万古霉素处方点评预防用药过程
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万古霉素处方点评预防用药过程
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用法
给药途径
静脉滴注
溶媒的选择
静脉滴注：配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10ml注射用水溶解，再以至少100ml的等渗葡萄糖注射液或盐水稀释
滴注时间
每次滴注时间至少在1小时以上或应以不高于10mg/min的速度给药。
术前用药时间
在切皮前1小时开始预防用药，对于腹膜透析导管植入术应在置管前12小时使用
特殊人群
1.妊娠期妇女权衡利弊使用。
2.哺乳期妇女用药期间暂停哺乳。
药物的配伍禁忌及相互作用
药物的配伍禁忌及相互
1.与下列药物配伍
（1）与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混合后可引起外观改变，时间延长药物效价可显著降低。
（2）与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀。如：青霉素乳酸钠、碳酸氢钠、枸橼酸钠、谷氨酸钠、氢化可的松琥珀酸钠、磺胺嘧啶钠、氨茶碱等
2.与下列药物合用
抗组胺药、布克利嗪、吩噻嗪类、噻吨类、曲美苄胺等与万古霉素合用时，可能掩盖耳鸣、头昏、眩晕等耳毒性症状。
3.有下列合用情况，调整药物剂量或采取相应措施
（1）与麻醉药合用时，可能引起血压下降。必须合用时匹林、其他水杨酸盐、杆菌肽（注射）、布美他尼注射剂，卷曲霉素、卡氮芥、顺铂、环孢素、依他尼酸注射剂、呋塞米注射剂、链佐星、巴龙霉素及多粘菌素类等药物与万古霉素合用或先后应用，可增加耳毒性和/肾毒性的潜在可能；可能发生听力减退，及时停药后仍可能继续进展至耳聋，反应可呈可逆性，旺旺成为永久性的。万古霉素与其他耳毒性抗菌药合用时，须监测听力。
临床疗效
手术部位感染
围手术期预防用药后未出现手术部位感染。
术中用药时间
1.手术时间＞8小时，追加1剂。
2.失血大于1500ml，追加1剂。
术后用药时间
清洁切口：预防用药最长不超过48小时
用量
单次用药剂量
1g（儿童剂量15mg/kg，最大剂量）
给药频次
1.心血管手术、髋关节成形术、脊柱融合术：单剂或q12h，1-2天
2.神经外科手术：术前单剂。
3.腹膜透析导管植入术：单剂，置管前12小时用
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用法
给药途径
静脉滴注
溶媒的选择
静脉滴注：配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10ml注射用水溶解，再以至少100ml的等渗葡萄糖注射液或盐水稀释
滴注时间
每次滴注时间至少在1小时以上或应以不高于10mg/min的速度给药。
术前用药时间
在切皮前1小时开始预防用药，对于腹膜透析导管植入术应在置管前12小时使用
特殊人群
1.妊娠期妇女权衡利弊使用。
2.哺乳期妇女用药期间暂停哺乳。
药物的配伍禁忌及相互作用
药物的配伍禁忌及相互
1.与下列药物配伍
（1）与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混合后可引起外观改变，时间延长药物效价可显著降低。
（2）与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀。如：青霉素乳酸钠、碳酸氢钠、枸橼酸钠、谷氨酸钠、氢化可的松琥珀酸钠、磺胺嘧啶钠、氨茶碱等
2.与下列药物合用
抗组胺药、布克利嗪、吩噻嗪类、噻吨类、曲美苄胺等与万古霉素合用时，可能掩盖耳鸣、头昏、眩晕等耳毒性症状。
3.有下列合用情况，调整药物剂量或采取相应措施
（1）与麻醉药合用时，可能引起血压下降。必须合用时匹林、其他水杨酸盐、杆菌肽（注射）、布美他尼注射剂，卷曲霉素、卡氮芥、顺铂、环孢素、依他尼酸注射剂、呋塞米注射剂、链佐星、巴龙霉素及多粘菌素类等药物与万古霉素合用或先后应用，可增加耳毒性和/肾毒性的潜在可能；可能发生听力减退，及时停药后仍可能继续进展至耳聋，反应可呈可逆性，旺旺成为永久性的。万古霉素与其他耳毒性抗菌药合用时，须监测听力。
临床疗效
手术部位感染
围手术期预防用药后未出现手术部位感染。
术中用药时间
1.手术时间＞8小时，追加1剂。
2.失血大于1500ml，追加1剂。
术后用药时间
清洁切口：预防用药最长不超过48小时
用量
单次用药剂量
1g（儿童剂量15mg/kg，最大剂量）
给药频次
1.心血管手术、髋关节成形术、脊柱融合术：单剂或q12h，1-2天
2.神经外科手术：术前单剂。
3.腹膜透析导管植入术：单剂，置管前12小时用