对比研究泪道激光成形术、泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的效果

对比研究泪道激光成形术、泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的效果
发布时间：2021-09-26T01:25:54.248Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：蒋程
[导读] 目的：对比研究泪道激光成形术、泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的效果
蒋程
内江爱尔眼科医院四川内江 641000
[摘要]目的：对比研究泪道激光成形术、泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的效果。

方法：选择2018年1月至2019年1月治疗的患者40名为对照组（泪道激光成形术治疗），选择2020年1月至2021年1月40名患者为观察组（泪道探通术治疗），观察疗效、并发症、泪道功能恢复时间。

结果：观察组疗效优于对照组，并发症、泪道功能恢复时间少于对照组，P<0.05。

结论：对小儿先天性泪道阻塞患者进行泪道探通术治疗，可以提高疗效，促进泪道通畅，且安全性高，并发症少，值得推广应用。

关键词: 泪道激光成形术；泪道探通术；小儿先天性泪道阻塞；效果
小儿先天性泪道阻塞是现在临床上发病率较高的疾病，主要是因为患者先天性泪道出现异常障碍导致的，会导致患者鼻泪管下端残膜封闭，或者是鼻泪管官腔阻塞，眼泪不能正常流入鼻腔，主要的表现有脓性分泌物、流泪等[1]，如果没有及时治疗，可能会导致患者出现泪囊瘘，感染等，引起其他眼科疾病。

目前该病治疗的措施主要是帮助患者疏通或者是重建鼻腔和泪道的通畅[2]。

为此本次研究选择80名患者进行治疗对比，具体如下。

1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2018年1月至2021年1月治疗的患者80名，每组40例。

观察组年龄三个月-8岁，对照组2个月-8岁。

两组一般资料对比P > 0.05。

有可比性，符合小儿先天性泪道阻塞诊断标准。

排除不能交流的。

1.2方法
对照组（泪道激光成形术治疗），治疗前先帮助患者清洗眼部，清除多余的脓性分泌物，可以给予滴眼液，减少分泌物流出；选择合适的激光治疗仪，调节好波长和脉冲频率，输出功功率等，冲洗泪道后，探查患者鼻泪管阻塞部位情况，取平卧位，用地卡棉片进行表面麻醉，如果是敏感的，可以给予2%的利多卡因，在患者的框下神经进行阻滞麻醉，用扩张器扩张泪小点，把泪道探针从泪小管进入到阻塞部位，调节好脉冲为400mj，每秒三十次，在患者的阻塞部位进行击射，一次持续二十秒，一直到没有阻力，感觉大落空感后抽出导光纤维。

观察组（泪道探通术治疗），取仰卧位，用利多卡因进行眼球的表面麻醉，四肢可以进行包裹，夹紧头部两侧和下颌，以免挤压头部，对其造成不必要的损伤，两肘固定好双臂和躯干，固定好双下肢，把泪道探通引流管从泪点慢慢插入泪小管，再向鼻泪管转变，如果进针不顺利，有阻碍感应，可以使用注射器把鼻腔的空气抽干净，注入生理盐水，直到泪道通畅，如果患者出现吞咽动作，有液体从鼻孔流出，则说明探通成功，如果阻力小，可以马上拔出针头，如果阻力大，用胶布固定，留针二十分钟后再拔出，结束后给予患者妥布霉素眼药水点患侧眼部一个星期，后到门诊复查，冲洗泪道，根据结果决定是否需要再次进行泪道探通术，一个月后再次复查。

注意治疗前要保持患者呼吸道和口腔通畅，给予稀释的抗生素进行冲洗，排除脓液，减少感染。

1.3观察指标
观察疗效、并发症、泪道功能恢复时间。

1.4判断标准
显效：没有溢泪，没有脓性分泌物，泪道冲洗通畅；有效：有少量的脓性分泌物，泪道冲洗慢慢开始恢复正常；无效：表示患者的症
状没有任何好转。

3讨论
小儿先天性泪道阻塞是现在临床上比较多见的疾病，据不完全统计[3]，发病率大约在5%左右，治疗不当可能会导致患者视力下降，影响日常生活。

激光治疗虽然效果好，可以提高病变组织的温度，凝固止血，减轻对周围组织的损伤，减少术后粘连，但是可能会引起感染、皮下水肿等并发症，降低治疗的效果[4]。

本次研究主要采取泪道探通术治疗，结果显示，观察组泪道功能恢复时间对照组的要好，有效率为90.0%，并发症出现较少，相对更加安全有效。

泪道探通术可以减少医源性损伤，改善泪道狭窄和堵塞症状，疗效高达80-100%，如果一次探通没有成功，可以多次进行，提高疗效，尤其是在三至六个月的时候是泪道探通它的最佳时机，年龄越大，成功率会随之降低。

泪道探通术对有纤维蛋白粘连的患者疗效较好，但是不能适用于有固定瘢痕的患者[5]。

对照组采取的激光治疗虽然创伤小，瘢痕小，可以促进泪道通道恢复，重建泪液通道，减少复发，但是该方法治疗不太适用于年纪较小的患者，疗效还有待探究。

泪道探通术治疗虽然效果好，但是在操作的时候要注意掌握技术和手感，提高成功率，且治疗的时候要固定好眼睑，让小泪管处于拉紧变直状态，方便探通，以免损伤泪小管，在探通的时候如果遇到阻力，要退出探针少许，改变方向，动作轻柔，以免损伤泪道和黏膜，出现假道等并发症，增加瘢痕面积，导致泪道阻塞加重。

综上所述，对小儿先天性泪道阻塞患者进行泪道探通术治疗，可以提高疗效，促进泪道通畅，并发症少，值得推广应用。

参考文献：
[1] 谭思敏,梁德茂. Nd:YAG激光泪道成形术联合泪道支架置入治疗泪道阻塞的疗效及影响因素[J]. 国际眼科杂志,2020,20(11):1979-1982.
[2] 高峰,单秀水,李秀萍,等. 比较激光泪道成形术治疗单纯鼻泪管阻塞与治疗慢性泪囊炎的效果[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志,2020,42(10):756-760.
[3] 杜爱芳. 泪道激光成形联合泪道置管术治疗泪道阻塞及并发症发生率的影响研究[J]. 黑龙江科学,2020,11(22):38-39.
[4] 段勇波,李志辉,汤学付. 泪道探通术联合泪道置管术对慢性泪囊炎患者眼表症状评分及安全性的影响[J]. 基层医学论坛,2020,24(26):3719-3721.
[5] 唐晓玲. 妥布霉素地塞米松眼膏配合泪道探通术治疗泪道阻塞的临床效果[J]. 河南医学研究,2020,29(23):4278-4280.。