PICC所致静脉炎的预防及处理

炎症中期血管内皮损害， 通透性增加，输入液 体外渗
炎性物质刺激神经末梢
局部组织缺乏血供，代 谢毒物沉积
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静脉炎的分级及分型
分级
0 无症状
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1 输液部位发红， 伴或不
伴有
疼痛
2 输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿
3 输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉
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预防
1严格掌握置管的适应症与禁忌症 2选择合适的血管与导管（采用肝素盐水完
全浸泡过的导管，具有抗凝与润滑的作用， 可减少置管时对内膜的损伤。地塞米松预 处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用优 于生理盐水）
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3严格执行无菌操作规程 4掌握熟练的穿刺技巧 5观察有无过敏 6严格按导管的护理原则护理 7做好护理宣教
输注药物PH值过高或过低，高渗性 液体、刺激性药物
局部消毒不严
机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎
玻璃屑，橡皮塞；导管型号与血管 粗细不匹配；冲封管方法不正确
血栓性静脉炎
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红 热 肿 痛
坏死
临表
炎症初期血流速度加快 局部发红 炎症中期血流慢或停止， 血液粘稠度增加，红 细胞沉积
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8置管后的预防措施
①术后48-72ｈ内应抬高肢体放松肢体 ②置管后在穿刺侧上方用湿毛巾冷热交替
敷，当天３－４次，每次３０ｍｉｎ ③半导体激光照射和微波治疗仪局部热疗
④采用喜辽妥外涂及按摩静脉走形处皮肤， 防治浅表血栓性静脉炎 ⑤输液的同时用75%的酒精纱布湿敷上段血 管，可预防和减少静脉炎的发生 ⑥生马铃薯片外敷
用喜辽妥软膏涂抹 . 抑制组织中的蛋 白质分解及透明质酸的活性，具有抗炎抗 渗出，促进局部血液循环，刺激受损组织 再生的功能
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应用赛肤润（法国优格医疗用品公司生产） 自上肢穿刺点上方５ｃｍ延导管走形所涉 及静脉至腋窝皮肤喷涂并做轻按摩，间隔 ８ｈ，连续使用一周能有效的预防和减轻 机械性静脉炎
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处理
抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线 照射，外用消炎止痛膏（加少许地塞米松 注射液进行混合）局部包扎，一般2-3天症 状消失
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５０％硫酸镁湿热敷，加频谱仪烤灯，每 天两次，每次２０－４０ｍｉｎ能促进局 部血液循环，增加细胞功能，有消炎、镇 痛、解禁减轻色素沉着的疗效
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如意金黄散湿敷，具有消肿止痛，活血散 瘀的功效
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发生血栓性静脉炎时勿急于拔管，避免产 生活动性栓子，遵医嘱使用抗凝剂及溶栓 剂治疗
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康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对浅 表性静脉炎的疗效好
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。遵 医 嘱 合 理 应 用 抗 生 素
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谢-谢聆听！
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4输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉，长度大于 2.5cm，有脓液流出
分型
红肿型 沿静脉走行皮肤红 肿、 疼痛、触痛
硬结型 沿给药静脉局部疼 痛、触痛、静脉变硬，触之有 条索状感痛
坏死型
沿血管周围有较大
范围肿胀形成瘀斑至皮肌层
闭锁型 成机化
静脉不通，逐步形
PICC所致静脉炎的预防及处理
常欢
南充市中心医院
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定义 原因 临床表现 分类及分型 预防 处理
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定义
静脉炎：由于物理、化学、感染因 素对血管壁的刺激导致血管壁的炎 症反应。主要有机械性静脉炎、化 学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓 性静脉炎。
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原因
选择的血管靠近关节部位，同一部 位反复穿刺