围术期输血指南
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VO2
个体化输血
二.新鲜冰冻血浆
围术期凝血因子缺乏的患者。
研究表明北美洲、欧洲的白种人维持30%凝血 因子浓度或不稳定凝血因子仅需维持 5%~20%, 就可以达到正常凝血状况
输注FFP的指征
A.PT或APTT＞正常1.5倍或INR>2.0, 创面弥漫性渗 血；
B.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞 （出血量或输血量相当于患者自身血容量）；
稀有血型配血困难的患者； 对输异体血产生免疫抗体的手术患者。
禁忌证
血红蛋白＜100g/L的患者； 有细菌性感染的患者； 凝血功能异常和造血功能异常的患者； 对输血可能性小的患者不需做自体贮血； 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
注意事项
按相应的血液储存条件, 手术前3天完成采集血液（可 一次或分多次）；
每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%), 两次 采血间隔不少于3天；
在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件 的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
急性等容性血液稀释（ANH）
急性等容性血液稀释一般在麻醉后、手术主 要出血步骤开始前, 抽取患者一定量自体血 在室温下保存备用, 同时输入胶体液或一定 比例晶体液补充血容量, 使手术出血时血液 的有形成份丢失减少。待主要出血操作完成 后或根据术中失血及患者情况将自身血回输 给患者。
红细胞输注指征
A.血红蛋白＜70g/L； B.术前有症状的难治性贫血患者: 心功能Ⅲ~Ⅳ级，心脏病患者（充
血性心力衰竭、心绞痛）及对铁剂、叶酸和维生素B12治疗无效者； C.血红蛋白低于80g/L并伴有症状（胸痛，体位性低血压、对液体复
苏反应迟钝的心动过速或充血性心脏衰竭）的患者，应该考虑输注红 细胞； D.术前心肺功能不全、严重低血压或代谢率增高的患者应保持相对较 高的血红蛋白水平（80~100g/L）以保证足够的氧输送； E.对于围术期严重出血的患儿，建议血红蛋白维持高于80 g/L的水平；
症状。但因多数是毒性大的致病菌, 即使输入10~20ml, 也可 立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌, 其 内毒素所致的休克, 可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
围术期输血不良反应
5. 循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者, 输血过量或速度太快, 可因循环超
负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼 吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部 湿罗音、静脉压升高, 胸部拍片显示肺水肿征象, 严重者可致 死。
围术期输血指南
围术期输血-定义
围术期输血是指在围术期输入血液（包括自体血以及异 体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。
成分输血是依据患者病情的实际需要, 输入有关的血液 成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源 以及便于保存和运输等优点。
成分输血
红细胞制剂 新鲜冰冻血浆 冷沉淀 血小板
B.每份机采浓缩血小板可使成人增加约（7 ~ 10）×109/L血小 板数量
C.小儿输注血小板5ml/kg, 可使外周血血小板增加约(20~50) ×109/L血小板数量[6]
血小板的输注方法
血小板振荡箱
⑴输注前要轻轻摇动血袋使血小 板悬起；
⑵输血科取来的血小板应尽快输 注
⑶用输血器以受者可以耐受的最 快速度输入
能低于50×109/L而不一定输注血小板）； C.血小板计数在（50~100）×109/L之间, 应根据是否有自发性出
血或伤口渗血决定是否输血小板； D.如术中出现不可控性渗血, 经实验室检查确定有血小板功能低下,
输血小板不受上述指征的限制； E.血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗)对出血的影响比血小
去除白细 胞后所制备。可防止非 溶血性发热性输血 反应，适用于有 发 热输血反应病史者 。
红细胞悬 Hct 0.52-0.6，携氧能力与红细胞寿命几乎与全血一样，血浆含量少， 液(CRCs) 细胞碎片少。
洗涤 红细胞 ( WRC)
移除 99%的血浆和>70%的白细胞和血小板，Hct 0.7-0.8，主要用于 有过敏反应危险、 自身免疫性溶血者，不易保存。
对下列情况可考虑输入新鲜全血 A.新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者: B.严重肝肾功能障碍需要输血者； C. 弥散性血管内凝血需要输血者。
血液保护
血液保护: 通过各种方法，保护和保存血液，防止 丢失，破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这 一天然资源。
减少术中失血方法 控制性降压；动脉阻断；止凝血药物的应用
1u冷沉淀（30ml）
• 1单位冷沉淀含250mg纤维蛋白原
• 20单位冷沉淀可恢复到必要的纤维蛋白原浓度。
冷沉淀
纤维蛋白原浓度>150mg/dl, 一般不输注冷沉淀, 若条件 许可, 对出血患者应先测定纤维蛋白原浓度再输注冷沉淀。
围术期纤维蛋白原浓度应维持在100~150mg/dl之上, 应 根据伤口渗血及出血情况决定冷沉淀的补充量。一个单位 冷沉淀约含250mg纤维蛋白原, 使用20单位冷沉淀可恢复 到必要的纤维蛋白原浓度。
手工分离血小板
容量: 50ml 规格: 1单位/400ml 含量: 2.4×1010 保存期: 24小时
机采血小板
容量: 250-300ml 规格: 治疗量 含量: 2.5×1011 保存期: 5天 可增加（7-10）×109
四.血小板指征
A.血小板计数＞100×109/L, 不需要输血小板； B.术前血小板计数＜50×109/L, 应考虑输注血小板（产妇血小板可
急性等容性血液稀释（ANH）
适应证 患者身体一般情况好, 血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33）,
估计术中有失血量大, 可以考虑进行急性等容性血液稀释。年 龄不是该技术的禁忌； 手术中需要降低血液粘稠度, 改善微循环时也可采用。
禁忌证 血红蛋白＜100g/L； 低蛋白血症； 凝血机能障碍； 不具备监护条件； 心肺功能不良患者。
C.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障 碍；
D.紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP5~8ml/kg)；
使用FFP注意事项
A.新鲜冰冻血浆内含全部凝血因子及血浆蛋白, 规格常为 200ml, 100ml
B.每单位(相当于200ml新鲜全血中血浆含量)新鲜冰冻血浆可 使成人增加约2%~3%的凝血因子, 或使用10-15ml/kg可以 达到正常凝血状态, 应用时需要根据临床症状和监测结果及时 调整剂量；
适应症
1.预计手术出血＞800ml； 2.稀有血型需进行重大手术； 3.因宗教信仰而拒绝异体输血者； 4.红细胞增多症包括真性红细胞增多症和慢
性缺氧造成的红细胞增多。
禁忌症
1.贫血HCT在30%以下； 2.低蛋白血症 血浆白蛋白低于25g/L时可出现全
身性水肿，如在进行血液稀释，必然使水肿加重， 甚至发生急性肺水肿； 3.凝血功能障碍； 4.老年或小儿； 5. 高颅内压: 如血液稀释过大，有增加脑水肿的风 险； 6.存在重要脏器功能不全: 如心梗，肺动脉高压等；
C.普通冰冻血浆用于因子V和Ⅷ以外的凝血因子缺乏患者的替 代治疗；
D.不应该将血浆作为容量扩张剂； E.小儿使用FFP有致严重不良反应的风险。
三.冷沉淀
• 主要成分:
•
丰富的Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、
纤维结合蛋白以及因子ⅩⅢ（血纤维稳定因子 ）。
• 规格: • 200ml新鲜冰冻血浆
浓缩红细胞补充量
成人: 浓缩红细胞补充量 =（Hct预计×55×体
重—Hct实际测定值×55×体重）／0.60。
小儿: 红细胞补充量=（Hb预计—Hb实际测定
值）×体重×5 （Hb单位为mg/dl）
红细胞输注
开放性输血 限制性输血 个体化输血
Hb SaO2 CO 氧供需平衡 ------------------------
回收血的禁忌证
（1）血液流出血管外超过6小时； （2）怀疑流出的血液含有癌细胞； （3）怀疑流出的血液被细菌、粪便或羊水等污染； （4）流出的血液严重溶血； （5）和白细胞滤器联合使用可适当放宽使用适应证。
围术期输血不良反应
1. 非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1~2小时内, 往往先有发冷或寒战,
⑷若因故未能即时输注, 则应在 室温下（22℃-25℃）放置, 每 隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防 止血小板聚集）, 不能放入4℃ 冰箱暂存
⑸ 要求同型输注（血小板表面 无Rh抗原, 但血小板可混有红细 胞）
五.全血输注
急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续 活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
输冷沉淀指征
A.存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度小于80-100mg/dl； B.存在严重伤口渗血且已大量输血, 无法及时测定纤维蛋白原浓度； C.儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及
凝血因子Ⅷ缺乏症患者； D.严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
四.血小板
制备： ⑴手工法 ⑵血细胞分离机单采
注意事项
血液稀释程度, 一般使红细胞压积不低于25 ％；
术中必须密切监测患者血压、心电图、脉搏 血氧饱和度、红细胞压积以及尿量的变化, 必要时应监测中心静脉压。
急性高容量血液稀释
在麻醉后通过加深麻醉使血容量得到一定的 扩张, 同时快速输注（25-30min内）一定 量的等渗胶体和（或）晶体液, 术中出血用 等量的胶体液补充。而尿液及术野蒸发的水 分用等量的晶体液补充, 使血容量始终保持 高容状态, 术中失血为稀释的血液, 从而达 到减少血液丢失的目的。
自体输血 贮存式自身输血；急性等容性血液稀释（ANH）； 急性高容量血液稀释；回收式自身输血
贮存式自身输血指征
只要患者身体一般情况好, 血红蛋白＞110g/L或红细胞压积＞ 0.33, 行择期手术, 患者签署同意书, 都适合贮存式自身输血；
术前估计术中出血量超过自身循环血容量15%且必须输血的患 者；
继以高热, 体温可高达39℃~40℃, 伴有皮肤潮红、头痛, 多数 血压无变化。症状持续少则十几分钟, 多则1～2小时后缓解。
2. 变态反应和过敏反应
变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应
并不常见, 其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生, 主
要表现为咳嗽、呼吸困难、良反应
3. 溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后,
出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、 头痛、血红蛋白尿、异常出血等, 可致死亡。麻醉中的手术患 者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4. 细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌, 可能只引起一些类似发热反应的
优点&缺点
优点: 1: 操作简单，扩容效果确切。 2: 可补充禁食和麻醉导致的相对血容量不足； 3.术中血流动力学稳定
缺点: 1: 可能增加心脏负荷； 2: 大出血并用血液回收时，不利于保存血小板和凝血因子。
。
回收式自身输血
血液回收是指用使用血液回收装置, 将患者体腔积血、手 术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、洗涤、滤过等 处理, 然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备, 回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的 机器余血应尽可能回输给患者。回收式自体输血推荐用 于出预计血量较大手术如体外循环、骨科手术、脑外血 管手术、胸腹腔闭合式出血手术及产科手术等 。
一.红细胞制剂
品名
浓缩红细 胞( CRC)
特
点
每袋 含 200ml 全血 中全 部 RBC，总 量 110ml～ 120ml，红 细胞 压积
0.7-0.8。 含血浆 30ml 及抗凝剂 8～10ml，运氧能力和体内存活率
等同一袋全血。
规格：11 0～1 20ml/袋。
少白细胞 红细胞 ( LPRC)
板计数更重要。手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血 所致的后果以及影响血小板功能的相关因素（如体温、体外循环、肾 衰、严重肝病等）, 都是决定是否输血小板的指征；
血小板注意事项
A.手工分离血小板含量约为2.4×1010, 保存期为24小时；机器 单采血小板含含量约为2.5×1011, 保存期为5天
个体化输血
二.新鲜冰冻血浆
围术期凝血因子缺乏的患者。
研究表明北美洲、欧洲的白种人维持30%凝血 因子浓度或不稳定凝血因子仅需维持 5%~20%, 就可以达到正常凝血状况
输注FFP的指征
A.PT或APTT＞正常1.5倍或INR>2.0, 创面弥漫性渗 血；
B.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞 （出血量或输血量相当于患者自身血容量）；
稀有血型配血困难的患者； 对输异体血产生免疫抗体的手术患者。
禁忌证
血红蛋白＜100g/L的患者； 有细菌性感染的患者； 凝血功能异常和造血功能异常的患者； 对输血可能性小的患者不需做自体贮血； 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
注意事项
按相应的血液储存条件, 手术前3天完成采集血液（可 一次或分多次）；
每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%), 两次 采血间隔不少于3天；
在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件 的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
急性等容性血液稀释（ANH）
急性等容性血液稀释一般在麻醉后、手术主 要出血步骤开始前, 抽取患者一定量自体血 在室温下保存备用, 同时输入胶体液或一定 比例晶体液补充血容量, 使手术出血时血液 的有形成份丢失减少。待主要出血操作完成 后或根据术中失血及患者情况将自身血回输 给患者。
红细胞输注指征
A.血红蛋白＜70g/L； B.术前有症状的难治性贫血患者: 心功能Ⅲ~Ⅳ级，心脏病患者（充
血性心力衰竭、心绞痛）及对铁剂、叶酸和维生素B12治疗无效者； C.血红蛋白低于80g/L并伴有症状（胸痛，体位性低血压、对液体复
苏反应迟钝的心动过速或充血性心脏衰竭）的患者，应该考虑输注红 细胞； D.术前心肺功能不全、严重低血压或代谢率增高的患者应保持相对较 高的血红蛋白水平（80~100g/L）以保证足够的氧输送； E.对于围术期严重出血的患儿，建议血红蛋白维持高于80 g/L的水平；
症状。但因多数是毒性大的致病菌, 即使输入10~20ml, 也可 立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌, 其 内毒素所致的休克, 可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
围术期输血不良反应
5. 循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者, 输血过量或速度太快, 可因循环超
负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼 吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部 湿罗音、静脉压升高, 胸部拍片显示肺水肿征象, 严重者可致 死。
围术期输血指南
围术期输血-定义
围术期输血是指在围术期输入血液（包括自体血以及异 体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。
成分输血是依据患者病情的实际需要, 输入有关的血液 成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源 以及便于保存和运输等优点。
成分输血
红细胞制剂 新鲜冰冻血浆 冷沉淀 血小板
B.每份机采浓缩血小板可使成人增加约（7 ~ 10）×109/L血小 板数量
C.小儿输注血小板5ml/kg, 可使外周血血小板增加约(20~50) ×109/L血小板数量[6]
血小板的输注方法
血小板振荡箱
⑴输注前要轻轻摇动血袋使血小 板悬起；
⑵输血科取来的血小板应尽快输 注
⑶用输血器以受者可以耐受的最 快速度输入
能低于50×109/L而不一定输注血小板）； C.血小板计数在（50~100）×109/L之间, 应根据是否有自发性出
血或伤口渗血决定是否输血小板； D.如术中出现不可控性渗血, 经实验室检查确定有血小板功能低下,
输血小板不受上述指征的限制； E.血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗)对出血的影响比血小
去除白细 胞后所制备。可防止非 溶血性发热性输血 反应，适用于有 发 热输血反应病史者 。
红细胞悬 Hct 0.52-0.6，携氧能力与红细胞寿命几乎与全血一样，血浆含量少， 液(CRCs) 细胞碎片少。
洗涤 红细胞 ( WRC)
移除 99%的血浆和>70%的白细胞和血小板，Hct 0.7-0.8，主要用于 有过敏反应危险、 自身免疫性溶血者，不易保存。
对下列情况可考虑输入新鲜全血 A.新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者: B.严重肝肾功能障碍需要输血者； C. 弥散性血管内凝血需要输血者。
血液保护
血液保护: 通过各种方法，保护和保存血液，防止 丢失，破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这 一天然资源。
减少术中失血方法 控制性降压；动脉阻断；止凝血药物的应用
1u冷沉淀（30ml）
• 1单位冷沉淀含250mg纤维蛋白原
• 20单位冷沉淀可恢复到必要的纤维蛋白原浓度。
冷沉淀
纤维蛋白原浓度>150mg/dl, 一般不输注冷沉淀, 若条件 许可, 对出血患者应先测定纤维蛋白原浓度再输注冷沉淀。
围术期纤维蛋白原浓度应维持在100~150mg/dl之上, 应 根据伤口渗血及出血情况决定冷沉淀的补充量。一个单位 冷沉淀约含250mg纤维蛋白原, 使用20单位冷沉淀可恢复 到必要的纤维蛋白原浓度。
手工分离血小板
容量: 50ml 规格: 1单位/400ml 含量: 2.4×1010 保存期: 24小时
机采血小板
容量: 250-300ml 规格: 治疗量 含量: 2.5×1011 保存期: 5天 可增加（7-10）×109
四.血小板指征
A.血小板计数＞100×109/L, 不需要输血小板； B.术前血小板计数＜50×109/L, 应考虑输注血小板（产妇血小板可
急性等容性血液稀释（ANH）
适应证 患者身体一般情况好, 血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33）,
估计术中有失血量大, 可以考虑进行急性等容性血液稀释。年 龄不是该技术的禁忌； 手术中需要降低血液粘稠度, 改善微循环时也可采用。
禁忌证 血红蛋白＜100g/L； 低蛋白血症； 凝血机能障碍； 不具备监护条件； 心肺功能不良患者。
C.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障 碍；
D.紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP5~8ml/kg)；
使用FFP注意事项
A.新鲜冰冻血浆内含全部凝血因子及血浆蛋白, 规格常为 200ml, 100ml
B.每单位(相当于200ml新鲜全血中血浆含量)新鲜冰冻血浆可 使成人增加约2%~3%的凝血因子, 或使用10-15ml/kg可以 达到正常凝血状态, 应用时需要根据临床症状和监测结果及时 调整剂量；
适应症
1.预计手术出血＞800ml； 2.稀有血型需进行重大手术； 3.因宗教信仰而拒绝异体输血者； 4.红细胞增多症包括真性红细胞增多症和慢
性缺氧造成的红细胞增多。
禁忌症
1.贫血HCT在30%以下； 2.低蛋白血症 血浆白蛋白低于25g/L时可出现全
身性水肿，如在进行血液稀释，必然使水肿加重， 甚至发生急性肺水肿； 3.凝血功能障碍； 4.老年或小儿； 5. 高颅内压: 如血液稀释过大，有增加脑水肿的风 险； 6.存在重要脏器功能不全: 如心梗，肺动脉高压等；
C.普通冰冻血浆用于因子V和Ⅷ以外的凝血因子缺乏患者的替 代治疗；
D.不应该将血浆作为容量扩张剂； E.小儿使用FFP有致严重不良反应的风险。
三.冷沉淀
• 主要成分:
•
丰富的Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、
纤维结合蛋白以及因子ⅩⅢ（血纤维稳定因子 ）。
• 规格: • 200ml新鲜冰冻血浆
浓缩红细胞补充量
成人: 浓缩红细胞补充量 =（Hct预计×55×体
重—Hct实际测定值×55×体重）／0.60。
小儿: 红细胞补充量=（Hb预计—Hb实际测定
值）×体重×5 （Hb单位为mg/dl）
红细胞输注
开放性输血 限制性输血 个体化输血
Hb SaO2 CO 氧供需平衡 ------------------------
回收血的禁忌证
（1）血液流出血管外超过6小时； （2）怀疑流出的血液含有癌细胞； （3）怀疑流出的血液被细菌、粪便或羊水等污染； （4）流出的血液严重溶血； （5）和白细胞滤器联合使用可适当放宽使用适应证。
围术期输血不良反应
1. 非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1~2小时内, 往往先有发冷或寒战,
⑷若因故未能即时输注, 则应在 室温下（22℃-25℃）放置, 每 隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防 止血小板聚集）, 不能放入4℃ 冰箱暂存
⑸ 要求同型输注（血小板表面 无Rh抗原, 但血小板可混有红细 胞）
五.全血输注
急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续 活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
输冷沉淀指征
A.存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度小于80-100mg/dl； B.存在严重伤口渗血且已大量输血, 无法及时测定纤维蛋白原浓度； C.儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及
凝血因子Ⅷ缺乏症患者； D.严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
四.血小板
制备： ⑴手工法 ⑵血细胞分离机单采
注意事项
血液稀释程度, 一般使红细胞压积不低于25 ％；
术中必须密切监测患者血压、心电图、脉搏 血氧饱和度、红细胞压积以及尿量的变化, 必要时应监测中心静脉压。
急性高容量血液稀释
在麻醉后通过加深麻醉使血容量得到一定的 扩张, 同时快速输注（25-30min内）一定 量的等渗胶体和（或）晶体液, 术中出血用 等量的胶体液补充。而尿液及术野蒸发的水 分用等量的晶体液补充, 使血容量始终保持 高容状态, 术中失血为稀释的血液, 从而达 到减少血液丢失的目的。
自体输血 贮存式自身输血；急性等容性血液稀释（ANH）； 急性高容量血液稀释；回收式自身输血
贮存式自身输血指征
只要患者身体一般情况好, 血红蛋白＞110g/L或红细胞压积＞ 0.33, 行择期手术, 患者签署同意书, 都适合贮存式自身输血；
术前估计术中出血量超过自身循环血容量15%且必须输血的患 者；
继以高热, 体温可高达39℃~40℃, 伴有皮肤潮红、头痛, 多数 血压无变化。症状持续少则十几分钟, 多则1～2小时后缓解。
2. 变态反应和过敏反应
变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应
并不常见, 其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生, 主
要表现为咳嗽、呼吸困难、良反应
3. 溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后,
出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、 头痛、血红蛋白尿、异常出血等, 可致死亡。麻醉中的手术患 者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4. 细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌, 可能只引起一些类似发热反应的
优点&缺点
优点: 1: 操作简单，扩容效果确切。 2: 可补充禁食和麻醉导致的相对血容量不足； 3.术中血流动力学稳定
缺点: 1: 可能增加心脏负荷； 2: 大出血并用血液回收时，不利于保存血小板和凝血因子。
。
回收式自身输血
血液回收是指用使用血液回收装置, 将患者体腔积血、手 术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、洗涤、滤过等 处理, 然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备, 回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的 机器余血应尽可能回输给患者。回收式自体输血推荐用 于出预计血量较大手术如体外循环、骨科手术、脑外血 管手术、胸腹腔闭合式出血手术及产科手术等 。
一.红细胞制剂
品名
浓缩红细 胞( CRC)
特
点
每袋 含 200ml 全血 中全 部 RBC，总 量 110ml～ 120ml，红 细胞 压积
0.7-0.8。 含血浆 30ml 及抗凝剂 8～10ml，运氧能力和体内存活率
等同一袋全血。
规格：11 0～1 20ml/袋。
少白细胞 红细胞 ( LPRC)
板计数更重要。手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血 所致的后果以及影响血小板功能的相关因素（如体温、体外循环、肾 衰、严重肝病等）, 都是决定是否输血小板的指征；
血小板注意事项
A.手工分离血小板含量约为2.4×1010, 保存期为24小时；机器 单采血小板含含量约为2.5×1011, 保存期为5天