用人单位自查自纠情况汇总表
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附件3
填报单位名称：
劳动和社会保障局
用人单位自查自纠情况汇总表
组织用人单位自查情况
拖欠工资情况
拖欠工资补发情况
支付工资低于 不依法支付加班工
最低工资标准
资情况
用人单 位户数 (户)
涉及 职工 人数 (万人)
其中农民工 数(万人)
农民工 签订劳 动合同
人数
用人单 位户数
(户)
(万人)
涉及职工人数 (人)
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0000来自00加工制造 2
餐饮服务 3
个体工商户 4
房建市政工程 施工单位
5
公路交通基础 设施建设施工 6
单位
铁路建设施工 单位
7
其他用人单位 8
单位负责人：
处（队）负责人：
制表人：
制表时间：20 年 月 日
合计
其中: 农民工
涉及金额 (万元)
合计
其中: 农民工
补发工资人数 (人)
合计
其中: 农民工
补发工资及赔偿 金总额(万元)
合计
其中:农 民工
用人单 位数
（户）
涉及农 民工人 数（人 数）
用人 单位 涉及农民工 户数 人数（人 （户 数）
）
甲
序号 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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13
14
15 16
17
合计
填报单位名称：
劳动和社会保障局
用人单位自查自纠情况汇总表
组织用人单位自查情况
拖欠工资情况
拖欠工资补发情况
支付工资低于 不依法支付加班工
最低工资标准
资情况
用人单 位户数 (户)
涉及 职工 人数 (万人)
其中农民工 数(万人)
农民工 签订劳 动合同
人数
用人单 位户数
(户)
(万人)
涉及职工人数 (人)
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0000来自00加工制造 2
餐饮服务 3
个体工商户 4
房建市政工程 施工单位
5
公路交通基础 设施建设施工 6
单位
铁路建设施工 单位
7
其他用人单位 8
单位负责人：
处（队）负责人：
制表人：
制表时间：20 年 月 日
合计
其中: 农民工
涉及金额 (万元)
合计
其中: 农民工
补发工资人数 (人)
合计
其中: 农民工
补发工资及赔偿 金总额(万元)
合计
其中:农 民工
用人单 位数
（户）
涉及农 民工人 数（人 数）
用人 单位 涉及农民工 户数 人数（人 （户 数）
）
甲
序号 1
2
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合计