预见性护理在老年重症肺炎治疗中的作用探讨

372Inernal Medicine,,un.2020,VoL15,1o.3 .护理.
预见性护理在老年重症肺炎治疗中的作用探讨
蒋春艳
广西壮族自治区职业病防治研究院，南宁市530021
【摘要】目的探讨预见性护理在老年重症肺炎治疗中的作用#方法选取2018年2月至2019年2月我院收治的老年重症肺炎患者100例为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组50例#对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在给予常规护理的基袖上进行预见性护理干预，比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况、病情恢复情况以及住院治疗时间。

结果观察组患者的治疗总有效率(96.0%)显著高于对照组(76.0%),临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者感染性休克、肺气肿、支气管扩张等并发症的发生率(2.0%)显著低于对照组(26-0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者的临床症状消失、胸片恢复正常所需时间以及住院治疗时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论预见性护理能显著提高老年重症肺炎患者的临床治疗效果，明显降低患者并发症的发生率，促进患者康复,值得推广应用#【关键词】重症肺炎；老年人;预见性护理
【中图分类号】R563&R47【文献标识码】B D0I:10-16121/45-1347/L.2020-03-39
重症肺炎在老年人群中的发病率高，患者病情变化快、并发症多、病死率高，老年重症肺炎的治疗是临床急需解决的重症疾病治疗问题之一[1_2]o文献*3+报道，对老年重症肺炎患者进行了预见性护理,
能显著提高患者的治愈率，明显降低患者并发症的发生率。

为了进一步了解预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的作用,本研究选取老年重症肺炎患者100例为研究对象，分别给予常规护理和预见性护理干预观察,现将结果报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料选取2018年2月至2019年2月我院收治的老年重症肺炎患者100例为研究对象。

纳入标准：(1)符合重症肺炎诊断标准[3];(2)年龄#60岁。

排除标准：(1)免疫功能低下或缺陷患者；
(2)行机械通气治疗患者;(3)恶性肿瘤、严重心肝肾功能不全、重度糖尿病、传染病患者；(4)罹患精神疾病或认知功能障碍患者。

将纳入研究的患者采用随机数字法分成观察组与对照组，每组50例。

观察组患者男28例，女22例；年龄63~85岁，平均(73.5±2.1)岁。

对照组患者男30例，女20例，年龄65~83岁，平均(72.4±2.2)岁。

两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2
1.2.1对照组给予重症肺炎常规护理，如密切监测病情、呼吸道专门护理等。

【文章编号】1673-768(2020)03-0372-03
1.2.2观察组在给予重症肺炎常规护理的基础上，进行预见性护理。

(1)心理护理。

针对老年重症肺炎患者紧张、焦虑等负面情绪，在治疗过程中多与患者交流,建立和谐的护患关系，充分掌握其心理状况,及时采取针对性措施进行心理疏导，解决患者的心理问题,提高其治疗依从性。

(2)口腔护理。

老年重症肺炎患者口腔中的细菌易顺气管向下移动，导致呼吸系统感染。

每天要密切观察患者口腔状况，用护理液冲洗口腔、清除分泌物，保持口腔清洁。

(3)呼吸道护理。

老年患者的呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动能力弱，气道分泌物易滞留,易引发肺部感染。

定时指导患者做深呼吸、进行有效咳嗽,定时协助患者翻身,定时为患者叩背,保持患者呼吸道顺畅;对不能自主咳痰的患者,定时进行吸痰。

吸痰时注意无菌操作,密切观察其痰液数量、颜色与性状，及时将痰液送实验室检测,查明病原菌。

(4)氧疗护理。

老年重症肺炎患者易出现缺氧状况,要密切监测、观察，及时给予氧疗。

为患者选取合适鼻导管或面罩，选择合适流量;对出现二氧化碳潴留的患者，给予持续低流量(1L/min)吸氧治疗，发O—旦消失即刻停氧, (5)皮肤护理。

老年重症肺炎患者易产生压疮，要定时协助患者翻身(每2小时1次)、清洁皮肤，对受压部位进行按摩。

(6)预防医源性感染。

老年重症肺炎患者易发生医源性感染，要针对感染环节采取相应措施，如注射与输液无菌操作,避免多次插针,强化雾化器、供氧管道、留置尿管的护理等。

(7)营养支持
內科2020年6月第15卷第3期373护理。

老年重症肺炎患者身体抵抗力弱，要求患者戒
烟禁酒、不食辛辣刺激食物，要以清淡、易消化、富含
蛋白及钙的食物为主，合理饮食;嘱患者多食用水果、
多饮水，确保大便通畅,避免发生便秘。

1.3
1-3.1临床疗效护理干预1个月(或治愈)后,对
两组患者的临床疗效进行评定。

治愈：临床症状消
失,生命体征正常,X线胸片显示正常;有效:临床症
状与生命体征明显好转,X线胸片显示正常或病变一
定程度吸收;无效:临床症状、体征、X线胸片显示均
无明显改变。

治疗总有效率=(治愈例数+有效例
数)/总例数X100%。

1.3.2并发症比较两组患者治疗过程中感染性休
克、肺气肿、支气管扩张的发生情况。

1.3.3比较两组患者的症状消失时间、胸片恢复正
常所需时间以及住院治疗时间。

1.4统计学处理采用SPSS21统计学软件进行数
据分析。

计量数据以；±s表示，两组间均数的比较
米用t检验;等级资料比较米用秩和检验;计数资料
以％表示，比较采用X2检验。

以P<0.05为差异有
统计学意义。

2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较观察组患者的
治疗总有效率(96.0%)显著高于对照组(76.0%),
临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05)。

见表1。

表1两组患者的临床治疗效果比较[n$%)]
组别n治愈有效无效有
观察503810248(96.0)
对照组5020181238(76.0)
3.8368.306
P0.0000.004
2.2两组患者的并发症发生情况比较观察组患者
感染性、肺肿、管扩等并发症的发生率
(2.0%)显著低于对照组(26.0%)，差异有统计学意
义(P<0.05)。

见表2。

表2两组患者的并发症发生情况比较[n$%)]
别n 感染性
休克
肺气肿
支气管
扩张
合计
观察500101(2.0)对照组5045413(26.0) 2
光11.960 P0.0002.3两组患者的症状消失时间、胸片恢复正常所需时间、住院时间比较观察组患者的临床症状消失、胸片恢复正常所需时间以及住院治疗时间均显著短
于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表3。

表3两组患者的症状消失时间、胸片恢复正常
所需时间、住院治疗时间比较(d,n,X±s)
症状消胸片恢复正常住院治-爼力」"失时间所需时间疗时间
观察组5011.55±1.5910.30±1.9920.40±2.33对照组5013.15±1.6512.15±2.2422.95±3.20 t/t' 4.937 4.366 4.555
P0.0000.000<0.05
3讨论
预见性护理是一种根据患者心理状态、以往病史及其身体状况等予以针对性、预见性护理干预的新型护理方法⑷。

护理内容包括预防医源性感染、氧疗护理、环境护理、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、防意外伤害护理、病情观察护理、饮食营养护理、生活护
理、心理护理、健康教育、出院指导等[5-6]o本研究根据老年重症肺炎患者的特点，对观察组患者采取了针
对心理、口腔、氧疗、预防医源性感染等预见性护理措施。

结果显示，进行了预见性护理的观察组患者的治
疗总有效率(96.0%)显著高于对照组(76.0%),临床疗效明显优于对照组，感染性休克、肺气肿、支气
管扩张等并发症的发生率(2-0%)显著低于对照组(26.0%)，临床症状消失、胸片恢复正常所需时间以及住院治疗时间均显著短于对照组。

结果提示，预见
性护理能显著提高老年重症肺炎患者的临床治疗效果，明显降低患者并发症的发生率,加快患者病情恢复进程,缩短患者住院治疗时间。

不同疾病具有不同的特点,宜采用的预见性护理措施和内容也不一致。

老年重症肺炎患者紧张、焦虑等负面情绪比较严重，治疗依从性低，口腔卫生较差;呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动能力弱,易出现缺氧状况;皮肤弹性差易产生压疮;营养状况差、身体抵抗力弱,
易发生医源性感染[7"10]o因此,在护理过程中，必须针对这些情况，采取相应的预见性护理措施,才能有
效预防意外情况的发生,使患者积极配合治疗，提高临床治疗效果。

综上所述，预见性护理能显著提高老年重症肺炎患者的临床治疗效果,明显降低患者并发症的发生
374In#mal Medicine,,un.2020,VoL15,1o.3
率，促进患者康复，值得推广应用，
参考文献
[1]李娜，王新会,刘红梅.预见性护理在老年重症肺炎患
者治疗中的效果[J].中国医药指南,2019,17% 1)：
230-231.
[2]胡循贵，周卫文.肺部感染评分在重症肺炎患者诊断
及治疗中的应用价值分析[J]-内科,2016,11%2)：
273-275.
[3]王立萍.预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应
用效果[J].名医,2018%2)：44.
[4]钟小红.预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应
用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019,
6%11)：91,94.
[5]杨瑞霞.预见性护理对老年重症肺炎的应用价值研究
[J].中国继续医学教育,2016,8%14)：224-225-[6]朱玉珍.预见性护理在老年重症肺炎中的应用体会
[J].中国医学创新,2014,11%8)：101-103-
[7]梁江龄.预见性护理在老年重症肺炎治疗中的临床效
果探讨[J].临床医学工程,2018,25%2)：249-250-[8].见性重症肺炎患者的
用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8%35)：
237-238.
[9].见性医疗重症肺炎
中的应用[J].中华肺部疾病杂志％电子版)，2015,
8%3)：354-356.
[10]邹海燕，李远亮.预见性护理干预在老年重症肺炎患
者中的应用分析[J].中国医学工程,2016,24%9)：
145-146.
%收稿日期：2020-02-S3修回日期：2020-04-26)
(上接第371页)
著低于对照组,排痰能力显著强于对照组,BCS评分显著高于对照组。

结果提示，使用高流量湿化治疗仪可提高ICU气管插管治疗患者脱机后2h内的拔管成功率，降低患者拔管后24h内的重插管率，明显提高患者的SpO2和Pa。

?，降低痰液黏稠度，增强患者的排痰能力，提高患者的舒适度[9'12],
参考文献
[1+Tsimogianni A,Alexandopoulos P,Chantziara V,el al.Intrathecal or intraventricular administration of
colistin,vancomycin and amikacin for central neovus
system infections in neurosurgical patients in an
intensive care unil[J]-Ini C Antimicob Agents,2017,
49%3)：389-390.
[2]朱正方，刘煜昊,王启星，等.经鼻高流量氧疗用于机
械通气脱机拔管后序贯治疗的初步评价[J].中华危
重病急救医学,2017,29%9)：778-782.
[3+李平东，陈佩仪,李桂芬,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有效排痰方案的建立及效果评价[J].中华
护理杂志,2016,51%9):1068-1072.
[4]朱簣，孙志荣,赵燕君,等.两种插管方式对甲状腺癌
根治术患者术后咽喉疼痛的影响[J].中国癌症杂
志,2016,26%11）：939-942-[5]苏文文.ICU内呼吸机相关性肺炎的护理研究进展
[J].中国实用护理杂志,2016,32(23)：1837-1840-[6]段敏，白林富，段均.预防性应用无创机械通气降低
咳嗽能力差患者拔管失败的有效性研究[J].重庆医
科大学学报,2017,42%1)：50-53-
[7]邓坤，郭闯.经鼻高流量吸氧对气管插管患者脱机拔
管后再插管率的影响[J].中国实用护理杂志,2016,
32%34)：2684-2686.
[8]燕朋波，全金梅,李志静，等.三种不同气道湿化方法
对建立人工气道脱机患者效果研究[J].中国呼吸与
危重监护杂志,2014,13%5)：480-483-
[9]蔡毅峰，李杨，苏素刁，等.呼吸湿化治疗仪对气管插
管患者机体应激及脱机安全性的影响[J].广东医
学,2018,39%5)：733-736.
[10]罗雅洁，湛振业,蔡海荣，等.呼吸湿化治疗仪应用于
ICU气管插管患者拔管后的临床效果[J].临床医学,
2018,38%2)：22-24.
[11]李珂，李楠，邓兰芬.机械通气患者吸痰致低氧血症
的护理干预研究进展[J].中华护理杂志，2011,
46%6)：630-632.
[12]范永强,刘春香，王虹，等.高流量湿化氧疗仪在RICU
中应用效果观察[J].临床肺科杂志，2018,23%3):
450-452.
%收稿日期：2020-02-19修回日期：2020-04-28)。