1例甲减患者的临床护理体会

1例甲减患者的临床护理体会
摘要】甲状腺功能减退是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵
抗而引起的全身性低代谢减综合征。

本文从一个典型的患者病例入手，分析了甲
低的表现症状、治疗、护理和健康教育。

其护理的手段和方法有“饮食护理、加强体质锻炼、建立正常排便习惯、皮肤护理、情志护理、药物护理等。

【关键词】甲状腺功能低下临床护理
甲状腺功能减退症简称甲低或甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症
或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢减综合征。

其病理特征是粘多糖在组织
和皮肤中堆积，表现为粘液性水肿。

根据起病年龄可分为呆小病（克汀病）、幼
年型甲减和成年型甲减。

患病率约1%，甲减多见于中年女性，主要表现为全身
代谢减慢，典型表现如少汗、动作缓慢、低体温。

一般表现有易疲劳、怕冷、体
重增加。

体检可见表情淡漠，皮肤干燥发凉，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏，眉毛外三分之一脱落。

一、临床资料
（一）病例
患者于某，女，42岁，主因“眼睑及双下肢水肿、心慌、气短、心率缓慢二
年余，加重一月余，于2010年6月25日入院。

患者二年前无明显诱因出现眼睑
及双下肢粘液性水肿、心慌、气短、心率缓慢，伴周身乏力、怕冷，颜面、手掌
及脚掌均发黄，言语欠清晰，眠多易困倦，记忆力有所减退、体重增加。

曾口服
药物治疗（用药不详），症状无缓解故入院。

查体：外三分之一眉毛稀缺，舌体大，眼睑及双下肢粘液性水肿，颜面、手掌及脚掌均发黄。

经治症状减轻而出院。

后因劳累感冒着急上火反复发作多次，到医院就诊无明显改善，医生建议到上级
医院进一步诊治，遂到吉林大学第一人民医院就诊，查甲功八项，结果为:游离
T3 2.1; 游离T41.7;促甲状腺素91；甲状腺球蛋白抗32；甲状腺微粒体抗21；三
典甲状腺原氨酸0.4；甲状腺素甲状腺43；甲状腺球蛋白3.0心电图示：心肌供
血不足，窦性心动过缓42次／分，做甲状腺B超示：甲状腺体积缩小。

诊断为
甲状腺功能减退症。

（二）治疗
1.西医治疗方法：5%葡萄糖250毫升，碟脉灵100毫克，日一次静点。

优甲
乐初始剂量12.5微克，逐渐增加，定期化验，最后医生建议优甲乐75微克日一
次口服，定期复查。

2.中医治疗方法：复方丹参滴丸及健脾补肾清热化湿之中药治疗。

该患者经过中西医结合治疗及精心护理，症状逐渐减轻，好转出院转为门诊
治疗。

二、甲减病人的护理重点
（一）饮食护理
1.低盐饮食
甲状腺功能减退患者常会出现非凹陷性水肿，主要表现为手足肿胀、体重增加，如果饮食中盐过量会使水肿加重，不利于疾病的恢复，所以患者不要食用含
盐高的食物，注意饮食要清淡，防止诱发甲减。

2.少食促甲状腺肿的食物
患者不应食用能导致甲状腺肿的食物，如木薯、甘蓝、白菜、油菜、卷心菜、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大，不利于病情，避免麻烦。

3.营养丰富
患者应多食高蛋白、低脂肪、低胆固醇（甲减患者可能伴有高脂血症，这一
情况在原发性的甲减中较为明显，所以甲减患者应限制脂肪饮食和富含胆固醇的
饮食）的食物，还应进食高热量、易消化的食物，如鱼肉、蛋类、乳类、肉类、
干梅、杏果等，少食多餐，保证身体需要。

4.偏方
海带牡蛎汤：牡蛎肉2两，海带1两，加水和调料共煮。

一日两次食用。

海
带补碘，牡蛎补虚壮阳，辅助治疗甲减。

党参、红枣泥、红糖各适量，开水冲泡，代茶饮。

可养血生津，补中益气。

（二）加强体质锻炼
甲状腺功能减退患者自身的免疫力和抵抗力较差，加之机体代谢功能也下降，导致机体产热量也较正常人减少，很容易受寒感冒，所以甲状腺功能减退患者应
适当运动，比如散步、登山、打羽毛球等适当的锻炼，注意随气候变化增减衣服
预防感冒。

（三）建立正常排便习惯
应多食粗纤维的食物，保证足够饮水量，2000-3000毫升/每日，适量运动，
每日定时排便。

必要时可给予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。

（四）皮肤护理
对于重症甲状腺功能减退的患者皮肤护理也是很重要的，定时为患者翻身，
骨突出要经常按摩，必要时用温水擦洗身体，并涂润滑剂，防止皮肤干裂及感染，以有效防止褥疮的发生。

（五）情志护理
因甲状腺功能减退的患者属内分泌系统疾病，情绪波动较大，烦燥易怒，个
别患者还出现表情淡漠，精神抑郁，因此应经常与患者沟通，主动与其谈心，加
强心理护理，使其了解自己的病情及治疗与护理的注意事项，帮助病人消除思想
顾虑，增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。

（六）药物护理
因大多数甲状腺功能减退的患者需口服甲状腺激素（优甲乐等）替代治疗，
以使甲状腺功能维持正常，一般需终身替代，须严格执行医嘱，注意观察用药后
的反应，并定期复查。

如出现不适症状应及时与医生联系。

（七）注意观察尿量
根据患者排尿多少及水肿消退的快慢来调节水及电解质的出入量，并作好记录。

三、结论
甲减是一种内分泌系统的疾病，早期的临床症状不典型，如不及早发现得不
到及时治疗，病情就会发展到不可逆甚至会出现甲状腺危象，危及生命。

即使得
到及时正规治疗还会有少许病人经过短期治疗疗效不甚明显，由于甲减是一种慢
性疾病，久治难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，给人们的日常生活造成很
大的困难，带来诸多不便。

在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格
外重要。

自古就是，患者的护理和疾病的康复有着莫大的关系。

即使是病治好了，可
是护理不恰当，同样会导致疾病的复发或引发更严重的后果。

甲减疾病作为常见
的危害较大的内分泌疾病之一看，它的护理对于患者来说至关重要。

因此大家在
平时日常生活中，就应该做好疾病的预防工作，养成良好饮食习惯及规律的生活
方法，对疾病的预防有很重要的意义。

参考文献
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