孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
陈桃秀
徐
鹰
谢梅红
罗新福
林丽成
（萍乡市安源区湘雅萍矿合作医院，江西萍乡337000）
目前，针对老年高血压合并糖尿病的临床治疗一般以药物治疗为主，目的是控制血压、血糖，并保持其水平稳定。

ACEI 具有明显的血管收缩作用，可预防水钠滞留，激活肾上腺皮质类醛固酮的释放，还能减轻左心室肥厚，改善肾功能[5]。

贝那普利为ACEI ，能降低血管阻力，继而达到降压的治疗效果。

CCB 可作用于血管平滑肌与心肌细胞膜，扩张外周动脉，预防钙离子内流，也可减少心肌收缩，松弛血管平滑肌，继而达到降压的效果[6]。

硝苯地平是一种典型的CCB ，药物成分的选择性强，口服用药方便，且能预防钙离子进入血液中；该药还具有扩张血管的作用，可降低外周阻力，提高血液流量，继而达到降低血压的目的；硝苯地平还可影响胰岛素分泌，能作为糖原分解，继而加快机体的糖类代谢，达到控制血糖的效果。

ACEI 联合CCB 治疗可发挥两种药物的协同互补作用，药物起效快、药效持久。

本研究结果显示，B 组治疗后的血压、血糖水平均低于A 组，且血压、血糖控制总有效率均高于A 组（P <0.05），说明ACEI 联合CCB 治疗的效果优于单纯ACEI 治疗。

综上所述，老年高血压合并糖尿病采用ACEI 联合CCB
降压治疗的临床效果显著，可明显降低血压与血糖水平，值得推广。

参考文献
[1]刘方，陈茜，高岚，等.云南省南华县龙川镇高血压及糖尿病共患者规
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轻中度高血压病人中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（10）：1539-1541.
（收稿日期：2020-07-18）
作者简介：陈桃秀，女，硕士，主治医师。

【摘要】目的探讨孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿咳
嗽变异性哮喘（CVA ）的临床疗效。

方法
将2017年2月—
2018年4月我院60例小儿CVA 患者，根据随机数字表法分为对照组、观察组，各30例。

2组均予常规治疗，对照组增加孟鲁司特钠，在对照组基础上观察组加用脾氨肽，比较2组临床疗效及不良反应发生率。

结果
治疗后，观察组临床
总有效率96.67%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应发生率3.33%，低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论孟鲁司特钠联合
脾氨肽治疗小儿CVA 患者，能有效提升治疗效果，降低不良
反应发生率。

【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘孟鲁司特钠
脾氨肽
临床疗效
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.29.022
小儿咳嗽变异性哮喘（CVA ）属于哮喘范畴，常发于6岁以下儿童中，且近年来其发病率逐渐增长。

儿童呼吸系统及脏器发育不全、抵抗力差，致该病发作频繁、迁延难愈，甚至会恶化为支气管哮喘，影响患儿身心健康及生活质量[1]。

目前，临床上大多单独应用孟鲁司特钠治疗CVA 。

但药物耐药性逐渐增强，临床疗效不佳，已满足不了临床治疗要求，故需寻求有效的药物治疗方案来提升治疗效果。

有研究指出，脾氨肽能够调节免疫系统，提升患者的免疫功能，进而能有效地控制细菌、病毒感染等，降低临床耐药性，提升治疗效果[2]。

本研究主要探
讨孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿CVA 患者的临床疗效，报告如下。

1资料与方法1.1
一般资料
将2017年2月—2018年4月我院60例
小儿CVA 患者纳入研究，参照随机数字表法分为对照组、观察组，各30例。

观察组男14例，女16例；年龄3岁~6岁，平均年龄（4.73±0.56）岁；病程1个月~5个月，平均（2.40±0.50）个月。

对照组男15例，女15例；年龄2岁~6岁，平均年龄（4.63±0.60）岁；病程1个月~6个月，平均（3.10±0.60）个月。

2组一般资差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2
入选标准
纳入指标：CVA 诊断符合《临床疾病诊断
与疗效判断标准》[3]
中的相关标准：反复发作的顽固性咳嗽，体
检肺部无哮鸣音；舒喘灵吸入试验良性，支气管激发试验良性，支气管扩张剂有效；家长签署知情同意书。

排除指标：严重药物过敏者；伴有其他呼吸系统疾病及器官病变者；并发心血管疾病；精神疾病者。

1.3
方法
2组均予祛咳、消痰、平喘等常规治疗。

对照组
在此基础上口服孟鲁司特钠（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183239），4~5mg/次，1次/d ，连续治疗3个月。

观察组在对照组基础上增加冲服脾氨肽（浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H20068132），1支/d ，连续5d ，之后每隔1d 服用1次，连续治疗3个月。

1.4
评价指标
①临床疗效[3]：咳嗽、喘息症状消失，肺部
喘鸣音、中细湿啰音消失为显效；咳嗽、喘息症状改善，肺部哮喘音、中细湿啰音明显减少为有效；咳嗽、喘息症状无改善，肺
临床与实践
部喘鸣音、中细湿啰音未减少为无效。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

②不良反应发生率：比较2组肝肾功能异常、恶心呕吐、眩晕嗜睡、腹痛腹泻等不良反应发生情况。

1.5统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，
计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学
意义。

2结果2.1
临床疗效
治疗3个月后，观察组临床治疗总有效
率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.2不良反应发生率
观察组不良反应发生率均低于对
照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

3讨论
CVA 是一种慢性气道变异性炎症，发病机制与典型哮喘病具有一致性，但是CVA 发病进程与典型哮喘病有所不同，并且两者的气道炎症严重程度也不同。

如果气道黏膜表面被灰尘、冷空气等外部环境刺激，则会诱发或者加重刺激性干咳的临床症状[4]。

CVA 临床表现为在早晨或夜间咳嗽频发刺激性干咳，多在春秋季发病，呈季节性发作特征。

长期咳嗽严重影响患儿的身心健康，降低生活质量。

当前，抗感染药、抗感冒药、止咳化痰药等单一治疗方案效果甚微，而抗过敏药物、糖皮质激素类药物、支气管扩张剂等可以改善咳嗽症状。

孟鲁司特钠可以有效缓解支气管炎症反应，并且阻止支气管黏液腺的产生，极大地改善了CVA 患者气道阻塞情况、气道功能及肺功能[5]；同时，孟鲁司特钠的药物耐受性较好，降低用药后不良事件发生情况。

脾氨肽富含有多种机体必需微量元素和多种免疫调节因子，能有效强化T 淋巴免疫细胞的杀伤力、协同力、增殖力和复制力，抑制细菌、病毒感染等；加速免疫细胞分泌进程，提高机体免疫细胞分泌水平，刺激白介素-2和γ干扰素产生；并且强化Th 1介导细胞防御免疫力的同时，抑制Th 2介导的体液免疫能力，且间接刺激B 淋巴免疫细胞增殖和产生抗体。

脾氨钛联合治疗孟鲁司特钠变异性哮喘时，可以通过供体特定的细胞免疫转换到受体中，接收转换的受体其细胞免疫能力被非特异性强化[6]。

本研究中，治疗3个月后，观察组临床治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率均低于对照组，表明孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿CVA ，能有效提升治疗效果，降低不良反应发生率。

综上所述，孟鲁司特钠联合脾氨肽治疗小儿CVA 患者可提高临床效果，同时可降低不良反应发生率，有效改善患儿的生活质量，具有推广价值。

参考文献
[1]周李军.透法治疗慢性咳嗽验案4则[J].江苏中医药，2017，49（8）：
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[2]时春明，马秀慧，金宝，等.脾氨肽辅治小儿支气管哮喘疗效及对肺功
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的疗效分析[J].中华肺部疾病杂志，2018，11（2）：219-221.
[5]刘铮，符州，刘莎，等.孟鲁司特联合沙美特罗/氟替卡松吸入剂对哮
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[6]夏建锋，刘金祥.维生素AE 与脾氨肽联合治疗反复性呼吸道感染
患儿的临床效果及对患儿免疫功能的影响[J].中国医药，2018，13（12）：1822-1825.
（收稿日期：2020-07-22）
表1
2组临床疗效对比例（%）
组别例数显效有效无效总有效对照组3012（40.00）8（26.67）10（33.33）20（66.67）观察组30
20（66.67）
9（30.00）
1（3.33）
29（96.67）χ29.017P
0.003
作者简介：王玺，男，本科，主治医师。

罗哌卡因复合地佐辛在臂丛
神经阻滞麻醉中的应用效果
王
玺
（沈阳积水潭医院，辽宁沈阳110141）
【摘要】目的探讨罗哌卡因复合地佐辛在臂丛神经阻滞
麻醉中的应用效果。

方法
选择2018年1月—2020年1月期
间在我院接受臂丛神经阻滞麻醉的96例上肢手术患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组48例。

对照组麻醉中使用罗哌卡因，试验组采用罗哌卡因复合地佐辛，比较2组患者的麻醉效果相关指标、VAS 评分和不良反应发生率。

结果
试验组患者的麻醉起效时间短于对照组，
镇痛持续时间、阻滞持续时间长于对照组（P <0.05）；试验组术后6h 、12h 、24h 的VAS 评分均低于对照组（P <0.05）；试验组患者的不良反应发生率为6.25%，低于对照组的20.83%（P <0.05）。

结论
在臂丛神经阻滞麻醉中，罗哌卡因联合地佐
辛麻醉起效快，阻滞效果理想，且不良反应发生率较低，应用安全可靠，值得推荐。

【关键词】臂丛神经阻滞麻醉罗哌卡因地佐辛麻
醉效果
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.29.023
目前临床上臂丛神经阻滞应用较为广泛，麻醉药物作用于臂丛神经干周围，使其所支配区域产生传导阻滞，从而起到麻醉效果，在上肢手术患者中应用较多。

但其存在阻滞不完全问题，临床多辅助使用阿片类镇痛药物，但具体药物选择，及麻醉药物、镇痛药物联合应用是否有效且安全尚存争议，值得进一
表2
2组不良反应发生率对比
例（%）
组别例数肝肾功能异常恶心呕吐眩晕嗜睡腹痛腹泻合计对照组301（3.33）2（6.67）3（10.00）1（3.33）7（23.33）观察组30
0（0.00）
0（0.00）
1（3.33）
0（0.00）
1（3.33）χ2 3.606P
0.023
临床与实践。