烧伤案例分析PPT课件
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并拢的手掌面积 为体表总面积的 1%。
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➢烧伤面积计算—中国新九分法
三三三，五六七 十三，十三，二十一 双臀占五会阴一 小腿十三双足七 女性足减臀加一
第三节 烧伤病人的护理
成人体表各部位表面积的估计（%）
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➢烧伤的深度
按组织损伤 的层次，按国际 通用的三度四分 法将烧伤分为Ⅰ 度、浅Ⅱ度、深 Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
• 局部温度增高
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深Ⅱ◦烧伤
• 伤及皮肤的真皮层 • 可有水疱，水泡较小，疱壁厚，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，有
拔毛痛。局部温度略低
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二、病理生理和临床分期
休克期 36-48小时
感染期 2--3周
修度烧伤
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感谢您的观看！
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Ⅲ度烧 全皮层烧伤，甚至到达皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱， 伤 呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿并可显树枝状栓塞的血管。 因皮肤及其附件已全部烧毁，必须靠植皮而愈合
第三节 烧伤病人的护理
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浅Ⅱ◦烧伤
• 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层
水泡 • 局部红肿明显，有
形成
• 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈
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烧伤深度示图
三、护理评估 ➢烧伤的深度
身体状况
Ⅰ度烧 伤及表皮浅层。红肿热痛，不留瘢痕 伤
浅Ⅱ度 伤及表皮的真皮表层。局部红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水疱， 烧伤 泡壁较薄，内含淡黄色澄清液体，水疱皮剥脱后创面红润、潮湿。2 周左右愈合，有暂时性色素沉着，无瘢痕
深Ⅱ度 伤及真皮层，可有小水疱或无水泡、基底苍白与潮红相间、湿润，痛 烧伤 觉迟钝，3～4周愈合，愈后留瘢痕
局部温度略低烧伤严重程度第三节烧伤病人的护理严重程度与烧伤深度和面积的关系轻度烧伤度烧伤面积10中度烧伤度烧伤面积1130或度烧伤面积10重度烧伤总烧伤面积3150或度烧伤面积1120或不足其百分比但并发休克呼吸道烧伤或合并较重的复合伤特重烧伤总面积50或度烧伤面积20或有严重并发症
烧伤面积判断
手掌法 伤员本人五指
特重烧伤
第三节 烧伤病人的护理
➢烧伤严重程度
与烧伤深度和面积的关系 Ⅱ度烧伤面积＜10% Ⅱ度烧伤面积11%～30%或Ⅲ度烧伤面 积＜10% 总烧伤面积31%～50%或Ⅲ度烧伤面积 11%～20%，或不足其百分比，但并发 休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤 总面积＞50%或Ⅲ度烧伤面积＞20%， 或有严重并发症。
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五、输液护护理理 措施
1.早期补液方案 ：第一个24小时补液量=体重（kg） ×烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量 2000ml ；第二个24小时补液量为第一个24小时计 算量的一半，日需量不变；第三个24小时补液量根 据病情变化决定 2.液体的种类与安排 ：补液原则先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、胶晶液体交替输入 3.观察指标 ：尿量 、中心静脉压及生命体征等 4.心理护理：给予心理支持
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➢烧伤面积计算—中国新九分法
三三三，五六七 十三，十三，二十一 双臀占五会阴一 小腿十三双足七 女性足减臀加一
第三节 烧伤病人的护理
成人体表各部位表面积的估计（%）
第2页/共10页
➢烧伤的深度
按组织损伤 的层次，按国际 通用的三度四分 法将烧伤分为Ⅰ 度、浅Ⅱ度、深 Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
• 局部温度增高
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深Ⅱ◦烧伤
• 伤及皮肤的真皮层 • 可有水疱，水泡较小，疱壁厚，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，有
拔毛痛。局部温度略低
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二、病理生理和临床分期
休克期 36-48小时
感染期 2--3周
修度烧伤
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感谢您的观看！
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Ⅲ度烧 全皮层烧伤，甚至到达皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱， 伤 呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿并可显树枝状栓塞的血管。 因皮肤及其附件已全部烧毁，必须靠植皮而愈合
第三节 烧伤病人的护理
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浅Ⅱ◦烧伤
• 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层
水泡 • 局部红肿明显，有
形成
• 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈
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烧伤深度示图
三、护理评估 ➢烧伤的深度
身体状况
Ⅰ度烧 伤及表皮浅层。红肿热痛，不留瘢痕 伤
浅Ⅱ度 伤及表皮的真皮表层。局部红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水疱， 烧伤 泡壁较薄，内含淡黄色澄清液体，水疱皮剥脱后创面红润、潮湿。2 周左右愈合，有暂时性色素沉着，无瘢痕
深Ⅱ度 伤及真皮层，可有小水疱或无水泡、基底苍白与潮红相间、湿润，痛 烧伤 觉迟钝，3～4周愈合，愈后留瘢痕
局部温度略低烧伤严重程度第三节烧伤病人的护理严重程度与烧伤深度和面积的关系轻度烧伤度烧伤面积10中度烧伤度烧伤面积1130或度烧伤面积10重度烧伤总烧伤面积3150或度烧伤面积1120或不足其百分比但并发休克呼吸道烧伤或合并较重的复合伤特重烧伤总面积50或度烧伤面积20或有严重并发症
烧伤面积判断
手掌法 伤员本人五指
特重烧伤
第三节 烧伤病人的护理
➢烧伤严重程度
与烧伤深度和面积的关系 Ⅱ度烧伤面积＜10% Ⅱ度烧伤面积11%～30%或Ⅲ度烧伤面 积＜10% 总烧伤面积31%～50%或Ⅲ度烧伤面积 11%～20%，或不足其百分比，但并发 休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤 总面积＞50%或Ⅲ度烧伤面积＞20%， 或有严重并发症。
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五、输液护护理理 措施
1.早期补液方案 ：第一个24小时补液量=体重（kg） ×烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量 2000ml ；第二个24小时补液量为第一个24小时计 算量的一半，日需量不变；第三个24小时补液量根 据病情变化决定 2.液体的种类与安排 ：补液原则先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、胶晶液体交替输入 3.观察指标 ：尿量 、中心静脉压及生命体征等 4.心理护理：给予心理支持