人工全膝关节表面置换术ppt课件

手术步骤
充分松解软组织
手术步骤
胫骨处理：
准确测量胫骨截骨厚度 胫骨截骨（摆锯）
手术步骤
股骨处理：
一． 在股骨远端 后交叉韧带 附着点前方1 厘米处钻一 个孔（电钻）
二． 钻孔方向在 前后位及侧 位都平行于 股骨干
三． 安装股骨髓
手术步骤
股骨处理：
一． 选择相应大 小的股骨远 端截骨模块， 并安装
1.软组织平衡
一． 完美的软组织平衡是膝关节置换的基本要 求
二． 首先要清除关节周围增生的骨赘.瘢痕组织 三． 膝内翻畸形需松解内侧副韧带和后方挛缩
的关节囊 一． 摘除外测间室和后侧隐窝内的游离体
技术要点
2.胫骨截骨和胫骨假体的旋转定位 胫骨髓外定位器的远端必须紧贴胫骨前肌腱的
内侧缘，使胫骨平台截骨面与胫骨干呈90°并 呈３°～５°后倾，避免内翻和前倾位截骨 ； 胫骨截骨量为正常关节面下10～12mm； 胫骨假体与胫骨平台截面大小相匹配假体中心 指向胫骨结节内1/3，前缘与胫骨平台前缘齐平 ，允许假体有轻度外移外旋，后缘轻度外露。
全膝关节表面置换术
手术适应症
一． 骨性关节炎 二． 类风湿性关节炎 三． 创伤性关节炎 四． 其它：血友病性关节炎、涉及关节面的肿
瘤影响关节功能等。
全膝关节表面置换术
绝对禁忌症
膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建
膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠 正
肢体血管病变
全身情况差，不能耐受手术，如严重心 肺疾病、糖尿病等
严重骨质疏松
全膝关节表面置换术
手术目的
恢复下肢正常力 线
纠正畸形 解除疼痛
全膝关节表面置换术
手术步骤
通用器械
器械及假体准备
股骨把持器
髓内定位杆
拔钉器 四合一截骨器把手
器械及假体准备
一． 股骨器械
外翻定位模块
股
远端截骨模块
骨
测
量
钩
四合一截骨模块
股骨测量器
器械及假体准备
股骨器械
股骨试模 髁间截骨锉
技术要点
3.股骨截骨和旋转轴线的正确
技术要点
4.屈曲和伸直间隙平衡检测 胫骨和股骨截骨后 ,伸膝位与屈膝位间隙相等
并呈矩形 下肢对线：股骨头中心、膝关节中心、踝关节
中心处于一条直线上.
谢 谢！
技术要点
胫骨截骨和胫骨假体的旋转定位
技术要点
3.股骨截骨和旋转轴线的正确 股骨髓内导引杆的入口位置要正确，使钻孔
正好位于后交叉韧带起点之前7～10㎜股骨髁 间沟中线上 ； 按照等量切骨的原则，股骨远端的截骨为89mm（严重的屈膝挛缩可增加额外的量）； 切割线与股骨解剖轴线呈83°～85°夹角，即 截骨线外翻5°～7°。
全膝关节表面置换术
膝关节
膝关节包括股骨、髌 骨、胫骨、相关韧 带、关节腔和半月 板、软骨，上接大 腿骨（股骨），下 连小腿骨（胫骨） 。机体长期运动将 造成膝关节磨损、 退变。
人工膝关节的构造
一． 人工膝关节含金属和塑胶两大部份，金属 部份包括钛合金或钴铬合金所铸成的股骨 、胫骨及髌骨关节.塑胶部份是由高浓度 聚乙烯制成，而附着于胫骨及髌骨关节的 金属部份上，其目的是減少和股骨金属关 节面之间的摩擦。
髁间截骨模块
器械及假体准备
一． 胫骨器械
股骨打器
抱
踝
器
胫骨截骨模块
髓外定位杆
器械及假体准备
一． 胫骨器械
胫骨柄导向器
胫骨柄成 形器
间 隙 测 量 器
胫骨平台打器
胫骨平台试模
器械及假体准备
一． 垫片试模
手术步骤
手术显露皮肤切口 膝前正中入路（insall 入路）
手术步骤
从膑旁内侧1/3处剥离骨膜，将髌骨向 外翻以显露整个膝关节
二． 对股骨远端 进行截骨
手术步骤
一． 平衡屈曲伸直间隙
手术步骤
安装假体：
安装与股骨 假体Baidu Nhomakorabea适应 的假体试模
安装股骨试 模
插入垫片
手术步骤
检查关节的力线 ，屈伸功能 及关节的稳 定性
手术步骤
脉冲冲洗
非常重要
安装假体
手术步骤
手术步骤
再次检查关节稳定性 缝合切口
技术要点
技术要点