降低留置针静脉炎的发生率QCC品管圈成果汇报

6
拉手圈
2
1.今后品管圈的会议记录由圈员轮流担任
决
2.下周品管圈会议圈名为星光圈，所有人员应于下次会议前，准备一个工作上所
议
面临的问题，以便确定本次品管圈的活动主题，请A负责此项工作。
事
3.如非必要，品管圈会议不可缺席，若遇不可抗拒的原因非得请假时，圈员可向
项
圈长请假。圈长则向辅导员请假，请假人员的交班事项应委托其他圈员代为报告。
确定真因以及各真因之间的关联，找出治本、
过度、治标问题。
决
1.本周品管圈会议主题为目标设定、解析。
议
2.下次活动主题为对策实施与检讨，由A、H负责。
事
项
下次会议：
下次会议 地点：
2018年12月13日 传染科示教室
辅导员 意见
根据目标设定、解析，确定真因以及各真因之间的关联，找出 治本、过度、治标问题。
因引起静脉炎的原因以【封管方式不当】、【肢体活动频繁】、【药物的性质】、【输液速度 过快】为最多占82.61%，依80/20法则，此四大情况为本期活动的改善重点。
留 25.00%
置 针
20.00%
引 起
15.00%
静 10.00%
脉 炎
5.00%
的
0.00%
发
生
率
23.00% 改善前
改善幅度66.09% 7.60% 目标值
8.皮肤消毒不严格 1.本周品管圈会议主题为把握现状 决 2.下次活动主题为目标设定、解析，由A、A、K、F负责。 议 事 项
大家找出静脉留置针引起静脉炎的原 因共8条，我科发生率为23%。
下次会议：
下次会议 地点：
2018年11月29日 传染科示教室
辅导员 根据现状把握，每人主要针对一个问题 进行原因分析。
累计百分比 34.78% 52.17% 69.56% 82.61% 91.32% 95.66% 100.00%
备注
现状把握
降低静脉留置针静脉炎的发生之改善前柏拉图
19
18
95.66%
17
91.32%
16
82.61%
15
14
13
69.56%
12
11
总
10
52.17%
数
9
8
8
7
34.78%
6
5
4
4
4
3
3
2
2
1
1
0 封管方式不当 肢体活动频繁
药液的性质
输液速度过快
低年资护士知 识缺乏
皮肤消毒不严 格
总数
8
4
4
3
2
1
累计百分比 34.78%
52.17%
69.56%
82.61%
91.32%
95.66%
100.00% 100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00% 累 计
50.00% 百 分
解
“静”心尽力输液管刺激理性药圈物的光和热，做到
真正的安全输液！ 高渗性药物 并且通过边探讨活动边随学意 习不但加患强者自了调我们圈员
析
自身对静脉炎相关知识了解，也提高了科室 其防过他到渡问人治题员疗对每宣该 一教力知 细度不识 微够的环认节穿影刺响知，部日位常度励不活当动。志我使们静忙关脉没空注炎从的预 发 生治本率问题降至更低，责并任为心不护强 理及治低年疗资静护士脉炎积攒 更多经验
意见
辅导员： A
圈长： A
1.原因分析
现状把握
原因 封管方式不当 肢体活动频繁 药液的性质 输液速度过快 低年资护士知识缺乏 皮肤消毒不严格
其他 合计
总数 8 4 4 3 2 1 1 23
所占百分比 34.78% 17.39% 17.39% 13.05% 8.71% 4.34% 4.34% 100.00%
目 标 设 定
解
真因
析
真因
真因
解
析
真因
关联图
封管方式不正确 封管液选择不当 封管液量不足
（2，0） 低年资护士 （0，-3）
忙没空 （1，-1） 刺激性药物 高渗性药物 （1，0）
关联图
责任心不强 （0，-5）
宣教力度不够 （3，-2）
穿刺部位不当 影响日常活动
（2，-1）
解
患者自调 （2，0）
降低留置针静脉炎的发生率
感染一病区
星光虽然没有耀眼的光芒。 但在黑暗中能指引我们找到前进的方向。
夜空里的星光是我们前进的方向， 这些微小却真实存在的光辉给予我们希望， 让我们用爱心去关心每位患者。
表1.3 品管圈第1次圈会会议记录
会议时间
2018年11月1日
会议地点
传染科示教室
主持 应到人数 出席者签名： A
6.加强交接班制度，减少医疗差错事故的发生率
会议地点
出席率（%）
得分 11.6 16.5 16.95 16.14
20 18.94
传染科示教室 C 80%
缺席者 K M
本次品管圈，共收集8个 候选主题，经全体人员投票后 以“降低留置针静脉炎的发生 率”获得的票数最多，因此决 定为本次品管圈的主题。
7.加强手消毒的依从性，减少交叉感染
分数 1
评价说明 3 5
主题选定
上级对策 1 5 5
3.75 5 5
5 5
可行性 4.7 3.8 4.25 4.47 5 5
5 5
迫切性 2.7 3.95 4.25 3.95 5 4.47
5 5
圈能力 3.2 3.75 3.45 3.97 5 4.47
5 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行
活动随意 （1，0）
析
问题 中间因素
主因
静脉炎发生率，在临床护理中较为常见，
冰山图但经过圈员几个月的努力，静
脉炎发生率明显下降，这有力的说明了
处置问题安全输降低液留的置针意静识脉，炎的加发强生率安全输液
的管理，善待每一封根管方血式不管正确，并在后期，加 治强标血问题流相性感染的封 封预管 管液 液防选 量择 不措不 足当施，让我们发挥
10人 BD
GF
A 实到人数
E
C
记录 8人
出席率（%）
H
C 80%
缺席者 K M
本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡及圈名确定
建议圈名
得票
会
优谨圈
7
议
天使圈
3
本次品管圈圈名，共收集7个候选圈名，经全体人员
记
奇迹圈
3
投票后以“星光圈”获得的票数最多，因此决定星光圈
录
一品圈
1
为本次品管圈的圈名。
星光圈
8
爱心圈
A
A
---- ----
C
D
----
A
A
----
K
F
----
K
F
---- ---- ---- ---- ---- ---- ---- ----
A
H
----
A
F
---- ---- ----
A
K
---- ---- M
G
---- ---- A
A
表示计划线
表示实施线
表1.3 品管圈第3次圈会会议记录
会议时间
下次会议：
下次会议 地点：
辅导员：
2018年11月8日
传染科示教室 A
圈长：
辅导员 意见
准时参加，做好会议记录，下此会议确 定品管圈主题，希望每人准备一个主题。
A
组圈
表1.1品管圈组圈记录卡
部门 2018大学第一医院感染一病区
组圈日期 2018年11月01日 辅导员姓名 A
虽然没有耀眼的光芒，但在黑暗中， 圈长姓名 A 能指引我们找到前进的方向。 圈名意义
主题选定
主题评价题目 1.减少肝癌介入术后尿潴留的发生率 2.避免病房男女混住的发生率 3.改善病区卫生环境，提高病人满意度 4.杜绝胃镜检查后提前进餐的发生率 5.降低留置针静脉炎的发生率 6.加强交接班制度，减少医疗差错事故的发生率
7.加强手消毒的依从性，减少交叉感染的发生率
8.减少静脉输液滴速与实际不符的发生率
40.00% 比
30.00%
20.00%
1
10.00%
其它
0.00%
1 100.00%
表1.3 品管圈第4次圈会会议记录
会议时间
2018年12月06日
主持
A
应到人数
10人
实到人数
出席者签名： A B D E H FFK
本次会议主题：目标设定、解析
1.目标设定：目标值设定7.6%
会
2.解析
议
（1）鱼骨图找出真因。
圈员合计 8人
表1.1品管圈组圈记录卡
职务
姓名
成员基本情况 性别
辅导员
A
圈长
A
D
C
E
G 圈员
F
H
K
M
平均
主要工作： 主要负责临床护理工作
品管圈活动期间：2018年11月至2013年3月 主要指针
辅导员
A
圈长
女 女 女 女 女 女 女 女 女 女
A
年龄
48 34 31 29 29 29 25 26 33 27 31.1
2018年11月15日
会议地点
传染科示教室
主持
A
记录
C
应到人数
10人
实到人数
8人 出席率（%）
80%
出席者签名： A B D E K H FF
缺席者 GM
本次会议主题：现状把握
1.肢体活动频繁
会 2.留置时间
议 3.留置针型号
记 4.输入药物的性质 录 5.输液速度及输液量
6.封管液及封管的方 式不当 7.血管条件差
表1.3 品管圈第5次圈会会议记录
会议时间
2018年12月13日
主持
A
应到人数
10人
实到人数
出席者签名： A B D E H FF K
本次会议主题：对策拟定
会 2.对策拟定
议 （1）封管方式不当
记 （2）肢体活动频繁
录 （3）药物的性质
（4）输液速度过快
记录 8人
会议地点 出席率（%）
传染科示教室 E
80%
缺席者 GM
按5W1H原则制定对策
决 1.本周品管圈会议主题为对策拟定。
议 2.下次活动主题为对策实施与检讨，由A、H负责。
事
项
下次会议：
下次会议 地点：
2018年12月20日 传染科示教室
辅导员 圈员利用头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策。 意见
应到人数 出席者签名
会 议 记 录
表1.3 品管圈第2次圈会会议记录
2018年11月8日
A
记录
10
实到人数
8
A BE D
F HFG
Hale Waihona Puke 本次会议主题：确定主题建议主题
1.减少肝癌介入术后尿潴留的发生率
2.避免病房男女混住的发生率
3.改善病区卫生环境，提高病人满意度
4.杜绝胃镜检查后提前进餐的发生率
5.降低留置针静脉炎的发生率
学历
本科 本科 专科 专科 专科 专科 专科 专科 专科 专科
工作时间 （年限）
28 13 10 11 8 8 3 7 11 5 10.4
表1.2 我们的圈名
候选圈名 优谨圈 天使圈 奇迹圈 一品圈 星光圈 爱心圈 拉手圈
得票数 7 3 3 1 8 6 2
排名 2 4 4 6 1 3 5
结果
★
会议时间 主持
辅导员： A
圈长： A
圈能力的确定
组员 A A K C D F H F
个人能力 82% 82% 82% 80% 80% 79% 78% 77%
圈能力 ★ 80%
目标设定
1.目标值设定
（1）改善前：静脉留置针引起静脉炎的发生率为23%
当月静脉留置针静脉炎的发生件数
23
改善前现况值=
╳100%=
╳100%=23%
可行
迫切性 半年后再说
下次解决 尽快解决
总分 11.6 16.5 16.95 16.14
20 18.94
20 20
顺序 6 4 3 5 1
设定
2
1 1
圈能力 无法胜任 尚能胜任
能胜任
备注：以评价法进行主题评选，共8人参与选题过程 票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次主题
选题理由
• 感染科收治的大多肝病患者，病毒性肝炎患者的凝 血机制较差，尤其是重型肝炎患者。
当月静脉留置针的使用总数
100
（2）目标值 =现况值╳（1-改善幅度）=23% ╳（1-66.09%）=7.6%
（3）改善幅度=柏拉图改善重点╳圈改善能力=82.61%╳80%=66.09%
（4）因上述原因，设定目标值为7.6% ，改善幅度 66.09%
目 标 设 定
目标设定
2.设定理由 （1）依改善前现状把握柏拉图分析结论的82.61%重点。 （2）经圈员评估该主题的重要性后，设定圈改善能力为80%。 3.结论
• 使用生理盐水冲封管时，易发生堵管。 • 使用肝素盐水冲封管时，穿刺处易出现渗血现象。 • 提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。 • 增强护士的责任心，提高专业能力。
活动计划表
月份
2018年11月
周期
活动 项目
1234
品管圈课程培训
----
2018年12月 1234
2013年1月 1234
记
（2）关联图表达真因之间的关系。
录
（3）冰山图解析原理。
记录 8人
会议地点 出席率（%）
传染科示教室 E
80%
缺席者 GM
通过原因分析，进行目标值的设定，改善前现况 值为23%，现目标值为7.6%，改善幅度为66.09%。 现状把握的原因以封管方式不当、肢体活动频繁
、药物的性质、输液速度过快为最多，占82.61%， 依80/20法则，此四大情况为本期活动的改善重 点。
2013年2月 1234
2013年3月
1 2 3 4 负责人 A
选择小组成员并 推选圈长
----
A
选出圈名及圈徽
----
A H
1、主题确定
----
A
2、活动计划拟定 3、现状把握 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化 10、检讨及改进 资料整理与发表
----
20
的发生率
8.减少静脉输液滴速与实际不符的发生
20
率
1.本周品管圈会议主题确定为降低留置针静脉炎的发生率。
决
2.下次活动主题为把握现状，希望大家根据主题把握现状，由E、D
议
负责。
事
项
下次会议： 下次会议 地点： 辅导员：
2018年11月15日
传染科示教室 A
圈长：
辅导员
意见 A
根据确定的主题，大家利用头脑风暴， 找出现有的问题。