胸科手术气道管理与肺保护

胸科手术气道管理与肺保护
演讲人
目录
01. 气道管理的重要性 02. 气道管理的方法 03. 肺保护的策略
气道管理的重要性
保障手术安全
气道管理是胸科 手术的关键环节， 直接影响手术效 果和患者预后。
良好的气道管理 可以减少手术并 发症，降低术后
感染风险。
气道管理可以减 少手术过程中的 气道损伤，降低 术后气道狭窄的
肺泡复张技术
肺泡复张技术是胸科 手术气道管理的重要 组成部分，旨在减少 肺损伤和改善患者预 后。
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间歇正压通气是一种通 高频振荡通气是一种通
过间歇性增加气道压力 过高频振荡气道压力来
来促进肺泡复张的技术， 促进肺泡复张的技术，
可以有效减少肺水肿和 可以有效减少肺水肿和
肺不张的发生。
肺不张的发生。
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气道管理可以减少肺部损 伤，降低肺部感染风险， 提高患者术后生活质量。
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良好的气道管理可以减少 术后并发症，降低死亡率 和再入院率。
气道管理是胸科手术的关 键环节，直接影响手术效 果和患者预后。
气道管理的方法
气管插管
适应症：适用于需要
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机械通气的患者
并发症：可能引起气
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道损伤、呼吸困难等
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肺泡复张技术主要包括：间歇 正压通气、肺泡表面活性物质 替代疗法、高频振荡通气等。
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肺泡表面活性物质替代疗法是一 种通过外源性肺泡表面活性物质 来改善肺泡稳定性和复张性的技 术，可以有效减少肺泡损伤和改 善患者预后。
术后肺康复治疗
1 呼吸训练：深呼吸、咳嗽、吹气球等 2 运动训练：散步、慢跑、游泳等有氧运动 3 营养支持：补充蛋白质、维生素等营养物质 4 心理支持：缓解焦虑、抑郁等负面情绪 5 药物治疗：使用支气管扩张剂、祛痰药等药物 6 家庭护理：保持室内空气清新，避免感风险
操作方法：经口或鼻
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腔插入气管导管
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插管深度：根据患者身 高、体重等因素确定
喉罩通气
喉罩是一种气道 管理工具，用于
保持气道通畅
喉罩可以防止气 道阻塞，减少呼
吸困难
喉罩适用于各种 手术，包括胸科
手术
喉罩通气可以提 高手术安全性，
减少并发症
双腔支气管插管
双腔支气管插管 是一种气道管理 方法，用于在胸 科手术中保持气 道通畅和肺保护。
风险。
气道管理可以减 少术后呼吸系统 并发症，提高患 者术后生活质量。
减少术后并发症
气道管理可以降低术后肺 部并发症的发生率
A
气道管理可以降低术后肺 不张的发生率
C
B
气道管理可以减少术后呼 吸机相关性肺炎的发生
D
气道管理可以减少术后呼 吸衰竭的发生率
提高患者预后
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气道管理可以减少术后疼 痛，缩短住院时间，降低 医疗费用。
双腔支气管插管 可以分别控制左 右肺的气道，减 少手术过程中对 肺的损伤。
双腔支气管插管 可以提高手术的 安全性和成功率， 降低术后并发症 的风险。
双腔支气管插管 需要熟练的操作 技巧和丰富的临 床经验，以确保 手术的顺利进行。
肺保护的策略
机械通气参数设置
潮气量：根据患者 体重和身高计算， 一般推荐68ml/kg
谢谢
呼吸频率：根据患 者病情和需求，一 般推荐12-20次/ 分
吸呼比：根据患者 病情和需求，一般 推荐1:1
呼气末正压：根据 患者病情和需求， 一般推荐515cmH2O
氧浓度：根据患者 病情和需求，一般 推荐21-100%
机械通气模式：根 据患者病情和需求， 选择合适的通气模 式，如间歇正压通 气、持续气道内正 压等