激素冲击治疗IPF急性加重期患者疗效

激素冲击治疗IPF急性加重期患者疗效
江振国;张健;王红阳
【摘要】目的探讨激素冲击治疗特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期患者疗效.方法选取IPF急性加重期患者140人,随机分为常规组(A组)和激素冲击治疗组(B组),所有患者治疗前后均测定血清Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)浓度、血气分析及及影像学肺纤维化评分,比较两组患者治疗前后临床症状、血液指标变化、及影像学肺纤维化评分及两组患者并发症发生情况和住院天数.结果两组患者治疗前PaO2水平降
低,PaCO2、Ⅲ-C水平及及影像学肺纤维化评分升高,治疗后两组患者血清PaO2水平较治疗前升高、Ⅲ-C水平及及影像学肺纤维化评分降低,临床症状好转,其中B 组改变更为明显,B组治疗住院天数均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后PaCO2及并发症发生率无差异(P＞0.05).结论激素冲击治疗IPF急性加重期患者安全有效.
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2013(018)010
【总页数】2页(P1889-1890)
【作者】江振国;张健;王红阳
【作者单位】064100,河北,玉田,玉田县中医院内四科;063000,河北,唐山,河北联合大学附属医院呼吸科;064100,河北,玉田,玉田县县医院内分泌科;063000,河北,唐山,河北联合大学附属医院呼吸科
【正文语种】中文
IPF是一种进行加重疾病，急性加重期往往多存在肺泡炎症，目前缺乏特异性治疗，有研究表明激素在IPF急性加重期可能有一定疗[1]。

本文旨在探讨IPF急性加重
期疗效。

资料与方法
本实验选取2012年1月～2012年12月河北联合大学附属医院呼吸科住院患者
中IPF急性加重期患者160人，随机分为常规组(A组)和激素冲击治疗组(B组)，
所有患者符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的IPF的诊断标准[2]，并除
外有严重心脑血管疾病、糖尿病、活动性溃疡病等应用激素禁忌的患者。

所有患者治疗前后均测定血清Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)浓度、血气分析及影像学肺纤维化评分，其中影像学纤维化评分为将肺野平均划分为上、中、下三部分及内、中、外三带，每个区域出现纤维化计为2分，两组具体用药方案：常规组口服激素50 mg 1/日，激素冲击组给予患者静脉甲强龙针500 mg 1/日，连用3天，之后改为口服激素50 mg 1/日，规律减量治疗，比较治疗14天后两组患者治疗前后临床症状、血液指标变化、影像学肺纤维化评分及两组患者并发症发生情况及两组患者的住院天数。

所有数据以均数±标准差表示，应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，组间比较采用t检验或卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果
两组患者治疗前血液指标及临床症状无统计学差异(P>0.05)，治疗后两组患者血
清PaO2水平较治疗前升高、Ⅲ-C水平及影像学肺纤维化评分降低，临床症状好转，其中激素冲击治疗组改变更为明显，激素冲击治疗组治疗住院天数均低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者治疗前后PaCO2无明显变化，两组患者并发症发生率无差异(P>0.05)，见表1及表2。

表1 两组患者治疗前后指标变化比较组别血清Ⅲ⁃C(ng/ml)影像学肺纤维化评分
(分)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)A组(70例)治疗前
152．1±10．619．1±2．140．1±6．856．4±9．6治疗后
120．1±9．2∗16．7±2．851．8±4．2∗50．1±7．1B组(70例)治疗前153．5±10．620．0±1．941．5±5．457．1±7．9治疗后
90．1±8．9#∗13．6±2．8#∗57．6±4．2#∗50．9±10．6
注：*组内比较P<0.05；#组间比较P<0.05
表2 两组患者并发症、临床好转率和住院天数比较(天)分组并发症发生例数临床症状好转例数住院天数A组(70例)14．3%(10)57．1%(40)22．5±3．1B组(70例)15．7%(11)84．3%(59)∗14．5±2．97∗
注：与A组比较，*P<0.05
讨论
IPF临床上以进行性呼吸困难为临床主要表现，患者因存在进行性肺间质纤维化，可出现病情急性加重，在病理上表现为肺泡炎症，治疗上，目前无特异性治疗方案，有研究发现，激素可以抑制机体炎症反应，减少肺泡炎性渗出，从而改善患者临床症状，改善患者氧合情况[1-4]。

目前多采用的是口服激素治疗，但对于IPF急性
加重期患者，口服激素往往效果不佳，需要加大激素用量。

本研究中B组给予患
者静脉甲强龙针500 mg 1/日，连用3天，之后改为口服激素50 mg 1/日，规律减量治疗，研究发现，与A组口服强的松50 mg 1/日患者比较，激素冲击患者临床症状好转率明显高于常规组，同时反映患者肺间质纤维化程度的血清Ⅲ-C、影
像学肺纤维化评分及住院天数较治疗前下降，PaO2上升，明显优于常规组，但PaCO2及并发症发生率无变化，分析PaCO2无明显改变，原因可能为患者主要
为限制性通气障碍，对二氧化碳影响不大有关。

两组患者并发症发生率无明显改变，提示激素冲击治疗安全。

综上，IPF急性加重期患者的治疗中，可考虑给予患者激素冲击治疗，该方法近期
疗效明确且安全。

参考文献
[1] 胡玉洁,黄文杰.氧化应激促进肺问质纤维化的机制[J].中华中医药学刊，2012，32(8):605-607.
[2] 中华医学会呼吸病学分会.特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)[S].中华呼吸结核杂志,2002,25(4):11-18.
[3] 戈艳蕾，李繁丽，王红阳,等.γ-干扰素联合乙酰半胱氨酸治疗IPF患者的临床疗效观察[J].重庆医学，2012，41(1):47-48.
[4] 戈艳蕾，李建，王红阳,等.丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎患者疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17(12)2172-2173.。