外科换药操作规范

外科换药操作规范
外科换药
外科换药的目的有三个：清洁伤口换药，污染伤口换药，感染伤口换药。

这些目的的实现需要遵循以下原则：无菌操作、清除失活坏死组织、促进肉芽生长和伤口愈合。

在进行换药前的准备工作包括环境准备、换药者准备、病人准备和物品准备。

环境准备要求在换药室进行，如果在病房换药，需提前停止清扫工作。

换药者需要整齐的衣帽，戴口罩和帽子，并按六步洗手法或使用快速手消毒剂消毒双手。

病人需得到解释并合作，物品准备则包括换药车、快速手消毒液、换药包和根据伤口情况准备的敷料和换药溶液等。

换药的具体操作步骤包括揭开敷料暴露创面、观察伤口和消毒伤口及周围正常皮肤。

揭开敷料时，需使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。

分泌物干结粘着敷料时，可用盐水湿润后再揭下。

污染的纱布和敷料应放入污物桶或弯盘按感染性医疗废物处理。

观察伤口时，需注意伤口周围皮肤、
肉芽组织生长和伤口情况。

如果出现感染分泌物或疑似感染分泌物，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

消毒伤口及周围正常皮肤时，需根据伤口和创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。

消毒时，需用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞。

消毒后的棉球应放在相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。

最后覆盖创面，进行包扎固定。