化疗所致消化道反应怎样调护？

化疗所致消化道反应怎样调护？
化疗是一种广泛用于治疗恶性肿瘤的手段，尤其适用于那些具有全身播散倾
向的肿瘤以及已经转移至中晚期的肿瘤。

尽管化疗可以显著提高治疗效果，但使
用它可能出现一些副作用，其中最常见的副作用就是消化道反应，如恶心、呕吐、食欲减退、口腔溃疡、腹痛、腹泻和便秘等。

虽然大部分反应会在停药后或对症
处理后消失，但在化疗期间，加强患者消化道护理可以帮助减轻不适感，减轻药
物不良反应，提高患者对抗癌治疗的耐受性和依从性，从而进一步提高恶性肿瘤
治疗的疗效。

一、恶心和呕吐
恶心和呕吐是化疗中最常见的消化道反应。

为了减少这些症状，我们可以采
取以下措施：
药物控制：医生根据病情选择相应止吐药物以减轻症状，如5-HT3受体拮抗
剂（如格拉司琼、托烷司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼等）、NK-1受体拮抗剂（阿
瑞匹坦等）、糖皮质激素（地塞米松等）、其它药物（胃复安、异丙嗪、奥氮平等）等。

这些药物可以减轻恶心和呕吐的症状；通常在化疗前就开始使用，以预
防恶心和呕吐。

饮食调整：尽量选择清淡、容易消化的食物，如米粥、面食、煮熟的蔬菜、
水果等。

避免甜的、油腻的、辛辣刺激性或脂肪含量多的的食物，避免接触使你
恶心的气味，避免食用过热或过冷的食物，以减轻消化道的刺激；少食多餐，分
成多次、小口进食，避免空腹和过饱，也可以帮助控制恶心。

保持足够的水分摄
入，避免脱水。

如果无法进食固体食物，可以选择清汤、果汁、口服补液溶液等
含有水分和电解质的饮品，对于呕吐剧烈频繁的患者，应注意补充液体，必要时
静脉输液营养支持，以维持水、电解质的平衡。

保持身心舒畅：研究发现，焦虑和紧张可能加重恶心和呕吐的感觉，而保持
积极的心态和舒适的环境也可以减少恶心和呕吐的情况。

患者要寻求心理支持和
学习放松技巧，如深呼吸、冥思苦想、渐进性肌肉松弛等，可以帮助缓解这些症状。

此外，在化疗期间，参与一些轻松、愉快的活动，如听音乐、看电影、阅读等，可以帮助分散注意力，减轻恶心和呕吐的感觉。

适度的运动，如散步或轻柔
的瑜伽，可以帮助缓解恶心和呕吐。

二、食欲减退
化疗治疗恶性肿瘤时，患者可能会出现食欲减退，这可能与患者的情绪有关，如紧张、忧虑等，其次可能与胃肠功能紊乱、用药刺激、缺乏活动、大便秘结及
所进的食物等因素有关。

因此，在化疗期间，患者需要采取措施来缓解这些症状
并提高治疗效果。

首先，可以根据患者个体口味和食物特点，选择患者喜欢的食物，适当增加
食物的味道，以刺激食欲。

可以尝试食用高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、奶制品、豆类、坚果等。

其次，要避免长时间禁食或过度饥饿，可以采取少量多餐的方式，每天分成5-6餐，保持适量的能量摄入；少食甜食，
因甜食易产酸、产气，尽量不吃油腻、煎炸食物，因其不易消化；可以尝试一些
食欲促进的食物，如生姜、柠檬、薄荷、山楂等，可以泡茶或添加到食物中；最后，如果食欲减退较为严重，导致营养不良或体重下降过快，可以咨询医生或营
养师，考虑口服补充剂或静脉营养支持。

三、腹痛、腹泻
化疗治疗恶性肿瘤时，患者可能会出现腹痛、腹泻。

目前认为主要与化疗药物引起肠道粘膜细胞损伤、破坏结肠隐窝、干扰肠道菌群诱导炎症反应等因素相关，也与患者的情绪心理因素有关。

因此，需注意观察患者腹痛、腹泻的性质和次数，有无便血，除外饮食不洁、食物过敏、肠道细菌病毒感染，警惕化疗相关性腹泻，需要采取措施来缓解这些症状，如果不及时控制，会有非常严重甚至威胁患者生命的后果。

药物控制：比如接受伊立替康患者，应按医嘱预防性使用止泻药。

出现腹泻时请在医生指导下口服止泻药，首选蒙脱石散、易蒙停等。

同时调节肠内菌群平衡，具有缓解腹泻，提高免疫力等多方面功能，部分腹泻时长超过48小时的患者，使用口服止泻药物如无效，可在使用奥曲肽治疗，出现腹泻伴发热、呕吐、肠绞痛、血便、一天腹泻10次以上等情况，应静脉补液，同时给予山莨菪碱；对于腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾等电解质紊乱的发生，应积极治疗。

饮食调整：减少食物中的纤维摄入，避免食用可能导致肠道痉挛的食物，如咖啡、酒精和某些高糖食品。

同时，禁食产气食品，避免辛辣刺激、脂肪含量高的食物摄入。

补充水分：腹泻会导致水分丢失，因此要确保患者补充足够的水分，避免脱水。

建议多喝清水、淡盐水、果汁、电解质饮料或口服补液溶液。

注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，特别是在处理食物和进食前后，务必彻底洗手，以预防细菌感染，注意会阴部清洁和干燥，避免损伤肛周皮肤。

休息和舒缓：腹泻可能会使身体感到疲劳。

充足的休息和适当的舒缓活动如深呼吸、冥思苦想和轻度瑜伽，可以帮助身体更好地应对腹泻带来的压力。

四、便秘
与腹泻相反，便秘也是化疗的中常见副作用。

以下是一些缓解便秘的建议：
用药物控制：如果便秘症状持续，医生可能会推荐使用缓泻剂，如麻仁丸、液体石蜡口服，也或开塞露塞肛。

饮食调整：增加食物中的纤维素摄入，如芹菜、韭菜，多吃全谷物、水果和蔬菜，并充足的水分摄入，尤其是晨起饮入白开水，有效润滑肠道，帮助改善便秘。

增加身体活动：让患者适当的运动如散步和瑜伽，身体许可，尽可能做一些力所能及的家务，这样不仅可以帮助增加肠道运动，还可调节心情，分散紧张情绪，减轻便秘。

五、中医治疗
中医认为：化疗药物性味多属于寒凉，用药后易伤及脾胃，脾胃被称作“后天之本”，胃主受纳腐熟，脾主运化，脾胃运化失职，胃气上逆致恶心、呕吐；脾气运化失常而致湿浊下降而致腹泻，且化疗易导致正气亏损，损伤脾阳，引起脾胃失和而致纳差，且正气不足，大肠推动无力，而致便秘；采用中医内治治则以调和脾胃、补益正气为主；中医外治：取穴足三里穴位注射或者针刺足三里调节胃肠功能，艾灸神厥、中脘补益正气，耳穴贴压神门穴、交感穴、胃穴、贲门穴等改善胃肠功能。

六、心理护理
除了这些物理症状的管理，化疗患者的心理护理也非常重要。

化疗可能会引发焦虑和抑郁等情绪问题，这些情绪问题又可能进一步加剧消化道反应。

以下是一些有效的心理护理策略：鼓励患者与家人、朋友或专业心理咨询师分享他们的感受。

这不仅可以帮助他们应对化疗的压力，也可以提高他们的生活质量。

适当运动缓解疲乏，每天根据身体情况坚持走路、骑车、慢跑，瑜伽和音乐疗法、保持充足睡眠等可以帮助患者更好地管理他们的情绪，减轻化疗带来的压力。

通过以上的调护策略，我们可以有效地管理化疗所致的消化道反应，帮助患者更好地应对化疗的挑战。

然而，我们必须记住，每个人的身体和反应都是独一无二的，因此，最有效的护理方案应该由患者、医生和护士团队共同制定。

最重要的是，无论在化疗期间遇到什么挑战，我们都要保持乐观和积极的心态，相信我们可以战胜这些困难，走向康复的道路。