肺部感染病例分析2

2013-2014年度
患者，男，86 岁，2013年5月9日以“间断咳嗽、咳痰3年有余，再发两天”为主诉平诊平车入院。

患者3年前出反复肺部感染多次入院治疗，间断咳痰，痰呈黄白色，偶有发热，口服消炎止咳化痰药疗效差，求进一步治。

入院查体：T：36.5℃ P：70次/分 R:20次/分 BP：120/60mmHg，神志清、精神一般，鼻饲流食饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化等阳性体征。

既往高血压史26年2008年患脑梗塞后遗留右侧肢体不能活动，失语，长期卧床。

既往行胆囊切除术，无食物，药物过敏史。

病史 3年辅助检查阳性结果：
ECG：窦性心动过速 T波改变频发房性异搏
DR：双肺纹理增粗炎症不除外中纵隔增宽
US：双侧项动脉内中的膜增厚，双侧项动脉多发粥样激化斑块形成（混合斑）左侧总动脉窦窦部至项内动脉管腔几近闭塞右侧颈内动脉起始部粥样硬化斑块成并狭窄。

1．该患者最可能的诊断是什么？
答：1.肺部感染 2.脑梗塞 3.高血压病2级极高危组 4.动脉粥样硬化 5.甲状
腺结节
2．主要的护理问题有哪些？
答：排痰的护理口腔的护理皮肤的护理胃管的护理发热的护理尿管的护
理
3．可采取哪些护理措施？
答：发热:密切观察患者的体温变化，皮肤的颜色，精神状态等，发热至38°以上
者可以给予物理降温，温水擦浴或酒精擦浴，冰袋降温（为防止冻伤，位置应放在
双侧颈部，双侧腋窝，双侧腹股沟，额头等禁忌:枕后，耳廓，阴囊处），观察患
者有无寒战，面色苍白，呼吸异常等，必要时给予物理降温。

胃管的护理: 1.用专用的肠内营养输注装置泵入，无其他禁忌下床头抬高30°预
防误吸 2.鼻饲液温度38°—40°必要时使用加热棒，注意烫伤速度小于120ml
每小时，尊医嘱调节泵速 3.肠内营养开启后最好在八小时内输完开启后冷藏存放
不超过24小时 4. 保证胃管通畅q4冲洗胃管，回抽有无胃潴留，如大于200ml
通知医生处理。

5.喂药前后温开水冲管作相关检查时（如拔管插管气管切开）暂
停肠内营养输入。

6.妥善固定，以防胃管脱出。

7.观察有无并发症，如便秘，腹泻，鼻粘膜损伤等。

8.按病情更换胃管。

口腔护理:尊医嘱对不能进食的患者做口腔护理，每日一次到两次，做护理时需记
住棉球的数量以防掉落在患者的口腔里掉入气管内给患者造成误食，用压舌扳时勿用力过大造成对牙龈的伤害，清除患者口中的痰液，保持患者口腔清洁。

胃管的护理: 1.用专用的肠内营养输注装置泵入，无其他禁忌下床头抬高30°预防误吸 2.鼻饲液温度38°—40°必要时使用加热棒，注意烫伤速度小于120ml 每小时，尊医嘱调节泵速 3.肠内营养开启后最好在八小时内输完开启后冷藏存放不超过24小时 4. 保证胃管通畅q4冲洗胃管，回抽有无胃潴留，如大于200ml 通知医生处理。

5.喂药前后温开水冲管作相关检查时（如拔管插管气管切开）暂停肠内营养输入。

6.妥善固定，以防胃管脱出。

7.观察有无并发症，如便秘，腹泻，鼻粘膜损伤等。

8.按病情更换胃管。

排痰:1. 引流时观察病人有无出汗，脉搏细速，头晕，疲劳，面色苍白等症状，若病人心率超过120次每分，心律不齐，高血压，低血压，眩晕或发绀，应立即停止引流，通知医生，引流后观察痰液的量性质颜色并处理。

2.根据病变情况采取不同姿势体位引流。

3.引流时嘱咐病人间歇做深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手（手心屈曲呈凹槽状轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行直到痰液排尽）或使用机械震动奇器将聚积的分泌物松动，并将其移动，易于吸出或引流，每天2—6次，每次15—30分钟，引流时鼓励病人适当咳嗽，注意引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。

引流后，帮助病人采取舒适卧位，给予清水或漱口剂漱口，保持口腔清洁减少呼吸道感染的机会。

皮肤护理:保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天常用热毛巾擦身，注意保暖，勤换衣裤，保证足够的水分，预防跌倒，预防压疮，保持大便通畅，保持空气流畅，减少呼吸道感染的机会，勤翻身，保持床单整洁，会阴擦洗一天两次，保护皮肤的完整性。

尿管的护理:1.保持引流通畅，妥善固定，防止受压滑脱。

2.避免引流袋抬高超过引流平面以免引流液逆流，引起感染。

3.准确记录引流液的量，性质，定期更换引流袋。

4.做会阴护理，保持会阴部的清洁干燥。

4．如何进行健康指导？
答：健康指导:1.知识宣教:自我监测如出现发热，心率加快，咳嗽咳痰等症状，应及时就诊。

2.活动与休息注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳，适当锻炼身体增加抵抗力。

饮食生活作息应规律，低盐饮食（每日小于6克）避免情绪激动。

3.疾病方面预防上呼吸道感染，避免受凉，淋雨，吸烟，酗酒，有皮肤痈，伤口感染，
毛囊炎，蜂窝组织炎时应及时治疗，长期卧床年老体弱，休息经常改变体位，翻身，叩背。

4.定期复查尊医嘱用药，注意药物的疗效与副作用。