宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变90例临床分析

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变90例临床分析
目的对宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变的治疗效果进行探讨和分析。

方法随机选取2011年1月～2013年1月来我院检查确诊为宫颈上皮内瘤样变的患者90例，对所有的患者进行宫颈环形电切术以及手术后起的病理诊断，并且对手术之后的治疗效果进行临床分析和随访。

结果根据治疗结果可以了解到，阴道镜下活检和宫颈环形电切术后标本的病理诊断基本一致的患者有74例，其比例为82.22%；出现不一致的患者有16例，其比例为18.89%，其中手术之后病理的诊断级别上升的患者有6例，其比例为6.67%，而诊断级别下降的患者有10例，其比例为11.11%。

有4例患者原位癌性子宫全切术，2例患者为早期浸润癌性广泛子宫全切除术加盆腔林清扫术。

1例患者出现宫颈萎缩消失、1例患者出现宫颈口狭窄、2例患者出现宫颈粘膜外翻，所有的患者都没有出现感染的情况。

结论宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变是非常有效和安全的，其治疗效果也比较好。

这种治疗方式手术以后的病理诊断是阴道镜下多点活检的有效补充，在一定程度上可以避免漏诊宫颈浸润癌。

标签：宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤样变；临床分析
近些年来，宫颈环形电切术在治疗宫颈疾病中得到了广泛的应用。

这项技术主要是运用高频电波刀环形切除宫颈上皮移动带遗迹奇侠的部门宫颈组织，并且宫颈环形电切术能够在门诊部进行，其简单便捷、安全有效的优点也是其得到广泛应用的重要原因。

宫颈上皮内瘤样变是和宫颈癌有着密切关系的癌前期病变，近几年发生宫颈上皮内瘤样变的人数也在不断的增加，并且有年轻化的趋势，因而及早的解决宫颈上皮内瘤样变对有效的防止宫颈癌有很大的作用[1]。

1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2011年1月～2013年1月来我院检查确诊为宫颈上皮内瘤样变的患者90例，患者的年龄在23～57岁，平均年龄为37岁。

所有的患者都进行宫颈环形电切术，手术之后病理确诊为原位癌的患者有2例，早期浸润癌的患者有1例。

所有的患者中出现接触性出血的患者有43例，白带增多的患者有10例，血性白带的有11例，不规则阴道流血的患者有8例，无明显症状的患者有18例。

1.2 方法患者取膀胱截石位，对常规外阴阴道进行消毒，窥镜暴露宫颈之后采用碘溶液对移行范围进行标记。

根据不同患者的病变性质选择不同的锥、环电极。

在距离碘不着色区域的外缘0.4cm左右的位置从左至右或者是从上自下，缓慢连续的移动电极切割宫颈组织，一般的横径范围是
2.5～
3.0cm，将所有移行去病变组织切除。

如果病灶面积比较大就需要分多次进行一直到病灶组织切除为止，切除深度是根据病变的情况来决定的，一般切除深度在0.7～2.0cm。

切除组织标记定位后送病检。

进行止血的时候需要改用球形或者是锥形的电刀。

在手术之后要用碘伏纱布压迫填塞，24h之后取纱，并且要用3～5d的抗生素。

手术后的1个月内的每个星期要对患者进行随访，对患者的分泌物、阴道流血、痂膜脱
落以及创面愈合情况进行调查和记录。

手术之后的1～2个月对宫颈愈合情况进行调查记录，手术之后的3个月性宫颈液基细胞学检查，如果连续2次正常就改为6个月1次，随后就是每年进行常规检查，一直到10年，如果检查异常病变仍旧存在就需要进行活检，根据病理检查结果来确定下一步的治疗方案。

2 结果
2.1 手术后创面情况和随访情况在进行宫颈环形电切术以后，其中的4例原位癌患者行子宫全切术，2例早期浸润癌患者行广泛子宫全切术以及粉墙淋巴清扫术。

其他的患者在手术之后的3～4d阴道分泌物有所增多，并且呈淡红色。

手术后的一周形成宫颈表面痂皮，手术后的两周宫颈表面痂皮脱落，创面出现了些许渗血进行局部清洁。

手术后的6～8w宫颈完全恢复。

在手术之后对所有的患者进行随访，有79例患者的宫颈创面在40d内愈合，有8例患者的宫颈创面在60d内愈合。

在随访过程中检查正常的患者没3个月复查1次，检查连续两次正常的患者则6个月复查1次，1年后正常的则2年检查1次[2]。

2.2 宫颈环形电切术和阴道镜下多点活检病理结果比较见表1。

3讨论
宫颈上皮内瘤样变和宫颈浸润癌有着密切的联系，宫颈上皮内瘤样变的患者有15%的可能性发展成为宫颈癌。

但是这种疾病更是可以预防和治愈的，因而有效的处理宫颈上皮内瘤样变对宫颈癌的预防和早治有着不可忽视的重要意义。

近些年来宫颈上皮内瘤样变的患病率在逐渐增加，因而也受到了广泛的关注和重视。

而宫颈环形电切术作为新型的电切疗法已经逐渐应用于临床治疗中，这种治疗方式非常精细，对附近组织的损伤是比较小的，同时产生电化的可能性比较小，能够获取较为完整的组织标准，从而提高了病理诊断的正确性，有效的弥补了传统治疗方法中存在的缺陷。

值得注意的是这种治疗方式十分的便捷，治疗费用也比较低，同时并发症较小，能够进行门诊治疗。

对于有生育要求的妇女来说，这种方式对妊娠分娩都没有明显的影响。

阴道镜应用技术可以游戏哦啊的提高分辨率，对诊断宫颈上皮内瘤样变有着很强的敏感性和特异性，这是及早的发现早期宫颈病变的重要方式。

但是阴道镜不能看到宫颈管内的病变，这也是阴道镜应用技术的缺陷。

而宫颈环形电切术则可以切除较大的的宫颈组织病检，这样就可以对宫颈的病变程度和颈管的情况能够进行准确的判断，同时还可以避免对于浸润癌的漏诊。

参考文献：
[1] 王清芬，刘莉娜.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析[J].中国现代药物应用；2011，4（14）：16-17.
[2] 邹梅芳.宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床分析[J].河北医药，2010，4（11）：83-84
[3] 雷彦.宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值[J].广西医科大学学报；2010，2（05）：45-46.。