内镜下高频电凝切除胃肠道息肉并发症的分析及护理
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第 12 卷 第 8 期 2006 年 8 月
河北医学
HEBEI MEDICINE
Vol. 12，No. 8 Aug. ，2006
结肠高位，因患者精神紧张，肠镜结圈，使圈套收放不够顺利， 是血液供应丰富的，应先凝后切，并反复凝切，或用混合电流反
息肉切除后出血量较多，即用去甲肾上腺素注入喷洒止血，亦 复凝切。②收圈要轻而慢，切忌暴力和操之过急，防止机械切
后痊愈。
少许渗血可用去甲肾上腺素或止血夹止血，息肉切除后要检查
3讨论
残端是否有出血，是否切除完整，可再次电凝切止血［4，5］。
内镜下高频电 凝 切 消 化 道 息 肉，因 其 有 效，安 全，简 单，痛 苦少，适应范围广 已 成 为 消 化 道 息 肉 首 选 治 疗 方 法［1］，然 而 因
4. 3 术后观察护理：①切除息肉后应观察创面有无出血，询问 患者有无腹痛，腹胀等不适，吸净气体，卧床休息 241。②密切
死达浆膜层所致。1 例因住院医生经验不足而给予灌肠后出 致使灼伤组织过深，基底肠壁过薄，是迟发性穿孔的隐患。对
血，2 例因术后活动量较大而出血。以上病例经禁食，卧床休 带蒂息肉，圈套器不可过于靠近肠壁，否则易致穿孔。④对于
息，应用止血药及抗炎处理后止血，肠壁亚穿孔者经外科处理 息肉蒂粗大或巨大无蒂息肉，采取分次切除或分层切除。术中
④做好心理护理，耐心讲解治疗方法、效果，消除患者顾虑。⑤ ［3］ Binmoeller KF，Be1nacker S，Seifert H，et al. Endoscopic
检查治疗所需设 备，连 接 是 否 完 好，电 流 功 率 及 电 极 板 位 置 设
snare excision o“f giant”colorectul polyp［s J］. Gastrointest
1.朱凤兰 经大肠镜高频电切大肠息肉213例分析[期刊论文]-中华消化内镜杂志 2001(1)
将息肉置于视野最佳位置，以使整个息肉清晰暴露于视野中。 ［5］ 黄霞. 胃肠道高频电凝切除并发症分析［ J］. 河北医学杂
（2）配合医生操作时应注意：①对于大的息肉或广基息肉，尤其
志，2001，7（8）：722.
文章编号：1006 - 6233（2006）08 - 0786 - 04
基质金属蛋白酶 MMP - 3 及其抑制因子 TIMP - 1
Key words： Endoscope； High - freguency eiectrocoaguiation； Poiyp of gastrointestinai tract； Nursing
消化道息肉内镜下治疗的适应范围越来越广，长期临床实 践证明，高频电凝 切 除 术，是 治 疗 胃 肠 道 息 肉 的 最 常 用 而 又 可 靠的方法。但随之内镜下息肉治疗的并发症也开始引起人们 的注意。 1 资料与方法 1. 1 一般资料：2001 年 1 月至 2005 年 12 月行上消化道（ 食 管、喷门、胃、十二指肠）息肉高频电摘除术 194 例，年龄 18 ~ 82 岁，结肠息肉 411 例次，其中各肠段多发性息肉 133 例；直肠息 肉 141 例，多发息肉 16 例。共计大肠息肉 552 例，年龄 3 ~ 82 岁，其中 3 ~ 11 岁儿童 24 例。 1. 2 器械：使用日本 Oiympus GIF - V、CF - V1 及 GIF - 240、
第 12 卷 第 8 期 2006 年 8 月
河北医学
HEBEI MEDICINE
Vol. 12，No. 8 Aug. ，2006
文章编号：1006 - 6233（2006）08 - 0785 - 02
内镜下高频电凝切除胃肠道息肉并发症的分析及护理
张国彩， 曾智华
（ 广东省茂名市人民医院， 广东 茂名 525000）
华消化内镜杂志，2001，18：50.
解质散 2 盒分 2 次口服（ 每盒用温开水配成 1000ml 溶液后服 ［2］ 张子其，周殿元，痛处福才，等. 大肠息肉高频电切并发症
用）。不能用在国 内 外 都 有 报 道 引 起 肠 道 气 体 爆 炸 的 甘 露 醇。
及防治［ J］. 中华消化杂志，1983，5：85.
· 786·
内镜下高频电凝切除胃肠道息肉并发症的分析及护理
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
张国彩， 曾智华， ZHANG Guo-cai， ZENG Zhi-hua 广东省茂名市人民医院,广东茂名,525000
河北医学 HEBEI MEDICINE 2006,12(8)
参考文献(5条)
ZHANG Guo - cai， ZENG Zhi - hua （ People’S HoSpital of Maoming City，Guangdong Maoming 525000，China）
Abstract：Objective：To anaiyze the common reasons causing the compiications after the removing of poiyp of gastrointestinai by high - freguency eiectrocoaguiation under endoscope，then putting forward the nursing measures. Method：The anaiysis and discussion were made on 746 case - times patients，who had been practiced the removing of poiyp of gastrointestinai by high - freguency eiectrocoaguiation under endoscope respectiveiy from January 2001 to December 2005. Result：Of 553 cases who had been practiced the removing of poiyp of iarge intestine，7 cases（1. 3% ）had compiications after operation，3 cases had hemorrhage during operation，3 cases had deiayed hemorrhage and 1 case had intestinai waii sub - perforation without the death caused by perforation during operation. Conclusion：Under the condition that the operation procedures and notes are strictiy observed，it is necessary to make good preparation before operation，perform ciose cooperation during operation and to carry out the observation and nursing after operation.
肠壁亚穿孔，无术中穿孔死亡。结论：严格按照手术操作规程和注意事项，做好术前准备、术中配合及
术后观察护理是预防并发症的关键。
关键词： 内 镜； 高频电； 胃肠息肉； 护 理
中图分类号： R473. 6
文献标识码： B
Analysis and Nursing for the Complications after the Removing of Polyp of Gastrointestinal by High - freguency Electrocoagulation Under Endoscope
例并发症的发生，认为在护理工作中认真做好充分的术前准 术后活动过多，饮食不节易致坏死组织脱落，引起迟发性出血。
备，术中配合及术后观察护理是预防并发症的三个关键。
术后 21 进食温凉流质饮食，241 后进食半流质，1 周内逐渐进食
4护理
软食，忌粗糙辛辣刺激性食物。保持大便通畅，避免用力排便，
4. 1 术前准备：①术前详细了解病情，严格掌握适应症、禁忌 预防出血，1 周内避免剧烈运动。按医嘱给予制酸、止血药、抗
可用止血钳止血。术后有 4 例迟发性并发症，其中 1 例术后 割，对细蒂息肉，要防止未通电先切下，否则可导致术中出血或
351 发生肠壁亚穿孔，原因可能为电灼时圈套切割部距肠壁太 大出血。③对电流功率要选择适当，根据息肉形态，蒂的粗细、
近，凝固电流强，通电时间过长，使灼伤组织过深而致凝固性坏 长短，选择适当的电凝切指数，如电凝切指数过大或时间过长，
在ห้องสมุดไป่ตู้宫内膜异位症中的表达及意义
李立吾1 ， 彭桂华1 ， 刘力伟1 ， 李小琼2
（1. 湖 南 省 岳 阳 市 人 民 医 院， 湖南 岳阳 414000
2. 上海市第二医科大学附属瑞金医院妇产科， 上海
200000）
摘 要：目的：评价基质金属蛋白酶 - 3（ MMP - 3）和基质金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP - 1）
在子宫内膜异位症（ EMs）中的表达，探讨它们在 EMs 的发生、发展中的作用。方法：用免疫组化检测 MMP - 3 及 TIMP - 1 在 EMs 的异位内膜组织（40 例）及在位内膜组织（42 例）中的表达，并与同期 38 例子宫正常内膜组织进行对比。结果：MMP - 3 在异位内膜中均高表达，与在位内膜组和正常内膜 组织中的表达相比有统计学意义（ P < 0. 01）；TIMP - 1 在异位及在位内膜中均呈低表达，与正常内
症。②常规检查出凝血时间和血小板，高血压患者要降压治疗 生素等，并观察疗效，出院后定期随防复查。
69 岁以上病人常规检查心电图。③上消化道息肉治疗者嘱空 参考文献：
腹准备，大肠息肉治疗者做好术前肠道清洁准备，我院用 50% ［1］ 朱凤兰. 经大肠镜高频电切大肠息肉 213 例分析［ J］. 中
硫酸镁 60ml + 生理盐水 100ml 口服 2 次，或用复方聚乙二醇电
摘 要：目的：分析内镜下高频电凝切除胃肠道息肉后常见并发症的原因，提出护理措施。方
法：对我科 2001 年 1 月至 2005 年 12 月行内镜下高频电凝切除胃肠道息肉共约 746 例次作分析讨论。
结果：大肠息肉切除 553 例，共 7 例出现术后并发症（ 占 1. 3% ），3 例术中出血，3 例迟发性出血，1 例
其热凝固效应高，对组织损伤大，易引起组织粘连，仍有引起胃 观察生命体征，腹痛情况及大便的颜色、性状、量，注意有无皮
肠出血和穿孔的危险［2，3］。如何提高内镜下治疗胃 肠 息 肉 效 下气肿、腹胀、腹痛剧烈等症状，及早发现出血或穿孔，及时处
果，降低并发症的发生率，仍是值得探讨的问题。分析我室 7 理。③重视术后饮食与活动等，向患者交待清楚注意事项，如
定是否正确，并在体外进行试验。
Endosc，1996，43：183 - 188.
4. 2 术中配合：（1）协助患者采取左侧卧位，将电极板上置一 ［4］ 黄小荣，陈敏芳，霞琴. 肠息肉高频电摘除术并发症的防
块湿纱布紧缚贴于患者小腿上，使其与皮肤充分接触。进镜后
治策略［ J］. 中华消化内镜杂志，2003，10（20）：352.
CF - 240I 电子胃镜及电子结肠镜，Oiympus UES - 10 高频电发 生器，圈套器。 1. 3 方法：上消化道息肉治疗者嘱空腹准备，大肠息肉治疗者 行常规结肠镜检查清洁肠道，禁用甘露醇。年龄较小不合作者 宜在麻醉下进行。所有患者采用内镜高频电凝切除息肉。 2结果
上消化道息肉切除 194 例，结肠息肉切除 552 例患者。上 消化道息肉 多 为 胃 息 肉，且 多 为 广 基 息 肉。 术 中 未 发 生 大 出 血，偶有渗血，注入少许冷水及吸气后静止片刻基本止血，如未 止血可用去甲肾上腺素（8mg + 0. 9 生理盐水溶于 30mi）喷洒止 血。大肠息肉切除术中未发生明显大出血，有 3 例因息肉位于
第 12 卷 第 8 期 2006 年 8 月
河北医学
HEBEI MEDICINE
Vol. 12，No. 8 Aug. ，2006
结肠高位，因患者精神紧张，肠镜结圈，使圈套收放不够顺利， 是血液供应丰富的，应先凝后切，并反复凝切，或用混合电流反
息肉切除后出血量较多，即用去甲肾上腺素注入喷洒止血，亦 复凝切。②收圈要轻而慢，切忌暴力和操之过急，防止机械切
后痊愈。
少许渗血可用去甲肾上腺素或止血夹止血，息肉切除后要检查
3讨论
残端是否有出血，是否切除完整，可再次电凝切止血［4，5］。
内镜下高频电 凝 切 消 化 道 息 肉，因 其 有 效，安 全，简 单，痛 苦少，适应范围广 已 成 为 消 化 道 息 肉 首 选 治 疗 方 法［1］，然 而 因
4. 3 术后观察护理：①切除息肉后应观察创面有无出血，询问 患者有无腹痛，腹胀等不适，吸净气体，卧床休息 241。②密切
死达浆膜层所致。1 例因住院医生经验不足而给予灌肠后出 致使灼伤组织过深，基底肠壁过薄，是迟发性穿孔的隐患。对
血，2 例因术后活动量较大而出血。以上病例经禁食，卧床休 带蒂息肉，圈套器不可过于靠近肠壁，否则易致穿孔。④对于
息，应用止血药及抗炎处理后止血，肠壁亚穿孔者经外科处理 息肉蒂粗大或巨大无蒂息肉，采取分次切除或分层切除。术中
④做好心理护理，耐心讲解治疗方法、效果，消除患者顾虑。⑤ ［3］ Binmoeller KF，Be1nacker S，Seifert H，et al. Endoscopic
检查治疗所需设 备，连 接 是 否 完 好，电 流 功 率 及 电 极 板 位 置 设
snare excision o“f giant”colorectul polyp［s J］. Gastrointest
1.朱凤兰 经大肠镜高频电切大肠息肉213例分析[期刊论文]-中华消化内镜杂志 2001(1)
将息肉置于视野最佳位置，以使整个息肉清晰暴露于视野中。 ［5］ 黄霞. 胃肠道高频电凝切除并发症分析［ J］. 河北医学杂
（2）配合医生操作时应注意：①对于大的息肉或广基息肉，尤其
志，2001，7（8）：722.
文章编号：1006 - 6233（2006）08 - 0786 - 04
基质金属蛋白酶 MMP - 3 及其抑制因子 TIMP - 1
Key words： Endoscope； High - freguency eiectrocoaguiation； Poiyp of gastrointestinai tract； Nursing
消化道息肉内镜下治疗的适应范围越来越广，长期临床实 践证明，高频电凝 切 除 术，是 治 疗 胃 肠 道 息 肉 的 最 常 用 而 又 可 靠的方法。但随之内镜下息肉治疗的并发症也开始引起人们 的注意。 1 资料与方法 1. 1 一般资料：2001 年 1 月至 2005 年 12 月行上消化道（ 食 管、喷门、胃、十二指肠）息肉高频电摘除术 194 例，年龄 18 ~ 82 岁，结肠息肉 411 例次，其中各肠段多发性息肉 133 例；直肠息 肉 141 例，多发息肉 16 例。共计大肠息肉 552 例，年龄 3 ~ 82 岁，其中 3 ~ 11 岁儿童 24 例。 1. 2 器械：使用日本 Oiympus GIF - V、CF - V1 及 GIF - 240、
第 12 卷 第 8 期 2006 年 8 月
河北医学
HEBEI MEDICINE
Vol. 12，No. 8 Aug. ，2006
文章编号：1006 - 6233（2006）08 - 0785 - 02
内镜下高频电凝切除胃肠道息肉并发症的分析及护理
张国彩， 曾智华
（ 广东省茂名市人民医院， 广东 茂名 525000）
华消化内镜杂志，2001，18：50.
解质散 2 盒分 2 次口服（ 每盒用温开水配成 1000ml 溶液后服 ［2］ 张子其，周殿元，痛处福才，等. 大肠息肉高频电切并发症
用）。不能用在国 内 外 都 有 报 道 引 起 肠 道 气 体 爆 炸 的 甘 露 醇。
及防治［ J］. 中华消化杂志，1983，5：85.
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内镜下高频电凝切除胃肠道息肉并发症的分析及护理
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
张国彩， 曾智华， ZHANG Guo-cai， ZENG Zhi-hua 广东省茂名市人民医院,广东茂名,525000
河北医学 HEBEI MEDICINE 2006,12(8)
参考文献(5条)
ZHANG Guo - cai， ZENG Zhi - hua （ People’S HoSpital of Maoming City，Guangdong Maoming 525000，China）
Abstract：Objective：To anaiyze the common reasons causing the compiications after the removing of poiyp of gastrointestinai by high - freguency eiectrocoaguiation under endoscope，then putting forward the nursing measures. Method：The anaiysis and discussion were made on 746 case - times patients，who had been practiced the removing of poiyp of gastrointestinai by high - freguency eiectrocoaguiation under endoscope respectiveiy from January 2001 to December 2005. Result：Of 553 cases who had been practiced the removing of poiyp of iarge intestine，7 cases（1. 3% ）had compiications after operation，3 cases had hemorrhage during operation，3 cases had deiayed hemorrhage and 1 case had intestinai waii sub - perforation without the death caused by perforation during operation. Conclusion：Under the condition that the operation procedures and notes are strictiy observed，it is necessary to make good preparation before operation，perform ciose cooperation during operation and to carry out the observation and nursing after operation.
肠壁亚穿孔，无术中穿孔死亡。结论：严格按照手术操作规程和注意事项，做好术前准备、术中配合及
术后观察护理是预防并发症的关键。
关键词： 内 镜； 高频电； 胃肠息肉； 护 理
中图分类号： R473. 6
文献标识码： B
Analysis and Nursing for the Complications after the Removing of Polyp of Gastrointestinal by High - freguency Electrocoagulation Under Endoscope
例并发症的发生，认为在护理工作中认真做好充分的术前准 术后活动过多，饮食不节易致坏死组织脱落，引起迟发性出血。
备，术中配合及术后观察护理是预防并发症的三个关键。
术后 21 进食温凉流质饮食，241 后进食半流质，1 周内逐渐进食
4护理
软食，忌粗糙辛辣刺激性食物。保持大便通畅，避免用力排便，
4. 1 术前准备：①术前详细了解病情，严格掌握适应症、禁忌 预防出血，1 周内避免剧烈运动。按医嘱给予制酸、止血药、抗
可用止血钳止血。术后有 4 例迟发性并发症，其中 1 例术后 割，对细蒂息肉，要防止未通电先切下，否则可导致术中出血或
351 发生肠壁亚穿孔，原因可能为电灼时圈套切割部距肠壁太 大出血。③对电流功率要选择适当，根据息肉形态，蒂的粗细、
近，凝固电流强，通电时间过长，使灼伤组织过深而致凝固性坏 长短，选择适当的电凝切指数，如电凝切指数过大或时间过长，
在ห้องสมุดไป่ตู้宫内膜异位症中的表达及意义
李立吾1 ， 彭桂华1 ， 刘力伟1 ， 李小琼2
（1. 湖 南 省 岳 阳 市 人 民 医 院， 湖南 岳阳 414000
2. 上海市第二医科大学附属瑞金医院妇产科， 上海
200000）
摘 要：目的：评价基质金属蛋白酶 - 3（ MMP - 3）和基质金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP - 1）
在子宫内膜异位症（ EMs）中的表达，探讨它们在 EMs 的发生、发展中的作用。方法：用免疫组化检测 MMP - 3 及 TIMP - 1 在 EMs 的异位内膜组织（40 例）及在位内膜组织（42 例）中的表达，并与同期 38 例子宫正常内膜组织进行对比。结果：MMP - 3 在异位内膜中均高表达，与在位内膜组和正常内膜 组织中的表达相比有统计学意义（ P < 0. 01）；TIMP - 1 在异位及在位内膜中均呈低表达，与正常内
症。②常规检查出凝血时间和血小板，高血压患者要降压治疗 生素等，并观察疗效，出院后定期随防复查。
69 岁以上病人常规检查心电图。③上消化道息肉治疗者嘱空 参考文献：
腹准备，大肠息肉治疗者做好术前肠道清洁准备，我院用 50% ［1］ 朱凤兰. 经大肠镜高频电切大肠息肉 213 例分析［ J］. 中
硫酸镁 60ml + 生理盐水 100ml 口服 2 次，或用复方聚乙二醇电
摘 要：目的：分析内镜下高频电凝切除胃肠道息肉后常见并发症的原因，提出护理措施。方
法：对我科 2001 年 1 月至 2005 年 12 月行内镜下高频电凝切除胃肠道息肉共约 746 例次作分析讨论。
结果：大肠息肉切除 553 例，共 7 例出现术后并发症（ 占 1. 3% ），3 例术中出血，3 例迟发性出血，1 例
其热凝固效应高，对组织损伤大，易引起组织粘连，仍有引起胃 观察生命体征，腹痛情况及大便的颜色、性状、量，注意有无皮
肠出血和穿孔的危险［2，3］。如何提高内镜下治疗胃 肠 息 肉 效 下气肿、腹胀、腹痛剧烈等症状，及早发现出血或穿孔，及时处
果，降低并发症的发生率，仍是值得探讨的问题。分析我室 7 理。③重视术后饮食与活动等，向患者交待清楚注意事项，如
定是否正确，并在体外进行试验。
Endosc，1996，43：183 - 188.
4. 2 术中配合：（1）协助患者采取左侧卧位，将电极板上置一 ［4］ 黄小荣，陈敏芳，霞琴. 肠息肉高频电摘除术并发症的防
块湿纱布紧缚贴于患者小腿上，使其与皮肤充分接触。进镜后
治策略［ J］. 中华消化内镜杂志，2003，10（20）：352.
CF - 240I 电子胃镜及电子结肠镜，Oiympus UES - 10 高频电发 生器，圈套器。 1. 3 方法：上消化道息肉治疗者嘱空腹准备，大肠息肉治疗者 行常规结肠镜检查清洁肠道，禁用甘露醇。年龄较小不合作者 宜在麻醉下进行。所有患者采用内镜高频电凝切除息肉。 2结果
上消化道息肉切除 194 例，结肠息肉切除 552 例患者。上 消化道息肉 多 为 胃 息 肉，且 多 为 广 基 息 肉。 术 中 未 发 生 大 出 血，偶有渗血，注入少许冷水及吸气后静止片刻基本止血，如未 止血可用去甲肾上腺素（8mg + 0. 9 生理盐水溶于 30mi）喷洒止 血。大肠息肉切除术中未发生明显大出血，有 3 例因息肉位于