睑废（重症睑下垂）

睑废（重症睑下垂）
秦天富医案：赵某某，女，6岁，1984年10月lo日初诊。

其父代诉：思儿于三月前外出途中，因感风寒，当晚发烧，三日烧退后，遂发现双眼睑下垂。

经省、地等医院诊为“重症睑下垂”。

口服维生素BI，间断注射新斯的明，仅有短暂之效，须臾复垂，且逐渐加剧。

刻诊：患儿发育一般，舌脉末见明显异变，唯形气较弱。

只见患儿每有仰头视物的姿态，偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起。

余以补中益气汤加味治之，服三剂，毫无效果。

细思之，眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处，患儿初因受风，伤于太阳之脉，遂至太阳经输不利，经气不振，故使眼险下垂。

以通阳疏络，调和营卫法治之，处桂枝加葛根汤：桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，枳壳15克，防风5克，生姜3片，大枣3枚。

水煎服，3剂，日1剂。

药后明显好转，已能平目视物。

因形气较弱，又以原方中加黄芪lo克以复正气，3剂。

半月后其父来告，眼睑完好如前，随访一年末见复发。

按语：本病临床多以脾虚气陷治之，然本案乃风入太阳，经气不利所致，其依据乃是眼睑为足太阳经脉所起之处，此经脉辨证之典范也，果用桂枝加葛根汤取效，临证值得深思。

桂枝加葛根汤---重症睑下垂
患儿，女，6岁。

初诊其父代诉，患儿于三月前外感风寒，发烧，烧退后，现双眼睑下垂。

经诊为“重症睑下垂”。

口服西药后仅有短效，且逐渐加剧。

患儿仰头视物的姿态，以手指将眼皮扶起。

以补中益气汤加味治之，服三剂，无效。

像这种情况，一般人还真想不到用桂枝加葛根汤。

处方：桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，枳壳15克，防风5克，生姜三片，大枣三枚，水煎服，日服一剂，连服三天。

三剂后，下垂之眼睑明显好转，已能平目视物。

因形气较弱，故
于原方中加黄芪10克以复其正气。

隔日一剂，再服三剂。

半月后其父前来告知，患儿眼睑完好如前。

经一年随访未见复发。

效果很快，葛根汤也可以，但要人比较壮实一些的。

弱的可以用桂枝加葛根汤
太阳、阳明均为阳经，二者循行会聚于面部。

当经气不足时，极易受邪。

若邪阻经脉则局部失养，而见不仁、不用之证候，出现面部偏侧浮肿，面神经麻痹，眼睑下垂等疾患。

虽然与“项背强几几”有所不同，但其病因、病机则相同，所以用桂枝加葛根汤加味治疗，常收显效。

面部偏侧浮肿，面神经麻痹，眼睑下垂等疾患可以说是项背强几几的扩展，这样来想就思路大开了，治疗的范围也就大了。

经方真的应该这样来用。

大秦艽汤治疗眼肌麻痹50例
原方；秦艽三两(9克)，川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草各二两(各6克)，羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地各一两(各3克)，细辛半两(2克)
【组成】秦艽90克甘草60克川芎60克当归60克白芍60克细辛15克川羌活防风黄芩各30克石膏60克吴白芷30克白术30克生地黄30克熟地黄30克白茯苓30克川独活60克
辨证加减：无内热者去石膏、黄芩，加白附子、全虫祛风痰、通经络；舌有瘀点、瘀斑者加桃仁、红花；舌苔厚腻脉滑者可去地黄，加半夏、南星、橘红以祛痰燥湿。

【用法】上十六味，锉。

每服30克，水煎，去滓温服，不拘时。

【功用】祛风清热，养血活血。

【主治】风邪初中经络证。

口眼呙斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。