• 16～21岁未婚女子384人调查， • 半球形63％； • 圆盘形21％； • 圆锥形10。5％ • 下垂形5。5％。 • 有乳头凹陷的达9。7％
3.淋巴回流： （1）外侧部和中央部：
汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流的主要途径
（2）上部：
注入尖淋巴 结和锁骨上淋 巴结 （3）内侧部：
③分布：
胸腹壁皮肤、 浅筋膜、肋 间肌、腹肌、 壁胸膜和壁 腹膜。
（2）肋间后血管：
①第1、2肋间隙动脉：肋间最上动脉
②第3~11肋间隙的动脉：
肋间后动脉。
③肋间后静脉：
前端与胸廓内静脉有吻 合，后端注入奇静脉、半 奇静脉和副半奇静脉。
（4）神经和血管的排列关系： 肋角内侧：排列顺序不定 肋角向前：自上而下肋间后静脉、
胸外侧静脉 2、皮神经：
（1）锁骨上神经 （2）肋间神经的外侧皮支 和前皮支
节段性分布
肋间神经分布的特点： 1.重叠性 2.节段性
(三)乳房： 1位置：位于第2（3）~第6（7）肋高度，浅、深筋膜
之间。乳房后间隙
2形态结构： 乳房由皮肤、纤维组织、 脂肪组织和乳腺构成。
乳房悬韧带：
乳房结缔组织 中有许多纤维束、 两端附着于皮肤和 胸肌筋膜，称乳房 悬韧带。
注入胸骨旁淋 巴结，浅淋巴管 与对侧的相吻合
（4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 （5）内下部：通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管
相交通。
二、深层结构 （一）深筋膜：分浅、深层 1、浅层：覆盖胸大肌和前锯肌表面， 向上附着于锁骨， 向下续于腹外斜肌筋膜， 向内附着于胸骨， 后部接续背部深筋膜。
食管下三角、心包窦、食管后隐窝 进入胸膜腔的手术入路
第一节 概述
一、境界与分区 （一）境界：胸部介于颈、腹部之间。
上界、下界 由于膈向上隆凸，腹腔上部的器官被胸廓下份所覆盖。 胸膜顶、肺尖和小儿的胸腺向上突入颈根部，故在颈根部针刺、手术和臂丛麻醉 时应注意保护这些结构和器官。
（二）分区：
1、胸壁：以前正中线、腋前线、后线和后正中线为界分为胸前区、外侧区和胸背 区。
2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸膜）。
二、表面解剖（自学）
第二节 胸 壁
一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 其内含有浅血管、淋巴管、皮神经和 乳房。
1、浅血管 （1）动脉：
胸廓内动脉、 肋间后动脉的穿支；
女性还分布于乳 房。
胸肩峰动脉、胸 外侧动脉的分支。
（2） 浅静脉： 胸腹壁浅静脉、
手术入路：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸壁浅层肌、 切断肋骨经肋骨床（或切开肋间肌经肋间隙）胸内筋膜、 壁胸膜。
临床行胸膜腔穿刺术常选在肩胛线或腋后线第7或8肋间 隙进针。
（三）胸廓和肋间隙 1、肋间肌 2、血管和神经
•胸膜腔穿刺引流术 在何部位进行？
35
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？ ① 皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸廓外肌层 ⑤肋间肌 ⑥ 胸内筋膜 ⑦ 壁胸膜
mediastina
二、表面解剖(Surface
Anatomy)
(一) 体表标志
1、颈静脉切迹 2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋和肋间隙 6、肋弓和剑肋角 7、乳头 8、胸大肌
锁骨
锁骨上小窝 锁骨上大窝
锁骨下窝
二、表面解剖(Surface
Anatomy)