大面积脑梗死老年病人临床特点及诊治分析
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尿， １例 轻 微 皮 下 出血 ， 组 间 不 良 反 应 差 异 无 统 计 学 意 义 ， ２ 治
综上所述 ， 我们认 为依 达拉 奉联合 巴曲酶治疗 进展性 脑梗
死 疗 效 明显 ， 全 性 高 ， 不 良反 应 少 ， 得 临 床 进 一 步 推 广 应 安 且 值
用。
疗结束后复查血小板 均正常 。
表 ３ ２组 患 者 治 疗 前 后 血 浆 Ｆ ｇ含量 变 化 （ ± ５ｇ Ｌ ，／ ）
有更多可能进入 到 梗死 灶 中发 挥清 除 自由基 的作 用 。本 文结
果 表 明 联 合 组 显 效 率 为 ６ ． ２ ，明 显 优 于 巴 曲 酶 组 ８４ ％ （２ １ ％） 治 疗 后 Ｎ ４．１ ； ＤＳ减 分 幅 度 ， 合 治 疗 组 与 巴 曲 酶 组 相 联 比 ， 异 有 显 著 性 （ Ｏ ０ ） 血 浆 Ｆ 含 量 联 合 治 疗 组 与 巴 曲 差 Ｐ＜ ． １ ； ｇ
［ ］ 丁 宏 岩 ， 强 ．自 由基 清 除 剂 依 达 拉 奉 对 脑 缺 血 的 治 疗 作 用 ［ ． ２ 董 刀 国外 医 学 ・脑 血 管 疾 病 分 册 ，０ ４ １ （） ４ １４ ３ ２ ０ ， ２ ７ ：９ —９ ．
（ 稿 ２ ０—５２ ） 收 ０ ８０ —０
基 ， 而发 挥 神 经元 保 护 效 应 。它 分 子 量 小 ， 有 亲 脂 基 团 ， 从 具 易
维普资讯
中国实用神经疾病杂志 ２０ 年 曼 第 １ 卷第 ８ ０８ １ 期 Ｃ ｉ 』 ！ ｈｎ ！ 垒 ｅ
里 ｔ型 ！ ！ｃ！ ！ 塑 ！ ！ 垒 ｇ ！ ！ 壁 ：
！ ：
：
。５ ７
２ ３ ２组 血 浆 纤 维 蛋 白质 （ ｇ 含 量 变 化 联 合 组 和 巴 曲酶 组 ． Ｆ） 治疗 后 Ｆ 较 治 疗 前 均 明 显 下 降 （ Ｏ ０ １ ， ｇ Ｐ＜ ． ０ ） ２组 间 比 较 无 显
３ 讨 论
缺 血半 暗带 和 再 灌 注 损伤 概 念 的 提 出 ， 新 了 急 性 脑 梗 死 更
的临 床 治 疗 观念 ， 救 缺 血 半 暗 带 的 关 键 是 超 早 期 溶 栓 治 疗 ， 抢
参考 文 献
［ ］ 全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 ．各 类脑 血 管疾 病 诊 断 要 点 及 临 床 １ 功能缺损程 度评 分 标准 （９５ ［］ １ ９ ） Ｊ ．中 华 神 经 科 杂 志 ， ９ ６ ２ １９ ，９
死 亡 ［ 巴曲 酶 能 降 低 血 中纤 维 蛋 白原 的 含 量 ， 低 全 血 黏 。 降 度 、 浆 黏度 ， 血 管 阻 力 下 降 ， 善 微 循 环 ， 加 血 流 量 ， 时 血 使 改 增 同
巴曲酶能促进 内源 性 ｔ Ａ释放 ， － Ｐ 有促 进血栓 溶解 、 护血 管 内 保
（ ）： ７ — ８ ． ６ ３ ９ ３ ３
减 轻 再 灌 注 损伤 的核 心 是 积 极 采 取 脑 保 护 措 施 。 目前 认 为 ， 再
灌 注 损 伤 机 制 主 要 包 括 自 由基 过 度 形 成 和 自 由 基 “ 布 式 ” 瀑 连 锁反应 ， 经细胞 内钙超 载 ， 奋性 氨基 酸 细胞毒 作 用 和酸 中 神 兴 毒 等 一 系 列 变 化 。 依 达 拉 奉 是 一 种 强 效 的 羟 自 由 基 清 除 剂 和 抗氧化剂 ， 清除 脑缺 血半 暗 带和 缺 血再 通 产 生 的大 量 自由 能
皮 、 进 神经 元 再 生 的 作 用 。 急 性 脑 缺 血 后 ， 于 供 血 动 脉 受 促 由
阻 ， 物很难 在有效时 间内进入 梗死灶 中， 药 并达 到有效 浓度 ， 我
注 ： 组 比较 ， ２ Ｐ＜ Ｏ０ ．１
们 采 用 新 型 羟 自由 基 清 除 剂 依 达 拉 奉 和 巴 曲 酶 联 合 治 疗 进 展 性 脑 梗 死 ， 神 经 保 护 剂 巴 改 使
大 面 积脑 梗 死 老 年 病 人 临床 特 点及 诊 治 分 析
秦 红 霞 张 向 东 杨 清成
河 南 安 阳市 人 民 医 院神 经 内科 安阳 ４ ５ ０ ５０ ０
【 键词】 大面积脑梗死 ； 关 临床 特 点 ； 年 老 【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ． ３ 中 ７ ３ ３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ ～１０ ２ ０ ） ８０ ５—２ 文 ６ ３５ １ （０ ８０ —０ ７０
２４ 不良反应 ．
联 合组 １例 发 生 谷 丙 转 氨 酶 轻 度 升 高 ， １例 出
究 中发 现 联 合 治 疗 组 １例 转 氨 酶 轻 度 升 高 ， 出 现 皮 疹 ， 对 １例 经 症 处 理 后 恢 复 正 常 ， 明有 良好 的 安 全 性 。 表
现 皮 疹 ， 经 减 药 、 药 而 自行 恢 复 ； 曲 酶 组 １例 出 现 蛋 白 未 停 巴
著 差 异 （ ＞ Ｏ０ ）见 表 ３ Ｐ ．５ ， 。 表 ２ ２组 治 疗 前 后 临 床 疗 效 比 较 （ ） 例
透过血脑屏障 ， 同时还能够抑制黄 嘌呤氧化酶 和次黄 嘌呤 氧化 酶活性 ， 刺激前列 环素生成 ， 减少 炎症介质 白三稀 的生 成 ， 降低
羟 自 由基 浓 度 ， 制 半 暗 带 向梗 死 过 渡 ， 抑 制 迟 发 性 神 经 元 抑 并
注： ２组 治 疗 前 后 比 较 ， Ｐ＜ Ｏ ０ １ 疗 后 ２组 比 较 ， Ｐ ． ０ 治 ＞
０． ０５
酶组均较治疗前显 著降低（ Ｐ＜Ｏ ０ １ ， ２组 无 显 著 差 异 （ ＞ ．０）但 Ｐ ００） ． ５ 。血 小 板 计 数 、 血 酶 原 时 间 ２组 治 疗 前 后 比较 差 异 无 凝 统 计 学 意 义 ， 明依 达 拉 奉 联 合 巴 曲 酶 不 会 增 加 出 血 风 险 ， 表 研
综上所述 ， 我们认 为依 达拉 奉联合 巴曲酶治疗 进展性 脑梗
死 疗 效 明显 ， 全 性 高 ， 不 良反 应 少 ， 得 临 床 进 一 步 推 广 应 安 且 值
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疗结束后复查血小板 均正常 。
表 ３ ２组 患 者 治 疗 前 后 血 浆 Ｆ ｇ含量 变 化 （ ± ５ｇ Ｌ ，／ ）
有更多可能进入 到 梗死 灶 中发 挥清 除 自由基 的作 用 。本 文结
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［ ］ 丁 宏 岩 ， 强 ．自 由基 清 除 剂 依 达 拉 奉 对 脑 缺 血 的 治 疗 作 用 ［ ． ２ 董 刀 国外 医 学 ・脑 血 管 疾 病 分 册 ，０ ４ １ （） ４ １４ ３ ２ ０ ， ２ ７ ：９ —９ ．
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２ ３ ２组 血 浆 纤 维 蛋 白质 （ ｇ 含 量 变 化 联 合 组 和 巴 曲酶 组 ． Ｆ） 治疗 后 Ｆ 较 治 疗 前 均 明 显 下 降 （ Ｏ ０ １ ， ｇ Ｐ＜ ． ０ ） ２组 间 比 较 无 显
３ 讨 论
缺 血半 暗带 和 再 灌 注 损伤 概 念 的 提 出 ， 新 了 急 性 脑 梗 死 更
的临 床 治 疗 观念 ， 救 缺 血 半 暗 带 的 关 键 是 超 早 期 溶 栓 治 疗 ， 抢
参考 文 献
［ ］ 全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 ．各 类脑 血 管疾 病 诊 断 要 点 及 临 床 １ 功能缺损程 度评 分 标准 （９５ ［］ １ ９ ） Ｊ ．中 华 神 经 科 杂 志 ， ９ ６ ２ １９ ，９
死 亡 ［ 巴曲 酶 能 降 低 血 中纤 维 蛋 白原 的 含 量 ， 低 全 血 黏 。 降 度 、 浆 黏度 ， 血 管 阻 力 下 降 ， 善 微 循 环 ， 加 血 流 量 ， 时 血 使 改 增 同
巴曲酶能促进 内源 性 ｔ Ａ释放 ， － Ｐ 有促 进血栓 溶解 、 护血 管 内 保
（ ）： ７ — ８ ． ６ ３ ９ ３ ３
减 轻 再 灌 注 损伤 的核 心 是 积 极 采 取 脑 保 护 措 施 。 目前 认 为 ， 再
灌 注 损 伤 机 制 主 要 包 括 自 由基 过 度 形 成 和 自 由 基 “ 布 式 ” 瀑 连 锁反应 ， 经细胞 内钙超 载 ， 奋性 氨基 酸 细胞毒 作 用 和酸 中 神 兴 毒 等 一 系 列 变 化 。 依 达 拉 奉 是 一 种 强 效 的 羟 自 由 基 清 除 剂 和 抗氧化剂 ， 清除 脑缺 血半 暗 带和 缺 血再 通 产 生 的大 量 自由 能
皮 、 进 神经 元 再 生 的 作 用 。 急 性 脑 缺 血 后 ， 于 供 血 动 脉 受 促 由
阻 ， 物很难 在有效时 间内进入 梗死灶 中， 药 并达 到有效 浓度 ， 我
注 ： 组 比较 ， ２ Ｐ＜ Ｏ０ ．１
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大 面 积脑 梗 死 老 年 病 人 临床 特 点及 诊 治 分 析
秦 红 霞 张 向 东 杨 清成
河 南 安 阳市 人 民 医 院神 经 内科 安阳 ４ ５ ０ ５０ ０
【 键词】 大面积脑梗死 ； 关 临床 特 点 ； 年 老 【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ． ３ 中 ７ ３ ３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ ～１０ ２ ０ ） ８０ ５—２ 文 ６ ３５ １ （０ ８０ —０ ７０
２４ 不良反应 ．
联 合组 １例 发 生 谷 丙 转 氨 酶 轻 度 升 高 ， １例 出
究 中发 现 联 合 治 疗 组 １例 转 氨 酶 轻 度 升 高 ， 出 现 皮 疹 ， 对 １例 经 症 处 理 后 恢 复 正 常 ， 明有 良好 的 安 全 性 。 表
现 皮 疹 ， 经 减 药 、 药 而 自行 恢 复 ； 曲 酶 组 １例 出 现 蛋 白 未 停 巴
著 差 异 （ ＞ Ｏ０ ）见 表 ３ Ｐ ．５ ， 。 表 ２ ２组 治 疗 前 后 临 床 疗 效 比 较 （ ） 例
透过血脑屏障 ， 同时还能够抑制黄 嘌呤氧化酶 和次黄 嘌呤 氧化 酶活性 ， 刺激前列 环素生成 ， 减少 炎症介质 白三稀 的生 成 ， 降低
羟 自 由基 浓 度 ， 制 半 暗 带 向梗 死 过 渡 ， 抑 制 迟 发 性 神 经 元 抑 并
注： ２组 治 疗 前 后 比 较 ， Ｐ＜ Ｏ ０ １ 疗 后 ２组 比 较 ， Ｐ ． ０ 治 ＞
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酶组均较治疗前显 著降低（ Ｐ＜Ｏ ０ １ ， ２组 无 显 著 差 异 （ ＞ ．０）但 Ｐ ００） ． ５ 。血 小 板 计 数 、 血 酶 原 时 间 ２组 治 疗 前 后 比较 差 异 无 凝 统 计 学 意 义 ， 明依 达 拉 奉 联 合 巴 曲 酶 不 会 增 加 出 血 风 险 ， 表 研