妊娠合并EDTA依赖性假性血小板减少症1例

白降 解 ， 机 体 处 于凝 血 和 纤 溶 的 双 重 激 活 状 态 ， 但 同 时 由 于 大
量 凝 血 因子 的 消耗 ， 可诱 发 产 后 出 血 、 血 栓 形 成 和胎 盘早 剥 ¨ 日 ］
等病 理症 状 。
产 后 出血 情 况分 析
综 上 所述 ， Ｄ － Ｄ 是反 映 继 发 性 纤 溶 的 理 想 指 标 ， 继 发 性 纤 溶增 强 时 ， 产 后 出血 的风 险就 增 大 ， 对 Ｄ－ Ｄ浓 度 超 过 １ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ 及产 后急剧升高的患者应积极对症处理 ， 对 预 防产 后 出血 的发
２ ； 平 均 出血 量 分 别 为 ７ ４ ５ 、 ７ １ ２ 、 ７ ３ ６ ｍＬ。Ｉ ） Ｉ 二 聚体含 量＞ １ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ时 ， 出血 比例 分 别 为 １ ６ ． ５ Ａ， ０ １ ４ ． ７ ， ２ ４ ． ７ ； 平均 出 血量分别为 １ ０ ２ ６ 、 １ ２ ０ ７ 、 ９ ５ ８ ｍＬ。结 果 见 下 表 。
［ ５ ］ 王秋桐． 孕产 妇血浆 Ｄ － Ｚ ． 聚体 检测 的临床应 用价值 ［ Ｊ ］ ．
血栓与止血学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ ６ ） ： ３ ４ ４ － ３ ４ ６ 。
Ｅ ６ ］ 薛冰 ， 许爱霞 ， 吉丽． 凝血 四项和 Ｉ ） ＿ 二 聚 体 在 妊 娠 期 的变 化及 临床 意 义 ［ Ｊ ］ ． 实验 与 检 验 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ １ （ ３ ） ： ２ ７ ７ —
［ ２ ２ 吴利， 周才 ， 黄瑞 玉 ， 等． 正 常孕 妇血 浆 Ｉ ） － 二 聚 体 的检 测 与 分析ｆ Ｊ ］ ． 检验医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ９ （ １ ０ ） ： ９ ９ ２ — ９ ９ ４ Ｉ － ３ ］ 袁 丽萍 ， 林卫 ， 朱 庆文 ， 等． 产 妇 分 娩 前 后 凝 血 和 纤 溶 指 标
ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ － １ Ｊ ］ ． Ｂ Ｊ Ｏ Ｇ： Ａｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ
Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ＣＳ ￣ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ １ ５， １ ２ ２ （ ３ ） ： ４ ０ １ — ４ ０ １ ．
・４ ０ ０ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ６年 第 １ ３卷 增 刊 Ⅱ
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖｏ １ ． １ ３ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ⅱ
后 出血 的 比例 就 越 大 ， 产 后平 均 出 血 量 就 越 多 。【 ） ＿ 二 聚体 含 量 ５ ０ ０ １ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ时 ， 产后 出 血 比例分 别 为 ４ ． ６ ％， ４ ． ６ ， ４ ．
产 后 出血 发 病 主要 因 素 为 子 宫 收 缩 乏 力 、 胎盘 因素 、 软 产
道裂伤及凝血功 能障碍 ， 产 后 出血 严 重 危 害 产 妇 的 生 命 安 全 ， 所 以预 测 产 妇 是 否 有 出血 倾 向对 降 低 产 妇 死 亡 率 具 有 重 要 的
临床意义口 ］ 。【 ） Ｉ 二 聚体 是 交 联 纤 维 蛋 白在 纤 溶 酶 降 解 下 产 生
生， 降 低 产 妇 死 亡 率 具 有 重 要 的临 床 价 值 。
参 考 文 献 ｒ １ ］ Ｂ ｏ ｕ ｒ ｊ ｅ ｉ ｌ ｙ Ｇ ． Ｄ－ ｄ ｉ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ —
ห้องสมุดไป่ตู้
监 测的意义［ Ｊ ］ ． 国 际检验 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ８ ） ： ２ １ ７ ９ —
２ １８ Ｏ ．
３ 讨
论
［ ４ ２ 王兆 铖． 【 ） ＿ 二 聚体 临 床应用 的进展 口］ ． 血 栓 与止 血 学．
２ Ｏ １ ４ ． ２ ０ （ １ ）： ４ ６ — ４ ７ ．
２７ ８．
的纤 维 蛋 白 （ 原） 降解 产 物 （ Ｆ Ｄ Ｐ ） 的一 个 片段 ， 是 诊 断 继 发 性 纤
溶 亢进 特 异 性 较 强 的 指 标 ］ 。 本 回顾 性研 究 结 果 显 示 ， 产前 、 产 后 ２小 时 和 产 后 ２ ４ 小 时
－ １ ７ ］ 唐万兵 ， 蔡洁丹 ， 韦深 ， 等． 临 产 孕 妇 凝 血 功 能 指 标 及 血 细
表 产 前、 产 后 ２小 时 和 产 后 ２ ４小 时 【 ） ＿ 二 聚 体 含 量 及
和 纤 溶 系 统 处 于 高 水 平 的平 衡 状 态 ， 但 是一 旦这 种平 衡状 态 被 打破 ， 极 易 出 现 产 后 出血 或 者 血 栓 性 疾 病 ¨ ６ 。 ］ 。孕 妇 分 娩 时 胎 盘及胎膜组织 中含大 量组 织凝 血 活酶 ， 容 易 激 活 外 源 性 凝 途 径， 而相应的纤溶活性明显增 强 ， 此 时 体 内 存 在 频 繁 的纤 维 蛋
胞 参 数 变 化 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 血 栓与 止血学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ３ ） ： １ ２ １ —
１２ ３．
产 妇的 Ｉ ） ＿ 二 聚 体 含 量越 高 ， 产 后 出 血 的 比例 就 越 大 ， 产 后 平 均
出血量就 越多 。产前 Ｄ － Ｚ ． 聚体 含 量 ＞ １ ０ ０ ０ ｕ ｇ ／ Ｌ与 ５ ０ ０ ～１ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ 比较 ， 产 后 出 血 比例 ： １ ６ ． ５ ＞４ ． ６ ， 平 均 出血量 １ ０ ２ ６ ｍＬ ＞７ ４ ５ ｍＬ； 产 后 ２小 时 【 ） ＿ 二 聚体含量＞ １ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ 与 ５ Ｏ ¨ 。 ～１ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ 比较 ， 产 后 出 血 比例 ： １ ４ ． ７ ＞４ ． ６ ， 平均 出 血量 １ ２ ０ ７ ｍＩ ＞７ １ ２ ｍＬ； 产后 ２ ４小 时 Ｉ ） ＿ 二 聚体含量＞ １ ０ ０ ０ ｕ ｇ ／ Ｉ 与５ ０ Ｏ ～１ ０ ０ ０ ｕ ｇ ／ Ｌ比 较 ， 产 后 出血 比例 ： ２ ４ ． ７ ＞４ ． ２ ， 平 均 出血 量 ９ ５ ８ ｍｌ ＞７ ３ ６ ｍｌ 。妊 娠 后 期 ， 孕 妇 体 内激 素 发