常见专科疾病和问题

常见专科疾病与问题

1、小儿癫痫是怎么一回事？

癫痫俗称羊角风，是儿科的常见病，是大脑功能一时性紊乱而引起的一种综合征，在小儿时期较多见，国内资料统计小儿癫痫占总人口的0.75-1.75% 。癫痫发作 4 个特点，即突然性，暂时性，发作性，局限性，和临床表现多种多样性 .

正常人大脑神经细胞活动会产生极微小的电位，大约每秒 1-10 次，而在癫痫病人脑放电频率高达每秒百次甚至高达千次，脑细胞过多的放电，会导致身体不同部位的抽动，这就是癫痫发作，癫痫患儿在一些轻微的刺激如紧张，惊吓，劳累，过饱，发烧，强光，高声，都可成为发作诱因，反复发作的癫痫可影响小儿的智力发作。

2、引起小儿癫痫的原因主要有哪些？

引起小儿癫痛的原因很多，有家族遗传因素，医学上称为原发性癫痫，另一大类继发于其他疾病，如严重的脑外伤、脑缺氧、脑炎、脑膜炎、脑出血、中毒等，还有部分病儿找不出发病的原因。

3、小儿癫痫的常见表现是什么？

常见的小儿癫痫有大发作、小发作和婴儿痉挛症等形式。大发作表现为突然神志丧失，呼吸暂停、四肢呈强直性抽动，双手握拳，两眼上翻或黑眼球偏

向一侧，面色青紫，口吐白沫，常伴有舌咬伤和尿失禁。持续1～5 分钟，抽止入睡。醒后头痛，全身无力，对发作无记忆。癫痫小发作时，病儿仅有短暂的意

识丧失，而无抽搐。发作时病儿语言和活动停止，固定于某种姿势，两眼凝视

不动，面色苍白，发作持续 2～ 10 秒钟，很少超过半分钟。发作后意识立即恢复，活动如常，对发作无记忆。婴儿痉挛症多见于周岁内的婴儿。发作时头和躯干

急骤前屈。上肢先伸直后屈曲内收，全身肌肉呈有节律的连续的抽搐，发作时出汗，面色苍白或青紫，持续 1 ～ 2 分钟，停一会儿又发作，发作频繁，往往连续发作几次至几十次不等。此种类型的癫痈，病儿的智力减退，且不易恢复。

4、小儿癫痫有什么特点？

小儿癫痫的特点是：

①多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫发作。

②易变性：有些儿童的癫痫变幻无常，在不同时期可有不同类型的发作。

③顿挫性：往往是不完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。

④不典型性：儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改

变等，都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。

⑤不良因素容易诱发：儿童在不良因素（如发热、生活不规律、暴饮暴食等）的

影响下容易发作。

⑥周期性：儿童癫痫未经系统、规律的治疗或发作频繁（尤其是大发作或出现过

持续状态后）、长期不能控制者，智能和性格的改变比较明显，如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。

⑦一般 4～ 8 岁儿童多为小发作，也可伴有大发作。腹型癫痫的发病率儿童高于

成人。

5、癫痫患儿有智力障碍吗？

癫痫病对高级神经机能损害作用较大，尤其可致智力障碍。早在十九世纪

中期，就有学者注意到癫痫的智力问题，并明确指出，部分患者存在着不问程度

的智力缺陷。近年来，随着医学的发展，对癫痫与智力关系有了较深入细致的

研究。据国内一项流行病学调查统计，在 85170 名 O～14 岁儿童中，共查出癫痫患儿 294 例，患病率 3.45 ％，在 294 例癫痫患儿中，智力低下者 99 例，占 33.7 ％。另据北京医科大学报道，在 481 ; 例癫病患儿中，有 53.4 ％患儿有不同程度的智力低下，而且智商水平有逐年下降的趋势。由此说明，在癫痫患儿中，智力低下

者确实存在，且发病率较高。

癫痫可能是影响智力的因素之一，但精神负担的危害远远大于癫痫本身。但

通过历史上患癫痫病的名人证明，癫痫患者经过实践学习，不仅可发挥其天赋，

而且有能力创造其未来。有人曾著有《天才与癫痫》一书，记入 20 位历史名人癫

痫患者，其中包括帝王将相。据介绍，近代数学家、哲学家、乐师及作曲家中曾是

癫痫患者的不乏其人。

6、小儿癫痫的规范化治疗包括哪些方面？

首先，需到正规的医院去看病，在专科医生的指导下进行治疗。目前最常

选用的药物包括传统的抗癫痫药，如卡马西平、丙戊酸钠等，也可选用新一代的

抗癫痫药，如拉莫三嗪等。癫痫的治疗主张单药治疗，从小剂量开始，如单药无效，可考虑加用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大，需

更换另一种药物时，须逐渐替换。药物的剂量，应从小剂量开始，逐步递增至既可

控制发作，又不产生不良反应为止。

其次，抗癫痫治疗是一个十分漫长的过程，患者必须持之以恒。一般是在

发作完全控制 2～5 年后，再根据具体的发作类型、脑电图正常与否，以及有无脑器

质性疾病，来综合考虑减量和停服的时间。停药是个药物剂量逐步递减的过程，

切忌在治疗中突然停药。突然停药会招致癫痫发作，严重者会引发癫痫持续状态

而危及生命。何时停药，如何停药，一定要遵照医生的嘱咐进行，切忌随便停药，

否则极有可能前功尽弃！

癫痫患者应坚持不间断和有规律的服药，以保证药物浓度一直处于有效范围

内，以维持疗效。

除此之外，在服药期间，要定期去找医生复查血药浓度、血常规和肝功能等。医生一般会根据病情需要一至数月检查一次。以便医生随时了解病情进展，并做出合适的处理。

7、小儿癫痫患儿发作时应如何处理

首先，对大发作的患儿应帮其慢慢躺下，防止跌倒或撞伤，衣领和腰带要

松开，以利于患儿呼吸。若患儿发作时间较长，要尽快送入就近的医院就诊。发作

时可将患儿的头转向一侧让分泌物流出。还有些患儿在发作时或发作后胡言乱语、无目的的走动、大哭大闹、甚至伤人等，最好的办法是赶快让专科医生进行处理，

不可捆绑虐待患儿。、 " 拖一拖 " 的侥幸心理，结果往往会延误病情，甚至带来严

重的后果。

8、去癫痫专科门诊看病有哪些好处

在癫痫专科门诊，有相对固定的具有专业治疗技术的医生，有统一的诊断

标准，能对诊断和治疗进行深入的分析和研究，并进行定期的随访观察；能根据

某个患儿病情的具体特点，制定具有针对性的治疗计划，建立相应的卡片、病历

及观察表格等，为癫痫治疗的研究提供了方便；宣传有关癫痫的基本知识，对患

儿的生活、工作、学习、婚姻及生育安排提供合理化建议；使患儿的诊断、选药、

剂量、用法、副作用、疗效、伴随疾病、智力发育、精神行为、心理状态等，都

处在医生的严密观察之下。癫痫专科门诊既提高了癫痫的疗效，又使医生对癫痫

的诊疗水平有所提高，为更多的癫痫患儿带来福音。

9、做脑电图对癫痫的诊断有什么价值？

癫痫的本质是神经元电活动的异常；脑电图（electroencephalogram, EEG）是癫痫诊断及鉴别诊断最重要的辅助检查，其对鉴别发作性事件的性质、确定

癫痫的诊断、判断癫痫的发作或综合征类型、寻找发作的起源部位、指导治疗、估计预后均具有不可替代的作用。常规 20 分钟左右的清醒 EEG记录对癫痫病人的阳性率约为 30％～ 50％。为提高 EEG的阳性率，可根据病人的情况延长 EEG 记录时间，设计特殊的诱发试验，加做蝶骨电极等特殊记录部位，进行睡眠 EEG 记录，必要时进行长程 EEG监测。对于药物难治性癫痫需外科治疗者，还可根

据病情进行颅内深部电极脑电监测。

10、什么是小儿化脓性脑膜炎

细菌性脑膜炎既往多称为化脓性脑膜炎，简称化脑，是小儿时期较为常见

的神经系统感染， 15 岁以下的儿童病例至少占本病的 75%。在抗生素发明和应用

于临床以前，本病通常为致死性的。

11、小儿化脓性脑膜炎的病因是什么

常由脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、大肠杆菌等所致。各

种致病细菌进入血循环引起菌血症或败血症，首先通过脉络丛，进入脑室系统内使脑脊液受到感染，然后通过第四脑室进入蛛网膜下腔形成脑膜炎。头颅、脊髓和脑实质的化脓性感染灶可以直接蔓延侵犯脑膜；细菌可通过头颅的复合性骨折和副鼻窦、乳突骨折以及化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎从邻近

部位进入软脑膜。