人体解剖生理学呼吸系统讲课文档

肺泡开口，故管壁不完整。管 壁内衬单层立方上皮，上皮下 有少量结缔组织和平滑肌。
肺泡管：为呼吸性细支气管
的分支。管壁有大量肺泡和肺
泡囊开口，自身管壁结构少，
仅在肺泡管断面上，肺泡开口
处的肺泡隔末端呈结节状膨大
肺泡囊：为数个肺泡共同开
口的囊腔。切片中，相邻肺泡
口处无结节状膨大。
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呼吸系统
呼吸系统
二、肺
（一）位置：胸腔内，膈的上方，纵隔的两侧，左、右各一。
（二）形态：呈海绵性状。颜色随年龄增长逐渐变深。右肺短 粗，分三叶；左肺狭长，分二叶，有心切迹。有
一尖、一底、二面、三缘。纵隔面有肺门。肺根。
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健康人的肺和吸烟者的肺
呼吸系统
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呼吸系统
浆膜（胸膜脏层）
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O2 CO2
呼吸系统 （四）肺的血管
肺的血管有两类：一类是进行气体交换作用的功能性
血管，即肺动脉和肺静脉；另一类是营养肺和各级支 气管的营养性血管，即支气管动脉和支气管静脉。
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呼吸系统
三、胸膜与纵隔
（一）胸膜：属浆膜 脏胸膜 壁胸膜 胸膜顶
肋胸膜 纵膈胸膜 膈胸膜
约5.0L，女性约3.5L。
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呼吸系统
肺通气量
每分通气量：指每分钟进或出肺的气量，为潮气量与呼吸频率
的乘积。正常成人平静呼吸时约为6～9L/min。
最大通气量：最大限度快而深地呼吸，每分进或出肺的气量，
正常成人可达70～120L/min。是评价受试者能进行多大运动
量的生理指标。 无效腔：吸入但未能进行气体交换的气体所占的容积。 肺泡通气量：每分钟吸入肺泡且能与血液进行气体交换的气体
人体解剖生理学呼吸系统
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呼吸系统
概述
呼吸：机体与外环境之间的气体交换过程。
呼吸的意义：维持机体O2与CO2含量的相对稳定。是维持机体
新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一。
呼吸的三个环节：
①外呼吸； ②血液运输；
③内呼吸。
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呼吸系统
呼吸系统的组成： 呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、各级支气管及其分支 肺
肺泡：由肺泡上皮围成，呈多面形薄壁囊泡，
成人数量达3亿～4亿个，总面积达100m2。肺
泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞共同组
成。 数量：Ⅰ型细胞多。 体积：Ⅱ 型更大。 覆盖肺泡表面：Ⅰ型97；Ⅱ 型3。
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呼吸系统
Ⅰ型肺泡细胞
光镜：细胞扁平，表面光滑，含 核部分略厚，其它部分很薄。 电镜：宽大而扁薄，细胞器少， 吞饮小泡多，细胞间有紧密连接
阻力 弹性阻力：来自胸廓和肺
非弹性阻力：来自气道性状和气流性状等
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原动力——呼吸运动
形式
平静呼吸
用力呼吸
胸式呼吸
腹式呼吸 正常成人多用混合式呼吸
平静呼吸：平静呼吸时，主动吸气，被动呼气。肋间外肌作用＜膈肌
膈肌和肋间外肌收缩， 膈顶下移，肋骨上提
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位
泡
细
胞
Ⅱ型细胞
Ⅰ型细胞
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呼吸系统
肺间质
即肺内结缔组织、血管、淋巴管及神经等。相邻肺泡之间 的间质，称肺泡隔，内含毛细血管、弹性纤维和巨噬细胞 等。其内的毛细血管紧贴肺泡上皮，弹性纤维有助肺泡回 缩。巨噬细胞能吞噬吸入的尘粒异物、细菌和渗出的红细 胞等。吞噬尘粒后的巨噬细胞，称尘细胞。
肺组织 实质 导气部：传送气体的部分。包括叶支气管、段支气管、
小支气管、细支气管、终末细支气管。
（
呼吸部：气体交换的部分。包括呼吸性细支气管、肺泡
管和肺泡囊、肺泡。
三
间质：即肺内结缔组织、血管、神经、淋巴管等。
）
肺
的 微
导气部
细
结
构
呼吸部
Hale Waihona Puke Baidu
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呼吸系统
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肺小叶模式图
构造：支架 喉软骨：甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨等。
连结 环甲连结、环杓连结等 附有与发声相关的喉肌
内衬粘膜 喉腔：入口称喉口。
粘膜皱襞 前庭襞：之间的裂隙称为前庭裂 声 襞：之间的裂隙称为声门裂
分部：喉前庭、喉中间腔、声门下腔。
声带：由喉粘膜、声韧带和声带肌构成。声门为声带和 声门裂的总称。
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呼吸系统
第一节 呼吸系统的解剖结构 一、呼吸道
（一）鼻
功能：通气，嗅觉，辅助发音。
组成：外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻唇沟。 鼻腔：单侧 鼻前庭：内衬皮肤，生有鼻毛可阻挡灰尘。
固有鼻腔 上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，蝶筛隐窝。 Little区：易出血区，鼻中隔前下部。 功能分区 嗅区
顺应性小=不易扩张=弹性阻力大
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呼吸系统 非只在弹呼性吸阻运力动时产生；
与气体流动形式及流速有关：
层流→阻力小；湍流→阻力大；流速快→阻力大
与气道半径的4次方成反比：（R∝1／r4）
气道口径大小又受自主神经和儿茶酚胺等体液因素影响。吸 气时，交感神经兴奋使气道口径增大，阻力减小；呼气时， 相反。这也是支气管哮喘者呼气比吸气更为困难的主要原因。
生理意义：胸膜腔内压的存在具有
重要的生理意义。它不仅能维持肺 扩张，防止肺萎陷，还使肺与胸廓
一起产生耦联运动，并能促使腔静
脉和胸导管扩张而利于静脉血和淋 巴回流。
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肺通气的阻力
肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时， 弹性阻力约占总阻力的70%。
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
成人约为2.5L。
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呼吸系统
肺活量：正常成年男性约
3.5L，女性约2.5L。可作为
评价肺通气功能的指标。
用力呼气量：最深吸气后 再尽力尽快呼气，在一定
时间内所能呼出的气量。
正常成人第1s、2s、3s末
所呼出气量分别占肺活量
的83%、96%、99%。是评
价肺通气功能较好的指标。 肺总量：指肺所能容纳的 最大气量。正常成人男性
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呼吸系统
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呼吸系统
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呼吸系统
（四）气管与主支气管
位置：位于颈前正中，上连喉，下入胸腔，至胸骨角平面分左、 右支气管，再各自向外下行，分别经左、右肺入肺。
形态：为后壁略扁平的圆筒形管道。 左右支气管比较：左细长，走行近似水平；右短粗，走行近似
垂直。异物多入右侧。
性
阻 力
肺弹性阻力
肺泡表面张力：2/3
肺弹性组织回缩力：1/3
非 弹 性 阻 力
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气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
粘滞阻力
惯性阻力
常态下可忽略不计
肺呼弹吸性系阻统力
肺泡表面张力：
成因：是由肺泡内表面覆盖的液体层与肺泡内的气体形成的液 -气界面上的液体分子相互吸引而产生。 作用：使肺泡回缩到最小面积。 •肺回缩力：由肺间质内弹性纤维的自然回缩形成。
功能：气体交换，参与构成气血 屏障; 转运肺泡表面活性物质和
微小尘粒。
增殖活性：无增殖能力，损伤后 由Ⅱ型细胞增殖分化补充。
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Ⅱ
呼吸系统
夹在Ⅰ型细胞之间，数量少，呈立方形或圆形。 Ⅱ
型肺泡细胞能分泌一种磷脂类物质，称表面活性物
型
质，并布于肺泡腔内表面形成薄膜。该物质具有降
肺
低肺泡表面张力、防止肺泡塌陷及过度扩张的作用。
胸廓外扩，肺在胸膜腔负压作用 下被动扩张(因肺无主动扩缩的组 织结构)
胸廓容积缩小,
肺被动缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
用力呼吸：吸、呼气都为主动，且除膈肌和肋间外肌外，其它辅助呼吸肌也参与。 胸式呼吸以肋间外肌为主，腹式呼吸平以静膈呼 吸肌气为时主。
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呼吸系统
直接气动压力差指—肺—内气压压与大差气压之间的压力差。
肺内压
概念：是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 周期性变化：随呼吸运动而变化
平静吸气初：肺容积随胸廓扩大→肺内压 < 大气压→气入肺
平静吸气末：肺内压 = 大气压 ──────→ 气流停
平静呼气初：肺容积随胸廓缩小→肺内压 > 大气压→气出肺
• 可平衡细胞内气体 含量，防止肺泡萎 缩；感染时易使炎 症扩散蔓延。
呼吸系统
气-血屏障
又称呼吸膜，肺泡与血液间气体进行交换所通过的
结构。它由肺泡表面液体层、 Ⅰ型肺泡细胞及其基
膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮六层构成
。
O2 CO2
表面活性物质层
肺泡表面液体层
Ⅰ型肺泡细胞与基膜
薄层结缔组织
毛细血管基膜与内皮
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呼吸系统 肺泡膈
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即相邻肺泡间的薄层
结缔组织，内有：毛 细血管网、丰富的弹
性纤维 、 巨噬细胞、
成纤维细胞、浆细胞 和肥大细胞等。毛细 血管与肺泡腔之间构
成气-血屏障。
呼吸系统 肺泡孔
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• 存在于同一肺小叶内 的相邻肺泡间相通的 小孔。
脏、壁胸膜在肺根处 相互移行形成胸膜腔
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呼吸系统
胸膜腔
胸膜腔，左右各一，互不 相通，密闭呈负压。肋胸 膜和膈胸膜相互转折处，
形成一半环形较深的间隙
，称肋膈隐窝，此处是胸
膜腔最低的部位，胸膜腔
积液常首先积存于此。
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呼吸系统
定义（：二指）位纵于隔两侧纵隔
胸膜之间的全部器官、
胸廓弹性阻力
自然位置时，弹性阻力不存在。小于自然位置时，弹性阻力 向外，构成吸气的动力，呼气的阻力；大于自然位置时，相反。
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呼吸系肺统和胸廓的顺应性
由于难以测定肺和胸廓的弹性阻力，故通常用顺 应性来反应弹性阻力的大小。
n 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小
微细结构:粘膜 上皮：假复层纤毛柱状上皮，夹有分泌粘蛋 白的杯状细胞。
固有层：富含弹性纤维，分泌具有局部防御 功能抗体。
粘膜下层：疏松结缔组织构成，内含血管、淋巴管、
神经及丰富的腺。
外膜：由“C”型透明软骨环和结缔组织构成。软骨
缺口处有平滑肌束和致密结缔组织封闭。
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呼吸系统
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呼吸系统
细支气管：
直径小于1mm；假复层或单 层纤毛柱状上皮；杯状细 胞、软骨片、腺体少或无； 环行平滑肌明显。
终末细支气管：
直径小于0.5mm；单层柱状上 皮，以克拉拉细胞为主，杯状 细胞、软骨片和腺体消失；有 完整的环行平滑肌。
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呼吸系统
呼吸性细支气管：为终末
细支气管的分支。管壁有少量
总量。每分肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。
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呼吸系统
第三节 气体交换
肺换气:指肺泡与血液间O2和CO2的交换过程
上皮基底膜 肺泡上皮细胞 表面活性物质层
间隙
毛细血管基膜 毛细血管内皮
肺泡腔
CO2
毛细血管腔
O2
RBC
肺泡表面血管
气—血屏障结构示意图
组织换气:指血液与组织细胞间O2和CO2的交换过程
结构和结缔组织。
分区：分上、下纵隔。
下纵隔以又分为前、中
、后纵隔。
内容物：有进出心的大 血管、食管、气管、主 支气管、胸导管等重要
结构。
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呼吸系统
第二节 肺通气
一、原理
推动气流的动力与阻止气流的阻力相互作用，动 力克服阻力促成肺通气。
动力 原动力：呼吸肌的舒缩引起的呼吸运动
直接动力：肺内压与大气压之间的气压差 胸膜腔内压
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呼吸系统
评二价、肺肺通通气气功功能能的的重评要价指标
肺容量
概念：指肺容纳气体的量。
它随呼吸深度不同而变化。
可用肺量计测定和描记。 评价指标：
潮气量：正常成人平静呼 吸时平均0.5L。 补吸气量：正常成人约 1.5L～2.0L。
补呼气量：正常成人约
0.9L～1.2L。 余气量（残气量）：正常
呼吸区 鼻窦：为鼻腔周围含气骨腔的总称。有上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对，均
开口于固有鼻腔。上颌窦腔大且开口高，慢性炎症最为多见。
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呼吸系统
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呼吸系统
（三）喉
功能：既是呼吸道，又是发音器官。
位置：位于颈前正中，成人相当于第5～6颈椎高度，后贴咽，两侧邻颈部 大血管、神经和甲状腺。随吞咽发音而上下移动。
平静呼气末：肺内压 = 大气压 ──────→ 气流停
用力呼吸时：肺内压的升降变化有所增加。
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呼吸系统
胸膜腔内压 概念: 指胸膜腔内的压力。
成因: ①有少量浆液的密闭腔；②
肺和胸廓是弹性组织；③胸廓自然 容积大于肺容积；④壁层胸膜紧贴 胸廓内壁, 大气压对其影响极小。 压力:平静吸气时：胸内压 < 大气 压=0.7～1.3kPa；平静呼气时：胸 内压 < 大气压=0.4～0.7kPa。
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呼吸系统
一、气体交换的原理
气体的分压差是气体交换的动力。
气体分子在分压差的作用下总是从分压高处向分压低处 扩散。即分压差决定扩散方向和扩散速度。