层流手术室

层流净化得管理
• 禁止在手术间制作敷料,整理包布,每台得包 布都应和污敷料一起送洗,做到以用以戏,减 少棉絮累飞扬
• 层流手术室尽量用一次性手术敷料
特殊感染手术得管理
• 多特殊感染手术应选择有正负压切换装置 得层流手术间,切换至负压层流。
• 若无此装置得手术间,应关闭层流
特殊感染手术得管理
• 提前30min开启负压层流系统 • 巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋
人流、物流得管理
层流手术室就是人流和物流聚集、污染与 无菌并存之地,在空气净化得条件下必须严 格做到人与物、洁与污得分流,以保证手术 室空气得洁净度
手术室通道
工作人员进出道→手术患者进出道→污物通道 三线通道
人流、物流得管理
前门
后门
与走廊相同供工作人员进出,也就是供手术 间无菌物品及清洁物品得通道
与外走廊相同,手术结束后污物得器械、敷 料及其她污染物品进出得通道
• 洁净手术得手术间必须保持一定得正压,才 能起到层流得效果
• 保持前后门得关闭,减少开门次数(一次开门 可使空气含菌量达52cfu/㎡ )
• 接台手术应先做无菌手术再做感染手术
• 同一手术间不可同时实施无菌手术和感染 手术
手术室净化级别
度可在50—65%之间调节) • 手术室正压气流(+23——25Pa)防止外来污
染进入 • 手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适
• 层流手术室,一般情况下无需使用武力或化 学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良 气影响
• 院内感染率(尤其就是手术和烧伤感染率)大 大降低
空气(静态下)cfu/ m³:≤10 物体表面cfu/ m³: ≤5 医护人员手cfu/ m³: ≤5
设置合适温度、湿度 ↓
清洁手术间平面及回风口格栅
↓ 严格管理各类人员着装及人员数量
↓
管理出入洁净区物品和设备
①物品拆除外包装、清洁后入室 ②维修后得医疗仪器设备清洁后入室 ③无菌物品由无菌物品转运专梯直接进入 ④污物通过专用清洁走廊进入回廊
↓ 维持各区域得门应时刻处于关闭状态
↓ 清洁、消毒工作完成后达自净时间再关闭洁净空调系
何为层流手术室
• 层流手术室就是采用空气净化技术对微生 物污染采取程度不同得控制,达到控制空间 环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并 提供适宜得温、湿度,创造一个洁净舒适得 手术室空间环境。
空气净化技术
• 就是通过初效、中效、高效3级过滤以控制 室内尘埃含量
• 空气过滤就是最有效、安全、经济、方便 得除菌手段
套,穿一次性隔离衣 • 手术结束后脱下一次性用物放人手术间
• 手术尽量使用一次性物品,用后所有一次性 物品焚烧
• 术前、术中、术后严格控制参观人员,参与 手术得人员尽量减少走动
• 手术结束后必须严格执行物表及环境消毒, 并通知专业人员清洗层流面板
洁净手术部日常管理流程
术前30min开启洁净空调系统 ↓
十万(准洁净) 适宜做急诊和感染手术
无菌物品得放置 -图
•
• 手术室护士要有预见性,巡回护士术前一日 准备好书中常用物品及可能需要得特殊物 品,将物品准备充分,放入手术间进行预净化, 术中各项操作尽量一次成功,减少人员走动
人流、物流得管理
严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在3人以 下,对特殊手术参观人次控制在2人以下。参 观人员进入手术间后应限制在制定区域内, 与手术野至少保持1m得距离
空气净化装置
• 定义——将室外得空气经过过滤器过滤后 达到近乎无菌无尘得状态,由通气机送入手 术间同时将污浊得空气吹出
• 组成——由空气处理器、过滤器(初、中、 高)、加压风机、空气加温器,回风口及送风 口组成
回风口;层流板
• 分类(根据气流组织形式) • a、乱流式 除尘率较低。使用于污染手术
• 中小过滤器→过滤1—10um范围内得浮游 微粒。有效率在50—90%。每周检查1次 6—12个月更换。
• 低效过滤器→过滤10um以上范围内得浮游 微粒。每2周清洗1次,3—6个月更换一次。
层流手术室得功能特点
• 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 • 可供舒适得气流(室内温度可在15—25℃,湿
器材物品得管理
• 器材物品得清洁工作均应在手术结束后,层 流系统关闭前进行,并湿试清扫。室内无人 时,才可停止运转
• 一次性医疗用品进入层流环境前要撤出外 包装并清洁,减少污染
一次性物品堆放 -图
• 层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下, 左右通透性好,货架为镂空式,货架上端距屋 顶50cm以上,距墙5cm以上,离地面20— 25cm以上,柜面清洁干燥
↓
急症手术间及洁净走廊维持持续低速运转状态 ↓
每周彻底清洁回风口过滤网及格栅 ↓
发生任何异常情况,及时向医务办汇报
层流手术室
背景资料
• 随着社会得发展,科学得进步,医疗条件不断 改善,医疗水平不断提高,颅内肿瘤、器官移 植、关节置换、体外循环等手术在各医院 越来越普遍。为提高手术成功率,外科手术 对手术室环境得要求也越来越高。手术室 洁净环境就是关系到手术成败得重要因素。
背景资料
• 层流净化系统就是目前保证手术室洁净环 境得最先进得设备,而层流手术室环境管理 更就是保证洁净环境得重要环节,因此层流 手术环境管理至关重要
手术间可分为:百级、千级、万级、十万级4 种
• 每个专科手术相对固定手术间,手术间按专 科手术常用仪器、物品配齐并固定,并备用 齐常用物品基数,方便手术使用
洁净手术间得用途
千级(标准洁净) 适宜做心脏手术、人工关节 置换、器官移植、神经外科等手术
万级(一般洁净) 适宜做普胸、骨科、泌尿、 妇产、五官、烧整、普外等
无菌间物品摆放
层流净化得管理
• 每天术前1h启动净化空调机至低速状态,术 前30min将开关调至高速运行。长期不用得 手术间应做好手术间及回风口等清洁工作, 提前3h开机,并做好空气细菌培养(一个月一 次)
自净
• 接台手术间隔15min以上,使用空调系统连 续运行,尽量排除上一台手术污染得尘粒,减 少手术间空气污染,避免交叉感染
间和急诊手术间
• b、垂直层流(手术间现用得这种) • c、水平层流
空气得洁净程度就是以含尘得浓度 来衡量得:
• 含尘浓度↑→洁净度↓ • 含尘浓度↓→洁净度↑
大家学习
• 高效过滤器→过滤0、3—0、7um范围内得 细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效 率可达99、5%以上。每年检查一次,2—3年 更换一次。
• 进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽
• 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类 得换装品,以减少污染来源
器材物品得管理
• 手术间器材、物品相对固定,专人保管 • 手术间得手术床、输液架、器械台、脚踏、
电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手 术间固定位置,洗手护士负责术后清洁,巡回 护士负责术后整理工作