皖医大儿科学课件01绪论及儿童保健

婴儿期保健重点
提倡母乳喂养 适时添加辅食 定期体格检查 加强体育锻炼 按时预防接种
幼儿期（toddler’s age）
幼儿期 1周岁后到满3周岁前 特点是生长速度较婴儿期稍慢 主要饮食结构改变 活动范围扩大，但判断能力不足 智能发育较快 感染疾病较多
幼儿期保健重点
① 供给丰富营养 ③ 重视语言交流 ⑤ 定期体格检查
② 训练独立技能 ④ 培养良好习惯 ⑥ 防止意外损伤
学龄前期（preschool age）
学龄前期 3周岁后到6-7岁入小学前 特点是生长速度较慢 智能更趋完善 性格可塑性大 易患免疫疾病
学龄前期保健重点
① 加强学前教育 ② 培养良好素质 ③ 增强体质锻炼 ④ 预防常见疾病 ⑤ 保证充足营养 ⑥ 防止意外损伤
儿科学
儿科教研室
绪论及儿童保健
儿科学的范围和任务 儿科学特点 小儿年龄分期及保健重点 计划免疫程序
儿科学的范围和任务 儿科学特点 小儿年龄分期及保健重点 计划免疫程序
儿科学的范围
研究对象：自胎儿至青春期的儿童(<14周岁) 研究内容： 小儿生长发育的规律及其影响因素 各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断、治疗的理论和技术 各种疾病的预防措施 各种疾病康复的可能性及方法、预后
儿科学任务
保障儿童健康 提高生命质量
儿科学的范围和任务 儿科学特点 小儿年龄分期及保健重点 计划免疫程序
儿科学特点
儿童的基本特点
①个体差异、性别差异和年龄差异都非常大 ②对疾病造成损伤的恢复能力较强 ③自身防护能力弱
基础医学方面
解剖 头、躯干和四肢的比例 肝位置
功能 （生理、生化等） 病理 肺炎链球菌肺炎、肺结核 免疫 心理和行为
新生儿期（neonatal period）
出生后脐带结扎到足28天 围产（生）期 我国定义为胎龄满28周（体 重≥1000g）至生后足7天 新生儿期是人类一生中最脆弱的时期，也是 发生死亡最多的时期
新生儿期
保健重点 1
⑴ 推广新法接生 ⑶ 加强护理保护
⑵ 提高产科质量 ⑷ 健全随访制度
初访：生后3天内 了解新生儿出生时及生后情况 了解母乳分泌情况、喂养情况，并给予指导 进行全身体检 观察室内环境
计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病的发生情况而制 定的免疫程序
通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人 群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。
Hale Waihona Puke 计划免疫程序1年龄 出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月
接种疫苗 乙肝疫苗 卡介苗 乙肝疫苗 脊灰三价疫苗 脊灰三价疫苗 百白破 脊灰三价疫苗 百白破
新生儿期
保健重点 2
复访：生后10-14天 ①了解喂养及护理中的新问题 ②观察脐带脱落及黄疸消退情况 ③测体重 ④投给维生素D制剂 满月访：生后28天 ①测体重：增长<600g应查原因 ②全身体检
婴儿期（infancy）
婴儿期 出生后到满1周岁前
特点是生长发育最快,第一个生长高峰 营养需要量大,因消化功能不健全易致消化紊乱 免疫功能低下,易患感染疾病
肥胖-冠心病、高血压、糖尿病
儿科学的范围和任务 儿科学特点 小儿年龄分期及保健重点 计划免疫程序
小儿年龄分期
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
受精卵形成至胎儿出生，约40周 自胎儿娩出脐带结扎至生后28天 自出生至满 1周岁 自出生1周岁至满3周岁 自满3周岁至6-7岁入小学前 入小学前(6-7岁)至青春期前 10岁-20岁
胎儿期（fetal period）
受精卵形成至胎儿出生,约40周 可分为胚胎期（前8-12周）、胎儿期（13周至出生） 整个胎儿期根据妊娠过程又分为妊娠早期(前12周)、妊 娠中期(13周至27周末)和妊娠晚期(28周至40周)
胎儿期保健重点
积极预防遗传病和先天畸形 保证孕母营养及良好的生活环境 预防产时感染及重症监护 及时处理围生期疾病 减少妊娠合并症，预防流产、早产、异常产的发生。
解剖 头、躯干和四肢的比例 头与身长比例
功能 （生理、生化等）
病理-肺炎链球菌肺炎
小叶性肺炎
大叶性肺炎
原发性肺结核
浸润性肺结核
免疫 婴幼儿免疫力低下 心理和行为 可塑性强
临床方面
疾病种类 心血管疾病、白血病 临床表现 年幼体弱反应差 易扩散 诊断 年龄、季节 治疗 剂量、并发症、伴发病、支持、护理 预后 大多较好 预防 风湿热-风心病
百白破
计划免疫程序2
年龄 6个月 8个月 1.5-2岁 4岁 6岁 12岁
接种疫苗 乙肝疫苗 麻疹疫苗 百白破复种 脊灰三价疫苗复种 麻疹疫苗、百白破复种 乙肝疫苗复种
计划免疫程序3
按照我国卫生部的规定 婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日 咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病 毒疫苗接种的基础免疫。 “五种疫苗预防七种疾病”
青春期 从第二性征出现到生殖功能基本成熟、身高停止增长 女孩 9-11岁到17-18岁，男孩11-13岁到18-20岁 特点是生长速度加快，第二个生长高峰 第二性征突出 心理行为不稳定
青春期保健重点
加强体育锻炼 供给充足营养 身心状态健康 人生目的明确
儿科学的范围和任务 儿科学特点 小儿年龄分期及保健重点 计划免疫程序
接种反应
卡介苗:接种后2周左右局部化脓，8-12周后结痂。若化脓形 成小溃疡，腋下淋巴结肿大 脊灰减毒活疫苗：一过性腹泻 ，不治自愈 百白破混合制剂：局部红肿、疼痛、痒或低
热、疲倦 麻疹疫苗：一般无反应，少数在6-10日可有发
热、散在皮疹 乙肝疫苗：一般无反应，偶有发热或局部轻痛
免疫接种禁忌证
患自身免疫性疾病或免疫缺陷病 明确过敏史：禁百白破、麻疹、脊灰、乙肝 卡介苗禁忌：结核、急性传染病、心肾疾病、皮肤病 脊灰禁忌：接受免疫抑制治疗、发热、腹泻、急性传染病 百日咳禁忌：癫痫、神经系统疾病、抽搐史 其他：肝炎、急性传染病、严重疾病
学龄期（school age）
学龄期
6-7岁入学到青春期前
特点是体格稳步增长 发育趋于成熟 求知能力加强 感染疾病降低
学龄期保健重点
① 培养学习习惯 ② 加强素质教育 ③ 防止龋齿近视 ④ 端正坐立姿势 ⑤ 供给充足营养 ⑥ 开展体育锻炼 ⑦ 加强法制教育 ⑧ 减少意外损伤
青春期（adolescence）