血液和肌肉2010.9.21

淋巴细胞
数 量：占白细胞总数的20～30%。 量：占白细胞总数的20～30%。 直 径：分大、中、小三种，外周血以小淋巴细 胞为主，直径6 8µm；中淋巴细胞直径9 胞为主，直径6～8µm；中淋巴细胞直径9～ 12µm；大淋巴细胞直径15-18µm。 12µm；大淋巴细胞直径15-18µm。 细胞核：细胞核圆形，一侧常有一小凹陷，染色 质浓密成块状，染色深。 胞 质：胞质很少，在核周形成一窄缘，染成天 质：胞质很少，在核周形成一窄缘，染成天 蓝色，含少量嗜天青颗粒。电镜下可见丰富的核 蓝色，含少量嗜天青颗粒。电镜下可见丰富的核 糖体。
淋巴细胞
分类及功能： T细胞(thymus dependent lymphocyte) 细胞( 占75%。参与细胞免疫。 75%。参与细胞免疫。 B细胞(bong marrow dependent lymphocyte) 占10--15%，参与体液免疫。 10--15%，参与体液免疫。 自然杀伤细胞( 自然杀伤细胞(nuture killer cell NK) 占10%，为中淋巴细胞。 10%，为中淋巴细胞。
五、血细胞发生过程的形态演变
（一）胚胎期至出生后造血各器官的演变
卵黄囊壁的血岛（胚胎第3 卵黄囊壁的血岛（胚胎第3周） 肝的造血干细胞（胚胎第6 肝的造血干细胞（胚胎第6周）
脾内造血干细胞增殖产生各种血细胞 （胚胎第12周） （胚胎第12周） 骨髓（胚胎后期至出生后）
（二）血细胞发生过程中分阶段与命名 各种血细胞发生大致可分为三个阶段： 各种血细胞发生大致可分为三个阶段：
四、造血干细胞和造血祖细胞
（一）造血干细胞
概念：是生成各种血细胞的原始细胞，又 概念：是生成各种血细胞的原始细胞，又 称多能干细胞。 起源：人胚（受精后第二周末）的卵黄囊 起源：人胚（受精后第二周末）的卵黄囊 血岛，经血流迁入人胚肝、脾等处。 位置：出生后，造血干细胞主要存在于骨 位置：出生后，造血干细胞主要存在于骨 髓，其次是脾和淋巴结，外周血中也有少 量。
嗜碱性粒细胞
单核细胞
数 量：占白细胞总数的3%～8％，细胞呈 量：占白细胞总数的3%～ 圆球形。 直 径：直径14～20μm。 径：直径14～20μm。 细胞核：胞核呈肾形或马蹄形，核染色质 呈细网状，染色浅。 胞 质：胞质丰富呈灰蓝色，含有许多嗜 质：胞质丰富呈灰蓝色，含有许多嗜 天青颗粒。颗粒是溶酶体，内含过氧化物 酶，酸性磷酸酶，溶菌酶等。
网织红细胞
白细胞
白细胞为无色有核的球形细胞，正常值为4.0白细胞为无色有核的球形细胞，正常值为4.010×109/L。 10× /L。 在光镜下，根据细胞质内有无特殊颗粒，可分为 有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒细胞又可根 有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒细胞又可根 据颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细 胞和嗜碱性粒细胞。无粒细胞可分为单核细胞和 淋巴细胞。 可作变形运动，能穿过血管壁进入结缔组织中。 具有防御和免疫功能
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
数 量：占白细胞总数的0.5～3%，细胞呈球形。 量：占白细胞总数的0.5～3%，细胞呈球形。 直 径：直径10～15μm 径：直径10～ 细胞核：核呈分叶状，多为2 细胞核：核呈分叶状，多为2叶， 胞 质：胞质内充满粗大的，大小均匀的嗜酸性颗 粒。颗粒含酸性磷酸酶，芳基硫酸酯酶，过氧化 物酶和组胺酶等。 功 能：嗜酸性粒细胞可进行变形运动，并具有趋 化性，可吞噬抗原抗体复合物，灭活组织胺，从 而减轻过敏反应；此外还有抗寄生虫作用 。
血
象
定义：是周围血液涂片中的血细胞形态、 数量、比例及血红蛋白数量的总称。 意义：血象的变化是多种疾病诊断、预后 及治疗效果的重要指标。 血涂片的常用染色方法是Wright或 血涂片的常用染色方法是Wright或Giemsa 染色。
二、血细胞的种类及各类血细胞的形 态结构
红细胞
（3.5～5.5x1012） ～
白细胞
中性粒细胞 有粒白细胞 嗜酸性粒细胞
中性粒细胞
嗜碱性粒细胞 白细胞
嗜酸性粒细胞
单核细胞 无粒白细胞 淋巴细胞
嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
中性粒细胞
数量：占白细胞总数的50％ 70％ 细胞呈球形。 数量：占白细胞总数的50％～70％，细胞呈球形。 直 径：10-12µm 径：10-12µm 细胞核：杆状核或分叶核，一般为2 细胞核：杆状核或分叶核，一般为2-5叶。 胞 质:呈粉红色， 含许多细小颗粒：淡紫色嗜 呈粉红色， 天青颗粒（溶酶体） 天青颗粒（溶酶体），含有酸性磷酸酶和过氧化 物酶等， 物酶等，能消化吞噬的细菌和异物；淡红色特殊 颗粒，是一种分泌颗粒，内含溶菌酶、吞噬素等， 颗粒，是一种分泌颗粒，内含溶菌酶、吞噬素等， 具有杀菌作用。 具有杀菌作用。
红细胞
溶血性贫血：红细胞有一定的弹性和可塑性，通过小直 溶血性贫血：红细胞有一定的弹性和可塑性，通过小直 径的毛细血管时可改变形状。但某些疾病，如镰状细胞 性贫血、遗传性球形红细胞症，红细胞呈镰刀形或球形， 变形能力差，在血流中容易破坏，常导致溶血性贫血。 溶血和血影：红细胞的渗透压与血浆渗透压相等。若高 溶血和血影：红细胞的渗透压与血浆渗透压相等。若高 于血浆渗透压，则水分进入红细胞，使之膨胀成球形， 甚至破裂，血红蛋白逸出，此现象称溶血。溶血后残留 甚至破裂，血红蛋白逸出，此现象称溶血。溶血后残留 的红细胞膜囊称血影。若低于血浆渗透压，则细胞内水 分析出，导致红细胞皱缩。
分类 阶段 原始阶段 红细胞系 原红细胞 早幼红细胞 粒细胞系 原粒细胞 早幼粒细胞 单核细胞系 原单核细胞 幼 单 巨核细胞系 原巨核细胞 幼 巨 核 细 胞 巨核细胞 血小板
幼 稚
早
中
中幼红细胞
中幼粒细胞
核 细
阶 段
晚 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞 晚幼粒细胞 杆状核粒细胞 分叶核粒细胞
胞 单核细胞 巨噬细胞
组织学与胚胎学
( histology and embryology )
第四章 血液 blood） （blood）
内容提要
血液的组成 血细胞的种类及各类血细胞的形态结构 骨髓的结构 造血干细胞和造血祖细胞 熟悉血细胞的发生过程的形态演变
一、血液的组成
血液约占体重的7%, 成人循环血容量约 升。 成人循环血容量约5升 血液约占体重的 血细胞(45％ ：红细胞、白细胞、 血细胞 ％)：红细胞、白细胞、血小板 血浆(55％ ： 血浆 ％)： 水（90％)、血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白 ％ 、血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、 等可溶性物质。 原）等可溶性物质。 血清： 血清： 血液流出血管后， 血液流出血管后，纤维 蛋白原转变成纤维蛋白， 蛋白原转变成纤维蛋白， 使血液凝固后析出的淡 黄色清明液体称血清。 黄色清明液体称血清。
四、造血干细胞和造血祖细胞
（一）造血干细胞 基本特性：
很强的增殖潜能： 多向分化能力： 自我复制能力：
四、造血干细胞和造血祖细胞
（二）造血祖细胞
概念：造血干细胞在一定的微环境和某些 概念：造血干细胞在一定的微环境和某些 因素的调节下，增殖分化为各类血细胞的 祖细胞，称造血祖细胞。己失去多向分化 的能力，只能向一个或几个细胞系定向分 化，故也称定向干细胞(committed 化，故也称定向干细胞(committed stem cell)。 cell)。 造血祖细胞的增殖能力有限，其数量的恒 定要依靠造血干细胞的增殖来补充。Fra bibliotek单核细胞
功 能：单核细胞具有活跃的变形运动和 能：单核细胞具有活跃的变形运动和 明显的趋化性。在血液中停留1 明显的趋化性。在血液中停留1～2天后， 穿过血管壁进入组织，分化为巨噬细胞。 单核细胞与巨噬细胞均能吞噬异物和病原 微生物，清除体内衰老死亡的细胞，参与 调节免疫反应，并分泌多种活性物质。
红细胞
网织红细胞
网织红细胞是从骨髓进入血液的未完全成熟的红 细胞。用煌焦油蓝染色，可见网织红细胞内有染 成蓝色的颗粒或细网，是残留的核糖体，故仍有 成蓝色的颗粒或细网，是残留的核糖体，故仍有 合成血红蛋白的功能。网织红细胞进入外周血1 合成血红蛋白的功能。网织红细胞进入外周血1 －3天后，核糖体完全消失。 网织红细胞计数常作为判断骨髓造血能力的重要 指标。成人外周血中网织红细胞占红细胞总数的 0.5％ ％，新生儿高达3 0.5％-1％，新生儿高达3％-6％。
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
数 量：占白细胞总数的0%～1%，细胞呈球形。 量：占白细胞总数的0%～1%，细胞呈球形。 直 径：直径10～12μm。 径：直径10～12μm。 细胞核：胞核分叶或呈S 细胞核：胞核分叶或呈S型，染色浅。 胞 质：胞质内含大小不等、分布不匀的嗜碱性 颗粒，可覆盖在核上。颗粒含组胺，肝素。胞质 中还含有白三烯。 功 能：这些物质释放后能引起各种过敏反应症 能：这些物质释放后能引起各种过敏反应症 状。
四、造血干细胞和造血祖细胞
（三）现已确认的造血祖细胞
红细胞系造血祖细胞：在红细胞生成素作 红细胞系造血祖细胞：在红细胞生成素作 用下生成红细胞。 粒细胞单核细胞系造血祖细胞：是中性粒 粒细胞单核细胞系造血祖细胞：是中性粒 细胞和单核细胞共同的祖细胞。 巨核细胞系造血祖细胞：需在血小板生成 巨核细胞系造血祖细胞：需在血小板生成 素的作用下形成巨核细胞集落，最终产生 血小板。
中性粒细胞（50~70%） ） 嗜酸性粒细胞（0.5~3%） ） 嗜碱性粒细胞（0~1%） ） 单核细胞（3~8%） ）
有粒白细胞
血细胞
白细胞
（4.0~10x109）
无粒白细胞
淋巴细胞（25~30%） ）
血小板
（100~300x109）
血涂片示意图
红细胞
结构：红细胞直径7.5－8.5μm，呈双面凹的圆 结构：红细胞直径7.5－8.5μm，呈双面凹的圆 盘状。成熟红细胞无细胞核，也无细胞器。细胞 质内主要成分是血红蛋白，能结合氧气和二氧化 碳。 贫血：红细胞少于3.0× 贫血：红细胞少于3.0×1012/L，血红蛋白低于 /L，血红蛋白低于 100g/L，则为贫血。 100g/L，则为贫血。 功能：主要功能是运输氧和部分二氧化碳。 红细胞的平均寿命为120天左右，衰老的红细胞 红细胞的平均寿命为120天左右，衰老的红细胞 在肝、脾、骨髓中被巨噬细胞吞噬。
淋巴细胞
血小板
直径：2 4μm,双凸扁盘状，无核。 直径：2-4μm,双凸扁盘状，无核。 形态：中央有密集的蓝紫色颗粒，称颗粒区； 形态：中央有密集的蓝紫色颗粒，称颗粒区； 周边呈均质浅 蓝色，称透明 区 。血小板 颗粒内含有与 凝血有关的物 质。
血小板
功能： 功能： （1）在止血和凝血过程中起重要作用。 （2）保护血管内皮，参与血管内皮修复， 防止动脉粥样硬化。
成熟阶段
（三）血细胞发生过程中形态变化的一般规律：
胞体由大到小, 胞体由大到小,巨核细胞由小到大 胞核由大到小; 胞核由大到小;红细胞核最后消失；粒细胞核变 成杆状到分叶;巨核细胞核由小变大到分叶; 成杆状到分叶;巨核细胞核由小变大到分叶;核着 色由浅到深。 胞质量由少渐多,嗜碱性渐变弱( 胞质量由少渐多,嗜碱性渐变弱(除淋巴细胞和单 核细胞),出现特殊物质。 核细胞),出现特殊物质。 细胞分裂能力从有到无(淋巴细胞除外) 细胞分裂能力从有到无(淋巴细胞除外)。
三、骨髓的结构
骨髓位于骨髓腔中，是人体最大的造血 器官，分红骨髓和黄骨髓。 有造血功能的红骨髓位于骨髓腔内，胎 儿和婴幼儿的骨髓都是红骨髓。大约5 儿和婴幼儿的骨髓都是红骨髓。大约5岁 开始，长骨干的红骨髓逐渐由脂肪组织 构成的黄骨髓代替。
三、骨髓的结构
红骨髓主要由造血组织和血窦构成。造血 红骨髓主要由造血组织和血窦构成。造血 组织由网状组织和造血细胞组成。网状组 织构成造血组织的支架，其中充满不同发 育阶段的各种血细胞和造血基质细胞，构 成了造血细胞分化发育的微环境。 黄骨髓: 脂肪组织+ 黄骨髓: 脂肪组织+少量的幼稚血细胞， 仍保持着造血潜能，当身体需要时可转变 仍保持着造血潜能，当身体需要时可转变 为红骨髓进行造血。
（四）各种血细胞演变过程中的形态结构变化 （四）各种血细胞演变过程中的形态结构变化
本章重点