胸外心脏电复律

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非同步电复律:用于转复心室颤动,又称为电除颤。 同步电复律:用于转复心室颤动以外各类异位快速 心律失常。 ※ 同步非同步并不是绝对的:当快速的室性心动过 速或预激综合征合并快速心房颤动时可用低电能非 同步电除颤。






洋地黄中毒所致心律失常; 病态窦房结综合征; 室上性心动过速合并完全性房室传导阻滞; 快速心律失常合并低血钾或低氧血症,高碳酸血症 及酸碱平衡紊乱等需先纠正后再进行电复律; 活动性心肌病变或风湿活动未控制的; 近期内动脉或静脉曾发生栓塞者,左心房有附壁血 栓,心脏明显扩大者,严重心功能不全者均属于禁 忌或慎用范围。 既往有栓塞史,应高度小心,若确实需要转复应先 抗凝治疗2W,复律后再维持抗凝治疗4W。



心律失常 低血压 栓塞 心肌损伤,血清心肌酶增加,心电图出现心梗图形 急性肺水肿 呼吸抑制 皮肤烧伤 前胸及四肢疼痛
(一)紧急电复律(电除颤) 患者仰卧位于硬木板床上,暴露前胸 准备除颤仪,电极板上均匀涂抹导电糊或铺垫用 盐水浸湿的纱布垫。 术者双手持电极板,将电极板分别置于胸骨右缘 第2-3肋间(心底部)和左腋前线第5肋间(心尖 部),避开胸骨,两电极间隔大于10cm,佩戴起 搏器时,电极板绝不可放其上,最少要隔8cm。 能量选择:单项波360J,双向波200J,充电,紧 压电极板,确认污染接触患者且周围无导体存在, 即可除颤。 除颤后立即移开电极板,继续胸外心脏按压和人 工通气5个循环,判断心律,若为恢复,准备下 一次除颤。
张惜莲

心脏电复律是指应用高能电脉冲直接或经胸壁间 接作用于心脏,终止快速性心律失常,使之转复为 窦性心律的一种电疗方法。



转复异位快速心律失常; 转复心室颤动; 转复心房颤动和扑动

凡快速异位性心律失常,药物治疗无效者都是电复律的指征。 心室颤动和扑动伴有血流动力学障碍的室性心动过速应首选 紧急电复律。 伴有血流动力学障碍的室上性心动过速,若药物治疗无效亦 立即电复律 心房颤动伴有以下情况者应考虑电复律治疗: 房颤持续时间在1年以内。 心脏增多不显著,如心胸比﹤55%,左心房内直径 ﹤45mm。 心室率较快,药物治疗无效。 心力衰竭、低血压或心绞痛发作等症状较明显,预期在转复 为窦性心律后,可以改善者。 甲状腺功能亢进患者,手术后仍有房颤者。 预激综合征伴快速房颤者。



AED能自动识别心律失常是否需要电除颤,而且能 自动充电放电。 患者平卧位,贴电极片,一个在胸骨右缘第2肋间 (右锁骨正下方),另一个在左腋前线,使其顶端 位于腋下4-5cm处。 打开AED电源,将电极片导线与其连接,与患者脱 离接触,AED自动分析心律,如有室性心动过速 (室速)或室颤等应电击除颤的心律时,会自动充 电,并有语音提示。 确认无人接触患者且无导电体存在后,按下电击钮。 第一次电击后继续胸外按压和人工通气5个循环, 如提示室速或室颤持续存在,则再次重复充电-电 击的步骤。
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