2016年下半年甘肃省高级全科主治医生考试试卷

2016年下半年甘肃省高级全科主治医生考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、有关家庭咨询的描述不正确的是
A：家庭咨询的对象是整个家庭
B：家庭咨询的内容是所有成员的共同问题
C：咨询需要建立一种互相信任、平等相处的人际关系
D：咨询者可以代替被咨询者去解决问题
E：家庭咨询和家庭治疗是一个连续的过程
2、男性，19岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是
A：急性胃炎
B：钩端螺旋体病
C：十二指肠溃疡
D：白血病
E：血小板减少性紫癜
3、下列哪项不是引起心悸的病理性因素
A：肌注肾上腺素后
B：维生素B1缺乏
C：偶发室性期前收缩
D：心脏神经官能症
E：高度房室传导阻滞
4、全科医生的素质包括
A：对患者有高度的同情心和责任感
B：出色的管理能力
C：科学的态度
D：自我发展的能力
E：不仅会处理患者的常见健康问题，还一定要能处理患者的疑难危重问题
5、以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系
A：偏头痛
B：紧张性头痛
C：低颅压性头痛
D：丛集性头痛
E：脑膜炎
6、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因
A：高度房室传导阻滞
B：阵发性室性心动过速
C：阵发性室上性心动过速
D：心室颤动
E：心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞
7、叩诊法证实腹水，有显著移动性浊音，腹水量为
A：500ml
B：1000ml
C：800ml
D：300ml
E：200ml
8、家庭健康档案包括
A：家庭基本资料
B：家系图
C：家庭生活周期健康维护表
D：家庭问题目录及家庭问题描述
E：包括以上全部内容
9、一名32岁妇女，因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊，检查子宫后倾，粘连固定，子宫峡部后壁可触及多个小结节，触痛明显，右附件区增厚，在附件区触及直径约6cm的囊性粘连包块，最可能的诊断是
A：慢性盆腔炎
B：盆腔结核
C：卵巢癌
D：子宫内膜异位症
E：多发性浆膜下肌瘤
10、周期性健康检查的优点
A：在具体时间内了解危险因素
B：对无症状人群进行早发现、早治疗
C：对高危人群的针对性检查
D：可节约卫生资源
E：有较好的社会效益
11、全科医疗中患者管理的基本内容包括
A：从医学和心理学的角度对患者提供信息支持
B：向患者提供最适当的有关生活方式和行为的告诫与建议
C：适当地给患者制定出问题处理计划
D：给患者制定出患者认可的随访计划和有针对性的预防干预计划
E：在临床判断的基础上，进行的实验室检查
12、下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是
A：与自主神经功能紊乱无关
B：是一种器质性心血管疾病
C：普萘洛尔(心得安)试验后心电图可恢复正常
D：当在精神紧张时心悸反而缓解
E：因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳
13、听诊可有心律绝对不齐的为
A：心房纤颤
B：一度房室传导阻滞
C：阵发性室上性心动过速
D：窦性心动过速
E：心房扑动4：1传导
14、中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T＞39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是
A：急性胃炎
B：急性胰腺炎
C：急性肠炎
D：甲亢危象
E：甲状腺功能减退
15、下列疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛
A：心绞痛
B：肺梗死
C：心包炎
D：大叶性肺炎
E：心功能不全
16、晨起咳嗽加剧痰多见于
A：百日咳
B：肺脓肿
C：肺结核
D：急性支气管炎
E：喉结核
17、家庭生活周期可帮助全科医生
A：采取必要的预防和干预措施
B：鉴别正常和异常的发展状态
C：预测和识别家庭问题
D：及时地进行健康教育
E：提供咨询
18、肺炎支原体肺炎的典型症状是
A：发热
B：休克
C：恶心
D：气短
E：咳嗽
19、青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。

送急诊后检查，P120次／分，BP10／8kPa(80／60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白90g／L，下列哪种是最佳治疗方法
A：静推高渗葡萄糖溶液
B：静滴升压药
C：静滴生理盐水
D：立即三腔二囊管压迫止血
E：补充血容量+抑酸剂
20、关于全科医学定义不正确的是
A：是一门具有独特价值观和方法观的综合性的临床医学学科
B：是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科
C：是以家庭为单位的初级保健服务
D：是包含了"六位一体"服务所有内容的医学保健专业学科
E：是以个人为中心，家庭为单位，社会为范围确立研究对象
21、对患者转诊过程中全科医生应负的责任
A：提供详尽的转诊资料
B：有责任替患者选择顾问医生
C：患者转走后与全科医生没有关系了
D：转诊是把患者全部转给其他医生
E：教育及增强患者的遵医行为
22、男，82岁，中风卧床2个月，近日发热，咳嗽，伴便秘。

以下哪种情况不是该患者便秘的原因
A：食少
B：水少
C：动少
D：肠梗阻
E：忧郁、焦虑
23、昏迷患者的损害部位
A：脑干
B：网状激活系统
C：意识内容
D：丘脑
E：大脑
24、全科医疗中的医患关系主要体现为
A：相互参与模式
B：平等的伙伴关系模式
C：主动一被动型的医生权威模式
D：服务提供者一消费者关系模式
E：指导一合作模式
25、下述哪个疾病不会引起梗阻性黄疸
A：胰头癌
B：肝脓肿
C：慢性胰腺炎
D：化脓性胆管炎
E：原发性胆汁性肝硬化
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、脑瘤引起的头痛常伴有
A：发热
B：呕吐
C：视嗅觉异常
D：脑膜刺激征阳性
E：失眠、健忘、多梦
2、昏迷患者最重要的神经系统检查是
A：瞳孔
B：眼底
C：脑膜刺激征
D：瘫痪
E：姿势反射
3、女性，40岁，反复腹泻3月，近半月粘液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。

多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是
A：慢性痢疾
B：溃疡性结肠炎
C：结肠肿瘤
D：Crohn病
E：肠结核
4、呼吸道疾病最常见咯血病因是
A：肺脓肿
B：肺结核
C：慢性支气管炎
D：肺炎球菌性肺炎
E：肺癌
5、下列为器质性便秘原因的是
A：先天性巨结肠
B：肠易激综合症
C：结肠冗长
D：进食量小或食物缺乏纤维素
E：滥用泻药造成对泻药的依赖
6、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾3mmol ／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好A：生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注
B：10％葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安
C：5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注
D：乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压
E：生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减压
7、亚急性头痛的病程常在
A：2周内
B：3个月内
C：1年
D：大于3个月
E：半个月
8、全科医生的临床预防服务主要体现为
A：对饮食行业进行食品卫生检查
B：对个体患者提供周期性健康检查
C：在接诊中对患者提供有针对性的教育咨询
D：为居民家庭提供居室消毒服务
E：为适宜对象联系免疫接种
9、小肠性腹泻的特点不包括
A：常有脐周或中上腹痛
B：肠鸣音活跃
C：常伴有脓血
D：腹泻次数少
E：呈水样、恶臭
10、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。

二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为
A：十二指肠溃疡病再次穿孔
B：幽门梗阻
C：术后粘连性肠梗阻
D：结肠癌
E：急性腹膜炎
11、下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项
A：铁锈色痰--大叶性肺炎
B：大量脓臭痰--肺脓肿
C：粉红色泡沫样痰--急性左心衰
D：砖红色胶冻样痰--克雷白杆菌肺炎
E：烂桃样痰--肺结核
12、男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100m1以上，该病人可能合并了
A：肺心病
B：气胸
C：肺间质纤维化
D：严重肺部疾病如肿瘤
E：肺气肿
13、全科医生所关注的家庭包括
A：同性恋家庭
B：健全家庭
C：单亲家庭
D：同居家庭
E：单身家庭
14、女性，45岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是
A：消化性溃疡
B：胃癌
C：胆石症
D：急性胃粘膜病变
E：食管静脉曲张破裂
15、女性，40岁，因患甲亢曾接受131 I治疗，近2年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是
A：营养不良性水肿
B：心源性水肿
C：甲状腺功能低下
D：肾源性水肿
E：低蛋白性水肿
16、弛张热最常见于下列哪项疾病
A：大叶性肺炎
B：疟疾
C：霍奇金(Hodgkin)病
D：支气管肺炎
E：败血症
17、关系健全的家庭基本类型有
A：核心家庭
B：主干家庭
C：单身家庭
D：单亲家庭
E：复式家庭
18、呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于
A：脑栓塞
B：脑震荡
C：颅内血肿
D：前庭器官疾病
E：脑出血
19、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛
A：心包炎
B：心功能不全
C：心绞痛
D：肺梗死
E：大叶性肺炎
20、下列便血表现中提示上消化道出血的是
A：颜色鲜红
B：颜色暗红
C：柏油样便
D：便血量多
E：附着于粪便表面
21、女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。

BP 12／8kPa(90／60mmHg)，P 100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当
A：立即输血
B：左侧卧位+血管加压素静滴
C：立即气管切开
D：输注单采血小板
E：右侧卧位+血管加压素静滴
22、女性，25岁。

二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm×8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是
A：右侧输卵管炎
B：慢性阑尾炎
C：增生型肠结核
D：右侧卵巢囊肿
E：阿米巴肉芽肿
23、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于
A：溃疡性结肠炎
B：细菌性食物中毒
C：伤寒
D：霍乱
E：肠结核
24、营养不良性水肿的主要机制为
A：血浆胶体渗透压下降
B：淋巴液回流受阻
C：毛细血管内静水压增加
D：血管通透性增加
E：钠水潴留
25、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数100×10 6/L，镜检淋巴细胞占80％，少许间皮细胞，最可能的诊断是
A：肝硬化腹水
B：肝硬化并自发性腹膜炎
C：肝癌腹腔转移
D：结核性腹膜炎
E：肝肾综合征。